세계보건기구는 전 세계 10대 사망 원인을 발표하면서 만성폐쇄성폐질환을 심혈관질환과 뇌졸중에 이어 사망 3위로 발표하였습니다 4위가 폐렴과 세기관지염 등 하도 기도감염 5위 신생아질환 6위 호흡기암 폐암 7위 알츠하이머병으로 알려져 있습니다 2050년에는 만성폐쇄성폐질환이 전 세계 사망 1위가 될 것이라는 전망을 보이기도 핬습니다. 만성폐쇄성폐질환 COPD가 무엇이고 원인 증상 치료법이 있는지에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 만성폐쇄성폐질환 COPD

만성폐쇄성폐질환은 지속적인 기류제한이 특징인 은한 예방 가능하고 치료가 가능한 질환으로써 대개는 점진적으로 악화되며 기도와 폐실질에 독성 입자나 가스에 대한 증가된 만성염증성과 관련이 있는 질환입니다 만성폐쇄성질환의 급성 악화나 동반 질환들은 개개인 사람의 질병위 위중도에 중요한 역할을 합니다.

만성폐쇄성폐질환은 사람이 숨을 내쉴 때 폐에서 나오는 기류 속도의 지속적인 감소로 이어지는데 이것을 만성 기류 폐색이라고 합니다 만성폐쇄성폐질환은 만성 폐쇄성 기관지염과 폐기종의 진단이 포함됩니다.

만성기관지염은 2년 연속으로 최소 3개월 동안 가래를 발생시키는 기침으로 만성 기관지염이 기류 폐색을 수반하는 경우 만성 폐쇄상 기관염으로 정의 합니다정의합니다 폐기종은 폐포벽 즉 기낭을 지지하는 세포 또는 폐를 구성하는 페포가 광범위하고 회복 불가능한 파괴 및 많은 페포의 비대로 정의합니다.

만성 천식성 기관지염은 만성 기관지염과 유사합니다 가래를 생성하는 기침과 더불어 쌕썍거림과 부분적으로 가역적인 기류 폐색이 나타납니다. 이는 주로 흡연을 하고 천식을 앓는 사람에게 발생합니다 일부의 분들은 만성폐쇄성폐질환과 천식을 모두 앓고 있기도 하며 두 질환 모두 있는 분들은 주로 천식 치료를 받습니다.

폐의 소기도 즉 소기관에는 평활 근육이 있으며 일반적으로 이 근육이 폐포벽에 부착되어 열린 상태로 유지되는데 폐기종에서 폐포벽 부착의 파괴는 숨을 내쉴 때 소기관지의 허탈로 이어져 영구적이고 회복 불가능한 기류 폐색을 보입니다 만성 기관지염에서 폐의 더 큰 기도인 기관지를 보호하는 샘은 확장되고 점액의 분비를 증가시킵니다 소기관지의 염증은 심해지고 폐 조직의 평활 근육이 수축하게 하여 기류를 더욱 차단하게 됩니다

염증은 기도 통로의 부기와 분비도 초래하여 기류를 더욱 제한합니다 결국 폐의 소기도가 폐색 되어 파괴됩니다 천식은 또한 기류 폐색을 특징으로 합니다 하지만 만성폐쇄성폐질환의 기류 폐색과 달리 천식의 기류 패색은 대부분의 사람에게 자연적으로 또는 치료를 받고 완전히 회복 가능합니다.

만성 폐쇄성 폐질환은 만성기관지염과 폐기종의 혼합 증상을 총칭한 질환입니다.

2. 만성폐쇄성폐질환 원인

만성폐쇄성 폐질환을 일으키는 가장 큰 원인은 흡연입니다 만성 폐쇄성 폐질환은 흡연량이 증가하면 그 발병 위험이 높아지게 됩니다 흡연을 할 경우 나이가 들면서 정상적으로 감소되는 폐활량보다 훨씬 폐활량의 감소가 심해지게 되며 장기간의 흡연은 정사 폐조직을 파괴하여 폐에 기능을 하지 않는 공기주머니 같은 폐기종을 변화를 발생시킵니다

흡연을 할수록 폐활량이 감소가 심해지고 호흡곤란 등 증상이 조기에 나타날 수 있으며 다른 폐질환이나 심장질환 각종  장기의 암 혈관질환의 위험 또한 증가하게 됩니다 흡연자가 금연을 하면 폐활량이 일정기간을 거쳐 정상 수준으로 감소하게 되지만 흡연기간 중에 이미 감소된 폐활량은 회복할 수 없으며 흡연에 의해 파괴된 폐조직은 다시 회복할 수 없으므로 조기에 금연을 시행하는 것이 좋습니다.

만성 폐쇄성 폐질환은 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나 기도가 좁아지고 폐가 파괴되는 질환으로 담배를 피우거나 직업적 유해가스 노출 실내외 공기 오염 폐 감염 등에 의해 기관지와 폐 실질에 만성 염증이 발생하는 병입니다.

3. 만성폐쇄성폐질환 증상

만성폐쇄성폐질환은 초기에는 증상을 못 느끼는 부분이 대부분입니다. 기침과 호흡곤란이 흔한 증상이지만 기관지 천식 심부전 폐렴 폐암 기관지확장증 등 다른 질환에서도 이러한 증상이 발생할 수 있기 때문입니다. 보통 점차 심해지는 호흡곤란 특히 운동하면 심해지는 증상과 지속적 또는 간헐적으로 발생하는 잘 낫기 않고 오래가는 기침 계속되는 가래 등이 나타납니다.

문제는 폐기능이 30~40%로 떨어진 상태에서 검사를 받으러 오는 사람이 대부분입니다 폐기능이 이렇게 떨어진 후 증상이 나타나는 이유는 폐가 두 개 있기 때문입니다 사람은 한쪽 폐로도 살 수 있는데 폐기능이 50% 이하 떨어져도 특별히 운동을 많이 하지 않은 사람은 별 증상을 느끼지 않을 수 있습니다

과거에는 만성폐쇄성질환을 사망률이 높았지만 최근에는 약제의 발달로 조기에 진단하면 폐기능의 저하를 막을 수 있으며 위험요소를 가지고 있는 사람들은 미리미리 폐 정기검진을 받고 증상이 나타나면 지체하지 말고 병원을 찾아 검사를 받아야 합니다.

만성폐쇄성폐질환을 조기에 발견하였더라도 폐기능이 일단 저하되면 완치는 어렵습니다.

초기 만성 폐쇄성폐질환 증상

40대 50대에 증상이 발생하고 먼저 투명한 가래를 생산하는 경미한 기침이 나타납니다 기침과 가래 생산은 보통 이참에 처음 기상할 때 악화됩니다 기침과 가래 생산이 하루 종일 지속될 수 있습니다.

숨 가쁨은 과로 시 발생할 수 있으며 처음에는 호화나 나쁜 신체 상태가 원인으로 생각하지만 이러한 증상은 이에 응하여 신체적 활동을 줄이는 경향이 있습니다 숨가쁨은 처음에는 기침을 더 많이 하고 가량의 양이 증가하는 폐 감염이 있을 때에 만 발생하고 가래의 색은 종종 투명한 색이나 흰색에서 노란색에서 녹색으로 변합니다.

COPD 진행
만성폐쇄성폐질환은 폐렴과 다른 폐 감염도 더 자주 발생합니다 감염은 쉬고 있을 때도 심각한 숨가쁨으로 이어지고 입원이 필요할 수도 있습니다 폐 감염으로부터 회복된 후 대소변처리 씻기 옷입기와 다양한 등과 같은 일상생활 과정에서 숨가쁨은 지속됩니다

중증이 있는 분들에게는 심각한 체중감소를 경험하고 기침을 할 때 가끔 피를 토할 수 있으며 일반적으로 기관지 염증으로 인한 것이지만 항상 폐암의 우려도 증가하게 됩니다 수면 시 호흡이 감소하기 때문에 아침에 두통이 발생할 수 있으며 이산화탄소의 정체 증가 및 혈액의 산소 수치 감소도 발생합니다.

또한 만성폐쇄성질환이 진행됨에 따라 폐기종이 있는 사람은 비정상적인 호흡패턴을 가지게 됩니다 몇몇 사람은 오므린 입을 통해 숨을 내쉽니다 어떤 사람은 팔을 뻗어 테이블에 서서 체중을 손바닥이나 팔꿈치에 싣는 것을 더 편안해하기도 하며 이는 일부 호흡 근육의 기능을 개선시키는 방법이기도 합니다

만성폐쇄성폐질환은 일반적으로 기침 숨가쁨 및 가래 생산 증가 등의 증상이 악화하는 것을 말합니다 가래는 색은 황색이나 녹색으로 변하고 열과 신체 통증이 발생합니다 쉬고 있을 때도 숨가쁨이 존재하고 입원할 정도로 심각할 수 있습니다 심각한 대기 오염 일반적인 항원 바이러스성 또는 세균 감염이 초래할 수 있습니다.

4. 만성폐쇄성폐질환 치료

이 질환은 기본적으로 완치가 되는 병이 어렵고 잘 관리하는 것이 중요한 병입니다 따라서 환자나 가족이 이 질환에 대하여 이해하여야 하며 이 병에 해로운 일을 하지 않는 것이 무엇보다 중요합니다 아직도 담배를 피우는 사람의 경우 반드시 담배를 끊어야 하며 담배를 지속으로 피우는 경우 어떤 치료를 하여도 지속적으로 예후가 좋아지지 않아 집니다.

약물치료는 주로 기관지 확장제 계열의 약을 사용하며 만성 폐쇄성 폐질환에서 약물치료는 폐기능을 호전시킨다기보다는 현재의 증상을 개선하고 이차적으로 발생하는 내과적인 합병증을 예방하고 치료하는데 주가 되며 호흡곤란과 만성적인 기침 등의 호흡기 증상을 감소시켜서 삶의 질을 향상하는 것이 치료 목적입니다 이러한 증상의 개선에는 다양한 종류의 기관지 확장제와 흡입제 등을 사용될 수 있습니다.

또한 치료는 급성 악화를 막는 것에 중점을 줍니다 감기 같은 감염이 있을 때 발생하게 되는 급성 악화가 있는 경우 3년 이내 사망률이 절반에 이를 정도로 심각하여 급성 악화가 생긴 경우 앞으로 발생하지 않도록 하는 것이 중요합니다 따라서 호흡기 증상이 새로 발생하거나 악회 되는 경우는 빨리 호흡기내과의 진료와 치료가 필요합니다

겨울철 독감유행시기 앞서서 독감 예방추사를 맞으면 예방효과가 볼 수 있으며 감기에 걸려도 증상이 가볍게 됩니다 따라서 만성 폐쇄성 폐질환의 사람은 매년 독감예방접종을 권유합니다 또한 폐렴 예방접종도 권고합니다.

만성폐쇄성폐질환 COPD 증상 초기증상 완치 어렵고 폐암만큼 무서운 만성폐쇄성폐질환 원인 치료에 대하여 포스팅하였습니다.

만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 만성 기관지염 폐기종

만성 패폐색성 폐질환은 폐기종 만성 폐색성 기관지염 또는 그 장애와 함께 발생하는 기도의 지속적인 협착 막힘 또는 폐색입니다. 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인인자이며 기침이 심해지고 결국은 숨이 가쁘게 됩니다. 흉부 엑스레이와 폐 기능 거사로 진단이 이루어지고 금연과 기도를 열게 유지하는 약물을 복용하는 것도 중요한 질환입니다.

심각한 질환이 있는 사람은 다른 약물을 복용하고 산소를 이용하거나 폐 재활 또는 폐 용적 감소 수술을 진행해야 하는 경우도 발생할수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종은 매년 150,000명 이상의 사람을 사망으로 이르게 하며 전 세계적으로 만성 폐쇄성 폐질환에 위험요인으로 흡연의 증가 전 세계적으로 나무 풀과 같은 바이오매스 연료 내 독소에 대한 노출등이 있습니다.

만성폐쇄성 폐질환은 사람이 숨을 내 쉴때 폐에서 나오는 기류 속도의 지속적인 감소로 이어지고 이는 만성 기류 폐색이라고 하며 만성 폐색성 기관자염과 폐기종이 여기에 해당되어 지며 전세계적으로 사망률이 높은 질환으로 알려져 있습니다.

만성 기관지염

만성 기관지염은 2년 연속으로 최소 3개월 동안 가래를 발생시키는 기침으로 정의하며 만성 기관지염이 기류 폐색을 수반하는 경우 만성 폐색성 기관지염으로 평가되어 집니다

폐기종

폐포벽(기낭을 지지하는 세포 또는 폐를 구성하는 폐포)의 광범위한 회복 불가능한 파괴 및 많은 페포의 비대로 정의 합니다. 

만성 천식성 기관지염은 만성 기관지염과 유사하고 가래를 생성하는 기침과 더불어 쌕쌕거림과 부분적으로 가역적인 기류 폐색이 나타나며 주로 흡연을 하고 천식을 앓는 분들에게서 발생하며 일부의 경우 만성 폐색성 기관지염과 만성 천식성 기관지염을 구별하는 것이 불명확하며 이 상태는 천신 만성 폐쇄성지 폐질환 중복이라고 불리웁니다.

폐의 소기도에는 평활 근육이 존재하고 있으며 일반적으로 이 근육이 폐포벽에 부착되어 열린 상태로 유지되고 폐기종에서 폐포벽 부착의 파괴는 숨을 내 쉴 때 소기관지의 허탈로 이어져서 영구적이고 회복 불가능한 기류 폐색을 초래하고 만성 기관지염에서 폐의 기관지를 보호하는 샘은 확장되어지고 점액분비를 증가 시키게 됩니다. 소기관지의 염증은 점진적으로 심해지고 폐조직의 평활 근육이 수축하게 되어 기류를 더욱더 차단하게 됩니다. 염증은 기도 통로의 부기와 분비도 초래하고 기류를 더욱더 제한하게 되며 결국 폐의 소기도가 폐색되어 파괴되며 천식은 또한 기류 폐색을 특징으로 하게 됩니다.

하지만 만성 폐쇄성 폐질환의 기류 폐색과는 달리 천식의 기류 폐색은 대부분 사람에게서 자연적으로 또는 치료 받고 회복이 가능합니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 기류 폐색으로 인해 공기는 완전 날숨 후 폐에 갇히게 되어 숨을 쉬는데 더 많은 노력이 필요하게 되고 폐포 벽의 모세혈관의 수가 감소하며 이러한 이상은 폐호와 혈액사이의 신소와 이산화탄소 교환에 장애를 일으키게 됩니다. 이로 인하여 초기 단계에는 혈액의 산소 수치는 감소 할수 있지만 이산화탄소는 정상적으로 유지되며 나중의 단계에서 이산화탄소 수치가 증가하고 산소 수치가 떨어지게 됩니다.

만성 폐쇄성 폐질환 원인

가장 중요한 원인은 흡연입니다.

약 15%의 흡연자들이 만성 폐쇄성 폐질환에 걸리며 노화가 진행됨에 따라 취약한 흡연자는 비흡연자보다 더 빠르게 폐기능을 상실하게 되고 금연할 경우 폐 기능은 조금 개선되어집니다 하지만 금연을 하게 되면 폐 기능 감소 속도는 비흡연자 수즌으로 돌아가서 증상의 진전과 발달을 지연시킵니다. 파이프 및 잎담배 흡연자도 비흡연자보다 더 많이 걸리지만 담배 흡연자 만큼 자주는 아닙니다 마리화나 흡연이 만성폐쇄성폐질환에 기여하는지는 알려진 바 없습니다.

화학물질 연무나 먼지 또는 실내의 요리용 불에서 나오는 심한 연기로 오염된 환경에서 일하면 발병 위험율이 증가하며 대기오염 및 근처 담배 흡연자의 간접 연기에 노출되어도 사람에게 영향을 줄수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 증상

초기 만성 폐쇄성 폐질환 

투명한 가래를 생산하는 경증의 기침이 40대 또는 50대 동안 나타나며 기침과 가래의 발생은 보통 아침에 처음 기상할 때 악화되며 기침과 가래 생산이 하루종일 지속될수 있습니다.

숨가쁜은 과로시 발생할 수 있으며 처음에는 노화나 나쁜 신체 상태가 원인이라고 생각하기도 하지만 이러한 증상은 이에 응하여 신체적 활동을 감소시키는 경향이 있고 숨가쁨은 처음에는 기침을 더 많이 하고 가래의 양이 증가하는 폐 감염이 있을 경우에만 발생하게 됩니다. 가래의 색은 종종 투명한 색이나 힌색에서 노란색이나 녹색으로 변합니다.

만성 폐쇄성 폐질환 진행

만성 폐쇄성 폐질환에 걸린 분이 60대 후반이 될 때 특히 흡연을 지속한 경우 과로시 숨가쁨 현상이 더 문제가 될수 있으며 폐렴과 같은 폐감염도 더 자주 발생하며 감염은 쉬고 있을 경우에도 심각한 숨가쁨으로 이어지고 입원이 필요한 경우도 발생할 수 있습니다. 중증 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 분의 1/3은 심각한 체중감소가 발생하고 체중 감소의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만 사람마다 원인은 다를 수 있습니다 그리고 가끔 기침을 할때 피를 토할수 있으며 이러한 기관지 염증으로 인한 것이지만 항상 폐암의 우려도 증가시키게 됩니다. 수면시 호흡이 감소하여 아침에 두통이 발생할 수 있으며 이산화탄소의정체가 혈액의 산소 수치 감소로 발생할수도 있습니다.

폐기종이 있는 사람은 비정상적인 호흡 패턴을 가지게 되며 몇몇 사람은 오므린 입술을 통해 숨을 내쉬기도 합니다 어떤 사람은 파을 뻗어 테이블에 서서 체중을 손바닥이나 팔꿈치에 싣는 것을 더 편안해 하는데 이는 일부 호흡 근육의 기능을 개선시키는 방법이기도 합니다 시간이 지남에 따라 갇힌 공기로 인해 크기가 커지며 많은 사람이 통모양 가슴을 가지게 되고 혈액의 낮은 산소 수치는 청색증을 일으키고 곤봉증 손가락은 드물지만 폐암 또는 다른 폐 장애를 의심하게 만들기도 합니다. 폐의 여린 부위가 파열되어 폐로부터 흉막강으로 공기가 누출되는 기흉이라는 상태가 발생할수 있으며 갑자스러운 통증과 숨가쁨을 초래하며 흉막강에서 공기를 제거하기 위해 응급조치가 필요할 수도 있습니다.

일반적으로 가래 기침의 증가 및 숨가쁨 등의 증상이 악화되는 것을 만성 폐쇄성 폐질환의 발적이라고 하며 가래의 색은 황색이나 녹색으로 변하기도 하며 열과 신체 통증이 발생하기도 합니다. 쉬고 있을때에도 숨가쁨이 존재할수 있으며 입원이 필요할 만큼 심각할 수 있으며 심각한 대기오염 일반적인 항원 바이러스성 또는 세균 감염이 발적을 초래 할 개연성이 있습니다. 심각한 발적이 발생하는 경우 급성 호흡 부전이라는 생명을 위협하는 상태가 발생할수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종 합병증

낮은 산소 수치를 산소 보충으로 치료하지 않으면 합병증이 발생할수 있으며 혈중 낮은 산소 수치는 치료하지 않으면 골수를 자극하여 더 많은 적혈구를 혈류로 내보내며 이차성 적혈구증가증이 발생할 수 있습니다. 또한 혈중 낮은 산소 수치는 심장 우측에서 폐로 이어지는 혈관을 수축시키며 이 혈관 내 압력을 증가시키는 폐고혈압이라는 압력 증가의 결과로 심장 우측 부전이 발생할수 있어 이를 폐성 심장이라고 합니다.

높은 이산화 탄소 수치는 혈액이 산성을 띠게 만드는 경향이 있으며 졸음이 오고 혼수 상태에 빠질 수 있으며 문제를 바로 잡지 않으면 사망할 수 있습니다.

그리고 만성 폐쇄성 폐질환에 걸린 사람은 심장 박동 이상이 심해질 수 있는 위험도 또한 증가하며 흡연을 하고 걸린 사람은 폐암의 발병률을 증가시키게 되며 골다공증 우울증 관상동맥병 근소모와 위식도 역류가 심해질 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종 진단

흉부 엑스레이와 폐기능 검사로 진단을 하게 됩니다

폐기종은 신체 검사에서 관찰된 소견 및 폐기능 검사결과를 기반으로 진단되어지며,융부 엑스레이나 흉부의 컴퓨터 단층 촬영의 소견 또는 폐기종 및 만성기관지염의 진단에도 도움을 줄수 있습니다.

만성 기관지염과 폐기종을 구별하는 것은 중요하지 않으며 만성 기관지염과 폐기종을 동일한 개인에서 함께 발생하는 것으로 알려져 있으며 사람이 어떻게 느끼고 기능하는지에 대한 가장 중요한 결정 요인은 기류 폐색의 중증도 입니다.

폐기능 검사는 강제 날숨 폐활량측정법으로 기류 패색을 평가할 수 있습니다 사람이 1초에 내 수리수 있는 공기의 최대량 감소 및 가장 깊은 숨을 들이쉰 후 폐에서 보낼수 있는 공기의 양의 비율은 기류 패색을 입증하고 진단을 내리기 위해 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐질환 치료

금연 증상완화에 대한 약물 지지요법인 폐 재활 영양이 풍부한 식사등으로 치료가 진행되어 집니다

가장 중요한 치료는 금연입니다.기류 폐색이 약하거나 중간일 때 금연하면 기침이 줄어들고, 가래의 양이 줄어들고 숨가쁨의 발달이 느려지기도 합니다.