장티푸스

장티푸스는 그램 음성 박테리아인 일부 유형의 살모넬라로 인해 발생하며 이는 일반적으로 고열과 복통을 일으킵니다.

장티푸스성 열병은 감염자의 대변 또는 소변에 의한 오염된 음식이나 물을 섭취했을 때 확산되며 감염자는 감기와 같은 증상을 호소하고 때로는 섬망과 기침 탈진 발진과 설사 증상이 발생하게 됩니다. 혈변 또는 기타 체액이나 조직 검체를 채취한 후 박테리아 증식을 배양하여 검사하고 감염을 예방하기 위해서 장티푸스성 열병이 흔히 발생하는 지역의 여행자는 예방접종을 받아야 하며 특정음식을 피하고 병에 담겨 있지 않은 물은 마시지 않는 것이 좋습니다.

그램 음성 박테리아는 현미경 모습에서 다른 특징에 따라 분류되고 그램 음성 박테리아는 그렘 염색체라는 화학 프로세스를 사용한 후 변화하는 색상으로 분류합니다. 이 프로세스를 사용할때 그램 음성 박테리아는 빨간색으로 염색되며 그램 양성 박테리아는 파란색으로 염색됩니다

그램 음성 박테리아 감염 질환

브루셀라병, 캄필로박터 감염, 고양이 할큄병 콜레라 대장균감염 인풀루엔자균 감염 콜레비시엘라 감염 레지오넬라병 백일해 페스트 슈도모나스 감염 살모넬라 세균성 이질 야토병 장티푸스성 열병이 발생할 수 있으며 그램 음성 박테리아는 폐렴 복막염 요로감염 혈류감염 상처 또는 수술 부위 감염 상처 또는 뇌수막염과 같은 심각한 질환을 일으킬수 있습니다.

장티푸스 전염

장티푸스균은 사람의 몸에만 기생하며 사람들은 대개 대변으로 박테리아를 배출하며 드둘게는 소변으로 배출합니다. 일부 감염자들은 담낭 또는 요로에 만성감염이 발생할수 있으며 계속해서 대변 또는 소변으로 박테리아를 배출하고 장티푸스가 사라진 이후에도 계속해서 박테리아를 배출하기도 합니다. 이러한 사람들을 보균자라고 하며 이사람들은 본인이 감염을 확산 시키고 있다는 사실조차 모르고 잇는 경우가 많으며 20세기 초반에 메리 말론이라는 이름의 한 여성이 장티푸스 열병을 수 많은 사람에게 전염시켜 장티푸스 메리라고 불리기도 합니다.

살모넬라균 박테리아는 배변 또는 배뇨 후 손을 청결하게 유지 하지 않을 경우 음식이나 음료를 통하여 전염될수 있으며 때로는 하수도의 올바른 처리가 미흡하여 공급수 오염을 통하여 감염될수 있고 파리들은 박테리아를 대변에서 혈액으로 바로 운반할 수 있습니다. 그리고 간혹 장티푸스는 소아들에서 놀이 하는 도중이나 성인간 항문 구강 성교로 인하여 확산되기 합니다.

그램 음성 박테리아인 살모넬라는 일반적으로 설사를 일으키며 때로는 보다 심각한 장티푸스 열병을 일으키며 사람들은 주로 덜 익은 닭고기나 달걀 등 오염된 음식을 섭취할때 이질환에 노출되어 집니다.살모넬라균은 소화관을 감염시키지만 혈류를 통하여 이동하여 다른 신체부위에 영향을 줄수 있으며 감염자들은 메스꺼움 연축성 복통을 호소하고 그 후 장액성 설사 열 및 구토증상을 보이기도 합니다.

장티푸스 전염 질환 

이러한 장티푸스는 소화관에서 혈류로 확산되어 세균혈증을 일으키며 다른 기관에 영향을 줄수 있으며 영향을 주는 기관은 아래와 같습니다.

- 간,비장,쓸개

- 폐,폐렴유발

- 신장 : 사구체신염 유발

- 관절 : 감염성 관절염 유발

- 생식관

- 뇌 및 척수를 덮는 조직 : 뇌수막염 유발

- 뼈 :골수염 유발

이러한 질환들은 주로 감염되고 치료가 지연되거나 받지 않을 경우 발생합니다.

장티푸스 증상

일반적으로 독감과 비슷한 증상을 보이고 감염 후 약 8~14일 경부터 증상이 시작되며 감염자들은 열 두통 인후통 근육 및 관절 통증 복통 마른 기침 증상 및 식욕을 잃는 증상이 발생하기도 합니다.

그리고 체온이 약 39~40도를 넘나드는 고열과 함께 10~14일 높은 상태로 유지되고 증상이 시작된지 4주 이후에 정상적으로 회복되게 됩니다 심장 박동이 느리고 매우 피곤함을 느끼고 감염이 중증인 경우 섬망 증상이 발생하기도 합니다.

그리고 감염자들은 변비에 걸릴수도 있으며 2주가 지나면 설사를 동반하기도 하며 감염자 중 약 1~2%의 경우 장이 찢어지거나 천공 출혈이 나타나기도 하며 치명적인 출혈이 발생하기도 합니다.

장티푸스는 고열 오한 두통 복통 설사 변비 상대적 서맥 피부발진 간 비대종대등이 증상을 동반합니다.

장티푸스 치료

장티푸스는 기본적으로 항생제를 사용하며 중증 감염의 경우 코르티코스테로이드를 사용합니다.

항생제를 사용할 경우 사망위험이 1% 미만으로 감소하며 완전 회복을 위해서는 수주 또는 수개월이 걸릴수도 있습니다.

항상제에 대한 내성은 일반적으로 장티푸스가 흔한 지역에서 증가하고 잇으며 이러한 지역에서 감염된 여행자들이 귀국함에 따라 전파의 위험성을 가지고 있습니다.

보균자 치료

보균자에게 담낭 질환이 있는 경우, 담낭을 제거하는 수술이 효과적일 수 있습니다. 그러나 그러한 수술을 한다고 해서 박테리아가 근절될 것이라 보장하지는 못합니다.

장티푸스 격리치료 원칙

장티푸스는 2급 감염병으로 입원 격리 치료를 원칙으로 하며 감염자의 배설물 오염된 물품은 반드시 소독하여야 합니다.

장티푸스 격리 해제는 증상의 유무에 따라 달라지게 되며 보통 유증상자는 증상이 소멸되고 항생제 치료 완료 후 48시간 후 24시간 간격으로 연속 배양검사를 실시 후 3회 모두 음성일 경우 해제 하는 것을 원칙으로 하고 무증상감염인 경우에는 병원체 보유 확인 48시간 경과 24시간 이상 간격을 두고 배양검사에서 3회 연속 음성임을 확인후 격리해제 합니다.

장티푸스 예방접종

장티푸스는 고위험군을 대상으로 접종을 권장하며 장티푸스 보균자 밀접접촉자 장티푸스 유행지역 여행자 체류자 장티푸스 실험실 종사자등은 예방접종을 권장하고 있습니다.

남아시아 동남아시아 아프리카 중남미 등의 지역에서 감염 위험이 높으며 해당지역에 방문 예정인 경우 항체 형성을 위하여 방문하기 2주전에는 장티푸스 예방접종을 실시하는 것이 좋으며 장티푸스 예방접종은 만 5세가 지나야 접종이 가능하며 콜레라 황열과 같은 생백신을 비롯한 다른 백신과의 동시접종이 가능합니다.

 

오늘은 장티푸스에 대하여 포스팅 하였습니다

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.

파상풍

파상풍은 무산소 박테리아인 파상풍균이 생성하는 독소로 인하여 발생하며 이 독소는 근육을 비자발적으로 수축시키고 경직시키게 됩니다. 파상풍은 보통 피부를 파열시키고 상처 또는 손상이 오염된 후 발생하게 됩니다.

이러한 파상풍은 혐기성 세균으로 생존을 위하여 산소를 필요로 하지 않으며 염기성 세균이란 산소가 존재할 떄 생존 또는 증식이 어려운 세균일 이야기하며 호기성 세균이란 산소를 필요로 하는 세균 조건적 박테리아는 산소가 있거나 없는 상태에서 생존하고 성장할수 있는 박테리아를 이야기 합니다.

파상풍 원인

파상풍균은 흙과 동물 대변에 존재하며 거기서 수년간 생존할 수 있으며 흙이나 대변으로 오염된 상처 또는 오염된 바늘에 의한 피부 접촉등이 원인이며 때로는 상처가 너무 미미하여 전문의가 발견하지 못하는 경우도 있으며 오염물 또는 자상 죽은조직인 화상 동상 괴저 또는 으깸 손상등과 관련된 손상은 파상풍을 일으킬 위험가능성을 증가시킵니다.

흔히 파상풍이라고 하면 녹슨 못 칼 등 쇠로된 물건에 상처를 입었을 때 발생하는 질환이라고 생각하지만 실제 이 같은 이유로 파상풍이 발생할 수도 있지만 오히려 흙이나 모래 나무 등에 의해서 더 많은 발병율을 보이고 있습니다.

더물기는 하지만 파상풍은 인공유산 또는 출산 중 자궁이 소상을 입었을 경우 발생하기도 하며 위생이 부적절한 곳에서 댓줄이 잘린 부분의 오염으로 인해 신생아 파상풍이 발생할 수도 있습니다.

파상풍은 상처 부위에 파상풍균이 번식하면서 발생하며 상처를 제대로 치료하지 않고 방치 하거나 파상풍균이 상처로 침투하면서 파상풍이 발생하며 또는 동물에 물려 감염될수도 있습니다.

파상풍 초기 증상

파상풍은 상처가 생긴 후 숨가쁨이나 고열 등은 대표적인 파상풍의 초기 증상이며 특히 어린이와 나이가 많은 고령의 경우 사망으로 이어지는 경우가 많아 특별한 주의를 요하게 됩니다

파상풍균은 포자를 생성하고 포자는 박테리아의 휴면 형태이며 포자는 박테리아가 까다로운 환경 조건에서 생존할수 있도록 도움을 주며 여건이 좋은 경우 포자는 박테리아로 성장하게 되며 파상풍균은 파상풍 독소를 생성하여 이 독소가 전신으로 이동하며 특정적인 다른 신경으로 신호를 보내지 못하게 하여 그 결과 근육이 비자발적으로 수축하여 경직과 통증성 근육연축을 야기합니다.

파상풍 증상은 약 5~10일째 시작되며 최대 50일 이후에도 시작될 수 있으며 근육연축은 파상풍의 특징적인 증상이기도 하며 근육은 비자발적으로 수축하고 경직되며 연축은 보통 개구장애을 동반하고 턱과 인후에 연하곤란으로 시작하여 목 어깨 얼굴 그리고 복부와 팔 다리로 점진적으로 확대되어집니다 이러한 연축은 호흡을 방해하고 심각한 호흡곤란으로 이어지게 됩니다 그리고 얼굴이 경직될수 있으며 근육이 수축되어 등 목 다리가 굽을수 있으며 괄약근 연축은 변비 및 배뇨의 어려움을 야기 하기도 합니다 소음 통풍 또는 침대충격등 미세한 충격에도 고통스러운 근육연축을 동반하기도 합니다.

그 외 증상으로는 심장이 빠르게 뛰는 현상과 내부 신체 과정을 조절하는 부위를 포함한 신경계에 파상풍이 영향을 미칠수 있으며 빠른 심박수와 열이 발생하고 땀을 많이 흘릴수 있으며 혈압은 증가하고 감소 할 수 있습니다.

구강의 내용물을 폐로 흡인하여 폐렴을 동반할수 있습니다

신생아의 경우 파상풍이 대게 전신에 영향을 주고 소아는 청각 장애가 발생할 수 있습니다.

파상풍 예방

파상풍 예방은 파상풍을 치료하는 것보다 훨씬 중요합니다.

파상풍은 권장 상황에 따라 주요한 일련의 파상품 백신 투여와 매년 10년 간격으로 추가 백신을 투여 받은 사람에게 드물게 발생하기도 하지만 파상풍 백신은 독소를 중화하는 항체를 생성하며 파상풍예방에 중요한 역할을 합니다.

어린 아동의 경우에는 파상풍 백신은 디프테리아 및 백일해 백신을 포함하는 일련의 접종을 하게 됩니다.

1차 파상풍 백신 투여를 받은 성인은 10년 마다 파상풍 추가 접종을 하여야 하며 임산부는 각 임신기간 동안 파상풍 디프테리아 무세포백일해 백신을 투여 받게 되고 여성과 신생아가 파상풍에 감염되는 것을 예방하며 파상풍에 대한 항체가 임신 기간중에 산모에서 태아로 이전되어 신생하는 출생 시 파상풍의 항체를 가지게 됩니다

부상을 입은 사람들은 상처를 즉시 깨끗하게 소독하여야 하며 상처가 있는 사람들은 일회 용량의 파상풍 백신을 투여 받음으로써 파상풍으로 진행되는 것을 막을 수 있고 이전에 예방접종을 받지 않은 경우 첫 번째 용량 후 1개월째에 두번째 용량을 투여하고 첫 번째 용량 후 2개월째에 세 번째 용량을 투여하고 그 후 10년마다 추가 접종을 하여야 합니다.

백신의 효과가 나타나기 까지는 몇 주가 소요되기 때문에 파상풍 면역 글로불린이 추가로 투여됩니다.

파상풍 치료

파상풍 감염자는 집중치료에 입원하여 치료를 하고 병실은 조용한 상태로 관리되어 근육 연축을 발생할 수 있는 자극을 예방하여야 하며 상처는 깨끗하게 소독하고 죽은 조직과 이물질이 제거하여야 합니다

항생제는 정맥에 직접 주사되어 박테리아를 제거하고 독소생성을 중단하여야 합니다.이미 생성된 독소에는 항생제가 효가가 없어 독소는 지속적으로 근육연축을 일으키며 이런경우 이미 생성된 독소를 중화하기 위하여 근육으로 주사하여 치료합니다. 파상풍이 발생한 후 파상풍에 대한 면역 형성이 생기지 않으며 다시 파상풍에 걸리수 있습니다.

혈압과 심박수가 불안정한 경우 전문의들은 정맥으로 몰핀 마그네슘 단기작용 베타 차단제 또는 다른 약물을 투여할 수 있습니다. 근육 강직이 호흡을 방해하는 경우에는 기도에 관을 삽입하고 근육을 마비시키는 약물을 투여하여 연축을 중단시키게 됩니다 삼키기가 어려운 경우에는 영양제 와 용액을 정맥주사하며 가끔은 코를 통해 위로 삽입되는 관을 사용하여 주입하기도 합니다 

변비가 발생하는 경우 대변 연화제를 투입하고 가스 생성 관리를 돕기 위해 직장으로 관을 삽입하기도 합니다.

파상풍 예방접종

이러한 위험을 예방하기 위해 유아에게 예방접종을 하여야 하며 기본 접종은 2,4,6개월에 3회 1차접종은 18개월 2차 추가접종은 4~6세에 실시합니다

그리고 파상풍 백신은 10년 후에 약화되거나 면역력을 잃게 됨에 따라 11~12세에 다시 예방접종을 항여야 하며 성인의 경우 파상풍 예방을 위하여 위해 10년 마다 다시 예성 접종을 해야합니다.

스킨부스터란

스킨부스터는 피부에 필요한 성분을 단순히 피부에 도포하는 것이 아닌 주사나 레이저등을 이용하여 미백 탄력 흉터개선 등의 효과가 나타날수 있는 약물을 적극적인 방식으로 피부내에 주입하여 피부 상태가 개선될수 있도록 하는 제품을 통칭하여 이야기 합니다.

스킨 부스터는 피부와 촉진하다라는 뜻을 가지고 있는 부스터의 합성어로 피부를 좋게 하는 모든 물질을 이야기 하며 의학에서는 본 치료를 하기전 전처리로 본 치료의 효과를 높이기 위한 방법 또는 물질을 일컬으며 화장품에서는 기능성 화장품 전에 사용하여 다음 단계 제품의 흡수를 도와주는 효가를 높이는 보습 각질 수딩효과등이 강화된 토너를 부를 때 사용되기도 합니다.

이러한 스킨부스터에는 리쥬란 엑소좀 샤넬주사 쥬베록 잘루푸로 DMAE등이 있으며 제품에 포함되어 있는 성분에 따라서 조금씩 그 역할의 차이는 있으나 주로 콜라겐을 재생하여 주름 모공 흉터 피부톤등에 효과를 나타내거나 비타민 등을 포함함으로써 색소를 옅어지제 하여 기미 등을 줄이는데 사용하기도 합니다

리쥬란힐러

리쥬란 힐러는 생체 적합 물질인 폴리뉴클레오타이드라는 성장인자 복합체로 단순히 표피층에 수분을 공급하는 마스크팩과 달리 얇고 늘어진 피부의 표피층과 진피층의 근본적인 재생을 통하여 피부를 건강하고 탄력있게 만드는 시술로서 시술시간은 15분 이내이며 마취는 연고마취를 하여 20분~30분 정도의 시간이 걸리며 치료 후 즉시 생활이 가능한 장점을 가지고 있는 치료법입니다.

리쥬리 힐러는 피부 치밀도를 개선하고 피부 보호막 재생효과 그리고 콜라겐 생성을 촉진하는 효과와 유수분 밸런스를 조절하고 피부탄력개선 모공 축소효과 그리고 피지와 각질 감소 피부톤 피부결을 개선하는 효과가 있습니다.

리쥬란 힐러는 연어에서 추출한 DNA을 가공 정제하여 인체에 안전한 생체 적합물질인 폴리뉴클레오타드로 구성되어 있으며 일정한 점도를 유지하는 겔형태의 무색 투명한 액체가 체내에서 일정한 형태를 유지하며 분해되고 자가 피부 재생능력을 활성화 하여 피부 속환경을 개선 및 흉터 개선효과 그리고 콜라겐 재생호효로 주름 및 피부 탄력개선 효과를 기대할수 있습니다
일명 연어주사라고도 불리웁니다.

노화로 인하여 피부 탄력이 저하되어 피부가 늘어진 분들이나 화장 등 화학적인 자극으로 인하여 피부가 손상된 분들 그리고 전체적인 안티에이징을 원하는 분들과 피부 탄력과 화이트닝을 원하는 분에게 적합하며 20대는 건조해지는 피부에 유수분 밸런스를 30대에는 피부 재생주기가 점점 늦어지는 피부재생 주기 개선을 40대에는 기미 검버섯 등 칙칙한 피부톤이 고민인 40대 색소 개선효과를 기대할수 있습니다.

샤넬 주사

사넬 주사는 53가지 복합성분들과 히알루론산의 최상의 조합비율로 만들어진 프랑스 스킨부스터로 피부 노화에 결정적인 역할을 하는 섬유아세포의 기능을 되살려 피부에 최적의 환경을 제공하여 색소침착 주름 및 탄력이 떨어진 피부에 활력을 주는 것으로 알려져 있습니다.

샤넬 주사는 수분상승감 피부톤개선, 피부광채,피부탄력,주름제거,진피의 밀도 및 두께증가 모공축소등의 효과가 있는 것으로 알려져 있으며 샤넬 주사는 잔주름 개선 밑 안티에이징 효과를 원하는 분들이나 탄력이 떨어지고 늘어지는 피부가 고민인분 광채와 윤기가 흐르는 건강한 피부결을 원하시는분 칙칙하고 피곤해 보이는 피부톤을 개선하고자 하는분 단기간의 피부결 개선을 원하는 분에게 적합한 것으로 알려져 있습니다.

샤넬 주사 또한 마취크림 20분 정도 바르고 주사치료는 30분내외로 짧으며 바로 일상생활이 가능한 장점이 있습니다.

물광주사 볼빛주사 셀럽주사

스스로 무게의 약 300~1000배 수분을 함유한 히알루론산을 피부 진피층에 직접 주입하는 주사제로 노화의 진행으로 메마르고 건조한 피부 탄력이 감소한 피부를 촉촉하게 맑게 해주며 꽉 찬 수분감으로 인한 탄력이 있는 피부를 동시에 효과를 볼수 있는 치료이며 시술시간은 15분 내외이고 마취여부는 연고마취를 하며 즉시 생활이 가능한 장점이 있습니다.

이러한 물광주사 볼빛주사 셀럽주사는 피부 수분 충전 피부 탄력을 개선하고 잔주름과 피부결을 개선시키며 건조하고 푸석한 상태의 피부에 주사로 히알루론산을 피부 진피증으로 주입하여 피부를 촉촉하게 하고 수분감을 통하여 탄력있는 피부로 만들어주는 효과가 있습니다.

푸석푸석한 건조한 피부 고민
볼륨개선 보습효과가 장점이기도 합니다.

엑소좀

엑소좀은 불기 세포 핵심성분의 결졍체로 줄기 세포 배양액을 분리 정제하여 손상된 피부를 케어함과 동시에 피부 본연의 에너지 활성화를 돕는 스킨 부스터로 성장인자 펩타이드 아미노산 코엔자임 비타민 미네랄 글루타치온 등 다양한 활성 성분을 통하여 피부 재상과 영양공급에 도움을 주며 4세대 스킨부스터로 알려져 있습니다.

치료시간은 20분으로 짧고 회복기간이 즉시 생활가능한 장점을 가지고 있으며 엑소좀의 장점은 셈유아세포에 자극을 주어 콜라겐 촉진을 기대할수 있으며 피부의 수분을 최적으로 유지시키며 유수분 밸런스 조절 콜라겐과 엘라스틴을 생성하여 피부의 탄력에 도움을 줄수 있습니다.또한 엑소좀의 항염효과로 민감 피부 아토피 여드름을 개선하고 안티에이징효과와 피부재생효과를 볼수 있으며 모공 타이트닝 효과 상처회복으리ㅗ 피부재생능력에 도움이 되며 멜라닌 합성억제 효과를 주어 피부 생기와 공채를 업그레이드 하는 효과가 있습니다.

엑소좀의 주요성분을 보면 엑소좀 히알루론산 비타민 미네랄 코엔자임 레티놀 펩타이드 성인인자 복합물이 함류되어 있어 피부 환경 개선효과 각종 피부 고민과 피부에너지 활성 염증케어등 다양한 효과를 볼수 있다고 알려져 있습니다.

엑소좀은 피부결이 건조하고 푸석푸석하신 분들 피부에 광채와 생기가 없는분 유해환경으로 피부가 약해지신분 피부가 칙칙하고 윤기가 없는분 피부에 트러블이 잦고 염증이 생기시는분 늘어난 모공과 여드름 흉터로 고민하시는분 거친 피부와 아토피로 고민하시는 분들에게 적합한 치료 방법입니다.

쥬베록

쥬베록은 고분자 PLA와 인체 피부 조직에 존재하는 히알루론산을 결합시킨 자가 조직 재생 콜라겐 부스터 이며 피부에 주입된 후 바로 볼륨효과가 나타나는 다른 필러와는 달리 자가 콜라겐 생성을 촉진하여 자연스러운 볼륨을 만들어 주며 피부탄력 잔주름 피부결 개선에 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

쥬베록의 특징은 탄력과 물광을 동시에 잡을 수 있으며 콜라겐 재생 수분충전을 결합시켜 자가조직재생 콜라겐 부스터로 알려져 있으며 자연스러운 볼륨 피부재생효고 긴 유지기간등의 장점을 가지고 있습니다.

스킨부스터 주의점

최근들어 식품의약품안전처가 의약품이나 의료기기로 허가 받지 않은 피부 주입 화장품을 사용하는 불법 시술에 대하여 강력하게 주의를 당부하고 있습니다 피부재생 주름개선 등을 위해 주사기 미세 바늘을 활용하여 피부내에 주입해 사용하는 의약품 의료기기에 대한 안전 사용정보를 제공하면서 밝히고 있는 내용이기도 합니다.

식약처에 따르면 의약품 또는 의료기기 허가를 받지 않은 제품이 피부 재생 주름개선 목적으로 판매되고 있으며 특히 피부 재생 주름 개선 등의 목적으로 피부내 주입해 사용하는 제품은 의약품 또는 의료기기로 허가를 받아야 하며 이런 분야 또한 부작용이 발생할 우려가 있기에 반드시 전문의의 도움을 받아야 함을 잊어서는 안됩니다.

이러한 제품들이나 치료방법 시술들 또한 약성분으로 인체에 안전하다고는 하지만 어떤 부작용이 발생할지에 대하여는 그 누구도 장담할 수 없어 안전하고 전문적이고 합법적인 전문의의 도움을 받아 하는것이 정말 중요하다고 여겨집니다.

최근 이러한 스킨부스터의 효능 효과로 인하여 무분별하게 행하여 지고 있고 이에 따른 부작용도 나타나고 있는 실정으로 반드시 스킨부스터를 할 경우 허가받은곳 그리고 전문의의 도움을 받아 진행하는 것이 가장 안전한 방법입니다.

오늘은 스킨부스터 엑소좀 샤넬 주사 물광주사 리쥬란에 대하여 포스팅 하였습니다

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.

후두염

인두에 감염이 발생하면서 증상이 나타나는 질병으로 가장 흔히 바이러스로 이하여 발생하는 질환이며 이테노바이러스 파라 인플루엔자 리노바이러스 엡스타인 바 바이러스 및 단순포진이 원인이 됩니다.

하지만 인후염 관리에 있어서 가장 중요한 점은 바로 박테리아성 감염이며 합병증으로 류마티스열 및 사구체성신증이 발생할 수 있습니다.

후두염은 목소리 상자인 후두의 염증일 이야기 하고 보통의 경우 바이러스가 염증을 일으키는 원인이며 대표적인 증상은 목쉼 과 목소리의 상실등이 있습니다.

후두염 원인

후두염의 가장 일반적인 원인은 상기도의 바이러스 감염으로 인하여 발병 확률이 높아지며 후두염은 또한 기관지염이나 상기도의 다른 염증 또는 감염을 동반할 수 있으며 목소리의 과도한 사용 알레르기 특정 약물의 흡입 담배연기와 같은 자극물은 급성 또는 지속적인 만성 후두염의 원인이 될수 있습니다.

후두의 박테리아 감염은 극히 드물고 증상들이 3주이상 지속되는 만성 후두염의 경우 위식도 역류와 장기적 기관지염에 의하여 발생되어 지며 구토를 하는 폭식증 환자에게서도 후두염은 빈번하게 발생합니다.

비감염성 원인

후두염은 위산이 역류하면서 생기는 역류성 후두염이 있을 수 있고 알레르기 흡연 음주 등이 위험인자가 될수 잇으며 성대를 너무 많이 사용하는 경우 발생하는 경우도 있을 수 있습니다. 흡인성 스테로이드 제제를 사용하는 것 또한 원인이 될수 있으며 그이외에 고온이나 화학물질에 의하여 화상을 입어 응급상환에서 기관 삽관을 통하여 염증이 발생할 수도 있습니다.

바이러스에 의한 감염은 파라인플루엔자 바이러스가 75% 수준으로 가장 흔하게 발생하며 이 이외에도 아데노바이러스 호흡기 세포 융합 바이러스 인플루엔자 바이러스 홍역 바이러스 등에 의하여 발생할 가능성이 있으며 세균성 감염의 경우 바이러스 감염이 선행되는 특징이 있꼬 진균감염도 있을수 있습니다.

후두염 증상

후두염의 증상들에는 목쉼아니 음량의 감소 또는 몇 시간에서 하루 정도 내에 나타나는 목소리 상실과 같은 음성의 비정상적인 변화가 있을 수 있으며 인후가 간지럽거나 따깝다고 느끼며 헛기침을 하고 싶은 충동을 지속적으로 받을수 있습니다.

증상들은 염증의 정도에 따라 차이가 나며 중증의 감염에서는 열 아프다는 일반적인 느낌 연하곤란과 같은 삼키기 어려움 그리고 인후염이 발생할수 있습니다.

역류성 후두염

역류성 후두염은 위장안에 있는 위의 분비물이 식도나 목으로 올라와 증상을 일으키는 질환이며 음식물이 위에서 식도 인후 후두로 다시 역류되는 경우 역류성 식도염 및 역류성 인후염이 발생하게 됩니다. 역류성 후두염의 초기 증상 역시 쉰 목소리인 애성이고 또한 목에 이물감이 느껴질수 있으며 간혹 심한 경우에는 후두암이나 후두 협착을 발생시키기도 합니다.

역류성 후두염의 원인은 알레르기나 흡연 음주 성대 혹사로 인하여 발생하거나 또는 흡입성 스테로이드 제재를 사용할 경우 발병하기도 합니다.

후두염의 진단

후두염의 진단은 전형적인 증상들과 목소리의 변화를 토대로 진단되어지며 만성 후두염에서 전문의는 후두 내벽의 붉어짐이나 부기를 보여주는 거울이나 얇고 유연한 투시관을 사용하여 후두를 관찰합니다. 후두암은 목쉼을 유발할 수 있기 때문에 증상이 몇주 이상지속되는 환자는 후두암의 확인을 위한 검사를 받아야 합니다.

후두염의 치료

목소리 휴식 기침 억제제 충분한 수액 증기 그리고 원인 치료가 중점적으로 이루어지며 바이러스성 후두염의 치료는 나타나는 증상에 따라 접근하는 방식이 다르며 목소리를 쉬게 하고 기침 억제제를 복용하고 추가적인 수분을 섭취하고 수증기를 들이 마시는 것은 증상들을 완화하고 후두염을 치료하는데 도움을 줄수 있씁니다 그러나 속삭이기는 후두를 더욱더 자극할수 있으며 담배를 끊고 기관지염이 존재할 경우 치료하는 것이 후두염을 완화하는 방법입니다.

항생제는 박테리아에 의해 유발된 감염에만 처방을 하고 가능한 원인에 따라 위식도염 역류 폭식증 약물 유발성 후두염을 조절하기 위한 특정한 치료들이 도움이 될수 있습니다.

오늘은 후두염에 대하여 포스팅 하였습니다

항상 건강하시고 행복하세요

루푸스

루푸스는 라틴어로 늑대를 뜻하며 이 병의 증상이 마치 늑대에게 공격을 받아 긁히거나 물리게 되었을 때 나타나는 발진의 증상과 비슷하여 붙여진 이름이며 루푸스병은 다양한 증상과 자가면역질환으로 인체의 각 부분에 침범할수 있습니다. 루푸스병의 정확한 이름은 전신성 홍반성 루푸스 이며 면역계 이상으로 인해 온몸에 염증이 생기는 만성 자가면역질환으로 염증으로 인해 전신 장기 조직 혈관계가 손상을 입어 기능 부전을 발생시키는 질환이기도 합니다.

루푸스병의 증상은 관절통 근육통 발열 피부반점 손발의 부종 탈모 등이 함께 나타나는 것이 대부분이며 이러한 증상들이 반복하여 많은 분들이 본인이 루푸스 환자인지를 자각하기가 어려운 질환이기도 합니다.

전신 황반성 루푸스는 인체의 여러부분을 침범 할수 있는 만성 지속성 자가면역질환입니다. 누구나 루푸스에 걸릴수 있지만 여성들이 남성들 보다 걸릴 확률이 높으며 루푸스는 백인보다 아프리카계 미국인과 아메리카 원주민계 그리고 아시아계에서 흔하게 발생합니다.

이러한 전신 홍반성 루푸스는 피부 관절 심장 폐 신장 뇌 등에 침범할 수 있으며 감염과 질환으로 부터 몸을 보호하는 면옉체계가 자신의 조직을 공격할 때 일어나게 됩니다. 경우에 따라서 염증과 영구적인 조직 손상을 발생시키며 루푸스가 있는 경우에 아플 떄 발적과 건강할 때 증상이 소멸할수 있으며 루푸스 발작은 경증에서 중증까지 있을 수 있으며 패턴을 따르지 않습니다.

루푸스 원인

루푸스는 여성들이 남성에 비하여 발생가능성이 높으며 15세와 45세 사이의 사람들에게 가장 흔하게 발병하며,유전적인 원인,성별이 여성인 경우 발생률이 높으며 자외선에 많이 노출될 수록 발생위험이 증가 하고 엡스타인 바 바이러스에 감염시에 발병률이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.이러한 루푸스의 원인은 정확한 원인은 알려지지 않았으며 다만 특정 인자들이 면역체계에 이상을 일으켜 이 질환을 생기게 하는 것으로 대표적인 자가면역질환으로 분류하고 있습니다.

루푸스 발병원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으며 유전적인 요소 호르몬 환경적인 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있으며 정확한 발병 원인이 없어 확실한 치료법이 없는 실정이며 1950년대 이전에는 5년 생존률이 50%가 되지 않은 난치성 질환이였으나 현대의 의학 및 치료제의 발달로 10년 생존률이 90%를 넘을 정도로 획기적으로 발전되어 있으며 병의 악화요인이 잘 알려지게 되면서 이를 조절하고 증상을 완화가 이루어지고 있습니다. 

어떠한 것이 루푸스에 영양을 주는지 현재 의학으로 알려진 것은 없지만 특정 인자들이 면역체계에 문제를 일으켜 이 질환이 발생하는 원인이 될수 있습니다.
- 유전자
- 환경 즉 바이러스 감염 햇빛, 자외선, 특정약물,그리고 흡연
- 면역체계와 관련된 다른 영향

루푸스 증상

루푸스는 양쪽 빰에 붉게 나타나는 나비모양의 발진이 대표적이며 궤양을 비롯하여 피부 점막 증상부터 극심한 피로감과 발열 미열 두통 신부전등으로 다양하고 머리부터 발끝까지 어느 곳이든 염증을 일으킬수 있는 천의 얼굴을 가진 질병으로 불리웁니다.

루푸스를 진단하는 증상에는 빰의 발진 원판상 발진 광과민성 구강 궤양 관절염 장막염 신장질환 신경학적 질환 혈액학적 질환 면역학적 질환 항핵상체 중 4가지 이상에 해당되면 루푸스에 해당할 수 있으며 소변검사와 특수 면역검사를 통하여 진단하게 됩니다.

루푸스의 증상은 관절 통증과 부종 그리고 조조강직을 일으키는 관절염,발열,자주 피로한 느낌,피로,발진,탈모,코와 입부위에 통증이 없은 상처,추위와 스트레스로 인한 손톤과 발톱의 색깔 변화 즉 레이노 증후군 선부종 다리의 붓기 또는 눈 주위의 붓기 심호홉을 할때 또는 누울 때 오는 통증 두통 어지럼증 우울증 혼동 또는 발작 복통 그리고 염증은 심장과 신장 또는 폐에 문제를 일으키는 원인이 될수 있습니다.

피부 발진과 함께 관절이 붓고 아프다거나 소변에 거품이 나오거나 원인 모를 빈혈이 있는 경우 반드시 전문의를 찾아 진단하는 것이 가장 바람직합니다.

관절문제

루푸스 환자에게 있어서 관절통증은 경증인 부분에서 부터 급성 관절염에 이르기 까지 다양한 관절 증상이 90%의 환자에게서 발생하는 것으로 알려져 있으며 관절의 이완이나 변형이 발생하는 경우는 매우 흔하지 않지만 관절염증으로 인한 통증이 관절염증상이 발생하는 것이 대표적입니다. 하지만 관절을 손상시키지는 않습니다.

피부 점막

코와 볼의 나비모양 발적이 발생하고 반점 그리고 얼굴과 가슴 상단 팔꿈치의 노출된 부위에 홍반이 발생하며 수포와 궤양은 드물게 발생하며 궤양이 점막 특히 입천장 볼 안쪽 잇몸 코안에 발생하게 됩니다.

레이노증후군

레이노증후군은 추위에 노출되면서 손가락 발가락이 매우 창백하거나 청색증이 나타나는 것으로 루푸스에 동반될 수 있습니다.

폐와 심장

폐 주변의 흉막염으로 인하여 심호홉을 할 경우 통증을 느끼게 되며 호흡곤란은 일으키는 폐 염증은 드물지만 폐기능 이상이 나타날수 있으며 혈전으로 인한 폐 동맥 폐색이 발생할수 있으며 심장 주변 주머니 염증으로 심낭염으로 인한 흉통 또한 발생할수 있습니다 관상동맥 벽 염증 그리고 심부전 심근염이 동반될 수 있습니다

신장 

루푸스가 신장으로 침범하는 경우 진행성으로 매우 치명적일수 있으며 투석을 요하는 신부전이 나타날 수 있으며 신장은 루푸스에 영향을 받을수 있습니다 그리고 이러한 신장의 문제로 인하여 단백뇨를 초래 할수도 있습니다.

루푸스 검사

루푸스 검사는 단일 검사는 없으며 루푸스에는 나타났다가 사라지는 많은 증상이 있기 때문에 진단하기가 어려울수 있으며 루푸스 증상은 다른 장애나 질환과 동일 할 수 있습니다.

루푸스 검사는 병력과 가족력 그리고 증상 과 일체의 신체검사 그리고 혈액검사 소변검사 그리고 현미경으로 살펴보기위한 작은 조직 시료를 채취하여 피부또는 신장의 조직을 검사하여 진단하게 됩니다.

루푸스 치료

루푸스는 완치가 불가능한 질환으로 알려져 있으며 루푸스의 치료 목표는 증상을 관리하고 발적을 예방하며 가능하면 증상과 통증을 완화 시키고 장기 손상을 예방 또는 둔화시키고 삶의 질을 개선하는 것에 목표를 두게 됩니다

루푸스는 만성 지속성 질환이며 완치할 방법은 없습니다 하지만 치료 방법들이 크게 향상되었으며 전문의들은 이 질환을 관리하기 위하여 다양한 방법을 동원하여 치료하게 됩니다.

루푸스는 통증이나 발열 치료에 도움이 되는 항염증제 말라리아를 예방하고 치료하며 루푸스로 인한 피로감 관절통 피부발진 그리고 폐의 염증을 치료하는데 사용되는 항말라리아제 몸의 염증을 줄이는데 도움이 되는 부신 피질 스테로이드 과활동 면역체계를 억제하는데 도움이 되는 면역억제제 등이 사용되어 집니다.

루푸스의 치료를 염증을 감소시키고 면역계의 활성을 억제하는데 목적을 두며 스테로이드 치료시에는 병의 진행상태 나 중증도에 따라 복용 용량과 빈도를 결정하게 되며 초기 증상이 조절된 후 점차 감량하여 치료를 하게 됩니다.

루푸스를 악화시키는 것으로 알려진 자외선을 차단하고 무리한 신체활동 및 스트레스를 삼가하며 금주 금연 규칙적인 운동을 통하여 면역력을 향상시키고 또한 증상를 완화하고 또다른 합병증을 예방하기도 합니다.

특히 여성의 경우 루푸스에 취약한 이유는 여성호르몬이 루푸스를 악화시키는 요인 중 하나이며 루푸스를 앓고 있는 가임의 여성 경우 루푸스 증상이 6개월 이상 잘 조절되는 경우에 전문의와 충분한 상담을 거쳐 계획적인 임신을 하여야 합니다 

루푸스를 예방할 수 있는 확실한 방법은 존재하지 않으며 그렇기 때문에 조기 진단이 매우 중요한 질환이기도 합니다.

전신 홍반 루푸스환자의 예후는 조기 진단과 치료 환자의 교육 클루코코르티코이드와 여러 면역억제제 사용 및 신 대체 요법의 발전으로 인하여 최근 20년 사이에 괄목할 만한 향상을 보이고 있습니다 특히 면역억제제가 적극적으로 상용된 이후 효과적인 질병 활성도를 조절에 기인하여 루푸스 환자의 생존율이 95%까지 증가하였습니다. 

결국 완치는 불가능 할지라도 관리만 잘하면 크게 문제가 되지 않을수 있다는 말이 됩니다. 

현재 미국FDA 승인을 받은 루푸스 치료제는 글루코코르티코이드 항말라리아제제 아스피린 뿐입니다 그러나 실제 심각한 장기 손상 및 생명의 위협이 있는 경우 이외의 많은 면역억제제가 사용되어지고 있으며 과거에 비해 그나마 희망적인 질환으로 의학계는 분류하고 있습니다.

성도착증

성도착증은 빈번하고 강력한 성적으로 자극적인 상상이나 행동에 해당되며 여기에는 무생물 아동 또는 동의 하지 않은 성인,혹은 자신이나 파트너가 고통이나 수치감을 느끼도록 하는 것이 포함됩니다. 성도착장애는 성 도착증이 있는 당사자에게 괴로움을 주거나 문제를 유발하거나 타인에게 해가 되거나 해가 될 수 있은 성 도착증을 이야기 합니다.

여러 성도착증이 있으며 성 도착증의 초점은 다양한 사물이나 상황 동물 또는 사람일 수 있으며 성적 흥분은 이러한 초점의 사용이나 유무에 의존 할 수 있으며 일단 이러한 자극 패턴이 구축되면 이것이 평생 지속되기도 합니다.

어느 정도의 성적행동의 다양성은 건강한 성인의 성적 관계 및 상상에서 매우 일반적입니다. 상대와 이를 함게 하고자 상호 동의 할경우 일반적이지는 않지만 해를 끼치지 않는 성적 행위는 사랑하고 아끼는 관계의 일부가 될 수 있습니다. 그러나 성적행위로 고통을 초래하거나 어떤 사람의 일상활동의 기능적인 손상이 되거나 지장을 초래하는 경우 성도착 장애로 간주 하게 되며 사회적으로 용납되지 않은 행동에 대한 타인의 반응이나 스스로의 죄책감으로 고통스러워 할 수 있습니다.

서로 간의 애정을 나타내는 성 행위를 할 수 있는 능력이 성도착 장애로 심각하게 회손될수 있으며 성도착 장애가 있을 경우 파트너는 자신이 물건 같다는 느낌을 받으면서 성관계에서 중요하지 않거나 불필요한 존재처럼 느낄 수 있습니다.

성도착 장애 종류

- 노출장애

- 소아성애 장애

- 의상도착 장애

- 관음 장애

기타 장애로 성피학증 장애와 성가학증 장애가 포홤되고 성도착증 환자의 대부분은 남성이며, 이들 중 많은 수가 한 가지 유형 이상의 성도착증을 가지고 있으며 또한 이들 중 일부는 반사회적 인격장애나 자기애적 인격장애 등 심각한 장애를 동반하는 경우가 많습니다

노출장애

노출장애는 노출증이라고 불리우며 성적인 흥분을 위해 성기를 노출하거나 자신의 성행위를 다른 사람이 관철하는 것을 강하게 원하는 행동이 포함되며 노출장애가 있으면 노출 욕구나 환상에 반응하거나,그러한 욕구나 환상 때문에 괴로워 하거나 생활 기능을 수행 할 수 없게 됩니다

대부분의 노출증 환자는 노출장애가 없습니다. 사람들이 자신의 행동 때문에 크게 괴로워하거나 제대로 생활하지 못하는 경우 또는 동의하지 않은 사람에게 본인의 충동을 실제 행동으로 옮기는 경우에 노출장애로 판단하게 됩니다.

치료는 대게 노출증 환자가 체포된 후 시작되며 심리치료 지원 모임 및 특정 항우울제가 치료에 포함됩니다.

노출증은 성도착증의 형태에 해당되어지며 노출증자 대개 남성에 해당되고 주로 예상하지 못하는 타인에게 자신의 성기를 노출하며 이러한 행동을 통해 성적으로 흥분하고 원치 않는 목격자를 놀래주고 충격에 빠뜨리며 강한 인상을 남기고자 하는 자신의 욕구를 인지하고 있을 수 있으며 희생자는 거의 여자이거나 아동 입니다 실제 성적 접촉은 이루어지지 않으며 노출증 환자는 강간을 하는 경우가 거의 없습니다.

노출증은 일반적으로 청소년기에 시작되며 대부분의 노출증 환자는 기혼이지만 결혼 생활에 문제가 되기도 합니다.

성적 흥분을 위해 타인에게 성기를 노출하는 것은 여성에게 드문 일이며 여성은 다른 부분에서 자신을 노출합니다 예를 들어 도발적인 의상을 입거나 다양한 매체 및 유흥장소에 나타나는 것 등이 있으며 이러한 장소에 가는 것 자체를 정신 건강 장애로 볼수는 없습니다.

소아성애증

소아성애 장애는 아동 보통 13세 이하와 관련된 성적으로 흥분되는 상상이나 충동 또는 행동이 반복적으로 강하게 나타나는 특성이 있습니다. 최근 유행하는 더글로리에서 교사가 아이들의 사진을 담는 것 교사 또한 소아성애증이라고 보아야 할것입니다. 소아성애자는 어린 소년 어린 소녀 또는 양쪽 모두에 매력을 느끼며 아동에게만 매력을 느끼거나 아동과 성인 모두에게 매력을 느낄수 있습니다.

소아성애증은 성 도착증의 한 형태이며 소아성애증은 타인에게 해가 되므로 장애로 간주합니다.

보통의 경우 아이를 알고 있는 성인이거나 가족 구성원 양부모 또는 힘을 가지고 있는 선생님이나 코치 등인 경우가 많으며 자신의 가족 내의 소아에게만 매력을 느끼는 사람도 있습니다 일부 소아성애자는 특정 연령 범위 또는 발달 단계에 있는 아동에게만 매력을 느낄수 있으며 눈으로 바라보거나 전체적으로 만지는 것은 성기를 만지거나 성적관계를 갖는 것보다 더 일반적으로 나타납니다. 약탈적 소아성애자는 폭력과 강압을 사용하여 아동을 성적 행위로 끌어들이고 다른 사람에게 말 할 경우 그 아동이나 아동의 애환동물을 해치겠다고 위협할수 있으며 이런 소아성애재들 대부분은 반사회적 인격장애가 있습니다.

의상도착증

의상도착증은 이성의 복장을 착용하면 반복적으로 강렬한 성적 흥분에 도달하게 됩니다 의상도착증 장애는 의상 도착증이 큰 고통을 초래하거나 일생생활 기능에 큰 지장을 초래하는 경우 해당됩니다.

의상도착증은 성 도착증의 일종인 여성물건애의 한형태이고 의상도착증이 있을 경우 남성은 여성의 옷을 입는 것을 선호하며 훨씬 드물지만 여성이 남성의 옷을 입는 것도 선호하기도 합니다. 그러나 중증의 성주체성 불쾌증이 있는 사람들 중 일부가 그러는 것처럼 내적으로 이성에 속한다는 느낌도 없고 성별을 바꾸고 싶어하지도 않습니다. 그러나 의상도착증 있는 남성이 스트레스를 받거나 상실을 경험하면 성 주체성 불쾌증을 느낄수 있습니다.

관음증

관음증은 관찰 사실을 모르고 있는 사람이 옷을 벗거나 나체 상태이거나 성행위 중인 것을 보면서 성적인 흥분을 느끼는 것을 이야히 합니다 관음장애가 있으며 엿보는 관음 욕구나 환상에 반응하거나 그러한 욕구나 환상 때문에 괴로워 하거나 생활 기능을 수행할 수 없게 됩니다.

관음증은 성도착증의 형태에 해당되어 집니다. 관음증의 경우 성적 흥분을 일으키는 것은 관찰되는 사람의 행동을 관찰하는 훔쳐보기 행위입니다. 관음증 환자는 관찰 대상과의 성적 접촉을 추구하지 않습니다 관음증 환자가 관찰 사실을 모르는 사람을 관찰할 때 이들은 법에 접촉될수 있으며 관음증은 보통 청소년기 또는 성인기 초기에 나타나며 어느 정도의 관음증은 남자아이나 남성 사이에 더 많이 나타나지만 여성 또한 늘어나는 추세입니다.

성도착 페티시즘 여성물건애 장애

여성물건애 장애 즉 성욕도착 페티시즘은 성적으로 흥분하기 위해 선호하는 방법으로 무생물 물체을 사용하는 것으로 여성물건애 장애는 무생물 물체를 사용하거나 생식기와 무관한 신체 부위에 집중하는 반복적으로 강렬한 성적 ㅎ으분에 도달하여 큰 괴로움을 일으키거나 일상생활에 지장을 초래하거나 타인에게 해가 되거나 해가 될수 있는 경우에 해당됩니다. 패티시가 있는 사람은 타인의 속옷 착용 고무나 가죽소제 사용 하이힐과 같은 사물을 잡거나 문지르거나 냄새를 맡는등의 행동을 하고 성적 흥분이 이성의 옷을 다른 방식으로 사용하기보다 주로 이성의 옷을 입음으로 인해 일어나는 경우로 성도착증은 의상도착증이라고 불리우기도 합니다.

이 이외에도 마찰도착증 성적 피학증 성욕도착 성피악증 장애 성가학증장애가 포함됩니다.

오늘은 일반적인 성도착증에 대하여 알아보았습니다.

성도착증은 사회적으로 물의를 일으킬수 있는 사안이며 필요시 치료를 받는것이 본인을 위해서도 좋습니다

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.

암페타민

암페타민은 특정 의학적 상태를 치료하는데 사용하는 자극제이며 남용하게 될 수도 있습니다. 도파민 노르에피네프린 재흡수 억제이면서 동시에 도파민 분비 촉진제로써 중추신경 자극제 즉 각성제의 하나이며 레보암페타민과 덱스스트로암페타민으로 광학 이성질체가 존재합니다.

1887년 독일 루마니아 화학자 라자르 에텔레아누가 이우구스트 빌헬름 폰 호프만 지도하에 페닐 메타크릴산과 페닐 이소부티르산의 일부 유도제에 대하여 라는 논문에서 페닐이소프로필아민 이라고 명명한 것이 최로로 알려져 있습니다.

우리나라에서는 히로뽕으로 알려져 있는 메스암페타민이 문제 입니다 과거에는 국내에서 사용되기보다는 일본등으로 수출되던 것이 최근에는 국내로 수입되는 경우가 많아졌으며 힘든 일을 하는 사람에게는 피로회복제로 살을 뺴려는 여성에게는 살빼는 약으로 알려져 있으며 유흥가에서는 술 취하지 않는 약으로 잘못 알려져 남용을 부채질 하였습니다. 정신을 맑게 해주고 우울증을 해소해 주며 피곤하여도 피곤을 느끼지 않게 해주는것으로 알려져 있습니다

히로뽕 필로폰이라 불리는 메스암페타민과는 다른 물질이며 암페타민과 메스암페타민은 비슷하지만 구성성분이 다르고 공통점도 많지만 차이점도 많습니다 암페타민은 FDA가 승인한 치료약으로 사용되고 있으며 미국에서는 처방만 받으면 약국에서 자유롭게 살 수 있습니다 암페타민은 마약이 아니며 미국에서는 2급 규제약물로써 기면증과 ADHD의 치료목적으로 처방전이 있으며 살수 있고 물론 마약은 아니더라도 각성제라 주의해야할 약물임에 틀림이 없는듯 합니다.

암페타민은 각성도를 증가 시키고 신체능력을 향상시키며 다행감과 안도감을 만들어 내며 식욕을 억제하므로 일부 사람들은 이것을 체중 감량을 위하여 오용하는 사례가 있습니다. 과량 투여는 극단적인 초조 섬망 생명을 위협하는 심장마비 또는 뇌졸중을 일으킬수 있으며 과량투여 시 치료로는 진정제 혈압 강화제 및 경우에 따라 냉각 치료가 포함되어 집니다.

암페타민류는 암페타민과 메타암페타민 및 메틸렌디옥시메타암페타민등의 많은 변종을 포함하고 있고 메타암페타민은 미국에서는 가장 흔히 사용되는 암페타민입니다. 암페타민은 보통 경구로 복용하거나 코로 흡입하거나 피우거나 주사할 수 있습니다.

암페타민 증상

암페타민 계통 약물은 인체에 투여될 경우 교감신경 흥분제로서 작용하며 각성작용을 가지고 있으며 도파민과 노르에피네프린 수용체에 작용하여 도파민과 노르에피네르린의 재흡수를 막으며 도파민의 분비 자체도 촉진시켜 뇌 신경활동을 활성화 시키는데 효과가 있습니다 때문에 도마빈 부족이 원인인 ADHD 치료에 사용되어지며 또다른 각성제인 메틸페니테이트와 함께 주의력 결ㄹ핍 과다행동 또는 과잉행동이라고 불리우는 ADHD 치료에 확실한 효능이 있다고 입증된 약물이기도 합니다. 

암페타민 신체적 증상은 얼굴이 붉어졌다 창백해 졌다가 하기도 하며 심장이 빨리 뛰고 혈압이 높아지며 고열이 나기도 합니다 메스껍고 토하기도하고 호흡이 곤란해지고 손을 떨거나 운동실조를 보이고 감각능력을 상실하기도 하며 의식상실 혼수에 빠지게 되며 정맥투약시 주사기의 소독이 되지 않아 혈관염 간염 페농약 심내막염이 발생하기도 합니다

암페타민류는 주의력 결핍 과잉행동장애, 비만 및 발작수면의 치료제로 널리 사용 되고 불법적 사용으로 전환될 수 있는 손쉬운 공급원 이기도 합니다

일부 암페타민 사용자들은 우울증이 있으며 우울증을 일시적으로 완화 하기 위해 이러한 자극의 기분 상승 효과를 찾기도하고 다른 사람들은 고에너지 활동을 위해 사용하기도 합니다. 암페타민은 뇌에서 도파민이 더 많이 분비하게 하며 이러한 효가가 기분을 업시켜 주는 원인이 되며 뇌에서 세로토닌의 재흡수를 방해한다는 점이 특징이기도 합니다.

암페타민 계열의 약물 특유의 교감신경 흥분작용은 비충혈 제거 효과도 동반하여 이것은 일종의 부작용으로 알려져 있지만 코카인과 매우 흡사한 부작용으로 알려져 있습니다. 그래서 오남용시 비강의 혈관이 너무 수축한 나머지 코 점막이 망가지게 되며 히로뽕이던 코카인이던 중독자들의 코상태는 엉망이 되며 점막은 물론이고 후각 신경까지 괴사하여 후각을 잃어 버리는 경우도 있습니다.

암페타민의 즉각적인 효과

암페타민은 각성도 증가, 피로 감소, 집중력강화,식욕감퇴,신체능력 향상의 즉각적인 효과를 나타내며 안녕감과 다행감 및 억제력 상실을 일으킬 수 있으며 땀을 많이 흘리고 동공이 확대되기도 합니다. 지나친 사용은 극단적인 탈진 및 수면의 필요성을 일으키기도 합니다.

저용량에서는 피로감이 줄고 자신감이 높아지며 주의력이 증가하나 점차 불쾌감을 느끼다가 불안 초조해지고 말이 많아지고 잠을 못자고 남을 못 믿고 의식착란 화각 정신병이 보이기도 합니다.

암페타민 부작용

과량 투여를 하게 되면 혈압 및 심박수를 증가시키고 이러한 증가는 생명에 위협이 될수 있으며 극도로 편집적 폭력적이 되고 통제력을 상실할 우려가 있습니다 그리고 섬망이 발생할 수 있으며 건강한 젊은 운동선수에게 조차 심장마비를 일으킬수 있으며 혈압이 증가하여 뇌 혈관이 파열되고 뇌졸중을 일으킬수 있으며 기타 메스꺼움 구토 설사 경련 생명을 위협하는 높은 체온이 발생할수 있습니다.

습관적으로 암페타민을 사용하게 되면 의존성으로 내성이 발생할 수 있으며 이들은 동일한 효과를 얻기 위하여 더 많은 양의 암페타민 사용으로 이어져 결국 사용되는 원래 용량을 초과하여 사용하게 되며 암페타민은 심한 불안 편집증 왜 곡된 현실감각을 일으킬수 있으므로 며칠이나 몇 주간 고용량을 사용하는 부분에 있어 혼돈에 빠지거나 정신병 증상이 나타날 수 있습니다.

남용자들은 고혈압 신경과민 약물에 대한 심리적 의존 불면증등을 보이며 말이 대단히 빠르고 불분명하며 환시 환청의 환각증상과 정신병증상을 보이고 나아가 뇌에 손상이 올경우 치료가 불가능 합니다.

암페타민 중독 치료

암페타민의 경우 치료는 매우 어렵고 약물중독에서 치료된 사람과의 집단치료가 도움이 되며 암페타민 정신병은 때로 공격적인 행동을 할수 있으므로 입원치료를 권장합니다 반복적인 사용이 위험을 초래하며 위험은 복용빈도와 복용량에 비례하며 내성이 쉽게 생기므로 점점 더 많은 양을 사용하게 되고 사망에 이르게 됩니다.

장루란

장루는 영어로 오스토미(Ostomy)라고 불리우며 오스토미라는 뜻은 내장과 신체 표면을 연결시켜 준다는 그리이스말에서 유래 되었습니다 장의 어떤 부분이 장루에 이용되었는가에 따라서 여러가지 종류가 있으며 수술에 의해 만들어지는 가장 흔한 장루는 회장루와 결장류가 있습니다. 장루는 임시 방편인 경우와 영구적인 경우 두가지로 나누어지며 병변이나 과거의 상흔등으로 인해 수술 전 적절하게 장 청소가 되지 못한 경우에 병변 부위나 수술 부위가 대변에 의해 오염되지 않은 상태에서 적절하게 치유될수 있도록 일시적인 장루를 만들 수 있습니다 일시적인 장루는 대부분 특별한 휴유증 없이 다시 복원될수 있으며 병변이나 그 치료로 인한 결과가 정상적인 배변을 조절하는 근육의 조절이 어렵거나 제거 되어야 하는 경우에 영구적인 장구를 만들어야 합니다 영구적인 장루를 필요로 하는 가장 흔한 질환은 하부 직장암과 염증성 장 질환으로 알려져 있습니다.

장루 인공항문이란 항문이 아닌 복벽을 통해 장 내용물이나 대변을 배설하기 위하여 소장 또는 대장의 일부를 복벽을 통하여 몸 밖으로 꺼내어 고정한 개구부를 이야기하며 장루 아래의 하부장관으로 장 내용물이 지나가는 것을 방지하거나 하부장관이 막혀 장 내용물이 내려가지 못하면서 장이 늘어난 경우 압력을 낮추기 위해 만들어 줍니다.

암이나 외상 기형 협작등의 건강 문제로 인하여 정상적인 배설 기능을 할 수 없는 경우 복벽을 통하여 인공 배설 통로를 개통해 놓은 것으로 인공항문이라고 흔히 말하는 장루는 내부 장기를 밖으로 꺼내놓은 것으로 촉촉하고 붉은 점막으로 이루어져 있으며 장루 자체에는 신경이 없어 만져도 아프지 않고 개통된 장의 위치에 따라 배설물에 물기가 많은 회장루와 대변과 유사한 형태의 배설물이 나오는 결장루 소변이 배설되는 요루가 있습니다.

장루의 종류

결장루

대장을 이용해 형성된 장루를 결장루라고 하며 장루가 형성된 대장의 위치에 따라 5가지 유형으로 나누어집니다

- 상행결장루

장루가 우측복부의 세로선상에 위치하게 되는 상태로 환영루 형태가 많으며 상행결장의 일부만이 정상 기능을 함에 따라 수분 섭취의 미비로 묽은 변이 수시로 배출됨으로 장루 주변 피부 보호에 세심한 주의가 필요한 장루입니다.

더러는 기간이 지남에 따라 활동중인 대장의 기능이 강화됨으로 인하여 굳은 변을 배출시키는 경우도 있습니다.

- 횡행결장루

장루가 배꼽위 가로선상에 위치하고 대장의 절반 정도만이 정상기능을 수행하는 형태로 환형루 형태가 많습니다 배설되는 변의 성상은 비교적 굳은 편이지만 음식물에 따라 쉽사리 묽은 변이 배출될수 있으므로 평상시 음식 섭취에 신경을 써야 합니다.

- 하행결장루

장루가 배꼽 우측 세로선상에 위치하며 장루의 가장 일반적인 형태로 대장의 끝부분이 정상 기능을 하고 있어 배변되는 변은 매우 굳고 드물게 규칙적인 배변도 가능합니다. 때문에 조금의 주의만 기울여도 피부 등의 관리에 별 애로사항이 없는 지역이기도 합니다.

- 맹장루

대장을 그대로 남겨둔체 대장의 시작인 맹장의 일부를 절개하여 돌출 시킨 형태로 실제 적용되는 사례는 드물며 응급 상황에서 복압을 감소시키기 위해 임시 변통으로 사용하는 경우가 보통입니다 맹장의 위치에 따라 장루는 우하복부에 위치하게 되며 변의 성상이 매우 무르고 효소가 다량 함유되어 있기에 피부보호에 각별한 주의를 요하는 지역입니다.

회장루

회장루는 일반적 회장류와 저장형 회장루로 나누어 집니다

- 일반적 회장루

주로 대장의 전체적인 폐질 시에 대장을 모두 절제 해 내고 시술하는 형태로서 복벽 외부의 소장을 직접 돌출시켜 장루를 조성한 형태이고 위치는 대부분 회장의 말단부와 동일한 우하 복부가 되나 드물게는 좌측에 만들어지는 경우도 있습니다.변의 상태는 수분 흡수의 미비로 매우 묽은 상태로 배변되어지며 회장루의 변에는 다량의 효소가 중화되지 않고 함유되어 있어 쉽게 피부를 손상 시킬 수 있으므로 배변 관리에 매우 세심한 주의가 필요합니다.

- 저장형 회장루

회장루 일부를 이용해 변 보관 주머니를 만들고 그 배출구에 밸브를 설치하여 변이 외부로 누수되는 것을 막아 수분 흡수 등에 유익을 줌과 아울러 배변용 튜브를 이용해 규칙적으로 변을 배출시킬 수 있도록 하기 위해 만들어지는 유영이긴 하지만 자주 사용되는 형태는 아닙니다 때로는 요루에 적용되기도 합니다.

요루

원인 질병에서 언급되지 않은 이유로 인하여 배뇨기 계통이 상실되었을 때 복벽 등에 설치하게 되는 인위적인 배출구를 말합니다. 요루에는 회장도관 문합 요루술 요관루 방광루의 유형이 있습니다.

장루 주변 피부

장루 주변 피부가 자극 발진 또는 발적없이 온전해야 하며 신체 다른 부위의 건강한 피부와 유사해야 합니다 그 이외에 건강해보이는 피부라도 가려움이 잇으면 문제를 나타낼 수 있습니다. 장루 주변 피부에 문제가 있으며 간호사의 도움을 바아야 합니다. 건강한 장루 주변 피부를 유지하려면 건강한 피부 세정습관을 형성하는 것이 중요하며,피부 상태를 지속적으로 살펴보는 것이 매우 중요합니다 피부 자극은 정상이 아니므로 반드시 매일 체크 하셔야 합니다.

장루 냄새 및 가스 관리

최근의 장루는 냄새 차단 필름으로 제작되어 파우치 내부에서 배출물 냄새를 차단하도록 된것들이 있습니다. 결장루나 회장루가 잇는 경우 수술 후 장이 제기능을 하기 시작하면서 방귀나 냄새가 발생 할 수 있습니다.

이러한 방귀나 가스가 차는것은 정상이지만 무언가를 마시거나 음식을 먹으면 더 많은 방귀나 가스가 분출될 수 있습니다 공기를 삼치면서 발생하는 결과일수도 있습니다 탄산음료 섭취 흡연 껌 씹기 입을 벌리고 씹는 행위 모두 그 과정에서 삼키는 공기량이 증가하여 가스의 증가를 불러 올수 있습니다. 아스파라거스 해산물등 일부 식품 영양 보충제 및 일부 약물은 소변에서 강한 냄새가 나게 할수 있습니다.

냄새와 가스를 증가시킬 수 있는 음식
아스파라거스 탄산 멜론 콩 맥주 계란 양파 유제품 양배추과 생선 매운음식등은 삼가하는것이 좋습니다
결장루나 회장루가 있어서 가스 방귀가 걱정된다면 필터가 있는 장루를 사용하는 것이 도움이 될수 있습니다
그리고 일부 약물 또는 영양 보충제는 대변의 색 냄새 또는 굳기에 변화를 줄수 있습니다
제산제와 같은 일반 약물이라도 변비나 설사와 같은 변화를 일으킬수 있습니다

장루의 합병증

1.장루괴사 : 정상적인 장루는 혈액이 충분히 공급되어 구강 점막과 비슷한 선홍색이거나 분홍색입니다 혈액 공급에 문제가 발생하면 장루에 괴사가 발생할 수 있습니다.

2.장루탈출 : 복부안에 있던 장의 일부분이 밖으로 튀어나오는 것으로 복압이 자주 증가하는 경우에 발생할 수 있습니다.

3.장루주위 탈장

장루를 지지하는 복벽이나 근육의 근막이 약해지면서 혹처럼 불룩하게 튀어나올수 있습니다.

4.함몰 장루

5.장루 협착

이 이외에도 배설물에 의한 손상 그리고 알레르기에 의한 손상이 발생할 수도 있습니다.

장루 주의사항

회장루의 경우 대장에서 수분이 흡수되는 과정을 거치지 않아 바로 배설되므로 수분이 현저히 빠져나가 전해질이 부족할 수 있으며 수분 섭취를 평소 증가 시켜야 하며 입 또는 입술이 마를 경우 소변량이 감소하거나 장루로 나오는 액체량이 적어 탈수증을 겪을 수 있습니다 

그리고 병원을 방문해야 되는 경우가 있는데 수 시간 동안 복통이 지속되거나 장루에서 과다한 출혈이 발생하는 경우 장루 주변 피부가 자극되거나 가려운경우 또는 심한 궤양이 보이는 경우 수일간 배설되는 것이 없고 장루주머니에 가스가 발생하지 안을때 반드시 병원에 방문하여야 합니다.

빈랑

빈랑은 빈랑나무의 씨앗이며 다른 이름으로 빈랑자 빈문 대복자 낭옥등으로 불리우고 중국 복건 대만 광서 운남에서 재배되어지며 열대지방에 분포합니다. 건조한 종자는 원뿔형 또는 구형에 가까우며 표면은 담황갈색이나 황갈색이며 까칠까칠하고 담색의 망목 모양이 있으며 때로는 은색의 내과피편이 얼굴덜룩하게 부팍되어 있습니다.겨울에서 봄 사이에 성숙한 과실을 따서 괴피를 벗기고 씨앗을 햇빛에 말리며 성질은 매우 쓰고 매우며 따듯하고 비경 위경 대장경에 들어가고 효능은 살충 파적 하기 행수하는 효능이 있습니다. 조충병 회충병 요충병 하리 학질 수종 각기에 효염이 있는 것으로 알려져 있습니다.

빈랑은 우리나라 사람들에게는 아주 생소한 이름이 아닐까 합니다. 빈랑은 동남아시아 원산인 야자나무과인 빈랑나무의 열매이며 중국에서는 빈랑의 판매를 금지하는 보도가 있기도 했으며 동남이 일부 국가에서도 빈랑을 씹고 빌거리에서 뱉는 것을 금지하는 보도들도 있었습니다.

빈랑은 태평양연안 동남아시아 동아프리카등 열대지방 일부에서 자라는 종려나무의 일종으로 열매인 빈랑자를 약용으로 사용합니다 인도 태국 중국에서는 베틀후추잎에 빈랑자를 싸서 식후나 평소에 씹는 습관이 있으며 인도에서는 이것을 빤이라고 부릅니다.

빈랑 씨앗인 빈랑자와 그 껍질인 대복는 한의학에서 약재로 사용되어 지며 한의학적으로 빈랑자의 약성은 따듯하고 맵고 쓰며 또한 대복피의 약성은 조금 따뜻하고 맛은 맵습니다. 대복피보다 빈랑자의 약성이 조금더 강하며 빈랑자는 대소변을 잘 보게 하여 변비와 부종을 치료하고 구충제 효과와 함께 흉 복부의 팽만 현상을 완화시켜주는 것으로 알려져 있습니다.

이러한 빈랑은 강한 각성 효과가 있어 중국 인도 미얀마 등에서 기호식품으로 많이 소비되고 있으며 술 담배 카페인 음료 다음오로 많이 소비되는 향정신성 물질이기도 합니다.

그러나 WHO의 발표에 따르면 담배의 포함여부에 관계 없이 구강암을 증가시켜 빈랑을 발암물질로 분류하고 있으며 인도정부는 이 열매가 포함된 제품 곁면과 광고에 건강에 해롭다는 문구를 삽입하게 하는등 규제 정책을 취하고 있으며 중국정부도 역시 빈랑 판매를 규제 및 금치하는 조치를 취하고 있으며 위에서 언급하였듯이 빈랑을 씹으면 붉은 침이 고이는데 사람들이 침을 거리에 함부로 뱉으면서 도시 위생에도 문제가 되고 있는것으로 알려지고 있습니다.

빈랑은 전통적으로 구충작용이나 정장작용을위해서 사용하던 한약제 입니다 하지만 국내에서도 전문 한약재로 유통되어지고 있지만 요즘 한의사들은 거의 사용하지 않는 것으로 알려져 있습니다.

빈랑 성분

빈랑에 포함된 아레콜린은 아드레날린 호르몬을 방출하여 일시적으로 기운이 나게 하며 마치 니코틴이나 카페인처럼 강심작용을 하여 심장이 빨리 뛰게 하며 혈관을 수축시키고 또 각성작용이 있어 기분을 좋게 합니다 이것이 바로 사람들이 빈랑을 씹는 이유이며 특히 장거리 화물기사나 운전사 택시기사 힘든 노동일을 하는 사람들이 자주 섭취하는 것으로 알려져 있습니다.

실제로 빈랑을 씹는 것은 인도나 대만 중국 동남아시아 국가 태평양 섬나라등 일부 나라의 전통이라고 하지만 구강암 발생위험을 높이기 때문에 경각심을 가져야 하며 WHO는 빈랑 열매에 든 아레콜린 성분을 구강암을 일으키는 발암물질로 규정하여 이 성분이 구충작용 신경자극제 각성작용등 향정신작용을 나타내며 가장 큰 문제는 이 성분이 암을 유발하는 것이 가장 큰 문제점입니다.

아레콜린성분은 생리활성물질임과 동시에 독성물질 입니다.

빈랑의 약리작용

빈랑나무의 열매인 빈랑자와 그 껍질인 대복피는 한의학에서 약재로 사용되어지며 한의학적으로 빈랑의 약성은 따뜻하고 맛은 맵고 쓰다고 기록되어 있습니다. 또한 대복피의 약성은 조금 따뜻하며 맛은 매우며 위경과 대장경에 작용하여 기생충을 구제하고 기를 내려 대소변이 잘통화게 하며 약리실험에소 촌백충 회충 요충 십이지장충을 없애며 구충작용은 알칼로이드 아데콜린에 의하여 나타내는 것으로 알려져 있습니다

아테콜린은 부교감신경을 흥분시켜 눈동자를 작아지게 하고 땀 침 소화액 분비를 항진 시키며 장연동운동을 촉진하기도 합니다 빈랑은 향균작용 감기 바이러스 억제작용도 있는 것으로 알려져 있으며 주로 촌백충증에 사용하고 회충증 요충증 십이지장충에도 사용되어지며 식체로 배가 불러오르고 아픈데 이질로 뒤가 무직한데 부종 각기 학질 대소변이 막힌데도 사용하는 것으로 알려져 있습니다.

죽음의 열매 빈랑

이러한 빈랑은 대만에서는 사회적 문제로 대두되고 있으며 환각성분에 중독성이 있으며 구강암의 직접적인 원인이기 때문에 대만정부가 오래전 부터 규제 정책을 시행해 오고 있지만 여타 국가도 마찬가지로 전통적으로 담배 이상의 기호식품으로 통제가 쉽지 않은 것이 현실입니다.

이러한 빈랑은 폭력배나 트럭 운전사 택시 기사들에 의하여 암암리에 거래되고 있으며 심지어 미니스커트와 비키니를 입고 호객행위를 하는 빈랑미인 중국 대만에서는 빈랑서시라고 하는 직업군이 있을 정도로 성행하고 있으며 대만에서는 특수 직업군으로 분류되기도하며 노출이 심한 옷차림으로 빈랑을 파는 젊은 여성들도 있습니다.

빈랑서시란 말은 중국 고대 4대 미인인 서시(중국 춘추시대 월국의 미녀)에서 유래한 것으로 네온사인 등으로 손님의 시선을 끄는 빈랑가게들은 대만 서부나 국도나 근교 대로에서 흔히 볼수 잇으며 이들으 주고객층은 장거리운전에서 졸음을 극복하려는 사람들이며 빈랑시장이 치열해지면서 업주들은 고객의 시선을 끌리 위해서 섹시한 옷차림의 아가씨들에게 빈랑을 팔도록 하면서 생겨난 직업군 입니다.

빈랑은 구강 뿐만 아니라 인두 식도 간 및 자궁에 발암성이 있으며 신경계 심혈관계 그리고 위장소화기 내분비 호흡기 태아 급성 독성등 전신에 걸쳐 부작용을 일으킬수 있으며 빈랑의 중독성이 있어 한번 손을 대면 쉽게 끊기 쉽지 않은 문제들이  있습니다.

중국의 인기 남성가수 푸송이 36세의 젊은 나이에 구강암으로 사망했는데 자신이 구강암이 빈랑 섭취가 원인이라며 생명을 소중히 여기고 빈랑을 멀리하라는 내용을 SNS에 올라오면서 많은 이들의 안타까움을 자아낸것으로도 유명한 열매이기도 합니다.

오늘은 빈랑에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되었으면 좋겠습니다

항상 건강하시고 행복하세요.

만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 만성 기관지염 폐기종

만성 패폐색성 폐질환은 폐기종 만성 폐색성 기관지염 또는 그 장애와 함께 발생하는 기도의 지속적인 협착 막힘 또는 폐색입니다. 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인인자이며 기침이 심해지고 결국은 숨이 가쁘게 됩니다. 흉부 엑스레이와 폐 기능 거사로 진단이 이루어지고 금연과 기도를 열게 유지하는 약물을 복용하는 것도 중요한 질환입니다.

심각한 질환이 있는 사람은 다른 약물을 복용하고 산소를 이용하거나 폐 재활 또는 폐 용적 감소 수술을 진행해야 하는 경우도 발생할수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종은 매년 150,000명 이상의 사람을 사망으로 이르게 하며 전 세계적으로 만성 폐쇄성 폐질환에 위험요인으로 흡연의 증가 전 세계적으로 나무 풀과 같은 바이오매스 연료 내 독소에 대한 노출등이 있습니다.

만성폐쇄성 폐질환은 사람이 숨을 내 쉴때 폐에서 나오는 기류 속도의 지속적인 감소로 이어지고 이는 만성 기류 폐색이라고 하며 만성 폐색성 기관자염과 폐기종이 여기에 해당되어 지며 전세계적으로 사망률이 높은 질환으로 알려져 있습니다.

만성 기관지염

만성 기관지염은 2년 연속으로 최소 3개월 동안 가래를 발생시키는 기침으로 정의하며 만성 기관지염이 기류 폐색을 수반하는 경우 만성 폐색성 기관지염으로 평가되어 집니다

폐기종

폐포벽(기낭을 지지하는 세포 또는 폐를 구성하는 폐포)의 광범위한 회복 불가능한 파괴 및 많은 페포의 비대로 정의 합니다. 

만성 천식성 기관지염은 만성 기관지염과 유사하고 가래를 생성하는 기침과 더불어 쌕쌕거림과 부분적으로 가역적인 기류 폐색이 나타나며 주로 흡연을 하고 천식을 앓는 분들에게서 발생하며 일부의 경우 만성 폐색성 기관지염과 만성 천식성 기관지염을 구별하는 것이 불명확하며 이 상태는 천신 만성 폐쇄성지 폐질환 중복이라고 불리웁니다.

폐의 소기도에는 평활 근육이 존재하고 있으며 일반적으로 이 근육이 폐포벽에 부착되어 열린 상태로 유지되고 폐기종에서 폐포벽 부착의 파괴는 숨을 내 쉴 때 소기관지의 허탈로 이어져서 영구적이고 회복 불가능한 기류 폐색을 초래하고 만성 기관지염에서 폐의 기관지를 보호하는 샘은 확장되어지고 점액분비를 증가 시키게 됩니다. 소기관지의 염증은 점진적으로 심해지고 폐조직의 평활 근육이 수축하게 되어 기류를 더욱더 차단하게 됩니다. 염증은 기도 통로의 부기와 분비도 초래하고 기류를 더욱더 제한하게 되며 결국 폐의 소기도가 폐색되어 파괴되며 천식은 또한 기류 폐색을 특징으로 하게 됩니다.

하지만 만성 폐쇄성 폐질환의 기류 폐색과는 달리 천식의 기류 폐색은 대부분 사람에게서 자연적으로 또는 치료 받고 회복이 가능합니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 기류 폐색으로 인해 공기는 완전 날숨 후 폐에 갇히게 되어 숨을 쉬는데 더 많은 노력이 필요하게 되고 폐포 벽의 모세혈관의 수가 감소하며 이러한 이상은 폐호와 혈액사이의 신소와 이산화탄소 교환에 장애를 일으키게 됩니다. 이로 인하여 초기 단계에는 혈액의 산소 수치는 감소 할수 있지만 이산화탄소는 정상적으로 유지되며 나중의 단계에서 이산화탄소 수치가 증가하고 산소 수치가 떨어지게 됩니다.

만성 폐쇄성 폐질환 원인

가장 중요한 원인은 흡연입니다.

약 15%의 흡연자들이 만성 폐쇄성 폐질환에 걸리며 노화가 진행됨에 따라 취약한 흡연자는 비흡연자보다 더 빠르게 폐기능을 상실하게 되고 금연할 경우 폐 기능은 조금 개선되어집니다 하지만 금연을 하게 되면 폐 기능 감소 속도는 비흡연자 수즌으로 돌아가서 증상의 진전과 발달을 지연시킵니다. 파이프 및 잎담배 흡연자도 비흡연자보다 더 많이 걸리지만 담배 흡연자 만큼 자주는 아닙니다 마리화나 흡연이 만성폐쇄성폐질환에 기여하는지는 알려진 바 없습니다.

화학물질 연무나 먼지 또는 실내의 요리용 불에서 나오는 심한 연기로 오염된 환경에서 일하면 발병 위험율이 증가하며 대기오염 및 근처 담배 흡연자의 간접 연기에 노출되어도 사람에게 영향을 줄수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 증상

초기 만성 폐쇄성 폐질환 

투명한 가래를 생산하는 경증의 기침이 40대 또는 50대 동안 나타나며 기침과 가래의 발생은 보통 아침에 처음 기상할 때 악화되며 기침과 가래 생산이 하루종일 지속될수 있습니다.

숨가쁜은 과로시 발생할 수 있으며 처음에는 노화나 나쁜 신체 상태가 원인이라고 생각하기도 하지만 이러한 증상은 이에 응하여 신체적 활동을 감소시키는 경향이 있고 숨가쁨은 처음에는 기침을 더 많이 하고 가래의 양이 증가하는 폐 감염이 있을 경우에만 발생하게 됩니다. 가래의 색은 종종 투명한 색이나 힌색에서 노란색이나 녹색으로 변합니다.

만성 폐쇄성 폐질환 진행

만성 폐쇄성 폐질환에 걸린 분이 60대 후반이 될 때 특히 흡연을 지속한 경우 과로시 숨가쁨 현상이 더 문제가 될수 있으며 폐렴과 같은 폐감염도 더 자주 발생하며 감염은 쉬고 있을 경우에도 심각한 숨가쁨으로 이어지고 입원이 필요한 경우도 발생할 수 있습니다. 중증 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 분의 1/3은 심각한 체중감소가 발생하고 체중 감소의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만 사람마다 원인은 다를 수 있습니다 그리고 가끔 기침을 할때 피를 토할수 있으며 이러한 기관지 염증으로 인한 것이지만 항상 폐암의 우려도 증가시키게 됩니다. 수면시 호흡이 감소하여 아침에 두통이 발생할 수 있으며 이산화탄소의정체가 혈액의 산소 수치 감소로 발생할수도 있습니다.

폐기종이 있는 사람은 비정상적인 호흡 패턴을 가지게 되며 몇몇 사람은 오므린 입술을 통해 숨을 내쉬기도 합니다 어떤 사람은 파을 뻗어 테이블에 서서 체중을 손바닥이나 팔꿈치에 싣는 것을 더 편안해 하는데 이는 일부 호흡 근육의 기능을 개선시키는 방법이기도 합니다 시간이 지남에 따라 갇힌 공기로 인해 크기가 커지며 많은 사람이 통모양 가슴을 가지게 되고 혈액의 낮은 산소 수치는 청색증을 일으키고 곤봉증 손가락은 드물지만 폐암 또는 다른 폐 장애를 의심하게 만들기도 합니다. 폐의 여린 부위가 파열되어 폐로부터 흉막강으로 공기가 누출되는 기흉이라는 상태가 발생할수 있으며 갑자스러운 통증과 숨가쁨을 초래하며 흉막강에서 공기를 제거하기 위해 응급조치가 필요할 수도 있습니다.

일반적으로 가래 기침의 증가 및 숨가쁨 등의 증상이 악화되는 것을 만성 폐쇄성 폐질환의 발적이라고 하며 가래의 색은 황색이나 녹색으로 변하기도 하며 열과 신체 통증이 발생하기도 합니다. 쉬고 있을때에도 숨가쁨이 존재할수 있으며 입원이 필요할 만큼 심각할 수 있으며 심각한 대기오염 일반적인 항원 바이러스성 또는 세균 감염이 발적을 초래 할 개연성이 있습니다. 심각한 발적이 발생하는 경우 급성 호흡 부전이라는 생명을 위협하는 상태가 발생할수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종 합병증

낮은 산소 수치를 산소 보충으로 치료하지 않으면 합병증이 발생할수 있으며 혈중 낮은 산소 수치는 치료하지 않으면 골수를 자극하여 더 많은 적혈구를 혈류로 내보내며 이차성 적혈구증가증이 발생할 수 있습니다. 또한 혈중 낮은 산소 수치는 심장 우측에서 폐로 이어지는 혈관을 수축시키며 이 혈관 내 압력을 증가시키는 폐고혈압이라는 압력 증가의 결과로 심장 우측 부전이 발생할수 있어 이를 폐성 심장이라고 합니다.

높은 이산화 탄소 수치는 혈액이 산성을 띠게 만드는 경향이 있으며 졸음이 오고 혼수 상태에 빠질 수 있으며 문제를 바로 잡지 않으면 사망할 수 있습니다.

그리고 만성 폐쇄성 폐질환에 걸린 사람은 심장 박동 이상이 심해질 수 있는 위험도 또한 증가하며 흡연을 하고 걸린 사람은 폐암의 발병률을 증가시키게 되며 골다공증 우울증 관상동맥병 근소모와 위식도 역류가 심해질 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종 진단

흉부 엑스레이와 폐기능 검사로 진단을 하게 됩니다

폐기종은 신체 검사에서 관찰된 소견 및 폐기능 검사결과를 기반으로 진단되어지며,융부 엑스레이나 흉부의 컴퓨터 단층 촬영의 소견 또는 폐기종 및 만성기관지염의 진단에도 도움을 줄수 있습니다.

만성 기관지염과 폐기종을 구별하는 것은 중요하지 않으며 만성 기관지염과 폐기종을 동일한 개인에서 함께 발생하는 것으로 알려져 있으며 사람이 어떻게 느끼고 기능하는지에 대한 가장 중요한 결정 요인은 기류 폐색의 중증도 입니다.

폐기능 검사는 강제 날숨 폐활량측정법으로 기류 패색을 평가할 수 있습니다 사람이 1초에 내 수리수 있는 공기의 최대량 감소 및 가장 깊은 숨을 들이쉰 후 폐에서 보낼수 있는 공기의 양의 비율은 기류 패색을 입증하고 진단을 내리기 위해 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐질환 치료

금연 증상완화에 대한 약물 지지요법인 폐 재활 영양이 풍부한 식사등으로 치료가 진행되어 집니다

가장 중요한 치료는 금연입니다.기류 폐색이 약하거나 중간일 때 금연하면 기침이 줄어들고, 가래의 양이 줄어들고 숨가쁨의 발달이 느려지기도 합니다.