흉통

흉통 또는 가슴 불편을 가진 분들은 일정한 현상과 특징들은 경고징후로 전문의의 도움을 필요로 합니다

• 짓눌리는 또는 쥐어 짜는듯한 통증
• 숨가쁨
• 발한
• 메스꺼움 또는 구토
• 등 목 턱 상복구 또는 어깨나 팔 중 한곳의 통증
• 가벼운 어리저움 또는 실신
• 빠르거나 불규칙한 심장 박동

가슴 통증과 흉통이 발생하면서 이러한 현상이 있는 분들은 최대한 빠르게 응급실로 가야합니다

흉통의 원인과 특징
심장마비(심근경색) 또는 불안정 협심증	즉각적인 생명 위협 턱 또는 팔로 퍼지는 돌연성의 짓누르는듯한 통증은 지속적이거나 나타났다가 사라졌다 할 수 있습니다 때때로 숨가쁨 또는 메스꺼움 힘을 쓰는 동안 발생하고 휴식할 때 완화되는 통증(협심증) 청진기를 통하여 들리는 특정한 비정상적인 심장 소리 경고 징후‡	시간을 두고 몇 차례 실시한 ECG 심장의 손상(심장 표지자)을 나타내는 물질을 측정하기 위한 혈액검사 ECG와 심장 표지자 수치가 정상이라면, 종종 심장 동맥의 CT 또는 부하 검사 ECG나 심장 표지자 수치가 비정상이라면, 심장조영술
흉부 대동맥 박리(가슴의 동맥의 일부 벽이 찢김)	즉각적인 생명 위협 등의 가운데에서 퍼지거나 시작하는 갑작스러운 찢기는 고통 때때로 경미한 두통, 뇌졸중, 또는 통증, 냉증, 또는 다리의 무감각(다리로 가는 부적절한 혈류를 나타냅니다) 때때로 맥박 또는 한쪽 팔이나 다리의 혈압이 다른 한 쪽 팔이나 다리와 다를 때 주로 55세 이상으로 고혈압의 병력을 가진 사람들의 경우 경고 신호	흉부 X-레이 대동맥 영상 검사 동맥 CT 경식도 심장초음파검사(식도를 통과하는 초음파 기기를 이용한 심장의 초음파 촬영) 동맥 MRI
심낭염(심장 주변 막의 염증)	잠재적인 생명 위협 날카로운 통증으로 지속적이거나 잠깐 있다가 없어짐 보통 호흡, 음식 삼키기, 또는 누울 때에 악화됨 앞으로 구부릴 때 완화 청진기를 통해 들리는 비정상적 심장 소리	ECG 심초음파 종종 MRI 실시
소화관 장애
식도파열	즉각적인 생명 위협 구토 이후 또는 식도 관련 의료 시술 이후 즉시 나타나거나 돌연성의 중증 통증(예를 들면 식도와 위장의 내시경 검사 또는 경식도 심장초음파검사) 몇 가지 경고 징후‡	흉부 X-레이 사람이 수용성 조영제를 삼킨 후에 촬영한 식도의 X-레이(식도 조영 검사)
췌장염(췌장의 염증)	잠재적인 생명 위협 다음과 같은 특징들을 보이는 중증의 지속성 통증 중상 복부 또는 흉격에서 발생 엎드렸을 때 종종 악화됨 앞으로 구부릴 때 완화 구토 상위 복부 압통 쇼크가 발생하는 경우도 있음 종종 알코올을 남용하는 사람들이나 또는 담석이 있는 사람들의 경우	췌장에 의해 생성된 효소(리파아제)를 측정하기 위한 혈액 검사 간혹 복부 CT
소화성궤양	재발성의 희미한 불편감으로 중상 복부 또는 흉격에서 발생 제산제 및 경우에 따라 음식으로 인해 완화 흡연, 음주 또는 두 가지를 모두 하는 사람들의 경우 경고 징후 없음‡	의사의 검진 내시경검사를 하는 경우도 있음
위식도 역류(GERD)	일반적으로 재발하는 작열감 통증으로 중상 복부에서부터 인후까지 퍼짐 몸을 위로 굽히거나 누울 때에 악화됨 제산제에 의하여 완화됨	의사의 검진 내시경검사를 하는 경우도 있음
담도 및 담관장애(담도 질환)	재발성 불편으로 복부의 우측 상단 또는 흉부의 중앙 하위에서 발생 식사 후 발생(그러나 과로 후 발생하지는 않음)	담낭 초음파 검사 때로는 간담도 스캔(HIDA)
식도를 통한 음식의 비정상적 운동(추진)이 있는 삼킴장애	다음과 같은 통증 오랜 기간에 걸쳐 점차적으로 발전함 삼킬 때 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있음 주로 삼키기 어려움	때때로 바륨을 구강으로 투여한 후 상부소화관의 X-레이(바륨 삼키기) 소화관이 정상적으로 수축하는지 확인하는 검사(식도 압력측정법)
폐장애
패색전증(혈전에 의한 폐 내에서의 동맥 폐색)	즉각적인 생명 위협 주로 숨을 들이쉴 때의 날카로운 통증, 숨가쁨, 빠른 호흡 및 빠른 심박수 때때로 미열, 객혈, 또는 쇼크 폐색전증 위험 요인(예를 들면 과거의 혈전, 최근의 수술, 특히 다리 수술, 장기 요양, 다리의 깁스 또는 부목, 노령, 흡연, 또는 암)이 있는 사람들의 경우 가능성이 더 많음	폐 CT 혈관조영술 또는 핵의학 스캔 때때로 혈전을 발견하기 위한 혈액 검사(D-이량체 검사)
긴장성 기흉(가슴 속 공기의 고압 축적이 있는 폐허탈)	즉각적인 생명 위협 현저한 숨가쁨 저혈압, 부은 목 정맥 및 청진기를 통해 들리는 한쪽 면의 약한 숨소리 중증 흉부 상처 이후에 발생함	보통 의사의 검진이 필요함 때때로 흉부 X-레이
폐렴	잠재적인 생명 위협 열, 오한, 기침 및 주로 노란색 또는 녹색 담 잦은 숨가쁨 때때로 숨을 들이 쉴 때 통증 검사에서 발견된 빠른 심장 박동과 충혈된 폐	흉부 X-레이
기흉(폐허탈)	잠재적인 생명 위협 주로 가슴의 한 쪽 면에만 나타나는 돌연성의 날카로운 통증 때때로 숨가쁨 때때로 청진기를 통해 들리는 한 쪽 면의 약한 숨소리	흉부 X-레이
늑막염(폐를 둘러싸고 있는 막의 염증)	숨을 쉴 때 날카로운 통증 주로 최근 폐렴을 앓았거나 바이러스성 호흡기 감염을 앓았던 사람들의 경우 때때로 기침 경고 징후 없음‡	보통 의사의 검진이 필요함
기타 질환
근육, 인대, 신경 및 갈비뼈를 포함하는 흉부 벽의 통증(근골격계 흉부벽 통증)§	다음과 같은 통증 일반적으로 지속적임(며칠간 혹은 그 이상 지속) 움직임 및/또는 호흡에 의해 악화됨 명백한 원인이 없을 수 있거나, 기침 또는 남용으로 인함 흉부의 한 부위에서 최고조로 나타나는 압통 경고 징후 없음	의사의 검사만
섬유근통	다음과 같은 통증 거의 일정함 신체의 다양한 부위에 영향을 미침 일반적으로 피로 및 낮은 수면의 질을 동반함	의사의 검사만
대상포진	흉부와 흔히 등 주변에서 띠 형태로 한쪽 면에서만 나타나는 날카로운 통증 여러 가지 작은 물집들의 발진으로, 때때로 고름으로 채워져 있으며, 이는 통증이 있는 부위에서 가끔씩 통증 후에만 나타납니다.	의사의 검사만
흉부 또는 흉벽의 암	때때로 숨을 들이쉴 때 악화되는 통증 때때로 만성적인 기침, 흡연력, 체중 감소, 목의 림프절 부기	흉부 X-레이 흉부 CT
* 특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

흉통 검사

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고 난 후에 신체 검사를 합니다. 의사가 병력과 신체검사를 통하여 찾아내는 것은 종종 흉통의 원인과 이에 필요한 검사들을 제시합니다.

그러나 위험한 흉부 장애와 위험하지 않은 흉부 장애의 증상들은 겹치기도 하고 상당히 다양합니다. 예를 들면, 전형적인 심장마비는 무겁고 짓눌리는 듯한 통증을 야기하지만, 심장마비가 있는 어떤 사람들의 경우에는 가벼운 가슴 불편만 느끼거나 소화불량 또는 팔이나 어깨의 통증을 호소할 뿐입니다 한편, 소화불량이 있는 사람들은 단순히 배탈이 날 수 있으며, 어깨 통증이 있는 사람들은 근육통만 있을 수도 있습니다. 마찬가지로, 근골격 흉벽 통증이 있는 사람들의 가슴을 만졌을 때 압통이 있을 수 있지만, 심장마비인 사람의 가슴도 압통이 있을 수 있습니다. 그러므로 의사는 주로 흉통을 가진 사람들에게 여러 가지 검사들을 시행합니다.

흉통의 치료

확인된 질환을 치료합니다 원인이 분명한 양성이 아니라면 주로 병원에 입원하거나 심장의 모티터링을 위한 관찰 및 다양한 검사를 받게 되며 증상들은 진단이 내려질때 까지 필요에 따라 아세타민노펜 또는 아편 유사제로 치료할수도 있습니다

흉통 요점정리

 흉통은 심각한 생명을 위협하는 질환으로 인하여 발생할 수 있기 때문에 새로운 흉통이 있는 분들은 즉각적인 치료를 받아야 할수도 있으며 생명을 위협하고 생명을 위협하지 않는 장애의 증상들은 서로 겹칠 때가 있기 때문에 원인을 알아내기 위해서는 일반적으로 검사가 필요합니다

심각한 흉통은 간과하지 말고 반드시 병원에서 그 원인을 파악하는 것이 좋습니다

 

오늘은 흉통의 원인 흉통의 몇가지 원인과 특징들 흉통의 치료에 대하여 포스팅 하였습니다

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항상 건강하시고 행복하세요

 

요로결석

결석은 요로 어디에든 생기며 통증 출혈 또는 감염 또는 소변 흐름을 차단 초래하는 단단한 덩어리를 이야기 합니다

결석이 작으면 아무런 증상이 없을 수 있지만 큰 결석은 등쪽 갈비뼈와 고관절 사이의 영역에서 정말 극심한 통증을 일으키게 됩니다 보통 영상 검사와 소변 분석을 통하여 결석을 진단하고 때로는 식단을 바꾸거나 수분 섭취량을 늘려 결석 형성을 예방할 수 있습니다 스스로 통과하지 못하는 결석은 쇄석술 또는 내시경으로 제거 하게 됩니다

요로 결석은 신장에서 발생하며 요관 또는 방광에서 비대해 질수 있습니다 결석의 위치에 따라 신장 결석 요도 결석 또는 방광결석이라 ㅂ를수 있으며 결석 형성 과정을 요석증 신장결석 또는 신석증이라고 합니다

보통 중년층과 장년층에게서 결석이 흔하게 발생하며 작아 육아으로 보기 힘든 결석에서 부터 지름이 큰 결석까지 그 모양과 생김새는 다양합니다 사슴뿔결석(사슴뿔 모양을 닮은 돌출부가 많기 떄문에 붙여진 이름)이라는 큰 결석이 신우 전체 및 신우로 배역하는 관를 채울 수도 있습니다

세균이 막힌 곳 위로 모이는 소변에 갇힐 경우 요로감염이 일어날 수 있으며 결석이 요로를 오랜 시간 막으면 소변이 신장안에 있는 관에 차서 신장의 부종을 일으킬수 있으며 과도한 압력을 가해 결국 신장을 손상 시킬수 있습니다

결석은 소변에서 결정을 이루는 무기질로 되어 있으며 때로는 이 결정이 결석으로 커지게 되고 결석 중 약 85%는 칼슘으로 되어 있으며 나머지는 요산 시스틴 또는 스트루바이트를 비롯한 다양한 물질로 이루어져 있습니다 마그네슘 암모늄 그리고 인산염의 혼합물인 스트루바이트 결석은 소변에서만 형성되므로 감염결석이라고 합니다

요로 결석 원인

소변이 결석을 형성하는 것은 염분이 과포화 상태가 되거나 소변에 정상적인 결석 형성 억제가 부족하기 때문에 결석이 발생하게 됩니다 구연산은 보통 결석 형성에 자주 관여하는 칼슘과 결합하는 억제제 입니다

특정질환 특히 부갑상샘 기능항진증 탈수 신세관 산증이 있는 사람들 그리고 식사에 동물성 단백질이나 비타민C가 무척 많은 사람들 또는 물이나 칼슘을 충분히 섭취하지 않는 사람들 사이에 결석이 더 흔하게 나타나며 결석 형성 가족력이 있는 사람은 칼슘 결석에 그리고 더 자주 걸릴 확률이 높습니다 체중 감소 수술을 받은 사람 또한 결석 형성 위험이 높을 수 있습니다 

요로결석 증상

작은 결석은 전혀 증상을 내보이지 않고 그대로 소변으로 빠져 나갈수 있습니다 방광 결석은 하복부 통증을 불러오며 요도나 신우 또는 신장 배액관 중 어느 곳이든 막는 결석은 허리 통증이나 신산통을 일으킬수 있습니다 신산통의 특징은 대개 갈비뼈 와 한쪽 고관절 사이의 영역에서 복부 전반에 걸쳐 퍼져나가 종종 생식기 부위까지 퍼지는 격심한 간헐 통증으로 나타나게 됩니다 통증은 물결 형태로 퍼저나게 되며 20~60분에 걸쳐 서서히 증가하며 최고 강도에 이르렀다가 수그러 들게 됩니다 통증은 복부에서 아래쪽 서혜부나 고환 또는 외음부로 방사상으로 퍼질수 있습니다

기타 증상으로는 구토 구역 안절부절 발한 소변 내 혈액 결석 또는 결석조각등 있으며 결석이 요관을 타고 내려갈때 자주 요의를 느끼게 되며 오한 발열 배뇨 증 작열감 또는 통증 혼탁하고 악취가 나는 소변 복부 부종이 때때로 발생합니다

요로결석 진단

대개 신산통이 있는 사람에게서 결석을 의심하게 됩니다 때로는 명확한 원인 없이 등과 서혜부의 압통 또는 생식기 부위 통증을 보이는 사람에게서 결석을 의심하게 됩니다 혈뇨 소견이 진단을 뒷받침 해주지만 모든 결석이 혈뇨를 야기하지는 않습니다 떄로는 증상과 신체검진 소견이 분병하며 특히 이전에 요로 결석이 있었던 사람의 경우 추가 검사가 전혀 필요치 않은 경우도 있습니다 대다수 사람들은 극심한 통증을 느끼고 아래의 질환들과 구분하여 반드시 생각해야 됩니다

- 충수염 자궁외 임신 또는 골반 염증성 질환으로 인해 발생할수 있는 복막염

- 급성 쓸개 질환인 급성 담낭염

- 장폐쇄

- 췌장염

- 박리성 대동맥류

요로결석의 진단은 초음파촬역 복부 엑스레이 배설 요로조영술 그리고 소변검사을 실시합니다

결석의 유형

결석 진단을 받은 사람의 경우, 의사는 종종 결석 유형을 결정하는 검사를 합니다. 사람들은 빠져 나온 결석을 찾아보려는 시도를 합니다. 사람들은 종이나 망 필터에 소변을 모두 걸러서 결석을 찾아냅니다. 찾아낸 결석을 분석할 수 있습니다. 결석 유형에 따라, 결석 생성의 위험을 증가시킬 수 있는 칼슘, 요산, 호르몬, 기타 물질의 수치를 측정하기 위해 소변과 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

요로 결석 예방

칼슘결석

경우는 드물지만 칼슘 결석이 갑상선기능항진증 사르코이드종 비타민D 독성 신세관 산증 또는 암에서 기인한 경우 기저 질환을 치료해야 합니다.

요산결석

요산 결석은 거의 항상 소변 내 과도한 산 수치로 인해 발생합니다. 소변을 알칼리성으로 만들고 요산 결석을 야기하는 높은 산 수치를 중화하기 위해 요산 결석이 있는 이들 모두에게 구연산 칼륨을 투여해야 합니다. 가끔 소변 내 요산 수치를 낮추는 데 저 동물성 단백질 식단 또는 알로퓨리놀을 사용할 수 있습니다. 수분을 계속 다량 섭취하는 일 역시 무척 중요합니다.

요로 결석 치료

통증완화

신산통의 통증은 정말 생각보다 강력한 통증으로 다가옵니다 통증이 심하면 때로 아편 유사세가 필요할 경우도 있습니다

결석 배출

결석 배출을 돕고자 수분을 충분히 섭취하거나 정맥으로 대량의 수액을 투여하는 것을 권장해오고 있으나 이 방법이 도움이 되는지는 미지수입니다. (탐술로신 등) 알파 아드레날린 차단제가 결석 배출에 도움이 될 수 있습니다. 결석이 배출되고 나면 여타 즉각적 치료는 필요하지 않습니다.

결석 우회 절차

오늘은 요로결석 신장결석 요석증에 대하여 포스팅 하였습니다

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결핵

결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염으로 보통 폐에 영향을 미치게 됩니다

주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파되어 지며 기침이 가장 흔한 증상이지만 열 수면 중 식은땀 체중감소 전반적으로 몸이 안 좋은 느낌이 있을 수 있으며 결핵이 다른 장기에 영향을 미치는 여러가지 다양한 증상이 있을 수 있습니다

진단은 보통 투베르쿨린 피부 검사 또는 혈액검사 흉부 엑스레이 검사 및 가래 검체의 검사 및 배양등이 있습니다

세균성 저항의 가능성을 줄이기 위하여 항상 둘 이상의 항생제가 투여 되며 초기 진단과 치료 외에 활동성 질병이 있는 분들을 치료에 반응하기 까지 격리하는 것이 결핵의 확산을 방지하는 지름길 입니다

결핵은 신체의 거의 모든 부위에 영향을 미칠수 있으며 일반적으로 폐에 가장 많은 영향을 미치게 됩니다

결핵을 일으키는 박테리아를 결핵균이라 부르고 소 결핵균 또는 아프리카 결핵균 등 다른 관련 박테리아가 가끔 비슷한 질환을 일으키기도 합니다 이러한 박테리아와 결핵균 및 일부 다른 박테리아를 결핵균 복합체라고 합니다

결핵은 오랫동안 심각한 공중 보건 문제가 되어져 왔습니다 1800년대에 이 질환은 유럽 전체 사망자의 30% 이상을 차지한 원인이였으며 1940년대 후반에 항결핵체가 생산 되면서 결핵과의 싸움은 끝이 난것 같았는데 약물내성의 증가 면역반응의 감소등 세계 도처의 극심한 빈곤 요인등으로 인해 아직까지 치명적인 질병으로 남아 있는듯 합니다

결핵은 전 세계 인구중 1/4이 감염된 것으로 파악되고 있으며 이는 감염성 질환으로 인한 주요 사망원인으로 알려져 있습니다

결핵 발생 원인

대부분 전염성 질환의 경우 미생물이 인체에 침입한 직후 사람들은 곧바로 병에 걸려 1~2주 동안 눈에 띄게 아프며 결핵은 단계적으로 발생하게 됩니다 

- 일차 감염

- 잠복 감염

- 활동성 질병

면역체계가 약해진 사람들과 아주 어린 아이의 경우를 제외하면 결핵균이 인체에 침입한 직후에 이 단계를 일차 감염이라고 함 아픈 사람은 거의 없습니다 대부분의 경우 폐에 침입한 결핵균은 신체방어에 의해 곧바로 사멸됩니다

생존한 박테리아는 대식세포라는 백혈구가 삼켜버리며 삼켜진 박테리아는 수년 동안 휴면 상태로 이 세포 내에서 생존할수 있는데 이것을 잠복감염이라고 합니다 90~95%의 경우 이 박테리아는 더 이상 문제를 일으키지 않지만 감염된 사람의 약 5~10%의 경우 박테리아가 결국 증식을 시작하여 활동성 질병을 일으키게 됩니다

일차 감염

보통 감염은 일차 감염 동안에는 전염성이 없습니다.

잠복 감염

잠복 감염 동안, 박테리아는 살아있는 상태로 남아있지만 수년 동안 대식세포 내에서 휴면 상태에 있습니다. 신체는 세포 집합 안에 박테리아를 가두고, 그러면 작은 흉터가 생깁니다. 90~95%의 사례에서, 이러한 박테리아는 절대 추가적인 문제를 일으키지 않습니다.

감염은 잠복 감염 동안에는 전염성이 없습니다.

활동성 질병

감염자의 약 5~10%에서, 휴면 결핵균은 결국 증식되기 시작하여 활동성 질병을 일으킵니다. 이 단계에서는 감염된 사람들이 실제로 병이 들어 질병을 확산시킬 수 있습니다.

휴면 박테리아 중 절반 이상은 일차 감염 후 처음 2년 이내에 재활성화되지만, 아주 오랫동안, 심지어 수십 년 동안 재활성화되지 않을 수도 있습니다.

보통, 의사들은 휴면 박테리아가 재활성화되는 이류를 알지 못하지만, 예를 들어 다음과 같은 이유로 인해 면역체계가 저하될 때 재활성화가 일어날 가능성이 높습니다.

매우 고령이거나 HIV 감염 코르티코스테로이드 사용 아달리무맙 에타네르셉트 인플릭시맙 등 일부 새로운 처방 항염증제의 사용등에 의하여 재활성화를 일으킬 확률이 높으며 또한 당뇨병 두경부암 위장의 일부 또는 전부를 제거하는 수술 중증의 만성 신장 문제 담배 비만 등은 많은 전염성 질환과 마찬가지로 결핵도 면역체계가 약화된 사람에게서 빨리 퍼지고 위험할수 있습니다 

감염의 전파

폐 또는 후두가 아닌 곳에 잠복 감염 또는 결핵이 있는 사람들은 공기 중에 박테리아를 배출하지 않으며 감염을 전파할 수 없습니다.

감염의 진행과 확산

잠복 감염에서 활동성 질병으로 결핵이 진행하는 방식은 매우 다양합니다. HIV 감염과 면역체계를 약화시키는 다른 조건(약물 사용 등)이 있는 사람들의 경우 활동성 질병으로의 진행 가능성이 훨씬 더 크고 빠릅니다. HIV감염 환자들이 결핵균에 감염되는 경우, 매년 활동성 질병에 걸릴 가능성은 약 10%입니다. 반대로, 잠복 결핵이 있으나 HIV 감염이 없는 사람들은 평생 동안 활동성 질병에 걸릴 가능성이 5~10%에 불과합니다.

면역체계가 완벽하게 기능하는 사람의 경우 활동성 결핵은 보통 폐(폐결핵)로 제한됩니다.

폐외 결핵은 보통 폐에서 혈액을 통해 확산되어 신체의 다른 부위에 영향을 미치는 폐결핵에서 발생됩니다. 폐에서와 마찬가지로 감염이 질병을 일으키지 않을 수 있지만 박테리아가 매우 작은 상처에 휴면상태로 남아 있을 수 있습니다. 이러한 상처의 휴면 박테리아는 향후 재활성화되어서 관련 기관에 관련된 증상을 일으킬 수 있습니다.

쫍살 결핵은 다수의 박테리아가 혈류를 통해 이동하여 신체 전체에 확산될 경우 발생합니다. 이러한 유형의 결핵은 생명을 위협할 수 있습니다.

폐결핵 증상 합병증

폐결핵

활동성 폐결핵의 일부 환자들은 컨디션 저조, 피로, 식욕 상실, 체중 감소를 제외한 다른 증상이 없습니다. 이 증상들은 몇 주에 걸쳐 점진적으로 발생합니다. 다른 사람들은 기침과 같은 폐 감염을 시사하는 증상을 경험합니다.

기침은 결핵의 가장 흔한 증상입니다. 질병이 서서히 발전하기 때문에 처음에 감염된 환자는 흡연에 따른 기침, 최근의 독감, 감기 또는 천식이라고 생각할 수 있습니다. 보통 아침에 깨어났을 때 기침에서 소량의 녹색 또는 노란색의 가래가 나올 수 있습니다. 결국 가래에 혈액이 줄무늬처럼 섞여 들어가나 그 혈액의 양이 많지는 않습니다.

환자는 열에 관계 없이 식은땀으로 흠뻑 젖어 밤에 깨어날 수 있습니다. 때때로 너무 많은 땀으로 인해 잠옷이나 침대 시트도 갈아야 합니다. 그러나 결핵이 항상 식은땀을 유발하지는 않으며 기타 여러 조건으로 인해 식은땀이 날 수 있습니다.

숨가쁨과 흉통이 급격히 심해지면 폐와 흉벽 사이의 공간에 공기(기흉) 또는 체액(흉막삼출액)이 있음을 알 수 있습니다. 결핵 감염의 약 3분의 1은 처음에 흉막삼출액으로 나타납니다. 결국 결핵 치료를 받지 않은 많은 환자들은 감염이 폐에 퍼져 숨가쁨이 발생합니다.

폐외 결핵

아마도 폐 외부에서 발생하는 가장 흔한 결핵 부위는 림프절과 신장 입니다

폐결핵 치료

대부분의 감염자들은 치료를 위해 입원할 필요가 없습니다. 다음과 같은 경우라면 입원하게 됩니다.

• 결핵으로 심각하게 아픔

• 또 다른 심각한 질환이 있음

• 진단 절차가 필요함

• 적절한 거주지가 없음(예, 노숙자인 경우)

• 이전에 노출되지 않은 사람들과 주기적으로 접촉하게 되는 집단 시설에서 거주함(양로원 등)

격리실

병원에서 폐결핵을 치료받는 환자들은 공기를 통한 감염 전파 위험을 최소화하도록 특별 설계된 병실에 격리됩니다. 가능한 한 문을 닫아두고, 병실 내 공기는 매시간 최소 12번 교체합니다. 격리 상태의 환자들은 기침을 가리는 방법에 관한 지침을 잘 지킬 수 있는 경우 수술용 얼굴 마스크를 착용하지 않아도 됩니다. 그러나 병실에 들어가는 사람들은 호흡기(단순한 수술용 마스크가 아니라 특수 제작된 필터 기기)를 착용해야 합니다.

환자들이 치료에 명확히 반응할 때, 일반적으로 다음이 모두 발생하는 경우, 격리실에서 일반 병실로 옮길 수 있습니다.

• 가래 검체가 일정 기간 동안 음성인 경우(결핵균이 관찰되지 않은 경우)

• 더 이상 열이 없는 경우

• 식욕과 안녕감을 회복한 경우

   

항생제

여러 항생제가 결핵에 효과적입니다. 그러나 결핵균은 매우 느리게 성장하기 때문에 항생제를 오랫동안, 즉 6개월 이상 투여해야 합니다. 환자가 완전히 나은 듯해도 치료를 오랫동안 계속해야 합니다. 그렇지 않은 경우 결핵이 완전히 제거되지 않았기에 재발하는 경향이 있습니다. 또한, 결핵균이 항생제에 내성을 가지게 될 수 있습니다.

대부분의 환자는 그렇게 오랫동안 매일 약물을 투여해야 한다는 사실을 기억하기 어렵습니다. 어떤 환자는 다양한 이유로 나은 것 같다고 느끼면 곧 치료를 중지합니다. 이러한 문제 때문에 많은 전문가들은 결핵 환자가 약을 복용하는 것을 감시할 수 있는 보건 관리 종사자에게서 약을 받는 것이 좋다고 권장합니다. 이러한 방법을 직접 감시 하 복약 치료(DOT)라고 합니다. 직접 감시 하 복약 치료는 환자의 모든 약 복용을 확인하기 때문에 첫 2주 후에는 종종 약물을 일주일에 2~3회만 제공합니다.

다른 방식으로 작용하는 둘 이상의 항생제를 항상 투여하는 이유는 한 가지 약물만으로 치료하면 해당 약물에 내성을 갖는 몇몇 박테리아가 남을 수 있기 때문입니다. 다른 모든 박테리아와 같이, 몇 가지 박테리아로는 재발을 일으킬 수 없지만 한 가지 약만으로 결핵을 치료할 경우 결핵균이 곧 해당 약에 내성을 가지게 됩니다.

일반적으로, 전에 치료를 받지 않은 사람에 대해서는 2단계 치료를 실시합니다.

• 집중 단계: 2개월 동안 4가지 항생제를 복용합니다.

• 지속 단계: 가래 검사 및 흉부 X-레이 결과에 따라, 4~7개월 동안 2가지 항생제만 복용합니다.

가장 흔희 사용되는 항생제는 다음과 같습니다.

• 이소니아지드

• 리팜핀

• 피라지나미드

• 에탐부톨

이러한 4가지 약제는 일반적으로 함께 사용하며 1차로 사용됩니다(1차 약물이라 함). 스트렙토마이신이 때때로 이러한 요법에 추가됩니다. 이러한 약물은 모두 부작용이 있지만 결핵 환자의 95%가 이러한 약물로 치료받으며 심각한 부작용은 전혀 없습니다.

이러한 약물의 조합과 복용 일정은 매우 다양합니다. 이소니아지드, 리팜핀, 피라지나미드는 한 캡슐에 함유되어 환자가 매일 복용해야 할 약의 개수를 줄이고 약물내성을 발달시킬 가능성을 줄입니다. 다른 항생제와 달리, 결핵을 치료하기 위해 사용되는 항생제들은 하루에 한 번 또는 1주일에 2~3회, 보통 동시에 모두 함께 복용합니다.

기흉

기흉은 흉막 폐를 덮고 흉벽 내부를 에워싸고 있는 앏고 투명하며 두층으로 이루어진 막 의 두층 사이에 공기가 존재하는 것으로 부분적 또는 전체적인 폐 허탈을 이야기 합니다

이러한 기흉은 호흡관란과 흉통이 포함되어지며 진단은 보통 엑스레이를 통해 이루어지며 일반적으로는 흉부에 삽입된 프랄스틱 도관이나 튜브로 공기를 배출하여 치료합니다

일반적으로, 흉막강의 압력은 흉부 외부나 폐 내부보다 낮습니다. 흉막강과 폐 내부나 흉부 외부 사이의 연결을 초래하는 천공이 발생된 경우 압력이 같아지거나 연결이 닫힐 때까지 공기가 흉막강에 들어갑니다. 흉막강에 공기가 있는 경우 부분적으로 폐허탈이 발생합니다. 전체 또는 대부분의 폐가 허탈되어 심각한 숨가쁨으로 이어집니다.

일차 자발성 기흉

알려진 폐장애가 없는 사람에서 명백한 원인 없이 발생하는 기흉입니다. 일차 자발성 기흉은 일반적으로 약해진 폐의 작은 부분(대수포)이 파열될 때 발생합니다. 이 상태는 흡연하는 40세 이하의 큰 남성에서 가장 일반적이고 대부분의 환자는 완전히 회복됩니다. 하지만 일차 자발성 기흉은 50%의 사람에게서 재발합니다.

이차 자발성 기흉

기저 폐장애가 잇는 사람에게서 발생하며 이러한 유형의 기흉은 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 노인이나 고령층에서 대수포가 파열할 때 가장 자주 발생하지만 낭성 섬유증 천식 폐 랑게르한스 세포 조직구증 폐농양 결핵 폐포자층 폐렴과 같은 다른 폐질환이 있는 사람에게서도 발생합니다 기본적인 폐 장애로 인해 증상과 결과는 이차성 기흉에서 더 안좋게 나타나며 재발율은 일차 자발성 기흉과 비슷합니다

월경성 기흉

월경성 기흉은 드문 형태의 이차 자발성 기흉입니다. 이는 폐경 전 여성, 그리고 때때로 에스트로겐을 복용하는 폐경 후 여성에서 월경 시작 후 48시간 내에 발생합니다. 원인은 흉부에 발생한 자궁내막증으로, 자궁 안쪽 벽(자궁내막)의 조직이 횡격막의 개구부나 정맥을 통해 폐로 이동하기 때문입니다

그리고 기흉은 흉막강으로 공기가 들어가는 부상 또는 의료 시술 후 발생할수 있으며 가슴천자술 기관지경술 또는 흉강경검사와 같은 의료 시술이 외상성 기흉의 원인이 될수도 있습니다 환기기가 폐에 압력 손상을 일으켜 기휼으로 이어질 수있으며 만성폐쇄성 폐질환 중증의 급성 호흡 곤란 증후군이 있는 사람에게 빈번하게 발생합니다 

기흉의 증상

수술이 필요할 수도 있습니다. 수술은 흉벽을 통해 흉막강에 삽입되는 흉강경을 이용해서 수술이 수행되기도 합니다.

재발성 기흉

재발성 기흉은 상당한 장애를 초래할 수 있습니다. 기흉이 재발하지 않도록 수술을 수행할 수 있습니다. 수술은 흉막의 내부층을 외부층에 단단히 연결하고 폐의 누출 부분을 복구하는 과정이 관련됩니다. 이 수술은 일반적으로비디오 보조 흉강경(의사가 흉막강을 볼 수 있게 해주는 관)을 이용하여 실시합니다. 수술이 필요할 수 있는 사람은 다음과 같습니다.

• 기흉 최초 발병 후 높은 위험에 처한 사람. 예: 다이버와 항공기 파일럿

• 수술을 할 수 있을 만큼 충분히 건강한 경우, 기흉 최초 발병 후 이차 자발성 기흉이 있는 사람

• 치유되지 않는 기흉 또는 같은 측면에 기흉이 두 번 발생한 사람

재발성 기흉이 있는 사람이 나쁜 건강 상태로 인해 수술을 견딜 수 없는 경우, 흉막강은 공간에서 공기를 배출하는 가슴관을 통해 약물 독시사이클린이나 활석 혼합물을 주입하여 봉합할 수 있습니다. 하지만 이러한 방식으로 공간을 봉합하는 것은 수술보다 덜 효과적입니다. 이러한 방식으로 봉합하면 기흉은 결국 25%의 사람에게서 다시 발생합니다. 반대로 수술이 수행되면 기흉은 5%의 사람에게서만 다시 발생합니다.

오늘은 기흉 원인 증상 진단 치료에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다

갑상선 개요

갑상샘은 가로로 약 2인치(5센티미터) 길이이고 목에서 후두융기 아래의 피부 바로 밑에 있는 작은 샘이며 샘의 두 조각(로브)은 중앙(협부라고 부름)에서 연결되어 나비 넥타이 모양의 갑상선 형태를 이룹니다. 일반적으로는 갑상선은 볼 수도 없고 거의 느낄 수도 없습니다. 비대해지면 의사가 쉽게 느낄 수 있고, 후두융기 아래나 측면에 뚜렷한 팽창부(갑상선종)가 나타날 수 있습니다. 갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 속도 대사율을 조절하는 갑상선 호르몬을 분비하며 갑상선 호르몬은 두가지 방식으로 대사율에 영향을 미치게 됩니다

- 신체 내 거의 모든 조직이 단백질을 생성하도록 자극하고 세포가 사용하는 산소의 양을 증가시키기도 합니다

갑상선 호르몬은 심박수 칼로리 소비 속도 피부 유지 성장 발열 생식능력 소화 등 여러 중요한 인체에 영향을 미치게 됩니다

갑상선 호르몬

갑상선 호르몬은 두가지가 있습니다

- T4 : 티록신 사요오드티로닌이라고도 부릅니다

- T3 : 삼요드티로닌

갑상선이 생산하는 주요 호르몬인 T4는 인체의 대사율 증진에 있어 경미한 효과만을 나타냅니다. 대신, T4는 더 활성이 있는 호르몬인 T3으로 전환됩니다. T4의 T3으로의 전환은 간과 다른 조직에서 일어납니다. 매 순간 인체의 필요성, 질병의 존재 또는 부재 등의 여러 인자들이 T4로부터 T3으로의 전환을 조절합니다.

혈류 중 대부분의 T4 및 T3은 티록신-결합 글로불린으로 불리는 단백질에 결합되어 운반되고 T4 및 T3의 극소량만이 혈액 중에서 유리된 채 순환하고 있습니다. 그러나 활성이 있는 것은 유리된 호르몬입니다. 인체가 유리 호르몬을 사용할 때, 결합된 호르몬의 일부가 결합 단백질로부터 방출됩니다.

갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하기 위해 음식과 물에 함유된 성분인 요오드가 필요합니다

갑상선은 요오드를 포획하여 갑상선 호르몬으로 가공합니다. 갑상선 호르몬이 사용될 때, 호르몬에 함유된 일부 요오드가 방출되어 갑상선으로 되돌아가서, 더 많은 갑상선 호르몬을 생산하기 위해 재생됩니다. 갑상선은 독특하게도 혈액 중에서 갑상선으로 수송되는 높은 수치의 요오드에 노출되면, 약간 더 적은 갑상선 호르몬을 방출합니다.갑상선은 칼슘이 뼈 내로 도입되는 것을 도와서 뼈 강도에 기여할 수 있는 호르몬 칼시토닌도 생산합니다.

인체가 갑상선 호르몬을 조절하는 방법

인체에는 갑상선 호르몬 수치를 조정하기 위한 복잡한 기제가 있습니다. 먼저, 뇌의 뇌하수체 바로 위에 존재하는 시상하부는 갑상선자극호르몬 분비 호르몬을 분비하여 뇌하수체가 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 생산하도록 유도합니다. 이름이 나타내는 것처럼, TSH는 갑상선이 갑상선 호르몬을 생산하도록 자극합니다. 혈중 순환하는 갑상선 호르몬 수치가 너무 높아지거나 너무 낮아지는지에 따라 TSH 분비 속도를 낮추거나 높입니다.

갑상선기능항진증

갑상성 기능 항진증은 갑상샘 호르몬 수치를 높이고 중추 신체 기능의 속도를 증가 시키는 갑상샘의 과다활동입니다

그레이브스병이 갑상선기능항진증의 가장 일반적인 원인이며 심박수와 혈압이 증가하고 심장 박동이 비정상적이고 과다하게 땀을 흘리며 긴장과 불안을 느끼며 수면에 어려움을 겪고 노력하지 않아도 체중이 감소하게 됩니다

갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 속도 대사율을 조절하는 갑상선 호르몬을 분비하고 갑상선 호르몬은 심박수 칼로리 소비 속도 피부 유지 성장 발열 소화 등 여러 중요한 인체 기능에 영향을 미칩니다

갑상산기능 항진증 원인

가장 일반적인 원인은 그레이브스병 독성 다결절 고이터 갑상선염 단일 독성 결절이 일반적인 원인이 될수 있습니다

갑상선기능항진증의 가장 일반적인 원인인 그레이브스병은 자가면역질환으로 자가면역 질환에서는 인체의 면역체계가 자신을 조직을 공격하는 항체를 생성합니다

항체는 세포를 손상시키고 기능 발휘 능력을 악화시킵니다. 그러나, 그레이브스병에서 항체는 갑상선이 과도한 갑상선 호르몬을 생성하여 혈액 내로 분비하도록 자극합니다. 이러한 원인의 갑상선기능항진증은 종종 유전되며, 거의 항상 갑상선 비대로 이어집니다.

다수의 결절이 존재하는 독성 다결절 고이터 플러머병의 경우 하나 이상의 결절이 과도한 갑상선호르몬을 생성하고 분비할수 있으며 이 잘환은 나이가 들수록 일반적이기는 하지만 청소년과 같은 젊은 성인에게서는 흔치 않습니다

독성(기능항진)갑상선 결절은 갑상선 내에서 국소적으로 조직 성장이 비정상적인 영역입니다. 이러한 비정상 조직은 갑상선 자극 호르몬(TSH, 갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하도록 뇌하수체가 생성하는 호르몬)에 의한 자극이 없이도 갑상선 호르몬을 생성합니다. 이에 따라 결절은 일반적으로 갑상선을 조절하는 기제에서 이탈하여 다량의 갑상선 호르몬을 생산합니다

갑상선염은 갑상선의 염증입니다 염증은 바이러스 감염 출산 후 발생하는 자가면역성 갑상선 염증 그리고 만성 자가면역성 염증 즉 하시모토갑상선염에 의해 발생할수 있습니다 우선 저장된 호르몬이 염증이 있는 샘으로 부터 방출되므로 염증은 갑상선기능항진증을 유발하게 됩니다 나중에는 보통 저장된 호르몬 수치가 고갈되어 갑상선기능저하증이 나타나게 됩니다 다른 원인은 일부 약물 그리고 드물게는 괴활성 뇌하수체로 인한 과다자극이 있을수 있습니다

갑상성기능항진증 증상

갑상선기능항진증을 갖는 대부분의 사람들은 비대 갑상선 즉 고이터를 갖습니다 전체 샘이 비대할 수도 있으며 특정 영역에서 결절이 발생할수오 있습니다

갑상성기능항진증은 원인과 관계 없이 심박수 및 혈압증가 이상 심장박동(부정맥)으로 인한 두근거림 과도한 발한 및 지나치게 더운 느낌 손의 진전 신경질 및 불안 수면장애 식용증가에도 불구하고 체중감소 피로 및 쇠약에도 불구하고 활동수준의 증가 빈번한 배변 때로는 설사 여성의 경우 월경주기 변화가 있습니다

갑상선기능항진증이 있는 노인에서는 이러한 특징적 증상이 발생하지 않을 수 있지만, 때로는 쇠약해지고 혼란을 경험하며 내성적이 되고 우울해지게 되는 무감각 또는 가면성 갑상선기능항진증으로 불리는 증상이 나타납니다. 갑상선기능항진증은 눈에서의 변화를 일으킬 수 있습니다. 갑상선기능항진증이 있는 사람은 무언가를 응시하는 것으로 보일 수 있습니다.

그레이브스병
갑상선기능항진증의 원인이 그레이브스병인 경우, 눈 증상에는 눈 주위의 부기, 눈물 형성 증가, 자극, 빛에 대해 비정상적인 과민증이 포함됩니다. 두 가지 두드러진 추가 증상이 발생할 수 있습니다:
눈의 돌출(안구돌출증)
복시
안와의 염증으로 인해 눈이 바깥쪽으로 붓게 됩니다. 눈을 움직이는 근육에 염증이 생기고 적절히 기능할 수 없게 되어 눈을 정상적으로 움직이거나 눈 움직임을 조율하는 것이 어렵거나 불가능해져서 복시가 생깁니다. 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않아(눈꺼풀 지체라고 부름) 눈이 이물질과 건조로 인한 손상에 노출될 수 있습니다. 이러한 눈의 변화는 갑상선기능항진증의 다른 증상 전에 시작되어 그레이브스병에 대한 초기 단서를 제공할 수도 있지만, 대부분 눈의 변화는 갑상선기능항진증의 다른 증상이 인지될 때 일어납니다. 눈 증상은 과다한 갑상선 호르몬 분비를 치료하거나 조절한 뒤에도 나타나거나 악화될 수 있습니다

그레이브스병이 눈에 영향을 미치면 보통 피부에 걸쳐 오렌지 껍질의 질감을 갖는 피부 비후화도 존재할 수 있습니다. 비후화된 영역은 손가락으로 누르면 가렵고 빨갛고 딱딱하게 느껴질 수 있습니다. 눈 뒤의 침적물과 마찬가지로, 이러한 문제는 갑상선기능항진증의 다른 증상이 인지되기 이전이나 이후에 시작될 수 있습니다.

갑상선 급성 발작

갑상선 급성발작은 개인의 증상 및 검사 소견에 의해 진단됩니다. 일반적으로 집중치료실에서, 갑상선기능항진증을 치료하는 데 사용하는 약물과 합병증(발열 또는 의식 변화 등)을 치료하기 위한 조치로 치료를 받습니다.

갑상선기능항진증 치료

갑상선기능항진증의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우, 갑상선기능항진증을 일으키는 문제를 치료할 수 있거나 증상을 제거하거나 크게 감소시킬 수 있습니다. 그러나 치료하지 않고 갑상선기능항진증을 놔두는 경우, 심장과 여러 다른 기관에 과도한 스트레스가 가해집니다.

약물치료

프로프라놀롤 또는 메토프롤롤과 같은 베타차단제는 갑상선기능항진증의 여러 증상 조절에 도움이 됩니다. 이들 약물은 빠른 심박수를 낮추고, 경련을 감소시키고, 불안을 제어할 수 있습니다. 따라서 의사는 환자가 다른 치료에 반응할 때까지 갑상선기능항진증의 증상을 조절하는 데 특히 유용한 베타-차단제를 찾게 됩니다. 그러나 베타-차단제는 과잉 갑상선 호르몬 생산을 감소시키지 않습니다. 그러므로 호르몬 생산을 정상 수치로 가져오기 위한 다른 치료가 추가됩니다.

메타마졸과 프로필티오우라실은 갑상선기능항진증 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이들은 갑상선 호르몬의 샘 생산을 감소시켜 작용합니다. 각각의 약물은 경구 복용하며, 고용량으로 시작하여 이후 혈액 검사 결과에 따라 용량이 조정됩니다. 약물들은 보통 6~12주 이내에 갑상선 기능을 조절할 수 있습니다. 더 많은 용량의 약물은 더 빨리 작용할 수 있으나 부작용의 위험도 증가합니다. 나이가 젊을 경우 프로필티오우라실이 간에 손상을 가할 수 있으므로 보통 메티마졸이 선호됩니다. 이러한 약물들은 타반을 통과하여 태아에 갑상선기능저하증 또는 고이터를 야기할수 있으므로 프로 필티오우라실 또는 메티마졸을 복용하는 임산부는 면밀히 모니터링하여야 합니다

그리고 경구복용 요오드는 갑상선기능항진증 치료에 사용됩니다. 이것은 갑상선 급성발작을 겪는 환자와 같이 긴급 치료가 필요한 환자들을 위해 유보됩니다. 또한, 갑상선 제거 수술을 받을 수 있을 때까지 갑상선기능항진증을 조절하는 데 사용될 수 있습니다. 장기 사용되지는 않습니다.

방사선 요오드를 갑상선의 일부를 파괴하기 위해 경구 투여할 수 있습니다. 갑상선이 요오드를 차지하여 농축하기 때문에 방사능이 갑상선으로 전달됩니다. 입원은 거의 필요하지 않습니다. 치료 후 환자는 2~4일 동안 영아 및 유아 가까이 가서는 안 되며, 배우자로부터 6피트(약 2미터) 이상 떨어져서 자야 합니다. 작업장에서는 특별한 경고가 필요하지 않습니다. 약 6개월 동안은 임신을 피해야 합니다. 방사성 요오드 치료를 받은 환자로 인해 공항과 때때로 다른 장소에서 치료 후 수 주 동안 방사선 경보가 울릴 수 있으므로, 대중 교통으로 여행하는 경우에는 그 치료에 대해 설명하는 의사의 메모를 휴대해야 합니다.

몇몇 의사들은 갑상선 기능을 너무 많이 감소시키지 않고 그 호르몬 생산 수준을 정상으로 되돌리기 충분한 정도의 갑상선만을 파괴하도록 방사성 요오드 용량을 조정하려고 시도합니다. 다른 의사들은 갑상선을 완전히 파괴하기 위해 더 많은 용량을 이용합니다. 이 치료를 받는 환자는 거의 대부분이 여생 동안 갑상선 호르몬 대체 치료를 받아야 합니다. 방사성 요오드가 암을 유발할 수 있다는 우려가 나왔으나, 방사성 요오드 치료를 받은 개인에서의 암 위험 증가는 확인되지 않았습니다. 방사성 요오드는 태반을 통과하여 모유로 들어갈 수 있고, 태아나 모유 수유 영아의 갑상샘을 파괴할 수 있으므로 임산부 또는 수유부에게 제공해서는 안 됩니다.

그레이브스병에서는 눈과 피부 증상을 위한 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 눈 증상은 침대 머리맡을 높이고, 점안액을 적가하고, 눈꺼풀에 안대를 하고 자고, 때때로 셀레늄이나 이뇨제(유체 배설을 촉진하는 약물)를 복용함으로써 도움을 받을 수 있습니다. 복시는 안경 프리즘을 이용함으로써 도움을 받을 수 있습니다. 최종적으로 눈 증상이 중증인 경우에는 코르티코스테로이드의 경구 복용, 안와에 대한 x-레이 치료, 또는 눈 수술이 필요할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 크림이나 연고가 비정상적인 피부의 가려움과 경화 완화를 도울 수 있습니다

류마티스 관절염

류마티스 관절염은 손과 손목 발과 발목 등을 비롯한 여러 관절에서 염증이 나타나는 만성 염증성 질환으로 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 자가면역 질환의 주요한 기전으로 알려져 있습니다 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 외부로 부터 침입한 병원균을 제거하여야 하는데 이것을 오히려 적으로 간주하여 자신의 인체를 공격하는 것을 이야기 합니다 일반적으로는 유전적인 소인 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 지목되기도 합니다 주로 발병하는 연령층은 20대에서 40대이며 여성이 남성에 비하여 2~3배 호발하는 것으로 알려져 있습니다

류마티스 관절염은 관절 보통 손과 발 관절 포함한 곳에 염증이 생겨 붓기 통증 종종 관절 파괴를 일으키는 염증성 관절염을 이야기 합니다

이러한 류마티스 관절염은 면역체계가 관절 및 결합 조직을 손상시키며 일반적으로 관절에 통증을 야기하고 기상시 및 쉬고난 이후 60분 이상 지속되는 경직이 나타나기도 합니다 류마티스 관절염은 주로 증상과 혈액검사 엑스레이검사를 기반으로 검진을 합니다

류마티스 관절염 원인

류마티스 관절염은 정확한 원인은 알려져 있지 않으며 이는 자가면역질환으로 간주하고 있습니다

일반적으로 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 생기면서 단핵구 림프구를 비롯한 백혈구들이 관절로 모이게 되고 그 결과 관절액이 증가하고 관절이 붓고 통증이 발생하게 됩니다 이러한 염증이 지속되면 염증성 활막 조직들이 점차 자라나면서 뼈와 연골을 파고 들고 관절의 모양에 변형을 주며 관절을 움직이는데 장애가 발생하게 되는 것입니다

면역체계 구성요소가 관절을 에워싸는 연조직을 공격하며 또한 혈관 폐와 같은 다스의 다른 신체 부위의 결합 조직을 공격하기도 하며 궁극적으로 관절 연골 뼈 인대가 미란되어 관절 내 변형 불안정 흉터를 야기하고 관절은 다양한 속도와 증상으로 악화됩니다 유전적인 영향을 포함하고 있으며 알려지지 않은 환경들로 인하여 발생할 개연성도 있습니다

류마티스 관절염 증상

대칭적 다발성 관절염이 가장 흔하게 나타나며 신체의 어느 관절에서나 증상을 보일수 있지만 보통의 경우는 손 발가락 원위지관절에 나타나며 척추에는 침범하지 않는 특징이 있습니다 만일 관절염의 패턴자체가 비대칭적이거나 말관절에 증상이 나타나면 류마티스 관절염이 아닐수도 있습니다 

주로 나타나는 관절은
손마디 손목 무릎 팔꿈치 발목 발마디 고관절 어깨관절 등이 있습니다

대칭적 다발성 관절염이란 염증은 대칭적으로 신체 양쪽의 관절들이 대략 동일하게 영향을 받는것을 이야기 합니다

손

특히나 손과 관련된 관절염의 경우 류마티스 관절염의 특징적인 증상이 나타나는 곳이기도 합니다 먼저 중수지관절의 자뼈쪽 편위 즉 쉽게 표현하면 모든 손가락이 새끼손가락 쪽으로 돌아가는 증상이 보이게 되고 그 외 근위지관절이 굽고 원위지관절이 펴지면서 보여지는 단추구멍 변형과 중수지관절이 굽고 근위지관절이 펴지면서 나타나게 되는 백조목 변형등이 있을수 있습니다

발

망치발가락과 갈퀴발가락 등의 기형과 평발이 나타나게 됩니다

류마티스 관절염 증상은 전구증상과 관절증상 관절 외 증상으로 구분되어 집니다

초기에는 절반이상의 환자에게서 피로감 식욕부진 전신 쇠약감등의 애매모호한 증상이 먼저 동반되고 특히 아침에 일어났을때 관절이 뻣뻣해 움직이기 힘들고 시간이 한참 지나야 플리는 조조강직현상이 나타나며 이러한 전구 증상은 수개월에 걸쳐 지속되기도 합니다

본격적인 관절증상은 염증이 침범된 관절의 통증과 종창입니다 진단에 중요한 증상은 손에서 주로 발견되며 류마티스 관절염은 손가락 중간 마디와 손가락이 시작되는 관절부위에 가장 많이 침범하고 손가락 끝마디의 관절은 잘 침범하지 않는 경향을 보입니다 침범된 관절은 만지면 아프고 움직임이 제한되고 손바닥에 홍반이 동반되는 경우도 있습니다

주먹을 꽉 쥘수 없는 경우도 많습니다

무릎관절의 경우 80%의 환자에게서 나타나는 증상이기도 하며 무릎이 부어오르고 압통이 있으며 심하면 걷기가 불편하고 잘 굽혀지거나 펴지지 않을 수 있습니다 이외에도 팔꿈치 발가락과 발목 턱 관절에도 염증이 발생할수 있습니다

류마티스 관절염은 관절이외에도 여러 장기에 증상을 일으킬수 있으며 피하 결절은 팔꿈치 손가락 치골 아킬레스건 등에 나타나는 딱딱한 결절이며 빈혈이 잘 동반되는데 이것은 관절의 염증 정도와 상관관계가 있는 것으로 알려져 있습니다

심장 폐를 침범 하거나 혈관염등의 형태로 나타나면 예후가 좋지 못할 수도 있으며 장기간 염증을 조절하지 않고 그대로 놓아두면 이차적인 장기 부전으로 발전할 가능성이 있으며 림프종이 발생하는 경우도 드물게 나타납니다

염증의 전신 침범 증상으로는 발열 전신 쇠약감 체중감소 호흡곤란 림프절 증대등이 있습니다

류마티스 관절염 검사

류마티스 관절염을 확실하게 진단하는 단독 혈액검사법은 아직 존재하지 않으며 특정적인 증상 혈액검사결과 특히 류마티스인자나 항 CCP항체 여부 염증수치의 증가등 방사선학적 징후를 종합하여 전문의 판단으로 진단을 내리게 됩니다

- 염증반응에 의한 관절염이 3곳이상 발견된경우

- 증상이 6주이상 지속되는 경우

- CRP와 ESR 수치가 높은 경우 이것은 모두 염증수치를 이야기 하는 것입니다

- 혈청검사를 통해 항체가 양성으로 나타나는 경우

- 영상학적 검사

류마티스 관절염 치료

류마티스관절염은 비스테로이드항염제와 저용량의 글루코코르티코이드는 염증을 완화하여 질환의 증상을 완화시킬수 있지만 진행을 완전하게 제어하지는 못합니다 항류마티스약제는 조기에 치료할 수록 치료결과가 좋으며 조기 진단 및 조기 사용이 무엇보다 중요한 질환이기도 합니다 최근에는 류마티스 관절염을 일으키는 대표적인 염증물질을 차단하는 약제들이 나와 면역세포들 간의 상호작용을 조절하는 약제등 다양하게 개발되어 사용되어 지고 있지만 가격이 비싸고 일부에서는 잠복결핵의 활성화와 같은 부작용이 있어 전문의와 충분한 상담후 치료를 하여야 합니다

류마티스 관절염은 아직까지 예방할수 있는 확실한 방법은 없지만 전문의에 의하여 조기 진단과 적절한 치료는 증상을 완화하고 관절 변형을 줄일수 있습니다

오늘은 류마티스 관절염 증상 원인 치료법에 대하여 포스팅 하였습니다

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포진 바이러스 감염 (헤르페스 1형 헤르페스 2형,수두 - 대상포진바이러스)

일반적인 바이러스성 감염은 포진 바이러스로 인해 발생하게 됩니다 여덞 개의 다양한 포진 바이러스가 사람을 괴롭히고 감염을 시키는 것으로 알려져 있습니다

세 개의 포진 바이러스에 해당하는 단순 포진 바이러스 즉 헤르페스 1형 단순 포진 바이러스 2형 즉 헤르페스 2형 그리고 수두 대상포진 바이러스 이것을 포진 바이러스 3형 이라고 하며 이러한 헤르페스 1형 2형 바이러스와 수두 대상포진 바이러스는 피부나 점막에 물집을 생성하는 감염을 일으키는 것이 특징입니다

엡스타인 바 바이러스 즉 포진바이러스 4형은 감염단핵구증을 일으키고 일부 암에 관여할수 있습니다 즉 비인두암 버킷 림프종 호지킨 림프종을 일으키는 것으로 알려져 있습니다

거대세포 바이러스 즉 포진 바이러스 5형은 신생아와 면역체계가 약화된 사람들에게 심각한 감염의 원인이며 거대 세포 바이러스는 건강한 면역체계의 사람들에게 감염단핵구증 감염과 유사한 증상을 일으키게 됩니다

인간 포진 바이러스 6과 7은 소아 장미진이라는 아동기 감염을 일으키고 인간 포진 바이러스 8은 AIDS 환자들과 같이 면역체계가 약화된 사람들에서 일부 암 카포시 육종 일부 유형의 림프종을 일으키기도 합니다

모든 포진 바이러스들은 숙주 세포 내에 비활성 상태로 남아 있기에 평생 감염을 일으킬수 있습니다 때로는 바이러스들이 활동하고 재개하며 더 많은 질병을 일으킬수 있으며 재활성화로 인한 증상은 최초 감염의 증상과 다를수 있습니다 바이러스들의 활동 재개는 갑자기 일어날 수도 있으며 초기 감염후 수년이 지난 뒤에도 일어날수 있습니다 

금일은 단순 포진 바이러스인 헤르페스 1형 과 음부 포진인 헤르페스 2형에 대하여 포스팅 하겠습니다

단순 포진 바이러스 (헤르페스 1형)

단순 포진 바이러스 감염은 피부 입 입술(입술 헤르페스) 눈 또는 성기에 작고 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다

헤르페스 1형인 단순 포진 바이러스 1형은 전염성이 매우 높은 바이러성 감염이며 궤양과 직접 접촉을 통해 또는 때로 궤양이 없는 경우 감염된 부위와 접촉을 통해 확산되어 집니다 포진은 입 안 또는 생식기 상에 물집 또는 궤양을 일으키고 보통 처음 감염시에는 발열 및 전반적으로 아픈 느낌인 불쾌함을 일으킵니다

바이러스는 종종 눈과 뇌를 포함한 신체 다른 부분들을 감염시키고 이러한 단순 포진 바이러스는 완전히 제거 할수는 없지만 항바이러스제는 증상완화에 도움을 주겨 증상의 보다 빠른 해소에 도움을 줍니다

단순포진 바이러스 유형 (헤르페스 유형)

헤스페스 1형 즉 단순 포진 바이러스 1형은 입술의 입술 헤르페스(구순 포진) 눈 각막의 궤양 즉 단순 포진 각막염을 일으키는 일반적인 원인입니다 헤르페스 2형 즉 단순 포진 바이러스 2형은 음부 포진의 일반적인 발생 원인입니다

이러한 구분이 절대적이지는 않지만 떄로는 생식기 감염이 헤르페스 1형에 의해서도 발생하기도 합니다 이러한 감염은 뇌또는 위장관등 신체의 다른 부위에 발생할 수도 있으며 신생아 또는 면역체계가 약화된 사람들 특히 후천성면역결핍 감염자들에게 광범위하게 퍼진 감염이 발생할 수도 있습니다

헤르페스는 전염성이 매우 높으며 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또한 때로는 궤양을 볼 수 없는 경우에도 사람의 구강 또는 생식기의 접촉을 통해 확산 될수 있습니다

원발성 및 재발성(재활성화)감염

원발성 감염후 다른 포진 바이러스들과 같이 평생 동안 신체에 비활성 상태로 남게 되며 잠복 감염은 다시 증상을 일으키며 주기적으로 재활성되어 증상을 일으킬수 있습니다

원발성 헤르페스 감염은 작은 물집 발진을 형성하고 물집의 발진이 가라앉은 뒤 바이러스는 감염 부위에 신경 섬유를 공급하는 척수 근처의 신경 세포 무리인 신경절 내에 휴면상태로 잠복해 있습니다 주기적으로 바이러스가 재활성화 되고 다시 증식을 시작하며 신경섬유를 통해 피부로 다시 이동하여 이전 감염과 동일한 위치의 피부에 물집 발진을 일으키게 됩니다 때로는 바이러스는 심지어 물집이 보이지 않더라도 피부 또는 점막에 있을 수 있습니다

재활성화 되는 원인은 다양하지만 가장 많이 재발하는 기준은 열, 정서적인 스트레스, 면력체계에 문제가 발생하게 되면 헤르페스 바이러스가 활성화 되는 것으로 알려져 있습니다

그리고 입술 헤르페스 발생은 치과시술 또는 햇빛에 입술 과다 노출등 육체적인 외상후에 나타날 수도 있으며 종종 왜 입술 페르페스가 발생하였는지 원인을 알수 없을 수도 있습니다

헤르페스 감염의 증상 및 합병증

- 피부 : 특히 구강 또는 생식기 주변에 발생

- 점막 : 눈 질 자궁경부의 내막 또는 입안 포함

물집 주변 피부는 보통 빨갛게 나타납니다

구강 감염 (입술 헤르페스)

구강 감염은 일반적으로 구강 내에 많은 궤양들 즉 포진 치은구내염을 일으키며 아이들에게 포진 치은구내염이 가장 일반적으로 나타나며 궤양이 나타나기 전에 사람들은 해당부위에 이런 저런 불편감이나 가려움을 느낄수 있으며 보통 아프고 두통 및 몸살 증상이 나타나기도 합니다

구강 궤양 즉 입술 헤르페스는 10일 이상 지속되기도 하며 매우 심해 먹거나 마시는 것을 매우 불편해 할수 있으며 그 결과 탈수가 될수 있으며 때로는 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다

재발은 보통 입술 주변에 다수의 궤양을 형성하고 그 후 궤양이 파열되어 딱지가 발생하게 됩니다

입술궤양을 입술 헤르페스 또는 발열물질이라고 하며 다른 유발 원인에는 입술에 일괄 화상 불안 특정 치과시술 및 감염에 대한 신체 저항능력을 줄이는 일체의 상태등입니다

입술 헤르페스가 나타나기전에 보통 해당부위에 저림을 느끼고 붉어짐과 붓기가 발생하며 보통 물이 가득찬 물집들이 형성되고 터지면서 열리고 상처가 남기도 합니다 이 상처에 신속하게 딱지가 형성되며 때로는 물집이 형성되지 않고 저림과 붉어짐이 발생하기도 합니다

음부 포진

음부 포진은 생기기 및 또는 항문 부위에 통증성 물집을 일으키며 여성의 경우 내부 물질들은 질 내 또는 자궁 경부상에도 발생할수 잇으며 내부 물집은 통증이 덜하며 보이지 않습니다 물집은 감염된 이후 4~7일 후에 나타나고 물집이 사라지나 바이러스가 실제로 신체에서 제거도지 않기에 재발할 수 있습니다 처음 생식기 감염으로 인한 물집은 보통 재발성 감염으로 인한 물집보다 고통스럽고 오래 지속되며 광범위 합니다

헤르페스 각막염

헤르페스 1형은 눈 각막을 감염시킬수도 있습니다 이 감염은 단순 헤르페스 각막염이라고 하며 아픈 궤양 눈물 흘림 빛 민감성 및 시야 흐림의 원인이 되며 시간이 흐르면서 특히 치료를 하지 않는 경우 각막은 흐려지고 이로 인해 상당한 시력손실을 가져올수 있습니다

아토피 습진

피부질환이 있는 영아 또는 성인들에게 습진이 있는 환부에 잠재적으로 중증의 헤르페스 감염이 나타날수 있습니다 따라서 아토피 습진이 있는 사람의 경우 활성 페르페스 감염이 있는 사람들과의 접촉을 금해야 합니다

헤르페스 뇌염

헤르페스는 매우 드물지만 뇌를 감염시킬수도 있습니다 이 감염은 헤르페스 뇌염이라고 하며 혼돈 발열 및 발작과 함께 시작하고 치명적일수 있습니다

드물게 임산부는 헤르페스 감염을 태아에게 전파할수도 있으며 이를 신생아 포진이라고 합니다 아기가 감염된 산도 내에 감염된 배설물과 함께 접촉하여 나올때 출산시 보통 발생하며 어머니가 최근 헤르페스에 감염된 경우 어머니의 질 부위에 눈에 보이는 헤르페스 궤양이 있는 경우 출산시 신생아에게 전파하여 뇌감염 또는 피부 감염이 있을 수있으며 치료하지 않을 경우 치명적일수 있습니다

감염 예방 및 감염 치료

헤르페스 감염자들은 전염성이 매우 강하기 떄문에 입술이 감염된 사람들은 상처가 완전히 치료되기 전까지 처음 얼얼암이나 수포가 발생을 시작한 때부터 키스를 피햐야 하며 음료수 잔을 공유하거나 입술을 만져서도 안되고 구강성교를 절대 하시면 안됩니다 음부포진이 있는 사람들은 항상 콘돔을 사용해야 하고 눈에 보이는 물집이나 증상이 없다 하더라도 바이러스가 생식기 상에 있을 수 있고 전염시킬수 있으니 조심하셔야 합니다

이러한 감염의 치료는 항바이러스제를 주로 사용하여 감염을 치료 하게 됩니다

헤르페스 감염을 완전 제가할 수 있는 항바이러스 치료제는 현재 없으며 입술 주변 또는 생식기 포진에 대한 치료는 단순한 치료일뿐 만성 신경 감염을 예방할 수 없습니다 이말은 다시 잠복해 있다 면역력이 급격히 떨어지면 재발 한다는 말이 됩니다 그리고 최소한의 불편함이 있는 사람들의 경우 입술 또는 생식기 포진의 자발에 대하여 유일한 치료법은 감염 부위를 물과 비누를 사용하여 부드럽게 씻어 내는 것과 청결하게 유지하는 것이며 얼음을 이용하면 붓기를 진정시키거나 줄일수 있습니다 

오늘은 단순포진바이러스인 헤르페스 1형 헤르페스 2형에 대하여 간략하게 알아 보았습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다

지방간

지방간은 간 세포 안에 특정 지방인 트리글리세리드가 비정상적으로 축적된 것으로 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을수 있으며 그 밖의 다른 증상은 없습니다 간에는 신경세포가 존재하지 않아 간이 70%이상 소실되어도 그 통증을 느끼지 못하는 침묵의 장기이기때문입니다

이러한 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 일으키기도 하며 전문의는 대사증후군 또는 대량의 음주 등과 같은 지방간의 원인을 통제하거나 제거하는데 초점을 두어 진료하기도 합니다

지방간에는 염증이 생기거나 생기지 않을 수 있지만 지방간으로 인한 간 염증을 지방간염이라고 합니다 이 염증은 반흔 즉 섬유증으로 발전될수 있으며 섬유증은 간경변증으로 진행됩니다

간경변증 이란

간경변증
간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체 될때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡으로 흉터 조직은 간이 반복적으로 또는 지속적으로 손상될때 발생하게 되며 간경변증은 한때 비가역적인 것으로 알려져 있었으나 최근 일부의 경우 간경변증은 기역적일수 있다고 전문의들은 설명합니다

만성 알코올 남용 만성 바이러스성 간염 알코올 사용 때문이 아닌 지방간이 간경병증의 가장 일반적인 원인입니다

즉 알코올 사용때문이 아닌 지방간이라고 함은 비알코올성 지방간을 이야기 합니다 과거에는 알코올성 지방간이 대세였지만 지금은 식생활의 변화 운동부족등 다양한 식이 변화로 인하여 지방간 또한 비알코올성 지방간의 형태가 다수를 이루고 있는 것이 현실입니다

이러한 간경변증이 발생 할때 나타나는 증상으로는 식욕부진 체중감소 피로 일반적인 병감등이 있으며 복부 내 체액 축적 즉 복수 소화관 출혈 뇌 기능 저하와 같은 심각한 합병증을 동반할 수 있습니다

간경변증은 전 세계적으로 사망의 일반적인 원인이 되기도 합니다

다야한 장애 와 다양한 약물 또는 독소가 반복적으로 지속적으로 간을 손상시킬수 있으며 간 손상이 갑작스럽고 제한적인 경우 간이 일반적으로 새로운 간 세포를 만들어 간 세포가 죽을 때 남기는 복잡한 결합 조직을 구성하여 스스로를 복구하게 됩니다 하지만 반복적인 손상으로 인하여 손상된 조직을 교체하고 복구하려는 간의 활동이 흉터를 만들어 간 섬유증을 일으키고 흉터 조직은 간의 기능을 수행하지 못하도록 방해를 하게 됩니다

이러한 섬유증은 광범위하고 중증인 경우 흉터 조직이 간 전반에 띠를 형성하고 간 내부 구조를 파괴하여 재생가능한 간 능력을 손상시키며 이러한 중증의 흉터를 간경변증이라고 합니다

지방간은 다량의 음주를 제외한 모든 상황으로 인해 발생한 지방간을 비알코성지방간 질환이라고 하며 이러한 비알코올성 지방간은 과도한 체중 혈중 높은 지방수치 인슐린저항성을 일으키고 섬유증과 간경변증으로 발전할 개연성이 있습니다

지방간의 원인

- 과도한 음주

- 비만

- 과도한 체중 인슐린 저항 혈중 높은 지방 수치와 같은 대사이상

- 독소

- 코르티코스테로이드 타목시펜 및 특정 화학요법 약물을 포함한 특정 약물

- 유전성 대사이상

- 임신

과도한 체중 인슐린 정항성 높은 트리클리세리드 수치 조합은 대사증후군이라고 불리웁니다 이와 같은 상태는 모두 신체가 더 많은 지방을 합성하게 되며 또는 지방을 더욱 천천히 대사하고 분비하게 함으로써 간 세포에 지방이 축척되어 그결과 지방이 간세포 내부에 축적되고 저장되어 집니다 단지 고지방 식사를 한다고 하여 지방간이 발생하는 것은 아닙니다

지방간의 증상

지방간은 일반적으로 아무런 증상을 일으키지 않으며 일부 사람은 피곤함과 아주 모호한 복부불편감을 느낍니다

간이 비대해지는 경향이 있어 건강검진시에 전문의에 의해 알아낼수 있습니다

지방간의 진단은 혈액검사 초음파 촬영 때로는 간 생검을 통하여 알수 있으며 염증과 같은 간이상을 찾아내기 위하여 혈액검사는 염증이 간경변증이 될수 있기에 중요한 검사이기도 합니다 

지방간의 예후

간 내 과도한 지방은 그 차체로 반드시 심각한 문제는 아닙니다 그러나 이것이 지속적으로 간에 영향을 미치게 되는 경우 이러한 지방간은 심각한 결과를 초래 할수 있으며 간경변증이 발생할수 있습니다

임신 지방간이 있는 여성의 경우는 생각보다 그 예후가 좋지 못하니 반드시 전문의 지시에 따라 치료를 잘 하셔야 합니다

지방간의 치료

지방간의 치료는 지방간의 원인을 통제하거나 제거하는 것에 중점을 두며 지방간을 일으킬수 있는 약물 복용중단 하고 비만이 원인인 경우 체중을 감량하며 당뇨병을 관리하거나 트리글리세리드 수치를 낮추기 위한 대책을 강구하고 금주를 하게 됩니다 5%의 체중 감소는 간 내 지방 함량을 낮추어 줄수 있으며 7%는의 체중감소는 염증과 비알코올성 지방간염을 감소시킬수 있으며 10%의 체지방감소는 흉터 및 섬유증 치료에 도움이 될수 있습니다

오늘은 지방간에 대하여 포스팅 하였습니다

우리가 건강검진시에 하도 많이 듣는 이야기가 간과하고 그냥 살아가지만 자칫 잘못하면 돌이킬수 없는 질환이 될수 있으니 평소 건강관리에 만전을 기하셔야 합니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다

대사증후군이란

대사는 신체 내에서 진행되는 모든 각각 다른 화학과정을 이야기 합니다 대사증후군은 대사와 관련되는 일련의 건강문제이고 심장 질환 뇌졸중 당뇨병의 가능성을 높이는 질환입니다

이러한 대사증후군이 발생하게 되면 고혈압 고지혈증 동맥경화 비만등이 복합적으로 나타나며 당뇨로 오인하는 경우도 왕왕발생하게 됩니다 서구화된 식습관 그리고 운동부족 스트레스 등으로 인하여 복부 비만 당뇨 심뇌혈관 질환 암발생의 위험이 증가하고 이러한 대사증후군은 우리나라 사망원인의 한축을 담당하고 있습니다

대사증후군의 가장큰 문제는 바로 내장지방입니다
내장지방의 증가로 인하여 혈압 혈당 그리고 콜레스테롤 수치가 증가하며 이러한 대사증후군의 가장 주요한 위험인자는 바로 비만입니다

대사증후군 원인

대사증후군의 원인은 보통 후천적인 측면과 유전적인 측면으로 나누어지며 후천척인 측면은 과체중 비만 육체활도으이 저하 고탄수화물 및 고칼로리의 식사에 따른 발병이며 유전적 측면은 부모가 대사증후군이 있는 경우 자녀 또한 대사증후군의 확률이 증가하게 됩니다

대사증후군의 위험인자
허리 주위에 많은 지방
고혈압
고혈당 즉 당뇨병
높은 혈중지방수치
대사증후군이 있는 사람들의 경우 위와 같은 증상을 가지고 있는 경우가 많습니다

대사증후군의 원인은 알려져 잇지 않으며 골반 대신 배 주위에 지방이 저장되어 있으면 대사 증후군이 걸릴 확률이 높으며 대부분의 남성 폐경후 여성들에게 흔하게 발병하고 대사증후군은 아동 및 청소년에게도 영향를 미칠수 있습니다

대사증후군 증상

대사 증후군 자체는 증상을 유발하지 않습니다 

하지만 대사 증후군이 있는 분들의 경우 관상동맥질환 고혈압 당뇨병과 같은 합병증 증상을 가지게 됩니다

허리 둘레의 증가 그리고 복부비만으로 인하여 당뇨별 발병율리 증가하고 심혈관 질환의 발생위험이 증가 되며 대사증후군으로 인한 관상동맥질환 심혈관계질환 당뇨병에 대한 사망률이 일반인에 비하여 비약적으로 증가하고 여성의 경우에는 난소암 담낭암 자궁암 자궁내막암 유방암 남성에게서는 전립선암 대장암 직장암의 발병율이 상대적으로 높은 비율를 차지 하는 것으로 알려져 있습니다

높은 공복혈당 수치
고혈압 또는 혈압약을 복용하고 잇는 경우
높은 혈중 지방량 중성지방 150이상
나쁜 콜레스테롤 수치 
이러한 증상이 있는 경우 대사증후군의 증상이 있는 것으로 판단하게 됩니다

대사증후군 치료

전문의는 건강한 식단의 식이요법과 운동을 병행을 권유하며 운동을 더 많이 하게 함으로써 체중을 감량하는데 도움을 주며 또한 당뇨병 또는 높은 혈당을 조절하기 위한 조치 고혈압을 위한 약물적인 조치 높은 혈중 지방수치 그리고 심장질환에 대한 치료를 병행하여 대사증후군을 치료하게 됩니다

비만은 대사증후군에 있어 기본적인 뿌리라고 할수 있습니다

비만이란 체지방이 너무 많은 것을 이야기 하며 지방이 많을 수록 건강문제는 위험이 증가하게 됩니다

신체가 요구하는 것보다 더 많은 칼로리를 섭취하는 경우 발생하며 당뇨병 고혈압 심장질환 특정 암과 같은 많은 질환에 노출되며 약간만 체중을 감량하더라도 건강문제에 크게 도움이 되기도 합니다

체중감량을 위하여 식사량을 줄이고 활동량을 늘여야 하며 비만은 거의 모든 기관에서 문제를 일으킬수 있습니다

비만의 원인은 스포츠나 운동 같은 충분한 신체활동을 하지 않거나 대부분의 시간동안 앉아 있는 직업을 가지고 있는 경우 고칼로리 음식을 섭취하거나 장기간 너무 많은 음식을 섭취하는 경우 가족중에 비만자가 잇는 경우 아동기에 비만인 경우 출산 후 임신 시 증가된 체중을 감량하지 않은 경우 폐경과 같은 호르몬의 변화 폭식 장애와 같은 특정 섭식 장애가 있는 경우 야간에 6시간 미만의 수면 그리고 장내 정상 세균의 변화에 의하여 비만이 발생할수 있습니다 

이러한 비만은 호흡곤란 코콜기 임신선을 포함한 피부문제 관절통 요통등 다양한 질환을 일으키게 됩니다

인슐린 저항성을 개선하고 생활습관을 교정 그리고 질환 치료를 위한 약물과 전문의의 도움을 받아 적절한 치료와 예방을 고려하여야 합니다

오늘은 대사증후군에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다

죽상동맥경화증

죽상경화증은 혈관의 가장 안쪽 막 내피에 콜레스테롤 침착이 일어나고 혈관 내피세포의 증식으로 인하여 혈관이 좁아지거나 막히게 되어 그 혈관이 말초로 혈류 장애를 일으키는 질환입니다

죽상경화증은 지방물질의 ㅊ미전물 조각 죽종 그리고 죽상 경화성판이 동맥의 벽에 발생하여 혈액의 흐름을 감소시키거나 막아 동맥벽에 반복도힌 손상에 의하여 발생합니다

이러한 죽상동맹경화증은 관상동맥 및 뇌졸중의 주된 원인이기도 하며 심혈관계 질환으로 전 세계에서 주요 사망원인이 되기도 합니다 

동맥경화

동맥경화란 혈관벽 내부에 콜레스테롤이 쌓여 혈관이 좁아지는 전신성 질환이며 관상동맥에 의한 심근경색과 허혈성 뇌혈관 질환의 주요 원인이며 허혈성 뇌졸중을 일으키는 혈관협착은 동맥경화가 주요한 원인이기도 합니다 동맥경화에 의한 혈관협착은 병든 혈관벽이 두꺼워져서 죽상판을 형성하고 혈관이 좁아지거나 죽상판이 파열되면서 혈관을 막아 발생하는 질환입니다

동맥경화증은 동맥이 단단해진다는 의미이며 동맥이 두꺼워지고 탄력성이 떨어져 여러가지 증상이 발생하는 것으로 죽상경화증 동맥경화증 묀케베르그 동맥경화증으로 나누어집니다

죽상경화 즉 동맥경화증은 내경동맥이나 두내 동맥등에 자주 발생하고 동양인에게 두개내 동맥의 협착이 내경동맥 협착보다 더 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있습니다

동맥의 벽은 여러층으로 구성되어져 있고 내벽 혹은 내층은 일반적으로 부드러우며 찢어지지 않으며 내벽에 상처를 입거나 질환이 발생하며 죽상경화가 시작되게 됩니다 

죽상동맥경화증의 원인

- 고혈압

- 흡연

- 고콜레스테롤 

- 당뇨병

- 비만

죽상경화증은 상처받은 동맥벽이 백혈구의 특정 유형(단핵구와 T세포)이 동맥벽에 부착하도록 하는 화학적 신호를 생성할 때 시작됩니다. 이들 세포가 동맥벽으로 이동합니다. 거기서 이 세포들이 콜레스테롤과 다른 지방물질과 합쳐져서 거품 세포로 전환되며, 동맥벽의 평활근 섬유의 성장을 촉진하게 됩니다. 결국, 지방을 많이 포함한 거품 세포가 축적되게 됩니다. 혈관벽의 내층에 섬유 피막으로 덮인 침전물 조각(판[plaque]이라 불리는 죽종)을 형성하게 됩니다. 시간이 지남에 따라, 판에는 칼슘이 축적됩니다. 판은 중간 크기와 큰 동맥을 통해 산발적으로 흩어져 있지만, 일반적으로 시작 부위는 동맥 분지 부분입니다.

판은 동맥의 내장에서 성장할 수 있으며 이로 인해 동맥 내부가 좁아지게 됩니다 죽상경화증이 동맥을 좁게 만들면 조직은 동맥을 통해 충분한 혈액과 산소를 받을 수 없게 되며 혈액의 흐름을 차단하지 않은 부위에서는 판이 동맥의 벽에서 안쪽으로 성장 할 수 있습니다 판의 두 종류는 파열되어 혈류 내에서 물질을 노출시키며 이 물질의 혈전 형성을 촉진시키게 됩니다 혈전은 갑자기 동맥의 혈류를 막을 수 있어서 심장마비나 뇌졸중을 일으키고 종종 이러한 혈전이 떨어져서 혈류를 타고 다니다가 몸의 어느 곳에서 동맥을 막게 됩니다 

죽상경화증의 위험인자

흡연 및 죽상경화증

흡연은 죽상경화증과 동맥경화에 있어서 가장 위험한 위험인자로 고밀도 지단백 콜레스테롤을 감소시키고 저밀도 지단백을 증가시키며 흡연은 혈액 내에서 이산화탄소의 농도를 증가시켜 이로 인하여 동맥벽 또는 혈관벽의 상처 위험을 증가시키게 됩니다 담배는 죽상경화증 또는 동맥경화증으로 인한 이미 좁아져 있는 혈관을 수축시켜 혈액의 양을 더욱더 감소시키는 역할을 하며 혈액의 응고를 더욱 증가 시켜 동맥의 폐쇄 위험을 증가시키는 요인이 됩니다

콜레스테롤 수치

죽상경화 동맥경화에 있어 높은 콜레스테롤의 수치는 중성지방과 함께 혈관의 내벽에 상처에 지속적으로 침전물을 쌓이게 하며 심장마비의 위험을 증가 시키고 혈관의 탄력을 저해시키고 노화를 촉진하는 역할을 수행합니다.

고혈압 과 당뇨

죽상경화증의 위험인자로써 빠지지 않는 위험인자가 바로 고혈압과 당뇨 입니다

당뇨는 눈 시니경 신장과 같은 작은 동맥에 영향을 주며 시력을 잃을수도 있으며 신경이 손상되거나 만성질환을 유발하며 대동맥에서 죽상경화증이 발생하는 경향을 증가시키는 위험인자와 요소 입니다

이 이외에도 비만 신체활동의 부족 알코올 섭취등도 죽상경화의 위험인자로 알려져 있습니다

죽상경화증 증상

대부분의 경우 뇌졸중은 경고 증상 없이 발생하며 일과성 허혈 발작이라고 하는 뇌졸중은 예고 증상이 있을수 있습니다 이것은 뇌로 가는 혈액공급이 잠깐 동안 되지 않아 뇌졸중과 비슷한 증상이 생기는 것으로 대개 수분 내로 소실되는 특징을 가지고 있으며 혈액공급을 수십 분 이상 받지 않은 죽은 뇌는 치료를 받지 못할 경우 본래의 기능을 상실하며 기능을 회복하지 못할수 있습니다  침범 부위에 따라 마비 감각이상 언어장애 시력이상 어지럼증 두통 등의 현상이 발생할 수도 있습니다

죽상경화증 동맥경화는 동맥의 70% 이상 좁아지기 전까지 아무런 증상을 일으키지 않을수 있습니다 
그리고 좁아진 동맥의 첫번째 증상은 바로 산소를 필요로 하는 조직에 혈류가 공급되지 못하여 통증과 경련이 첫번째 증상으로 나타날수 있습니다

죽상동맥경화증 예방 및 치료

건강한 식단을 섭취하고 적정한 운동 그리고 체중감량은 죽상경화증과 동맥경화증의 위험을 감소시키는데 가장 중요한 역할을 합니다 그리고 중성지방과 콜레스테롤의 수치를 감소하며 때로는 고혈압과 당뇨에 대한 치료를 병행하셔야 합니다

죽상경화 즉 동맥경화는 소리없이 어느순간 다가오는 무서운 질환으로 평소 고혈압 당뇨 그리고 비만이 있으신 분들은 미리 운동과 규칙적인 식사 선행적인 예방관리을 위하여 주기적으로 전문의료병원에 방문하여 자체적으로 관라하시는 것이 좋을듯 합니다 

오늘은 죽상동맥경화에 대하여 포스팅 하였습니다

많은도움이 되시길 기원합니다