주사 종류에는 크게 정맥주사 근육주사 피하주사로 나누어집니다 이 중에서 특정 질환이나 증상으로 치료가 필요할 경우 가장 많이 사용되는 주사가 정맥주사입니다 정맥에 주삿바늘을 넣어 혈관에 직접 약물을 주입하는 형태이며 빠른 속도로 심장을 거쳐 필요한 신체 조직에 도달하여 약효가 빨리 나타나는 장점이 있습니다 하지만 잘못 다뤄지면 어려 합병증이 생길 수 있습니다 정맥염이 무엇이고 정맥주사 잘못 관리된 정맥염 정맥주사 부작용에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 정맥주사

정맥주사는 약물을 직접 혈관 정맥에 주입하는 주사방법으로 이는 약물 효과가 신속하게 나타나도록 하며 응급 상황이나 장기간 약물 투여가 필요한 겨웅 주로 사용됩니다 정맥주사의 특징은 빠르고 효과적이며 응급 상황에 유용적이며 장기간 투여 가능하며 정맥 주사를 통하여 농도와 양을 조절할 수 있습니다. 하지만 감염 위험 및 부작용의 가능성이 있고 감염 위험이 높고 부작용이 나타날 수 있습니다 또한 정맥염 혈전 등 합병증이 발생할 수 있습니다.

정맥주사는 효과가 빠른 만큼 잘못 관리되었을 경우 정맥염 침윤 일혈 반상출혈 혈종 등 다양한 합병증을 불러 올수 있습니다 정맥주사 부위가 빨갛게 변하거나 주사 부위에 열감이 느껴지는 경우 손으로 만졌을 때 압통이 있거나 부어오른 경우 간호사에게 알려야 합니다 특히 조영제 사용 시 정맥주사 부위는 더욱 철저하게 관리하여야 합니다.

2. 정맥염

정맥염은 정맥의 염증입니다 표재성 정맥에서 가장 흔히 발생합니다 정맥염은 종종 혈전증과 함께 발생하며 혈전정맥염 또는 표재성 혈전정맥염이라고 합니다. 심부정맥 혈전증과 달리 표재성 혈전정맥염으로 인해 혈전이 분해되어 조각조각 폐로 운반될 가능성은 매우 낮습니다.

정맥에 생기는 염증성 질환을 정맥염이라고 하며 정맥이 손상되거나 정맥류에 의해 기능을 상실하면 생기며 드물게는 종양이나 섬유화 등 의해 정맥이 외부에서 압박을 받는 경우도 발생합니다.

지속적으로 정맥주사를 맞으면 주사 부위에 가까운 정맥에 혈전이 생겨 정맥 부분이 붉게 부어 가벼운 통증을 느끼거나 응어리가 생기는 수가 있을 수 있습니다.출산 직후 골반 내 정맥에서 혈전이 생기는 경우도 있으며 그 결과 말초부정맥에 울혈이 생겨서 발이 심하게 붓거나 보랏빛으로 변하거나 동통이 따르기도 합니다.

정맥염은 표재성 정맥염과 심부정맥염으로 구분되며 표재성 정맥염의 경우 피부가 붉어지고 통증이 발생할 수 있으며 혈전성 정맥염의 경우 혈전과 관련하여 통증성 경질고 붉은 부위가 나타날 수 있으며 정맥이 단단하게 느껴질 수 있습니다.

3. 혈전성 정맥염 (표재성 정맥염 vs 심부 정맥염)

혈전성 정맥염은 정맥에 생기는 염증성 질환으로 정맥 주변으로 붉은길와 함께 국소부종 및 통증 유발합니다 1차적으로 현전이 생성되면서 2차적으로 정맥에 염증을 수반하는 형태가 일반적이지만 염증 후 혈전을 수반하는 형태도 있기에 실제적으로 명확한 구분이 어렵습니다.

혈전성 정맥원의 원인은 정맥염을 일으키는 3대원인으로 혈액의 정체 혈관의 손상 혈액응고의 변화를 볼 수 있으며 또 감염 및 수술 후 장기외상 분만 후에도 잘 발생합니다 또한 원인 불명인 것도 많습니다.

혈전성 정맥염의 증상은 피부 바로 아래에 위치한 표재정맥과 근육에 둘러 싸여 있는 심부정맥 그리고  이 둘을 연결하는 교통정맥으로 이루어져 있으며 정맥염은 표재성맥과 심부정맥 염증으로 구분됩니다

첫째 표재성 정맥염 

염증 부위 피부가 붉게 변할 수 있으며 욱신거리는 통증이나 화끈거리는 통증이 나타날 수 있으며 압통이 있을 수 있습니다 또한 정맥 주변 부위가 부을 수 있으며 정맥 주변 피부가 가렵게 느껴질 수 있습니다 또한 정맥이 단단하게 느껴질 수 있으며 염증이 표재 정맥을 딸 길게 가느다란 붉은 부위로 나타날 수 있습니다

둘째 심부 정맥염

심부 정맥염은 표재성 정맥염과 비교하여 조금 흔하지는 않지만 다리나 발목에 부기가 붓거나 심해질 수 있으며 다리에 통증이 느껴지거나 압통이 있을 수 있습니다 피부색이 변하거나 따뜻해질수 있고 심부 정맥 혈전증이 발생할 경우 폐동맥 혈전증으로 이어져 숨 가쁨이 나타날 수 있습니다.

정맥염은 정맥의 염증을 의미하고 혈관의 정체 혈관의 손상 혈액응고이상으로 발생할 수 잇으며 혈전 정맥염은 정맥염과 관련된 혈전 형성을 의미합니다 혈전 정맥염은 표재성(피부)또는 더 깊은 정맥일 수 있습니다.

4. 정맥염 증상

채혈이나 수액 주사로 인해 정맥염이 발생할 수 있으며 이는 주사 부위의 자극이나 감염으로 인하여 발생합니다 정맥염의 증상은 주사 후 바로 나타날 수도 있으며 주사 부위 통증 발적 부종 등이 즉시 나타날 수 있습니다 증상이 1~2개 있거나 경 미할때 증상이 호전되지 않고 악회 되지 않는다면 이는 만성적인 경과를 보이는 경우 일수 있습니다 또한 면역반응이나 혈관은 상태에 따라 증상이 달라질 수 있습니다.

초기에는 증사이 경미하거나 없을 수 있어 정맥염의 ㅅ미각성을 알 수 없습니다 하지만 통증 발적 부종 등의 증상이 발생하면 주의 하여야 합니다 또 팔에 생긴 정맥염으로 인해 급성으로 발생할 수 있는 질환으로는 혈전성 정맥염이 있습니다 이는 혈전이 형성되어 혈류를 방해할 수 있습니다.

또한 팔에 생긴 정맥염이 다리에 직접적인 증상을 일으키는 경우는 흔하지 않습니다 그러나 전신적인 염증 반응이 있을 경우 간접적인 영향이 있을 수 있고 다리에 생긴 정맥염이 팔에 직접적인 증상을 유발하는 경우도 마찬가지 입니다.

표재성 정맥염고 깊은 정맥염은 증상과 진단으로 구분할 수 있습니다. 표재성 정맥염은 피부 가까이 정맥에 발생하며 통증과 발적이 주로 나타납니다 깊은 정맥염은 더 깊은 정맥에 발생하여 부종과 통증이 심할 수 있습니다.

혈전성 정맥염은 혈전이 형성된 정맥염을 의미하고 초음파 검사나 혈액 검사를 통해 확인할 수 있으며 혈전성 정맥염과 일반적인 정맥염의 증상은 유사하지만 혈전성 정맥염은 더 심각한 증상을 일으킬 수 있으며 부종 통증 발적 등이 공통적으로 나타납니다.

5. 정맥염 치료

주로 염증과 통증 완화에 초점을 맞춥니다 표재성 정맥염의 경우 따듯한 압박 붕대와 비스테로이드 항염증제를 사용할 수 있으며 감염이 동반된 경우 항생제를 투여합니다

심부정맥 혈전증은 혈전을 예방하고 녹이는 항응고제 치료가 필요할 수 있으며 혈전 제거술이나 혈관 재개통을 시행할 수도 있습니다 

정맥주사로 인한 정맥염은 주사 바늘을 제거 및 교체 카테터가 감염을 일으킨 경우 카테터를 제거할 수 있습니다 통증 완화를 위해 진통제를 사용하기도 합니다.

단순하게 나타난 표재성 정맥염 및 혈전성 정맥염이라면 비스테로이드 항염증제 처방으로 치료가 가능하지만 정맥 주입 및 감염 등에 의한 것이라면 항생제 투여를 하고 심부정맥에서 발생한 혈전이라면 항응고요법을 통한 치료가 필요할 수 있습니다.

6. 정맥주사 투여 시 주의사항

주사는 전신에 놓을 수 있는데 주로 팔다리 및 엉덩이에 사용됩니다. 간호사가 주사를 놓을 때주사를 맞으면 안 되는 부위가 있다면 반드시 알려주어야 합니다 특히 유방암을 진단받고 유방을 절제한 이력이 있는 경우 절제 부위 동측 팔은 주사 금기 부이에 해당됩니다 하지만 환자들이 원하는 부위에 주사를 놓아줄 수 없는 경우 종종 생기는데 특정 검사와 시술이 특정 부이를 요구할 때 원하는 부위의 혈관 상태가 좋지 못할 때 등 이 조건에 제한이 없다면 간호사는 가급적 원하는 부위에 주사를 놔줍니다.

주사를 고정한 부위가 간지럽다면 꼭 간호사를 알리고 주사 고정 테이프 문제일 가능성이 높습니다 병원에서 정맥주사를 고정하는 목적으로 다양한 종류의 테이프를 사용합니다 일부 환자는 특정 테이프에 알러지 반응이 있어 가려움으로 고생할 수 있습니다.

또 유난히 아픈 주사가 있습니다 놓은 사람의 실력 차이도 있지만 주로 정맥 주삿바늘이 굵기에 따라 통증이 달라지고 정맥 주사바늘은 직경에 따라 다양한 주사바늘이 있습니다 작은 구경이 있는 주사바늘을 사용하고 싶어도 정맥주사의 적정 주입 속도를 유지하기 위해 크기 바늘을 선택할 때가 있습니다.

특히 조영제를 사용해야 하는 검사 시 큰 바늘을 사용하고 수혈을 할 때는 더 큰 바늘을 선택합니다 이는 모두 약물의 안전한 투여하기 위해서입니다.

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