우루사

대웅제약에서 생산하고 잇는 간기능 보조제이며 경쟁품목으로는 삼성제약에서 생산되고 있는 쓸기담이라는 제품이 있습니다 둘다 유효성분과 함량이 동일한것으로 알려져 있습니다

우르사의 원개발사는 일본 미쓰비시다나베 제약으로 주성분은 우르소디옥시콜산입니다 최근 뉴스에서 네이처 학술지에 우르사의 UDAC 성분이 코로나 감염을 막아준다는 뉴스가나와 대웅제약의 주가가 급등하였으며 영국 케임브지대 연구팀이 우루사 주성분인 우르소테옥시콜산이 코로나 19 예방효과가 있다고 소개하여 논란이 된적이 있습니다

우루사가 정말 코로나 19 예방에 도움이 되면 정말 좋을듯 하지만 실상은 과연 그것이 가능할지에 대하여는 의문이 듭니다 물론 저보다 더 휼륭하신 분들이 이야기 하는것이라 간과할수는 없지만 그래도 뭔가 좀 허전한 느낌이 들긴 합니다

우르사는 웅담을 약제로 사용해 왔으며 북극곰의 쓸개에서 발견된 후 대량생산이 이루어졌으며 라틴어로 곰을 뜻하는 우르수스의 여성 명서형인 우르사에서 이름이 유래되었으며 서양 여자 이름인 우르솔라가 같은 어원이라고 합니다

우르사는 1961년 발매를 시작으로 하여 1977년 국내최초 연질캡슐 자동화에 성공하였고 1988년 서울올림픽 공식 간장약으로 지정되었으며 2010년 지식경제부 세계일류 상품에 선정되기도 하였으며 지금까지도 그 명맥을 유지하고 있으며 역사가 유구한 약이기도 합니다

우르사는 간에 좋은가

우르사는 기본적인 약효는 이담제 입니다 본래의 역할은 쓸개즙 분비를 촉진시켜 쓸개즙을 원활하게 분비하도록 하여 간 내에 독소를 빠르게 배출을 도와주는 약입니다

하지만 광고의 효과 인지는 모르지만 피로회복이라는 명제아래 대대적인 광고로 인하여 이담제로써의 역할 보다는 피로회복제로 더욱더 많은 인식을 가지고 있는 것이 현실입니다

우르사는 담즙을 통하여 독성을 빠르게 배출시켜 간파괴를 막거나 쓸개내의 담석이 커지기전에 배출되는 효과가 크기 때문에 만성 간장을 가지고 있는 분들에게는 간 기능이 제대로 작동하지 못하여 간 독성에 의해 중독현상이 일어나서 간섬유화 간경화 등의 진행이 빨라지는 것을 막고 그 외에 여러가지 간독성 합병증에 효과가 있기때문에 간질환 현상이 있는 분들이나 초기 담석증을 앓고 있는 분들에게 처방되는 약이라는 것이 중론입니다

우루사는 간기능 보조제이지 피로회복제가 아닙니다

우루사 성분

간에서 해독작용을 하고 난 이후 발생한 노폐물은 담즙산이라는 형태로 배출하게 됩니다 바로 우루사의 주성분인 UDCA 즉 우르소데옥시콜릭에시드라는 성분은 담즙산의 배출을 도와주는 역할을 합니다

간에서 생성된 노폐물들은 계속 한자리에 머물러 있으면 간 세포의 손상을 가져올수 있습니다 이러한 간세포의 손상을 UDCA의 역할을 통하여 간세포를 어느정도 보호 할 수 있으며 간에 부담을 줄여서 간접적으로 어느정도 피로회복에 도움을 줄수 있는것은 사실이지만 사실 우루사는 피로회복제다라고 이야기하기엔 뭔가가 부족한 부분이 있습니다

보통 약국에서 판매하는 우르사 연질캡슐이나 복합 우르사의 경우 피로회복 활력증강 육체피로개선 자양강장 병중 병후의 비타민B1 보급이라는 문구가 있는데 그럼 이것은 과대광고이냐 그렇치는 않습니다 

그 이유는 이 제품들에게는 비타민 B군이 함유되어 있기 때문입니다

전문의약품으로 사용되어지는 200mg,300mg 제품에는 이러한 내용을 찾아 볼수 없습니다

특히 대사과정을 거치지 않으며 우리 인체가 바로 이용 할수 있는 활성비타만 형태의 제품이 좋으며 B1의 경우 벤포티아민 푸르설티아민 비스벤티아민 B12의 경우 히드록소코발라민 메코바라민 이라고 표기되어 있는 제품들의 효능이 좋은것으로 알려져 있습니다

우루사 효능

담석증

원발 쓸개관 간경화증 만성 c형 간염 간기능 개선

200mg 이상부터는 담석증 만성C형 간염간기능개선 원발 쓸개관 간경화증의 간기능개선에 사용되어집니다 그리고 200mg 부터는 전문의약품으로 질병치료를 위해 처방전을 받아야 합니다

의사가 이야기하는 우르사

대한민국약전은 국가가 약품에 대하여 원료 제법 성질등을 기재하여 약제의 처방기준을 정한책으로 여기에 기재되어 있는 약전 기전을 보면 우루사정 성분 우루소데옥시콜산 성분으로 웅담 곰의 쓸개즙에서 추출한 성분으로 쓸개담즙의 배출에 효과가 있으며 전문의료기관에서는 실제로 우르사를 간수치가 높은분둘에게 처방을 하고 있어 실제로 그런면에서 의미가 있는 약제 입니다 즉 간 수치가 높아서 담즙 배출을 용이하게 하거나 담석이 있는 분들에게서 담석을 줄일 목적으로 하거나 담즙이 많이 빠져나와야 담석이 발생하지 않을 테니 사용하기도 하고 간경화 초기에 원인 미상일때 사용해볼수 있는 약재라는 소견이 지배적입니다

우리가 일반적으로 생각하는 것처럼 간의 건강을 개선시켜 주고 피로를 회복시켜주며 간 기능을 현저히 올려주는 약재라기에는 무리가 있다고 합니다 우루사는 담즙분비촉진의 효과는 분명하지만 실제로 전문의료기관에서 사용하는 의도는 간기능 개선과 피로회복은 아니며 담즙 분비의 약간의 증가를 기대하고 쓰는 약이라고 합니다

우르사 부작용

설사 구역 구토 가려움 변비 가슴 쓰림 위부 불쾌감과 발진 전신 권태감 어지러움 담석의 서회하 간효소 수치의 증가 백혈구 감소를 동반할 수 있으며 심한 담도 패쇄를 앓고 있는 분 전격성 간염을 앓고 있는 분 소화성 궤양을 앓고 있는 분들은 섭취시 주의를 기울이셔야 합니다

그리고 신질환 크론병등 대장이나 소장염에 문제가 있으신분은 피하시는 것이 좋습니다

오늘은 우루사의 효능에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다

인후염이란

인후염은 인후 두쪽의 통증을 이야기하며 이 통증은 중증일 수 있으며 보통 삼킴에 의하여 악화됩니다 인후염을 앓는 많은 사람들은 먹거나 마시는 것이 불편할 수도 있으며 가끔은 통증이 귀에서도 느껴집니다 그 이유는 귀 뒤쪽의 신경이 귀에서 시작되는 신경과 매우 가깝기 때문입니다

인후통 원인

보통 인후염 감염에서 기압합니다 가장 일반적인 감염은 편도 인두염입니다

그외 원인들로는 농양 후두덮개 감염(후두덮개염) 종양등이 인후통의 원인일수 있습니다

급성 인두염은 바이러스나 세균 등의 감염에 의해 인두에 염증이 생긴 경우를 인두염 이라고 합니다 주로 피로 및 과로 열성질환 심한 온도 차이 체질허약과 면역저항성을 감소시키는 질환 등으로 인해 발병합니다

인두염은 대부분이 세균 바이러스 또는 드물게 곰팡이에 의한 감염으로 발생합니다 또한 과도한 흡연 음주 과로와 탈수 등에 의해서도 발생할수 있으며 이 외 자극성 물질이나 증기의 흡인 인접 부위의 염증 파급등으로 인하여 발생하게 됩니다

편도인두염 이외에 원인들은 농양 후두덮개 후두덮개염 종양은 기도를 막을수 있기 때문에 특히 우려되는 증상입니다

편도 인두염

드문 박테리아성 원인들은 임질 및 디프테리아를 포함합니다

농양

고름의 집합은 편도들 중 하나의 아래나 근처에 생길 수 있습니다(편도 주위 농양). 농양의 일반적인 원인은 편도에서부터 더 깊은 조직으로 퍼지는 연쇄구균성 감염입니다. 어린 소아에게서 농양은 편도 뒤쪽의 조직 내에서 생겨날 수 있습니다

후두덮개염

후두덮개는 삼킬 때 목소리 상자와 숨통으로의 입구를 막는 작은 피부판 조직입니다. 후두덮개는 특정한 박테리아에 의해 감염될 수 있으며 이러한 감염은 심한 통증 및 부기를 일으키기도 합니다. 부기는 특히 영아들과 소아들에게서 숨통을 닫을 수 있습니다. 후두덮개염은 주로 소아들에게서 나타났고 B형 헤모필루스 인플루엔자(HiB) 박테리아에 의해 발생되어지며 대부분의 소아들이 HiB에 대한 예방접종을 받기에, 후두덮개염이 소아들에서 꽤 드문 편이나 HiB가 여전히 성인들과 미접종 소아들에서 원인입니다.

인후통 증상

인후염을 앓는 분들은 아래와 같은 증상이 발생할 수 있습니다

- 숨을 들이쉴 때 소리가 남(천명음 또는 협착음 발생)

- 호흡 곤란의 징후(특히 소아들은 똑바로 앉고 앞으로 숙이고 목은 뒤로 젖힌 채 턱을 앞으로 내미는 삼각자세)

- 침흘림

의사의 관찰이 필요한 경우

인후염을 앓고 있지만 경고 징후가 없는 사람의 경우 전형적인 감기 증상과 경증에서 보통의 불편함을 가진 사람들에게는 집에 머무른 채로 일반 의약품을 사용하여 증상을 치료하면 됩니다. 심각한 통증 또는 다른 증상(예를 들어, 열, 극심한 피로, 또는 젖은 기침)을 가진 사람들의 경우 보통 즉시 전문의의 치료를 받아야 합니다

최근 들어 코로나 또는 독감등의 초기 증상이 인후통을 앓는 것 부터 시작이므로 상부감염이 주원인이로 인후통이 발생하게 되면 반드시 전문의료기관에서 진료를 받으시길 권해드립니다

전문의 들은 환자의 증상과 병력에 대하여 묻고 콧물 기침 그리고 삼키기 말하기 또는 숨쉬기 어려움과 같은 증상 인후염 전에 심각한 전신 피로감을 느낀적이 있는지에 대한여부 과거에 단핵구증을 겪은 적이 있는지 여부 등을 면밀하게 파악하여야 하며 후두덮개염이 아닌지에 대하여도 확인하여야 합니다

후두덮개염의 경우 인후 또는 편도가 붉은색을 띄는지 편도에 백색반 즉 삼출물이 있는지 그리고 농양을 암시하는 돌출이 있는지에 대한 여부를 관찰하고 비대하고 통증이 있는 림프절을 찾기 위해 목 검사를 하며 비장 비대를 찾기 위하여 복부를 만져서 확인하기도 합니다

인후염 검사

오늘은 인후염에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다

균혈증 패혈증 패혈성 쇼크란

균혈증 : 박테리아가 혈류에 존재하며 균형증은 중증 감염이나 격렬한 칫솔질 처럼 해롭지 않은 무언가로 인하여 발생할 수 있으며 대부분의 경우 소수의 박테리아만 존재하며 인체에 스스로 사라지게 됩니다 이러한 경우 대부분의 환자는 증상이 없으며 균혈증은 간혹 감염 패혈증 또는 두감염을 동시에 일으키게 됩니다

패혈증 : 균혈증이나 또 다른 감염은 일반적으로 발열 쇠약 빠른 심박수 빠른 호흡 속도 및 박혈구 수의 증가 등 중증의 신체 전박적인 반응인 패혈증을 일으킵니다 반응은 신장 심장 폐와 같은 다수의 기관들에 영향을 미치게 됩니다

패혈증 쇼크 : 위험한 저혈압 쇼크의 원인이 되며 패혈증을 패혈성 쇼크라고 합니다 내부 기관에 보통 혈액이 거의 유입되지 않아서 기능부전이 일어나며 패혈성 쇼크는 생명에 막대한 지장을 초래하게 됩니다

균혈증

균혈증은 혈류에 박테리아가 존재하는 것을 이야기 합니다

균혈증인 일반적인 활동 강한 칫솔질 등 치과 또는 의료 시술 또는 감염 즉 폐렴이나 요로감염등으로 발생할 수 있습니다 인공관절이나 심장 판막이 있거나 심장 판막에 이상이 있으면 균혈증이 지속되거나 문제를 일으킬 수 있는 위험은 증가합니다 균혈증은 일반적으로 증상을 일으키지 않지만 때로는 특정 조직이나 기관에 박테리아가 축적되어 중증 감염을 일으키며 합병증의 위험이 높은 분들에게는 특정한 치과 및 의료 절차를 진행하기 전에 항생제를 투여하기도 합니다

일반적 활동 중에 발생하는 균혈증이 보통 감염의 원이이 되지 않는 이유는 박테리아가 보통 적게 존재하고 면역체계에서 신속하게 제거 되기 때문인데 특히 면역체계가 악화된 사람의 경우 박테리아가 매우 오랜동안 많이 존재하면 균혈증이 다른 감염으로 진행 될 수 있으며 때로는 패혈증이라는 중증의 신체 전반적인 반응을 일으킬수 있습니다

균혈증이 영향을 주는 질환

뇌를 덮고 있는 조직 (수막염)

심장 주변의 낭 (심낭염)

심장 판막 안에 막을 형성하는 세포(심내막염)

뼈 (골수염)

관절(감염성 관절염)

균혈증에서 박테리아는 이상 심장 판막과 같은 특정 신체 구조에 잠복하는 모습을 보이며 박테리아는 특정 카테터 인공보철 관절 및 심장 판막등 체내에 존재하는 인공 물질에 모일 가능성이 높으며 이러한 박테리아 집합은 해당 부위에 부착되어 있으면서 지속적으로 또는 주기적으로 혈류로 박테리아를 방출하게 됩니다

균혈증 원인

특정한 일상적인 활동 치과 또는 의료 시술 특정 박테리아의 감염 기분전환용 약물주사등이 원인이 될수 있습니다

일상적인 활동 : 때로 건강한 사람에게 균혈증을 발생시키며 강한 칫솔질 치아 주위의 잇몸에 살고 있는 박테리아를 혈류로 강제 침투시켜 균혈증을 일으킬수 있습니다 박테리아는 소화 시 장에서 혈류로 들어갈 수도 있으며 일상 활동시 발생하는 균혈증은 거의 감염에 이르지는 않습니다

치과 또는 의료 시술 : 치과 시술시 잇몸에 살고 잇는 박테리아가 이탈하여 혈류로 들어 갈수 있으며 카테터가 방광에 삽입되거나 튜브가 소화간 또는 요로에 삽입되어 있을 때에도 균혈증이 발생할 개연성이 있으며 카테터나 튜브가 삽입된 부위을 사용하더라도 이 과정에서 박테리아가 혈류로 이동할 수 있습니다

감염된 상처 농양 및 압박 궤양의 외과 치료시 감염된 부위에서 박테리아가 이탈하여 균혈증을 일으킬수 있습니다

폐렴 피부 농양과 같은 일부 박테리아 감염의 경우 박테리아가 주기적으로 혈류로 들어가 균혈증을 일으킬수 있으며 아동기에 흔한 많은 박테리아 감염이 균혈증을 일으킵니다

약물의 주사는 대개 박테리아로 오염된 바늘을 사용하고 사람들이 적절하게 피부를 소독하지 않기에 균혈증을 일으킬수 있습니다

균혈증 증상

보통 치과 시술과 같은 일상 생활에서 발생한 균혈증은 일시적이며 아무런 증상을 일으키지 않습니다. 다른 상태로 인해 발생한 균혈증은 열을 발생시킬수 있으며. 균혈증이 있는 사람이 열, 빠른 심박수, 떨리는 오한, 저혈압, 위장관 증상(복통, 메스꺼움, 구토, 설사 등), 빠른 호흡이 있거나 혼돈 상태가 되는 경우, 아마도 패혈증 또는 패혈성 쇼크가 있을 것입니다.

균혈증의 진단 및 예방

균혈증 패혈증 또는 패혈성 쇼크가 의심되는 경우 전문의들은 대개 혈액검체를 채취한 후 실험실에서 박테리아를 배양하여 이를 확인하게 됩니다 필요할 경우 다른 검체 소변 또는 가래 등에서 박테리아를 배양할수도 있습니다

균혈증에 의한 합병증의 위험이 높은 분들 인공 심장 판막 또는 관절이 있거나 특정한 심장 판막 이상이 있는 분들은 치과 시술 감염된 상처의 외과 수술시 항생제를 투여하기도 하며 항생제는 균혈증을 예방하여 감염과 패혈증을 예방하는데 도움이 됩니다 

균혈증의 치료는 항생제 입니다
감염 또는 패혈증이 발생하면 항생재료 치료하며 박테리아의 근원을 제거 하여 치료합니다

패혈증 및 패혈증 쇼크

패혈증은 감염에 대한 비정상적인 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애로 정의 되며 임상적으로는 장기 기능장애는 호흡기계 신경계 순환계 간 응고 신장으로 평가하고 미생물 감염이 원인으로 확인될 경우 진단이 가능합니다

이러한 패혈증의 발병위치는 전신에 발생할 수 있으며 미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 됩니다

감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하며 폐렴 신우신염 뇌막염 봉와직염 감염성 심내막염 복막염 욕창 담낭염 담도염 등이 대표적으로 패혈증의 원인이 될수 있습니다

패혈증의 증상은 초기에 호흡수가 빨라지고 지남력(시간 장소 사람에 대한 인지력)의 상실이나 정신 착란등의 신경학적 장애가 발생할수 있으며 혈압의 저하 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 합니다

균혈증이 있으며 세균이 혈류를 따라 돌아다니다가 신체의 특정부위에 자리를 잡아 그 부위에 병적인 변화를 일으킬수 있으며 원인균에 특이적인 피부변화가 나타나서 패혈증의 원인을 진단하는데 도움을 줄수 있습니다

패혈증 치료

패혈증 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요합니다 신체검진과 혈액검사 영상 검사를 통해 패혈증 원인이 되는 신체의 감염 부위를 추적후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료하게 됩니다 패혈증의 원인이 되는 감염 장기에 고름이나 괴사 조직이 존재하거나 인공장기가 삽입되어 있는 경우 이를 제거하는 방법을 심각하게 고려하여야 하며 패혈증을 치료할때에는 혈압을 적정하게 유지하고 신체의 각 조직에 혈액 및 산소가 충분히 공급되도록 해야합니다

패혈증 쇼크는 위험할 정도로 낮은 저혈압을 일으키며 패혈증으로 폐 신장 뇌와 같은 내부 기관에 보통 혈액이 거의 유입되지 않아 기능부전이 발생하며 정맥 수액으로 집중치료를 해도 혈압이 낮은 상태로 유지될때 패혈성 쇼크로 진단하게 됩니다 패혈성 쇼크는 생명에 지장을 초래하게 됩니다

패혈증이 악화됨에 따라 환자는 혼란스럽고 주의력이 떨어집니다. 피부에 열이 나고 빨갛게 됩니다. 맥박은 빠르고 세게 뛰며 호흡이 빨라집니다. 환자는 소변 빈도와 양이 적고 혈압이 떨어집니다. 나중에는 체온이 종종 정상 미만으로 떨어지며 호흡이 매우 어려워집니다. 혈류가 감소하기 때문에 피부가 차가워지고 창백해지며 얼룩덜룩해지거나 푸르게 될 수 있습니다. 혈류 감소로 인해 중요 기관(장 등)의 조직을 포함하여, 조직이 죽어서 괴저에 이를 수 있습니다.

오늘은 균혈증 패혈증 및 패혈증 쇼크에 대하여 포스팅 하였습니다

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다

지방간이란

우리 몸의 해독을 담당하는 대표적인 장기 간은 침묵의 장기라고 불릴만큼 갑자기 어느순간 찾아와 합병증을 만들어내는 간의 일종의 경고입니다 지방간의 발병률을 검토해 보면 나쁜식습관 운동부족 비알콜성 지방간은 전체 지방간 환자의 80%를 차지 하고 있다는 결과들이 속속 나오고 있습니다 어쩌면 알코올성 지방간 보다 비알콜성지방간이 더 확대되고 있는 추세라는 사실이 놀랍습니다

우리나라 성인 10명중 3명이 앓고 있다는 지방간은 장기간 방치할 경우 간염 간경변증 간암까지 이어질수 있다는 것이 가장 큰 문제 입니다

이 지방간이 더욱더 문제인것은 주위에 지방간이 많이 흔하고 또한 간은 침묵의 장기라고 할만큰 뚜렷한 증상이 없기 때문에 별것 아니라는 인식이 더 큰 문제라고 전문의들은 이야기 합니다

지방간
정상적인 간에는 지방 5% 존재
지방간은 간의 무게의 5% 이상 지방이 침착된 경우

알코올성 지방간은 주로 그 원인이 술에 의한 지방간 발생이 주요 원인이 되고 비알콜성 지방간은 비만 당뇨 고질혈증 그리고 기타 약물에 의해서 발생하는 것으로 알려져 있습니다

알코올성 지방간의 고위험군을 살펴보면 음주습관입니다 마시는 술의 종류와는 상관없이 얼마나 많은 양의 알코올 총량으로 이야기 하며 소주 1병정도만 드셔도 고위험음주군에 해당이 됩니다

 

가공식품

간은 우리 몸에서 면역과 해독 그리고 근육에 쌓인 피로물질을 해소하고 인체에 필요한 에너지를 저장하는 등 전반적인 대사작용을 담당하고 있기에 이러한 간기능이 저하되면 여러가지 건강상 문제가 발생함을 위에서 알려드렸습니다 지방간을 방치하면 만성지방간염으로 간경화와 간암으로 발전하게 됩니다

이러한 지방간은 간이식을 필요로 하는 첫번째 원인이 되고 있으며 문제는 알코올성이든 비알코올성이든 지방간은 특별한 자각 증상이 없다는 것이 가장 큰 문제 입니다

가끔 윗배에 통증이 있거나 피로감과 속이 울렁거림을 느낄때도 있으며 심하면 황달이 생기기도 하지만 일반적으로는 별다른 증상이 없어 방치되기 쉽고 방치하게 되면 만성간염이나 간경화 간암으로 발전하게 됩니다

간암의 주된원인이였떤 B형 간염은 점차 줄어들고 있으나 비알코올성지방간은 점차 증가추세에 있다는점이 향후 주된 요인으로 자리잡을 것이라는 의견이 지배적입니다

피곤함

지방간에 도움이 되는 생활습관

지방간에 좋은 채소 2가지

두번째 민물의 웅담이라 불리는 다슬기

이러한 다슬기는 간 건강 및 숙취해소 혈액건강 및 성인병예방 그리고 위건강과 변비개선을 치료 하며 두말할 필요도 없는 간에 좋은 음식입니다 동의보감에서도 다슬기는 반위와 위 냉증 위통과 소화불량을 치료한다라고 기록될정도로 간에 좋은 특효음식입니다

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세번째 두부와 청국장

두부와 청국장도 지방간에 상당한 도움을 줍니다

두부와 청국장은 양질의 단백질 음식일 뿐만 아니라 소화도 잘되는 음식으로 지방간에 고단백식사가 기본이듯 식물성단백질로 구성되어 있어 특히 여성분들에게 좋은 음식이기도 하지만 지방간 그리고 고지혈증 고혈압에도 아주 좋은 음식으로 분류되어 집니다

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네번째는 바로 토란과 비트입니다

토란은 지방간의 원인이 되는 중성지방을 개선하는 효과가 있으며 비만을 억제하고 혈청 지질을 저하시느며 혈액속의 인슐린 농도 또한 감소시키는 효능이 있습니다

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그 이외에도 시금치와 같은 녹색채소들도 지방간에 많은 도움이 되는것으로 알려져 있습니다

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오늘은 지방간에 대하여 알아보았습니다

모두들 건강하고 행복한 하루되시길 기원합니다

코피

어떤 사람은 코피를 자주 흘리는 편이며 어떤 사람들은 좀처럼 흘리지 않기도 합니다 코피는 소량의 출혈 또는 심한 출혈일 수 있으며 코피를 삼켯을 경우 혈액이 위를 자극하여 대게 구토를 일으키게 됩니다 삼킨 코피는 소화관을 통과하여 타르질의 흑변으로 대변에 나타나게 됩니다

전방 코피

일반적으로 코피는 전방의 두 콧구멍을 나누는 연골의 작은 혈관으로 부터 나오며 이 연골은 비중격이라고 하며 많은 혈관을 포함하고 있습니다 대부분의 전방 코피는 심각하기보다는 가벼운 현상입니다

후방 코비

코의 후방에 있는 혈관에서 나오는 코피를 후방 코피라고 하며 흔히 나타나지 않는 증상이지만 발병하면 더 위험하고 치료가 까다로운면이 있습니다 후방 코피는 대개 전방 코피보다 훨씬더 큰 혈관과 관련이 있습니다 이러한 혈관은 귀 뒤쪽에 위치하고 있기 때문에 전문의들이 치료를 위해 접근하기가 어렵습니다 

후방코피는 죽상경화증을 가진 사람들 출혈 장애를 가진 분들 혈액 응고를 방해하는 약물을 복용하시는 분들 비강이나 부비동 수술을 받은 분들에게 나타나는 경향이 있습니다

코피의 원인

코피는 코의 촉촉한 내벽이 자극을 받거나 코 혈관이 터졌을 때 나타납니다 코피에는 많은 원인들이 있습니다 모든 경우에서 아스피린이나 혈액응고를 방해하는 다른 약물들 특히 항응고제를 복용하는 분들 응고장애가 있는 분들 그리고 동맥 경화을 겪는 사람들은 코피가 날 확률이 높습니다

코피 흔한 원인

- 코풀리 코파기 코후비기

- 코의 촉촉한 내벽 건조 특히 겨울철에 심하게 발생합니다

기타 원인

- 코 감염

- 이물질

- 랑뒤 오슬러 웨버 증후군

- 출혈 장애(응고장애)

- 전신(전신성)장애

높은 혈압 즉 고혈압은 이미 시작된 코피를 지속적으로 만들수는 있지만 고혈압이 원인일 가능성은 낮다는 것이 전문의들의 소견입니다

코피 징후

코피가 나는 사람들에게서 일부 증상과 특징들은 다음과 같은 질환의 경고성 일수 있습니다

- 과다출혈의 징후 일어설 때 쇠약 실신 또는 어지러움등

- 혈액응고를 방해하는 약물의 사용

- 출혈 장애의 징후 또는 알려진 출혈 장애(혈우병)

혈액 응고를 방해하는 일반적인 약물에는 아스피린 클로피도 그렐 와파린 경우 복용신약등이 있습니다

출혈장애의 징후

피부에 다수의 작은 자줏빛 반점 이를 점상출혈이라고 합니다

다수의 큰 타박상

쉽게 출혈하는 잇몸

혈변 또는 흑변

객혈 혈노 양치질 혈액검사 또는 경미한 자상 중에 과도한 출혈

여성의 과다 월경

코를 막거나 쥐는 것으로 코피를 멈출수가 없다면 즉시 전문의료원으로 가셔야 합니다
코피가 멈춘 후에도 경고 징후를 보이게 되면 역시 전문의료원으로 가셔야 합니다
그리고 혈액 응고 문제들을 일으키는 장애들은 중증 간질환 간경변 또는 간염 및 특정한 문제가 있는지 확인하여야 합니다 빠른 심박수 저혈압 현저한 고혈압이 있는지 확인하여야 합니다

코피의 치료

전방 코피

좀 더 심각하고 재발하는 출혈을 위해서 의사는 때때로 화학물질, 질산은, 또는 전류(전기소작)를 사용하여 출혈의 근원을 막습니다. 이러한 방법들이 효과가 없을 경우, 다양한 상업용의 비강 풍선들을 사용하여 출혈 부위를 누릅니다. 드물게 의사는 길다란 거즈 조각으로 한쪽에 있는 비강 전체를 채워야 할 수도 있습니다. 코 패킹은 대개 3일 후에 제거됩니다.

후방 코피

녹내장

녹내장은 회복 불가능한 시력 상실로 이어질 수 있는 진행성 시신경 손상을 특징으로 하는 질환입니다

녹내장 발생 위험도가 높은 사람

- 40세 이상

- 이 질환을 앓은 적이 있는 가족구성원

- 근시 또는 원시

- 당뇨병

- 고혈압

- 코르티코스테로이드 장기간 사용

- 이전에 눈 손상 또는 수술을 받은 경험이 있는 분

녹내장은 안구액(눈방수)의 생성과 배출의 불균형 때문에 안압이 병적인 수준으로 높아질 때 발생하며  일반적으로 눈에 양분을 공급하는 역할을 하는 눈방수는 홍채 뒤에 있는(후방에 있는) 모양체에서 생성되며 눈동자를 통과해서 눈의 앞쪽으로 흐릅니다. 그 후 홍채와 각막 사이의 배수로 배출됩니다. 이 계통이 제 기능을 한다면 수도꼭지(모양체)와 싱크대의 배수관(배수로)처럼 작용합니다. 안구액의 생성과 배출(열린 수도꼭지와 올바로 기능하는 싱크대)이 균형을 이루면 안구액이 자유롭게 흐르고 안압이 높아지지 않습니다.

종종 안압이 정상 범위 안에서 증가하나 시신경이 견뎌내지 못하는 경우도 있습니다(저안압 녹내장 또는 정상 안압 녹내장이라고 부름). 미국에서는 녹내장 환자의 약 3분의 1이 저안압 녹내장 환자입니다. 저안압 녹내장은 아시아인에게 더 흔히 발생합니다.

대부분의 경우 녹내장의 원인을 알지 못합니다. 녹내장의 원인을 알지 못할 경우 원발성 녹내장이라고 부릅니다. 녹내장의 원인을 알고 있는 경우 속발성 녹내장이라고 부릅니다. 속발성 녹내장의 원인에는 감염, 염증, 종양, 백내장 또는 백내장 수술, 약물 또는 기타 병태가 포함됩니다. 이러한 원인은 안구액이 자유롭게 배출되지 못하게 만들어서 안압 증가와 시신경 손상을 가져옵니다

녹내장의 유형

녹내장은 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장으로 구분되어 집니다

개방각 녹내장

개방각 녹내장은 통증이 없으며 초기 증상도 없습니다. 일반적으로 두 눈 모두 영향을 받지만 대개 양 눈의 손상 정도에는 차이가 있습니다. 개방각 녹내장의 주요 증상은 수개월 또는 수년에 걸쳐 맹점 또는 시력 상실 반점이 발생하는 것입니다. 이러한 맹점은 천천히 커지고 서로 합쳐집니다. 보통 주변 시력이 먼저 상실됩니다. 계단을 헛디디거나 글을 읽을 때 단어를 놓치거나 운전이 어려워질 수 있습니다. 시력 상실은 점차 발생하기 때문에 종종 시력을 상당히 잃을 때까지 알아차리지 못합니다. 중심 시력은 일반적으로 마지막에 상실되기 때문에 정면은 잘 보이지만 다른 모든 방향은 보이지 않는 터널 시야가 발생하는 경우가 많습니다. 녹내장을 치료하지 않고 놔두면 결국에는 터널 시야마저도 잃고 완전히 실명하게 됩니다.

폐쇄각 녹내장

한쪽 눈에만 개방각 녹내장이나 폐쇄각 녹내장이 있다면 다른 쪽 눈도 녹내장에 걸릴 가능성이 높습니다.

녹내장의 진단

안압 측정 시신경 평가 시야검사 전방각경검사 각막 측정을 통하여 녹내장을 진단하게 됩니다

가장 흔한 유형의 녹내장이 수년에 걸쳐 느리고 조용하게 시력 상실을 일으킬수 있기 때문에 질병의 조기 발견이 정말 중요합니다 녹내장 발생위험이 큰 사람은 1~2년 마다 눈 검사를 정기적으로 받는 것을 권고 드립니다

녹내장의 치료

녹내장은 약물로 치료 하되 때로는 수술을 하여야 하는 경우가 많습니다

녹내장 치료는 평생 지속해야 합니다. 안구에서 나오는 안구액 배출을 늘리거나 안구 안에서 만들어지는 안구액의 양을 줄여서 안압을 감소시킵니다. 안압이 높지만, 시신경 손상 징후가 없는 몇몇 사람들은 치료 없이 상태를 자세히 감시할 수 있습니다.

녹내장 수술

나한과란

나한과속 식물은 전 세계에 약 7종이 있으며 중국 남부 인도차이나반도 인도네시아에 분포하고 있습니다 중국에는 약 4종이 발견되며 이중 2종이 약재로 사용되어 지며 중국 광서성 귀주성 호남성 광동성 및 강서성에 분포합니다 이러한 나한과는 영남채약록에 처음 약으로 기술되었고 중국 남부의 천연차 원료 중 하나이며 중국약전에 한약재 나한과의 공식적인 기원식물 내원종으로 등재하기도 하였습니다

나한과는 트리테르페노이드 사포닌과 폴라보노이드 배당체이며 주요 감미 성분은 모그로사이드V이며 나한과의 효능은 혈당강화 고지혈개선 항산화 항돌연변이 혈관투과성 억제 진해 거담 작용이 있다고 합니다

스테비아와 나한과 비교

대체 감미료란

수용성 감미료의 하나이며 설탕의 300~900배나 되는 단맛을 내는 스테비오사이드의 원료가 되는 식물로써 한국에서는 스테비오사이다른 감미료가 본래 명칭임에도 불구하고 스테비아라고 홍보되며 스테비아는 남아메리카의 파라과이 아르헨티나 브라질 등의 산간지에서 자랍니다 파라과이에서는 옛날 부터 스테비아잎을 감미료로 이용해 왔는데 최근 합성감미료인 사카린의 유해성 논란으로 다시 주목을 받게되었습니다 한국에는 1973년 들어와 설탕 대체용 개발을 위하여 시험재배를 하였고 농가에서 재배하기도 하였습니다

스테비아 세계 최대 생산국이자 최대수출국은 중국입니다 그래서 생산과정이나 제품 패키징 과정에서 미국 유럽산 스테비아 제품으로 표기가 되더라도 스테비아의 원산지는 중국일 수도 있습니다 파라과이는 자국에서 생산된 스테비아 재료를 사용할 경우 인증마크를 발생하고 있습니다

스테비아 세계 최대 생산국이자 최대수출국은 중국입니다 그래서 생산과정이나 제품 패키징 과정에서 미국 유럽산 스테비아 제품으로 표기가 되더라도 스테비아의 원산지는 중국일 수도 있습니다 파라과이는 자국에서 생산된 스테비아 재료를 사용할 경우 인증마크를 발생하고 있습니다

스테비오사이드 성분이 혈전의 생성을 억제하고 혈액점도를 낮춰주는 작용을 함에 따라 동맥경화 고혈압등의 혈관질환 예방에 도움을 줄수 있습니다

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세번째 노화예방

스테비아에 풍부한 폴리페놀 성분이 세포의 산화를 억제하며 활성산소를 없애주는 항산화작용으로 노화와 피부에 이로운 작용을 하는것으로 알려져 있습니다

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네번째 면역증진

스테비아의 항산화작용과 항바이러스 작용으로 신진대사를 촉진시키고 질병을 초래하는 활성산소를 없애주는데 뛰어난 효과가 있습니다 따라서 외부에서 들어오는 바이러스와 각종 세균들에 대항하는 면역력 강화에 뛰어난 효과가 있다고 합니다 

다섯번째 충치예방

스테비아는 단맛이 강하기는 하지만 당지수가 적으며 구강 내 세균증식을 억제하는 작용을 한다고 알려져 구강건강 및 충치예방에 도움을 줄수 있습니다

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여섯번째 비만예방

칼로리가 낮을 뿐만 아니라 설탕 대체 감미료로써 혈당 조절에 이로운 작용을 하여 다이어트 및 비만 예방에 많은 도움을 줄수 있습니다

이러한 효능은 스테비아 전체의 효능을 이야기 하는 것이 아니라 스테비아에 들어 있는 스테비오사이드에 대한 효능이라는 부분이 있어 논란의 여지는 남아 있습니다 이부분은 소비자가 선택해야 할 몫이 아닌가 합니다

세번째 혈관건강

기관지 천식 이란

사람의 폐 속으로 공기가 통과하는 길에 만성적인 염증이 생긴것을 의미 즉 천식이란 기도가 수축하고 염증이 발생하는 만성 호흡기 질환을 뜻하며 호흡기를 통해 들어온 알레르기 원인 물질은 기관지의 상피 세포를 뚫고 들어가 비만세포나 각종 염증세포들과 결합하고 이상 물질의 침입을 감지한 우리 인체는 싸이토카인이라는 화학물질을 분비되며 이것은 기관지 세포에 붙어 있다가 다시 원인 물질이 들어오면 알레르기를 일으키게 됩니다

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기관지 천식은 공기가 지나가는 기관지가 일시적으로 좁아지면서 쌕쌕거리는 숨소리 그리고 기침을 동반하게 됩니다

알레르기를 일으키는 물질에 의해 기관지 점막의 면역세포가 염증반응을 일으키면 혈관이 확장되면서 혈관 투과성이 증가되어 점막에 부종을 동반하고 가래가 분비되며 기관지를 싸고 있는 근육이 수축하면서 기관지가 좁아지게 됩니다

그 결과 호흡곤란과 기침이 발생하고 좁아진 내부로 공기가 통과 하면서 쌕쌕거리는 숨소리 즉 천명음이 발생하게 됩니다

기관지 천식 원인

- 유전적인 소인

- 집먼지/진드기

- 꽃가루 곰팜이 애완동물의 털 비듬

- 바퀴벌레 부스러기

- 대기오염 미세먼지 흡연 감기 바이러스 등

쌕쌕거리는 숨소리 즉 천명음과 호흡곤란 기침은 기관지 천식의 대표적인 현상이지만 기도의 수축과 확장의 변화가 심하기 때문에 다양한 증상이 나타날 수도 있습니다.

이러한 기관지 천식은 집먼지진드기,화학약품,온도변화,애완동물, 약품(아스피린/베타차단제),운동,바이러스성 호흡기 감염,꽃가루,흡연,대기오염,스트레스 등에 노출되면 현상이 발생하거나 악화될 수 있는 특징이 있습니다

천식은 대부분 환경 요인에 의한 알레르기가 발병 원인이 되므로 가정은 물론 사회적 환경에서 원인 물질을 제거하고 생활환경을 개선 조절하는 것이 가장 효과적인 예방법입니다

시트나 담요 등 침구류 자동차의 매트는 자주 햇볕에 자주 널어 말리고 카페트나 소파등은 집먼지진드기의 온상으로 사용하지 않거나 철저하게 자주 말려주어야 합니다 환기 통풍에 신경을 쓰며 특히 먼지 청소를 철저히 하고 진공청소기를 이용합니다 물걸레를 사용해서 먼지가 날리지 않게 주의 하며 커턴은 발래가 가능한 면종류나 플라스틱 제품이 좋으며 블라인드는 옆으로 치는 것은 먼지가 많이 쌓일수 있으며 버티칼 블라인드가 좋습니다

개나 고양이 털이 날릴 수 있는 애완동물 및 털이 많은 인형은 기관지 천식이 있는 분에게서는 멀리 하여야 하며 집에서는 절대적으로 금연을 하고 담배연기는 간접 흡연만으로도 유하 할수 있습니다 꽃가루가 많이 날리는 계절이나 봄철 겨울철 황사가 있는 날에는 외출을 자제하고 마스크를 반드시 착용하는 것이 좋습니다

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두번째 약물요법

기관기 천식 치료는 기관지 천식 발작이 있을 때 수축된 기도를 넗혀 증상을 호전시키는 기관지 확장제, 항염증제 항알레르기 제재등으로 구성되어지며 기관지 천식 발작을 치료하는 약물로써 많이 사용되어 집니다

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세번째 면역요법

면역요법은 원인 항원의 회피가 불가능 하고 약물 치료로 호전이 없을 경우 사용하게 됩니다 원인 항원을 알고 있는 경우 이 항원을 적은 농도에서 점차 증량 주사하여 원인 물질과 접촉하여도 현상이 적게 나타나게 하거나 나타나지 않게 할 목적으로 사용되어 집니다

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기관지 천식 의심할 수 있는 상황

호흡곤란과 천명 기침 흉부 압박등의 현상이 반복적으로 나타나는 경우 현상이 특히 밤에 발생하거나 나빠지며 이로 인하여 수면을 정상적으로 할수 없고 잠에서 깨는 경우 현상이 특정 계절에 더 잘나타나며 환절기에 나빠지는 경우 알레르기 비염 아토피 피부염 다른 알레르기 질환이 동반되거나 가족력이 있는 경우 그리고 감기에 걸리면 현상이 악화되고 다른 사람보다 오래 지속되는 경우에 기관지 천식을 생각해 볼수 있습니다 기관지 천식은 호전과 악화를 반복하는 만성질환이기 때문에 환경관리 흡입약제 사용 급성악화에 대한 대처법등을 익히시는것이 중요합니다

반복되는 기침 가래 호흡곤란 증상은 천식을 의심해 볼수 있는 주요한 증상들 입니다

전문의들이 천식 흡입기를 처방하는 이유는 먹는 천식약 성분 중 하나인 스테로이드 때문입니다 우리가 먹거나 주사로 맞는 전신 스테로이드는 부작용이 만만치 않습니다 이러한 스테로이드는 고혈압 당뇨 골다공증과 같은 부작용을 유발할수 있기 때문에 천식 흡입기 처방을 하게 되는 것입니다 천식의 가장 기본적인 치료제가 바로 이 흡입기 사용입니다 번거럽다 또는 다른 사람에게 흡입하는 모습을 보여주기 싫다등의 이유로 흡입기 사용을 기피하시면 안됩니다 다른 사람의 시선보다 내 몸이 우선이기 때문입니다

대장 게실염이란

대장 게실염이란 대장벽의 일부가 비정상적으로 돌출된 주머니이고 게실 질환은 합병증이나 통증이 동반된 경우를 이야기 하며 장은 음식을 소화하고 영양분을 흡수하는 소화기관의 긴 관으로 대장과 소장이 있으며 대장(결장)은 소장을 직장(대장 끝에 있는 주머니로 대변을 배출할때 까지 저장하는 곳)에 연결합니다 대장에 작은 낭 또는 주머니(게실)가 발생할 수 있으며 이를 게실증 이라고 합니다

장의 높은 압력에 의해서도 발생하기도 합니다

게실(diverticulum)이란

게실 대장벽 일부가 바깥쪽으로 튀어나온것을 이야기 하며 게실질환은 게실에 질환이 있는 것으로 게실염 게실출혈이 있음을 이야기하고 급성 게실염은 게실에 급성 염증이 일어난 상태입니다 합병증을 동반하지 않는 게실염과 합병증을 동반한 게실염으로 나누어집니다

게실염의 원인은 정확하게 알려져 있지 않으며 대장벽의 특정부위가 선천적으로 약한경우 대장 안의 압력이 증가하면서 이 부위가 바깥으로 뛰어나오게 되고 이로 인하여 게실이 생기는 것으로 추측하고 있지만 확실치는 않습니다 게실은 고령층에서 연령이 많을 수록 발병률이 높고 식사습관 변비등과 관련이 있다고 합니다

하지만 일반적인 전문의들의 소견은 게실내에 대변이 차거나 압력이 높아지면서 대장벽에 미란성 염증이 발생하고 그로 인하여 대장벽의 일부가 괴사되어 미세천공이 발생하여 게실염이 발생하는것으로 일반적으로는 알려져 있습니다

게실질환이 잘 발생하는 분

오심과 구토가 발생할수 있으며 이것은 복막자극현상 때문으로 알려져 있습니다

급성 게실염과 급성 충수돌기염(맹장염)

게실염의 진단은 CT로 확인이 가능합니다

CT를 촬영하여 대장벽이 두꺼워져 있거나 대장주위 지방의 염증성 변화를 보게 됩니다

자방의 염증성 변화란 염증이 장을 넘어서 주변의 지방조직을 침범하여 지방조직에 명확하지는 않으나 선같은게 조금 밝게 얼기설기 보이는것으로 염증 때문에 조직내부가 붓고 림프가 차서 보이는 것을 확인하는것입니다

CT를 시행할수 없는 임산부나 가임기 여성은 초음파로 보기도 하기만 경험이 많은 분들이 보아야 하고 애매 할 경우 MRI를 시행하게 됩니다

CT에 의한 판단은 추정 판단이며 최종 판단을 위해서는 임상경과 및 추후 검사결과를 종합적으로 고려하여야 하며 몇 주후에 반드시 대장내시경 검사를 받아야 합니다 그 이유는 게실염 이외에 크롬병 염증성 장질환 대장암등 다양한 질환이 비슷한 양상으로 나타날 수 있기 때문입니다

게실염 치료

붉은 색을 띠는 크랜베리는 봄에 꽃이 피고 열매가 달리며 가을인 9월~10월에는 상큼한 맛을 내며 섭취가 가능하고 보통의 경우 생 크랜베리는 보관시 냉장으로 3일을 넘지 않는 것이 좋으나 건 크랜베리는 서늘한 곳에 보관하여 유통기한 내 섭취하면 됩니다 주로 잼 건조과일 주스 아이스크림 소스등으로 다양하게 만들어 섭취하며 크랜베리는 다양한 효능을 가지고 있습니다​

신맛이 강하고 쓴맛과 단맛이 있으며 오래 전부터 북미 원주민들이 먹었는데 17세기에 유럽으로 전해졌으며 미국 원주민들은 이 열매를 그냥 먹거나 말려서 페미건을 비롯한 여러가지 음식에 사용하여왔으며 유럽에 전파된 이후 제과 제빵 등에 활용하였습니다

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크렌배리의 최대생산지는 미국 미국내에서는 위스콘신주이며 이외에도 기후가 추운 중서부 주들은 대부분 그랜베리 생산에 적합한 것으로 알려져 있으며 서부는 워싱턴주 오리건주 고산지대에서 재배가 활발하여 추운데서 잘 적응하여 자라니 캐나다에서도 많이 생산됩니다

​크렌베리 효능

이 이외에도 비타민C 유산균 디만노스라는 성분도 함유되어 있어 여성 방광염에 특화되어 있는 식품임을 알수 있습니다

모든 베리류의 식품들이 한결같이 항산화작용 그리고 활성산소제거 풍부한 안토시아닌등으로 많은 효과가 있는 식품들이 많은것이 크랜배리의 효능을 짐작케 할수 있습니다 크랜배리의 가장 중요한 기능이 바로 방광염 예방이 아닐까 합니다

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두번째 위장 질환 개선

위암과 위궤양을 일으키는 헬리코박터 파이로리균이 위벽에 첨착해 질환을 일으키는 것을 억제해 꾸준히 섭취할 경우 위장질환 개선 및 예방효과를 가져오는 것으로 알려져 있습니다

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세번쩨 치주병 예방

잇몸병과 충치들을 일으키는 입속 세균덩어리인 플라그의 생성을 억제해 구강질환 예방효과가 있습니다

프로안토시아니딘은 치아 표면에 붙은 세균을 박멸하여 염증을 예방시켜주며 풍부하게 함유된 폴리페놀성분이 치은염과 잇몸병 등 구강건강에 도움을 준다고 합니다 잇몸병이 많으신 분들은 잘 아시겠지만 치과에 가서 치주염이나 치은염등으로 고생해본 경험이 있다면 구강내의 세균에 대하여 잘 아실것이라 생각되어 집니다

네번쩨 암 심혈관 질환 예방

폴리페놀 성분이 다량으로 함유되어 있는 크랜베리는 향균 및 항바이러스 작용으로 항산화 효과를 가져오고 프로안토시아니딘 성분은 콜레스테롤의 산화를 감소시켜 주며 좋은 콜레스테롤의 유지와 증진에 관여하여 혈압을 정상수치로 유지시켜 혈관건강과 심근경색 고혈압 동맥경화등의 질환에도 도움을 줄수 있습니다

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다섯번째 눈 건강

짙은 붉은색을 띠는 풍부한 안토시아니은 강력한 항산화작용 및 산화방지제로 시력을 보호하고 야맹증 개선에도 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다 크랜배리 열매는 안토시아닌이 풍부하여 야맹증 시력개선 효과가 있고 임상실험 결과 방광염 및 빈뇨에도 효과가 있으며 약물적인 치료의 보조적인 요법으로 사용되기도 합니다

크랜베리는 요로감염증 피부 구강건강에 좋으며 소화를 돕고 면역력을 증가 시켜 줍니다