코피가 자주 나는 이유 코피 원인 지혈방법 치료방법

코피

어떤 사람은 코피를 자주 흘리는 편이며 어떤 사람들은 좀처럼 흘리지 않기도 합니다 코피는 소량의 출혈 또는 심한 출혈일 수 있으며 코피를 삼켯을 경우 혈액이 위를 자극하여 대게 구토를 일으키게 됩니다 삼킨 코피는 소화관을 통과하여 타르질의 흑변으로 대변에 나타나게 됩니다

전방 코피

일반적으로 코피는 전방의 두 콧구멍을 나누는 연골의 작은 혈관으로 부터 나오며 이 연골은 비중격이라고 하며 많은 혈관을 포함하고 있습니다 대부분의 전방 코피는 심각하기보다는 가벼운 현상입니다

후방 코비

코의 후방에 있는 혈관에서 나오는 코피를 후방 코피라고 하며 흔히 나타나지 않는 증상이지만 발병하면 더 위험하고 치료가 까다로운면이 있습니다 후방 코피는 대개 전방 코피보다 훨씬더 큰 혈관과 관련이 있습니다 이러한 혈관은 귀 뒤쪽에 위치하고 있기 때문에 전문의들이 치료를 위해 접근하기가 어렵습니다 

후방코피는 죽상경화증을 가진 사람들 출혈 장애를 가진 분들 혈액 응고를 방해하는 약물을 복용하시는 분들 비강이나 부비동 수술을 받은 분들에게 나타나는 경향이 있습니다

코피의 원인

코피는 코의 촉촉한 내벽이 자극을 받거나 코 혈관이 터졌을 때 나타납니다 코피에는 많은 원인들이 있습니다 모든 경우에서 아스피린이나 혈액응고를 방해하는 다른 약물들 특히 항응고제를 복용하는 분들 응고장애가 있는 분들 그리고 동맥 경화을 겪는 사람들은 코피가 날 확률이 높습니다

코피 흔한 원인

- 코풀리 코파기 코후비기

- 코의 촉촉한 내벽 건조 특히 겨울철에 심하게 발생합니다

기타 원인

- 코 감염

- 이물질

- 랑뒤 오슬러 웨버 증후군

- 출혈 장애(응고장애)

- 전신(전신성)장애

높은 혈압 즉 고혈압은 이미 시작된 코피를 지속적으로 만들수는 있지만 고혈압이 원인일 가능성은 낮다는 것이 전문의들의 소견입니다

 

코피 징후

코피가 나는 사람들에게서 일부 증상과 특징들은 다음과 같은 질환의 경고성 일수 있습니다

- 과다출혈의 징후 일어설 때 쇠약 실신 또는 어지러움등

- 혈액응고를 방해하는 약물의 사용

- 출혈 장애의 징후 또는 알려진 출혈 장애(혈우병)

혈액 응고를 방해하는 일반적인 약물에는 아스피린 클로피도 그렐 와파린 경우 복용신약등이 있습니다

출혈장애의 징후

피부에 다수의 작은 자줏빛 반점 이를 점상출혈이라고 합니다

다수의 큰 타박상

쉽게 출혈하는 잇몸

혈변 또는 흑변

객혈 혈노 양치질 혈액검사 또는 경미한 자상 중에 과도한 출혈

여성의 과다 월경

코를 막거나 쥐는 것으로 코피를 멈출수가 없다면 즉시 전문의료원으로 가셔야 합니다
코피가 멈춘 후에도 경고 징후를 보이게 되면 역시 전문의료원으로 가셔야 합니다
그리고 혈액 응고 문제들을 일으키는 장애들은 중증 간질환 간경변 또는 간염 및 특정한 문제가 있는지 확인하여야 합니다 빠른 심박수 저혈압 현저한 고혈압이 있는지 확인하여야 합니다

코피의 치료

전방 코피

코 앞부분 혈관으로부터의 출혈은 대개 집에서 똑바로 앉은 채 콧구멍을 10분 정도 쥐는 것으로 간단하게 치료할수 있습니다. 사람들은 코 위쪽의 뼈가 있는 부분을 쥐어서는 안되며. 코를 단단하게 쥐고 10분 동안 한 번도 놓지 않는 것이 중요합니다. 코에 얼음찜질을 한다던가, 화장지 뭉치로 콧구멍을 막는다던가, 다양한 위치로 머리를 놓는다던가 하는 그 외 집에서 할 수 있는 방법들은 효과가 없습니다.

만약 쥐기 방법이 출혈을 멈추지 않을 경우, 10분 동안 한번 더 반복합니다. 10분 후에도 또 출혈이 멈추지 않으면 전문의를 보러 가야 합니다. 의사는 일반적으로 출혈하는 콧구멍에 여러 솜덩어리를 넣습니다. 솜은 마취 약물과 코 혈관을 닫을 수 있는 약물 주입합니다. 그 후 코를 10분 정도 꽉 쥐고 나서 솜을 제거합니다. 경미한 출혈의 경우 대개 더 필요한 것은 없습니다. 그 외의 방법으로 가끔 전문의는 코피가 나는 쪽에 특별한 발포 스폰지(코 탐폰)를 넣습니다. 스폰지가 부풀어 오르며 출혈을 멈춥니다. 이 스폰지는 2일에서 4일 후에 제거됩니다.

좀 더 심각하고 재발하는 출혈을 위해서 의사는 때때로 화학물질, 질산은, 또는 전류(전기소작)를 사용하여 출혈의 근원을 막습니다. 이러한 방법들이 효과가 없을 경우, 다양한 상업용의 비강 풍선들을 사용하여 출혈 부위를 누릅니다. 드물게 의사는 길다란 거즈 조각으로 한쪽에 있는 비강 전체를 채워야 할 수도 있습니다. 코 패킹은 대개 3일 후에 제거됩니다.

후방 코피

코 뒷부분 혈관으로부터의 출혈은 중단시키기 매우 어렵고 생명 위협적일 수 있습니다. 이 유형의 코피에서는 쥐기 방법으로 출혈을 멈추지 못합니다. 코를 쥐면 혈액이 코로 나오는 대신 인후 뒤로 넘어가게 됩니다. 후방 코피를 멈추기 위해 전문의는 코 안에 특별한 모양의 풍선을 넣고 부풀려서 출혈 부위를 누를 수 있도록 합니다. 그러나 이 방법 및 다른 유형의 비강 후부 패킹은 매우 불편하며 사람의 숨쉬기를 방해할 수 있습니다. 의사는 대개 이러한 풍선이나 패킹을 삽입하기 전에 정맥을 통해 코피가난 사람에게 진정제를 투여합니다. 또한 이러한 유형의 패킹을 경험한 적이 있는 사람들은 전문의료원에 입원하여 부비동이나 중이의 감염을 예방하기 위해 산소 및 항생제를 투여해야 합니다. 패킹은 4일에서 5일 정도 넣어둡니다. 이 절차는 불편을 야기하나, 치료로 불편을 완화시킬 수 있습니다.

만약 풍선이 효과가 없을 경우 의사는 혈관을 직접적으로 막아야 합니다. 의사는 대개 부비동 벽을 통해 광섬유 내시경을 위치시키는 방법으로 수술적 절차를 시행합니다. 내시경은 의사가 혈관에 혈액을 공급하는 큰 동맥을 확인하고 닫을 수 있도록(일반적으로 집게를 사용하여) 돕습니다. 가끔 전문의는 X-레이 기법을 사용하여 작은 도관을 혈관을 지나 출혈 부위까지 넣은 후 혈관을 막기 위한 물질을 주입합니다.

요약
대부분의 코피는 코의 전방에서 나타나며 콧구명을 꼭 쥐는 것으로 쉽게 멈출수 있습니다
사람들은 코피를 멈추기 위하여 5분 ~10분정도 숨을 참는 방법의 느낌으로 코를 쥐면 보통은 다 멈추게 됩니다
콧구멍을 쥐는 것으로 출혈이 멈추지 않는경우는 반드시 전문의료기관의 도움을 받도록 합니다
혈액응고등의 약물을 복용하는 경우에는 코피가 잘터지고 멈추지 않을 수도 있습니다