자궁내막암 원인 자궁내막암 초기증상 자궁내막암 증상 자궁내막암 1기 2기 3기 4기 병기 생존율 자궁내막암 치료
여성건강자궁내막암은 자궁경부암 난소암과 함께 3대 부인암 중 하나로 꼽히는 대표 부인과 종양 질환 중 하나로 폐경 여성에게 주로 나타나며 나이가 많을수록 악성도도 증가합니다 연령별 50대가 가장 많고 60대 40대 순으로 발병하는 것으로 조사되어 있습니다 하지만 최근 20~30대 젊은 여성에게도 발병률이 증가 추세입니다. 자궁내막암이 무엇인지 자궁내막암 원인 초기 증상 증상 치료 병기에 대하여 포스팅하겠습니다.
1. 자궁내막암
자궁의 안쪽에 있는 자궁내막에서 발생하는 자궁내막암은 3대 부인암으로 알려져 있습니다. 자궁내막암은 자궁 체부 중 내벽을 구성하는 자궁내막에서 생기는 암으로 자궁체부암의 대부분을 차지하고 있습니다 자궁내막은 조절되지 않는 세포 성장 세포 분열로 인해 발생하며 호르몬 유전 연령 비만 등의 위험요인이 있으며 비정상적 자궁 출혈이 가장 특징적인 증상입니다.
비정상 출혈 즉 부정출혈은 자궁내막암의 신호 일수 있습니다 무시하면 완치 기회를 놓을 수 있습니다.
또한 자궁 내막암은 자궁 내벽인 자궁 내막에서 발생하는 암으로 주로 폐경 후 여성에서 발생하며 자궁 내막의 주요증상은 불규칙적인 질 출혈이나 유산 등이 있으며 조기에 발견 시 완치가 가능합니다.
자궁내막암은 비정상적인 세포 증식의 결과로 암이 발생하는데 암세포는 정상세포에 보다 빨라 자라고 일정한 시간이 지나도 잘 죽지 않기 때문에 무한으로 성장할 수 있습니다. 암세포는 주변 세포를 파고드는 성격이 있어 점점 더 파고들다가 결국 혈관이나 림프관을 뚫고 혈액 속이나 림프액 속으로 들어가며 혈액이나 림프액 속에 들어간 암세포는 다른 곳으로 이동하게 되고 다른 장기에 자리를 잡고 무한 증식할 수 있습니다 따라서 자궁내막에 있던 암이 뼈나 뇌 간 등으로 옮겨가는 전이를 하기도 합니다.
2. 자궁내막암 원인
첫째 호르몬 요인
자궁내막암은 여성호르몬인 에스트로겐과 관련성이 있는 것으로 알려져 있습니다 이른 초경 늦은 폐경은 에스트로겐의 영향을 더 많이 받으면서 발병 위험이 높아집니다 반면 임신과 출산은 에스트로겐과 반대 작용을 하는 프로게스테론 영향을 더 많이 받으면서 발병 위험이 낮아집니다.
또 유방암 치료 중 장기간의 타목시펜이라는 호르몬제 치료는 자궁내막의 발생 확률을 높인다는 연구결과가 있어 유방암 치료 목적으로 타목시펜을 복용하는 경우 지속적인 검사가 필요합니다.
둘째 비만
비만할 경우 자궁내막암의 발생 위험이 2~11배 높아진다고 밝혀져 있으며 실제로 비만한 환자가 많은것으로 알려져 있습니다 운동 부족 좌식생활 등 비활동적인 생활습관도 자궁내막암의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
셋째 유전적 요인
가족 중 자궁내막암이나 유방암 또는 대장암이 있는 경우 자궁내막암의 ㅂ라생 가능성이 높아집니다.
자궁내막암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 여성호르몬 중 하나인 에스트로겐과 밀접한 연관성이 있는 것으로 보고되고 있습니다
- 빠른 초경 늦은 폐경
- 임신 및 출산 경험이 없는 경우
- 비만
- 특정 여성호르몬 및 유방암 진단받은 적이 있는 경우
- 런치 증후군
자궁내막암은 주로 폐경기 이후 여성에게 발생하는데 여성이 평생 살면서 자궁내막염에 걸릴 위험은 약 2% 정도로 보고되고 있습니다 자궁내막암이 생기기 전의 상태인 자궁내막 증식증은 자궁내막이 비정상적으로 두껍게하는 것으로 자궁내막증식증이 없는 사람에 비하여 자궁내막암이 생길 위험성이 30% 정도 높습니다.
3. 자궁내막암 증상
자궁내막암의 가장 흔한 초기 증상은 비정상적인 질 출혈입니다 폐경후 여성에게 발생하는 질 출혈에 특히 주의가 필요합니다 폐경 후에 다시 출혈이 나타나면 반드시 전문의 진찰이 필요합니다 이와 같은 증상은 자궁내막암뿐만 아니라 다른 자궁질환의 신호일 수 있으므로 출혈이 지속되거나 반복되는 경우 검사하는 것이 중요합니다.
자궁내막암의 또 다른 증상은 골반 통증과 배뇨 또는 배변 시 통증 골반 압박감입니다. 자궁내막암이 진행되면서 주변 조직을 침범할 때 골반이나 하복부에 지속적인 통증이 있을 수 있고 방광이나 장을 침범하면 배뇨나 배변 시 통증이 발생할 수 있습니다 자궁내막암이 크기가 커지면 인근 장기나 조직을 압박하면 골반 부위 압박감이나 불편함을 느낄 수 있습니다.
첫째 비정상적인 자궁 출혈
자궁내막암의 가장 흔한 증상은 폐경 후 자궁 출혈로 자궁내막암의 대부분이 경험하는 증상으로 폐경 전 여성에서 생리량이 많아지는 증상은 흔하지만 폐경 후 여성에서 자궁 출혈은 흔하지 않아 자궁내막으로 인한 출혈일 가능성이 높습니다.
둘째 비정상 질 분비물
출혈 다음으로 중요한 증상으로 비정상 질 분비물로 처음에는 옅으나 곧 피가 섞인 질 분비물이 됩니다.
셋째 통증
자궁내막암으로 자궁이 커지거나 자궁 밖으로 전이가 되면 정상세포를 눌러 통증이 발생할 수 있으며 따라서 암 초기에 통증이 없지만 암이 많이 진행된 후에는 통증이 흔하게 발생합니다
넷째 기타
자궁내막암이 진행되면 체중감소 몸이 약해지는 전신쇠약 심한 출혈로 인하여 빈혈이 발생할 수 있습니다 자궁내막암이 커져 생식기 아랫부분을 누르면 통로가 막혀 자궁 내에 혈액이 고여 혹이 생깁니다 이 혈종이 주변 조직을 누르면 압박감을 느낄 수 있습니다.
● 자궁내막암 초기 증상
- 불규칙한 자궁출혈
- 생리량이 증가
- 폐경 후 점성 또는 질 출혈
- 성관계 후 출혈
- 악취나는 질 분비물
- 복부 골반 등 다리 등의 압박감
- 음부 주위의 불편함
● 자궁내막암 진행된 단계 증상
- 자궁 밖으로 전이된 경우 골반 통증
- 다른 장기로 전이된 경우 : 방광전이는 혈뇨 빈뇨, 직장 전이하는 경우 변비 직장출혈, 아랫배 통증, 허리통증
- 복강 내 전이 있는 경우 : 복부팽창 복수 장폐색 간 또는 대망에 혹이 만져짐
- 기타 : 몸이 빠짐 전신적인 허약감 출혈로 인한 빈혈
4. 자궁내막암 진행 단계 (병기)
자궁내막과 주변 조직에 암이 얼마나 펴져 있는지에 따라 암의 단계를 결정하게 되며 그 단계에 따른 병기에 따라 치료방법과 수술범위가 달라질 수 있습니다.
첫째 1기
암이 자궁내막 혹은 자궁근육층에만 있는 경우 5년 생존율이 90% 이상으로 매우 높습니다
둘째 2기
암이 자궁경부까지 펴졌지만 가궁 안에만 있는 경우 5년 생존율이 70%입니다.
셋째 3기
암이 골반 내 장기 즉 난소 나팔관 또는 질 복강 내 림프절까지 퍼진 경우 5년 생존율이 50% 정도입니다.
넷째 4기
암이 방광 장목 복강 외 장기 즉 뼈 폐 간 등 서혜부 즉 사타구니 림프절로 원격전이 된 경우 5년 생존율이 20% 이하로 크게 낮아짐
자궁 내막암은 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다 자궁내막암 초기 증상을 숙지하여 문제가 있을 경우 전문의의 도움을 받는 것이 가장 중요합니다.
5. 자궁내막암 치료
자궁내막암의 치료는 수술적 치료가 기본입니다 자궁과 양측 난소 난관을 절제하는 방법이 권고되고 단 병기가 1기이고 임신과 출산이 필요한 가임기 여성의 경우 가임력 보존을 위해 자궁 난소를 제거하는 대신 먼저 호르몬 치료를 시행하기도 합니다 수술 후에는 위험인자에 따라 방사선치료 및 병기에 따라 항암치료가 시행됩니다.
첫째 수술
- 림프절 절제를 포함한 자궁절제술
자궁내막암에 있어 제일 먼저 고려되는 치료는 수술로 대부분 자궁절제술과 양측 난소난관 절제술을 시행하고 조기 자궁내막암의 경우 복강경이나 수술이나 로봇 수술을 통해 수술로 인한 통증 회복기간을 줄일 수 있습니다.
- 감시 림프절 생검
암이 자궁에만 있는 경우 골반 림프절을 모두 없애지 않고 감시 림프절만 잘라 병의 진행 정도를 파악한 다음 추가로 더 절제할지 여부를 결정하기도 합니다 감시 림프절은 암세포의 전이 위험이 가장 높은 림프절로 암의 전이 여부를 판단하는데 도움을 줍니다 수술 중 염색약을 자궁경부에 주입하여 확인합니다.
둘째 호르몬 치료
수술 시 떼어 낸 암으로 프로게스테론 및 에스트로겐 수용체 반응 검사를 시행하는데 결과가 양성인 경우 호르몬 치료를 고려합니다 주로 사용되는 약제는 프로게스테론 수용체에 작용하는 메제스트롤이나 에스트로겐 수용체에 작용하는 타목시펜 레트로졸 등이 있습니다 검사 결과가 음성인 경우 호르몬 치료의 효과 없어 시행하지 않습니다.
셋째 방사선치료 및 항암화학요법 면역항암치료 등이 있습니다.
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