점차 덥고 습해지는 날씨에 양말 없이 맨발로 신발을 신는 분들이 증가하고 있습니다 하지만 이런 습관은 감염병인 봉와직염을 일으킬 수 있습니다 연조직염이라고 부르는 이질환은 세균이 피부의 진피와 피하조직을 침범해 염증을 일으키는 질환으로 적절한 치료가 받디 않고 내버려두면 피부 조직이 썩는 피부 괴사 화농성관절염 골수염 등의 합병증을 이어질 수 있습니다. 주로 발 다리로 깊숙이 파고드는 염증이 발생하지만 안와 주위 봉와직염이 발생하여 조직에 영향을 줄 수 있습니다 봉와직염 연조직염이 무엇이고 봉와직염증상 초기증상 치료에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 봉와직염(연조직염)

봉와직염은 피부 상처를 통해 세균이 침투하면서 발생하는 질환으로 세균번식이 활발한 여름철 발생위험이 높습니다 따라서 여름에는 상처가 발생하지 않도록 주의하여야 하며 상처가 발생하면 작은 상처라도 각별한 관리가 필요합니다.

봉와직염은 피부 층의 감염을 의미하고 이 감염은 피부 아래 조직으로 퍼질 수 있습니다 봉와직염은 팔이나 다리에 흔하게 나타나지만 신체의 어느 부위에나 발생할수 있습니다 봉와직염의 감염은 피부를 부풀게 하고 뼈 아랫부분에 조직으로부터 분리시킬 수 있으며 치료는 부종과 통증을 감소시키고 감염이 퍼지나지 못하게 하며 감염이 완전히 치료되도록 합니다.

이러한 봉와직염은 발에 무좀이 있거나 발가락 사이가 자주 짓무르는 경우 당뇨병 환자 또는 모기 등 벌레에 물림과 당뇨병 환자에게 쉽게 발생하는 급성 세균 감염증이며 단순한 피부 염증으로 간과하고 정상적으로 치료를 하지 않을 경우 피부 괴사나 패혈증 등을 합병증을 일으킬 수 있습니다 심각한 경우 발 또는 다리를 절단해야 하는 경우가 생기는 어처구니없는 일이 생길 수도 있습니다.

피부의 진피와 피하 조직에 세균이 침범해 나타나는 급성 세균 감염증으로 주로 고령자 면역억제환자 말초혈관질환에 발생할 가능성이 있으며 무좀 발가락 사이 짓무름 궤양 모낭염 종기 감염 상처 곤충 모기에 물렸을 경우 발생할 가능성이 높고 세균이 침범한 부위 홍반 열감 부종 압통 등의 증상이 나타납니다.

2. 봉와직염 원인

봉와직염은 박테리아 세균에 의해 발생합니다 세균의 피부의 바깥쪽 보호층을 뚫고 들어가는데 전형적으로 베이고 물리거나 파이고 화상을 입거나 피부층이 뚫리는 경우 대부분 A형 용혈성 사슬알균이나 황색포도알균에 의해 발생합니다. 특히 무좀과 발가락 사이가 짓무른 상태가 지속되면 이곳으로 균이 침투해서 봉와직염이라는 급성 화농성 염증이 발생할 수 있습니다.

발과 다리를 통해 많이 발생하는 봉와직염도 흔히 나타나는 감염증 하나이지만 봉와직염을 가벼운 피부 염증으로 여기면 안 됩니다 피부 깊숙한 곳에 움트는 봉와직염은 증상이 심해지면 림프절을 타고 퍼지면서 림프관염 피부 괴사 화농 관절염 패혈증 다양한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

봉화직염을 일으키는 균
황색 포도알균 A군 사슬알균 폐렴균 대장균 비브리오패 열 균 인플루엔 간균 B형 등이 있습니다
피부 감염성 질환인 봉화직염을 일으키는 주요 원인균은 황색 포도알균과 A군 사슬알균입니다 외에 기저질환이 있는 경우 폐렴균 대장균으로도 발생하고 어패류로 감염되는 경우 비브리오 패혈균이 원인이 될 수 있습니다 2세 이하 어린이는 플루엔자 간균 B형이 주요 원인입니다.

무좀이나 발가락 사이 짓무름 궤양 모낭염 종기 감염 상처 외상 찰과상 찢긴 상처 모기 곤충에 물렸을 때 봉와직염 발생할 수 있습니다.

3. 봉와직염 초기 증상

봉와직염 증상 특징은 세균이 침범한 부위의 홍반 부종 열감 통증입니다 봉와직염에 걸리면 감염된 부위에 국소적인 압통과 붉은 홍반이 발생하고 증상이 지속하면 호한 발열이 찾아온 뒤 홍반이 뚜렷해지면서 염증이 감염 부위 주변으로 퍼집니다.

봉와직염 초기 부위를 만져보면 염증 반응으로 인하여 열감이 발생하고 또 손가락으로 누르면 통증이 발생하면서 해당 부위가 들어갑니다. 하지만 봉와직염 발생 경계 부위가 솟아오르거나 뚜렷하지 않습니다.

봉와직염이 나타나면 초기에는 발열과 오한 두통 근육 식욕부진 등이 발생할 수 있습니다 발에 봉와직염이 발생하는 경우 열감과 발이 점점 부어지는 부종이 시작되어 발등이 주위가 붉게 보이기 시작됩니다.

3. 봉와직염 증상

봉와직염의 증상 특징은 빠르게 팽창하는 경향이 있는 붉은 피부와 부종이 대표적입니다 다리에 부종이 생길 경우 신발을 신지 못할 경우로 붓기가 차오르고 통증도 극심하며 스치는 경우도 통증이 발생하게 됩니다 또한 발등 주위가 열감이 발생하여 심한 경우 오한 피로 현기증 및 근육통의 증상을 일으킬 수 있습니다.

봉와직염의 증상은 홍반 부종 열감 통증 압통이 국소적인 증상이며 전신 증상으로 발열 오한 두통 근육통 식욕부진이 있습니다 또한 물집이나 농포 림프절 붓기 피부 괴새 패혈증 합병증이 발생할 수 있습니다.

- 홍반 부종 열감 통증

- 홍반이 뚜렷해지면서 염증이 감염 부위 주변으로 퍼짐

- 손가락으로 누르면 통증이 발생하면서 해당 부위가 들어갑니다

- 발생 경계 부위가 솟아오르거나 뚜렷하지 않습니다

- 표면에 작은 물집이 발생할 수 있습니다

- 가운데가 곪아 터지면서 고름이 나올 수 있습니다

- 부종으로 인하여 신발을 신을 수 없고 통증이 심하여 보행에 지장을 줍니다.

봉와직염은 감염내과 피부과 소아청년과에서 진료하게 됩니다.

4. 안와 봉와직염

주로 봉와직염은 발로 발생하지만 안와 봉와직염과 안와 주위 봉와직염은 소아에게 발생할수 있습니다 안와 주위 봉와직염이 안와 봉와직염보다 훨씬 더 흔합니다 하지만 안화 봉와직염은 보다 더 위험합니다.

안와 봉와직염은 안와 내부와 눈 주변 및 후부에 있는 조직에 영향을 감염입니다 안화 봉와직염은 봉와직염보다 훨씬 치명적인 위험성을 보입니다.

안와 봉와직염은 대개 부비동에서 안와로 감염이 확산되며 치아 또는 혈류에서 확산할 수 있고 동물 또는 곤충에 물린 자극이나 눈꺼풀의 다른 상처도 감염을 확산시켜 안와 봉와직염을 야기할 수 있습니다 안와 내 이물질 특히 유기물이 봉와직염을 일으킬 수 있습니다. 

이러한 안와 봉와직염을 치료받지 않을 경우 실명과 중증 질병으로 이어질 수 있습니다 감염은 뇌와 척수위 수막으로 퍼저 수막염을 일으킬 수 있으며 혈전이 생성되고 눈 주변의 정맥에서 뇌저부의 대정맥으로 확산되면 해면 정맥동 혈전증이라고 부르는 심각한 장애가 생깁니다.

안와 봉와직염의 증상은 통증 안구돌출증 적목 안구 운동 감소 복시 안구 운동 시 복통 눈꺼풀이 부어오름 열 등이 결국 시력을 손상시키게 됩니다.

또한 안와 주위 봉와직염은 눈 주변 조직이 부어오르고 열감이 나며 만지면 아프면서 대개 경우 출혈이 됩니다 때로는 눈꺼풀이 너무 부어서 쉽게 뜰 수 없습니다 눈꺼풀을 뜨면 시력과 안구 운동이 손상되지 않고 안구가 돌출하지 않습니다.

5. 봉와직염 치료

봉와직염 치료는 대부분 항생로 이루어집니다 균 배양검사 결과에 맞춰 항생제를 선택 투여합니다 일반적으로 5~10일 정도 사용하며 정도가 심하거나 당뇨 림프부종이 동반되는 경우 초기부터 항생제 주사 치료를 하며 장기간 치료가 필요할 수도 있습니다. 특히 당뇨나 간 질환 등 기저 질환자들은 빠른 진행으로 심각해질 수 있습니다.

그 외 열이나 통증이 있는 경우 진통 소염제를 사용합니다 병변이 다리에 있는 경우에는 다리를 올리기를 권장하고 병변 부위에 냉찜질을 해주고 무좀이 있는 경우 항진균제를 병용하여 치료합니다.

봉와직염은 일반적으로 항생제 진통제 스테로이드제로 약물을 사용하고 손상되고 감염된 조직을 제거하여야 할 경우 괴사조직 제거술을 시행하여 치료합니다 또 감염된 사지를 높이거나 심장 위쪽으로 올리고 압박 스타킹을 사용하여 치료할 수 있습니다.

봉와직염의 치료 기간은 보통 항생제 투여 기간에 따라 달라지며 일반적으로 5~10일 정도가 소요됩니다 하지만 봉와직염이 심한 경우 당뇨병 림프부종이 있는 경우 치료기간이 더 길어질 수 있으며 심한 경우 1~2주 입원 치료가 필요할 수 있습니다.

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