비만치료제 위고비 

아직 국내에서 출시가 되지 않은 비만치료제 위고비 와 마운자로에 대한 이야기가 비만 치료제 시장에서 뜨거운 감자로 떠오르는듯 합니다 위고비는 노보 노디스크 덴마크 제약사가 개발하였으며 주요 성분은 세마글루타이드로 식후에 분비되는 GLP-1호르몬과 유사하게 만든 약물로써 포만감을 높이고 식욕을 줄여주는 효과가 있는것으로 알려져 있습니다.

미국에서는 2021년 식품의약국 FDA 승인을 받은 후 테슬라의 최고경영자 일론 머스크까지 체중감량의 비결로 이 약이 소개 되면서 품귀 현상이 일고 있을 정도로 라고 합니다.

세마글루타이드란
인슐린 기능이 감소하여 발생하는 제2형 당뇨을 치료하는 물질로 인체네 GLP-1(글루카곤 유사펩타이드)라고 하는 호르몬에 의해 작용하고 인슐린 분비를 자극하며 포만감을 높여주는 물질

위고비는 노보노디스크에서 개발한 GLP-1 유사체로 일주일에 한번만 주사를 맞아도 지속적인 효과가 나타나도록 만든 비만치료제 입니다.

위고비는 다이어트 주사제로 국내에서도 잘 알려진 삭센다를 공급하고 있는 회사이기도 하며 삭센다와 달리 일주일에 한번만 주사하도록 제품을 개발하여 편리성과 지속성을 높였으며 삭센다 변형 버전인 오젬픽 이란 제품으로 제 2형 당뇨병치료제로 승인을 받아 2021년 제품명을 위고비로 변경하고 비만 치료제로 허가를 득하게 되었습니다

GLP-1은 인체내 소장의 L세포에서 식후에 분비되는 호르몬으로 GLP-1은 췌장에서 인슐린 방출을 증가시키며 식욕을 감소 시키는 뇌의 수용체를 자극하는 여러가지 효과로 포만감 또는 충만감을 느끼게 하며 GLP-1은 천연 GLP-1 호르몬 보다 지속력이 오래되고 미국 FDA에서 비만 장기 치료제로 승인한 약물입니다

현재 위고비의 선풍적인 인기로 인하여 위고비의 당뇨병 치료제인 오젬픽도 함께 주목을 받고 있으며 위고비의 물량 부족으로 인하여 오젬픽까지 물품 품귀현상이 빗어지고 있어 당뇨병 치료를 하는 분들까지 많은 어려움을 겪는 것으로 알려져 있습니다 오젬픽 또한 위고비와 동일한 성분인 세마글루타이드로 동일하며 위고비 대신 오젬픽을 처방 받아도 같은 효과를 볼수 있기에 당뇨병 환자용을 까지 손을 대는 현상이 벌어지고 있는듯 합니다.

비만치료제 신약 위고비와 마운자로 비교

비만치료제 시장에서 가장 앞서는 기술을 보유하고 있는 노보노디스크는 기존 치료제들의 체중감량 효과가 5~10% 수준이지만 신약인 위고비는 기존의 삭센다에 비하여 매일 1회 주사를 맞아야 하는 번거로움에서 벗어나 마운자로와 마찬가지로 주 1회 주사만으로도 삭센다를 뛰어 넘는 효과를 볼수 있는 것이 장점으로 알려져 있습니다.

비반치료제 마운자로

당초 제2형 당뇨병 환자의 혈당 수치를 조절하기 위하여 개발된 마운자로는 지난해 5월 당뇨병 치료제로 미국 FDA허가를 받았으며 마운자로가 기존 비만치료제 보다 효가가 뛰어나다는 사실이 임상실험에서 확인되면서 알라이 릴리 제약사는 이를 비만 치료제로 허가 받기 위해 추가 임상시험을 진행중에 있습니다.

일라이 릴리에 따르면 마운자로는 임상시험에서 최대 22.5%의 체중 감소율을 보인것으로 알려져 있으며 시중에 나와있는 삭센다와 비교하여 체중 감소율이 5~17%정도 상승한 수치로 알려져 있습니다.

위고비와 마운자로는 동일한 약리기전을 가지고 있지만 위고비가 GLP-1 호르몬으로 비만을 치료하는 반면 마운자로는 GLP-1 외외에 GIP에도 동시에 작용하여 체중감량효과를 내는 차이점이 있습니다
위고비 주요성분은 세마글루타이드이고 마운자로 티르제파타이드로 차이점은 GIP에도 동시 작용을 하느냐 아니냐의 차이만 있을 뿐입니다.

위고비 마운자로 부작용

비만치료제의 가장큰 부작용은 구토 설사 변비 식욕부진 등의 소화기 증상으로 알려져 있으며 이러한 증상들은 몇주동안 나타나고 사라지는 경우가 많은 것으로 알려져 있습니다. 

그리고 저혈당을 일으킬수 있으며 특히 인슐린이나 경구 당뇨약을 복용하는 분들에게는 특히 주의 하셔야 할 사항이 아닐까 합니다 저혈당의 증상으로는 두통 떨림 땀 피로 등이 있을 수 있습니다.

마지막으로 갑상선암의 위험을 증가 시킬수 있다고 하며 이부분에 대하여 현재까지 확실하게 밝혀진 내용은 없으며 갑상선 질환의 대표적인 증상인 목의 부기 호흡곤란 연하곤란 목소리 변화등이 발생할 수 있으며 심장박동수를 증가시킬수 있어 심장질환이 있으신 분들 또한 전문의와 상의후에 투여를 결정하시길 권장드립니다

소화기계중상 저혈당 갑상선암 위험성 심장박동수 증가 알레르기 반응등의 부작용이 있을 수 있습니다.

꿈의 다이어트약으로 신드룸을 일으키고 있는 위고비와 마운자로 아직 국내의 출시는 확정되지 않았지만 올해 또는 내년에는 이 품귀현상을 겪고 있는 신약을 만나 볼수 있을듯 합니다.

위에 표에서도 아시다 시피 비용적인 측면이 가장 우려스러운 대목이 아닐까 합니다. 우리나라에서는 미용적인 측면에 대하여는 보험적용이 되지 않는 점을 감안하며 부담이 적지 않을 것으로 보여집니다.

오늘은 위고비 마운자로에 대하여 포스팅하였습니다

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엠폭스 원숭이두창이란

원숭이 두창바이러스감염에 의한 급성 발열 발진성 질환으로 증상은 두창과 유사하지만 더 경미한 것으로 알려져 있으며 천연두 바이러스와는 관련이 있으며 발진이 가장 두드러지는 증상이며 원숭이 두창은 보통 피부 병변에서 검체를 채취하여 바이러스의 유전물을 검사하여 진단하는 질환입니다

원숭이두창 즉 엠폭스는 천연두와 함께 오르토폭스바이러스라는 바이러스 군의 일부이며 이는 수두 대상포진바이러스로 인해 ㅂ라생하고 다른 바이러스군의 일부인 수두와는 관련이 없는 질환입니다.

엠폭스 원숭이두창은 1958년 실험실 사육 원숭이에서 처음 발견되었고 1970년 콩고민주공화국에서 인체감염 첫 사례가 보고 되었으며 중앙아프리키 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 발생하는 풍토병으로 알려져 있습니다.

감염경로

인수공통감염병으로 원숭이두창 바이러스에 감염된 사람이나 동물 쥐 다람쥐 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 또는 오염된 물질에 접촉하는 경우 감염될수 있습니다

- 감염된 사람 동물 체액 피부 점막 병변 발진 딱지 등에 접촉

- 감염된 사람 동물이 사용한 물건 및 표면에 접촉

- 비말 호흡기 분비물 코 구강 인두 점막 페포에 있는 감염비말에 감염

- 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염

엠폭스 원숭이 두창 증상

엠폭스 즉 원숭이 폭스 바이러스는 천연두와 유사한 증상을 일으키며 천연두에서와 같이 원숭이폭스는 평평한 적색 반점으로 시작되고 그 이후 반점은 고름으로 가득찬 물집으로 변하고 며칠 후 농포에 딱지가 발생합니다 22년 발병전 발진은 종종 얼굴에서 시작하여 손바닥과 발바닥을 포함한 신체 다른 부위로 확산되었고 22년 세계적인 발병기간 동안 발진은 종종 생식기 또는 주변이나 구강에서 시작되고 통증이 심하고 전형적인 단계를 통해 확산 또는 진행이 되지 않은 경험을 가지고 있습니다.

대표적인 증상에는 열 오한 두통 근육통 요통 극심한 피로 두드러진 종창성 림프절이 발생하며 이 증상들은 발진이 나타나기전 동안 또는 후 발생할 수 있습니다. 원숭이 폭스는 다른 감염에 보다 사람을 보다 취약하게 만들수 있으며 일부 사람에게서는 피부와 폐에 박테리아 감염을 일으키게 됩니다.

증상은 보통 감염 후 1~2주째 시작될수 있으며 증상이 나타나는 데 길게는 3주가 걸리수 있으며 증상이 시작되는 시점부터 모든 병변에 딱지가 생기고 딱지가 떨어져 건강한 피부가 드러날때 까지 감염자들은 감염성을 가지고 있습니다.

발열 오한 림프절 부종 피로 근육통 요통 두통 호흡기증상등이 초기에 감기와 유사하게 나타나기도 하며 보통 1~4일 후 발진이 발생합니다. 특정부위에 발진이 발생하기도 하고 항문궤양 구강점막궤양 항문직장 통증 안구통증 이급후증등을 동반하기도 합니다
발진은 얼굴 입 손 발 가슴 항문생식기 근처에서 나타날수 있습니다.

발진은 대체적으로 반점부터 시작하여 반점 구진 수포(물집) 농포(고름) 가피(딱지)로 진행되어지며 뽀류지나 물집처럼 보일수 있으며 통증과 가려움증을 동반하기도 합니다.

엠폭스 원숭이 두창 검사방법

엠폭스 원숭이 두창 진담검사는 질병관리청과 시도 보건환경연구원에서 진단 검사가 수행되며 피부병변액 피부병변조직 가피 구인두도말과 함께 혈액검체에서 유전자 검출검사법으로 시행하고 있으며 엠폭스 원숭이두창검사는 약 6시간이 소요되는것으로 알려져 있습니다.

엠폭스 원숭이 두창 바이러스는 감염병 특성상 증상이 나타나기 전에는 바이러스 유전자가 검출되지 않아 감염 확인이 어려울수 있습니다.

엠폭스 원숭이 두창 치료

엠폭스 원숭이 두창에 감염된경우 대부분 경미한 증상이 나타나고 2~4주 후 완치가 되는것으로 알려져 있으며 주로 대증적요법에 의하여 증상 완화 치료를 시행하고 있습니다

하지만 고위험군 면역저하자 소아 임산부 수유부 기저질환자등에서 중증으로 발전할수 있으며 합병증이 발생할 수 있으며 폐렴과 같은 합병증이나 뇌염 또는 눈에 감염이 발생하는 경우 치명적일수 있습니다

원숭이 두창 즉 엠폭스 진단검사 결과 확진이 되면 격리입원하여 증상에 따른 대증치료를 받게 됩니다

병변이 해소되고 딱지가 떨어져 새로운 온전한 피부증이 형성될 때까지 격리를 하게 되며 다른 사람 및 동물과의 접촉을 피하고 침구류 수건 의복 컵 또는 식기와 같이 오염되었을 가능성이 있는 물건을 공유하지 않고 흔하게 만진 표면과 물건을 세척하고 소독하여야 합니다

엠폭스 원숭이 두창 예방법

현재 국내에는 미FDA 유럽 EMA에서 두창 및 엠폭스 예방목적으로 허가된 3세대 백신이 도입되어 있으며 노출 전 접종은 원숭이 두창바이러스 노출가능성이 높은 치료병상의 의료진 실험실 근무자 역학조사관등이 되상이며 노출 후 접종은 확진자와 강도가 중위험 이상인 노출자가 접종 대상이며 일반인 대상은 필요하지 않습니다.

엠폭스 원숭이두창 질병명 변경 사유

우리가 잘알고 있듯이 원래 질병명이 엠폭스가 아닌 원숭이 두창으로 알려져 있는데 전세계적으로 유행했던 1년동안 원숭이 두창은 차별과 낙인의 용어로 사용되어 여러 단체와 국가 및 개인은 세계보건기구에 질병명 변경을 건의하여 이에 WHO가 22.11.28일 MPOX를 새로운 영어 질병 동의어러 채택하였고 국내에서도 이를 받아들여 원숭이두창이라는 용어 대신 엠폭스라는 한글 질병명을 도입하게 되었습니다.

원숭이 두창 즉 엠폭스 원인 증상 검사방법 치료법 예방법 백신에 대하여 포스팅하였습니다

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폐섬유증이란

폐섬유증은 폐가 딱딱하게 굳어지는 질환으로 산소와 이산화탄소 교환이 일어나는 폐포 벽과 폐포를 지지하는 조직에 폐 간질이 발생하여 이 폐의 간질 부위가 증식하면서 염증이나 섬유화가 발생하고 폐가 딱딱해지고 호흡이 어려워지는 질환입니다.

특발성 폐섬유증은 특발성 간질성 폐렴의 가장 일반적인 형태로 알려져 있습니다.
그리고 폐섬유증은 섬유화라는 말 대로 폐가 굳어지는 질환으로 산소공급을 하는 폐에 염증이 발생하고 폐의 용적이 줄어들어 호흡곤란 기침과 가래 같은 증상을 동반하게 됩니다

특발성 폐섬유증은 주로 50세 이상 보통 흡연자였던 사람에게 영향을 주며 기침과 호흡곤란을 발생시키고 피곤함을 느끼게 되며 특발성 폐성유증에서 알려지지 않은 이유로 폐에 점진적으로 흉터가 발생하고 폐가 섬유화된는 간질성 폐렴이 만성적으로 진행하며 특발성 간질성 폐렴 중에 가장 흔한 질환으로 알려져 있습니다.

특발성 폐섬유증 원인

폐섬유증이 발생하는 원인은 아직까지 확실하게 밝혀진 것이 없으며 고령 흡연 유해공기 금속이나 목재 먼지등에 자주 접촉하는 경우 위 식도 역류증과 관련이 있을 것이라는 추측만 있으며 흡연이 직접적인 원인이 되어 폐섬유증이 발생한다고 정확하게 표현하기는 어렵지만 상당부분 흡연자에게서 발생하게 된다는 예후와 비흡연자에 비해 더 빠르게 악화될수 있다는 점이 흡연과 상당한 연관성이 있는 것으로 알려져 있습니다

그리고 특징 유전자 변이와 관련되어 있는 것으로 보고 되고 있으며 현재까지 왜 이러한 폐섬유증이 발생하는지에 대한 정확한 원인을 알려지지 않고 있습니다.

특발성 폐섬유증 증상

증상은 폐 손상의 정도 질병의 진행되는 속도 폐 감염 및 우측 심부전과 같은 합병증이 발생하는지에 따라 다르게 나타납니다. 폐섬유증의 대표적인 증상으로는 활동 중 숨가쁨 기침 체력소모로 부터 서서히 시작되어 지며 대부분의 사람들에게 있어 약 6개월부터 몇년까지 지속적으로 악화되는 특징을 가지고 있습니다.

질환이 진행됨에 따라 혈액 내 산소 수치가 감소하고 피부는 푸른색을 나타나는 청색증이 발생하기도 하며 손가락 끝이 두꺼워지거나 곤봉 모양이 발생할수 있꼬 심장의 긴장은 우심실을 확장시키고 궁금적으로는 우측 심부전을 초래할수 있으며 폐의 수포음이 발생하게 됩니다.

특발성 폐섬유증의 가장 대표적인 증상은 마른기침과 호흡곤란입니다
원인을 알수 없는 호흡곤란이 장기간 또는 6개월이상 지속되는 경우 운동시에 호흡곤란이 심해지는 경우 저산소혈증이 심해지면서 폐기능이 감소하고 심장에도 영향을 미치는 심부전이 발생하여 호흡곤란과 붓기를 동반하는 증상이 나타납니다

특발성 폐섬유증 진단

흉부 컴퓨터 단층촬영 때로는 폐 생검을 통하여 검사를 진행하게 되며 흉부 엑스레이가 대개 양쪽 폐의 아래 부분에서 폐손상을 보여줄 수 있으며 컴퓨터 단층촬영이 일반적으로 손상과 두꺼운 흉터를 보다 자세하게 보여주며 폐기능검사는 폐가 유지할 수 있는 공기의 양이 정상 수치 미만이라는 것을 알려주기도 하며 혈액 검체를 분석하거나 산소농도계를 이용하면 최소한의 운동중에 낮은 산소 수치가 발생하며 질병이 진행됨에 따라 심지어 쉬고있을 경우에도 증상이 발현하게 됩니다. 그리고 진단 확진을 위하여 전문의들은 흉강경을 통해 폐 생검을 실시할수 있으며 혈액검사는 진단을 확인할 수 있지만 비슷한 패턴의 염증과 흉터를 초래할 수 있는 다른 질환을 찾기 위하여 검사를 진행하기도 합니다.

특발성 폐섬유증 치료

특발성 폐섬유는 예후가 좋지 않은 질환이며 진단 이후 평균수명이 수년으로 알려져 있으며 사람마다 질병의 경과가 달라서 기대수명을 예측하기 어려운 면이 있지만 항섬유유화제를 복용하면 폐섬유증을 회복시키기는 어려우나 진행을 늦출수 있으며 폐섬유증은 되돌릴수 없어서 근본적인 치료는 현재로서는 없는 실정이지만 경우에 따라서는 폐 이식을 통하여 일분의 분들은 성공적인 치료를 한 사례는 간혹 보고 되고 있습니다.

특방성 폐섬유증의 치료는 폐재활 증상치료 그리고 약물치료등으로 치료를 진행하지만 많은 사람의 경우 상태가 지속적으로 악화되어 지고 평균적인 진단 후 약 3~5년 동안 생존이 가능한것으로 알려져 있습니다

특발성 폐섬유증은 증상 완화를 목표로 치료를 진행하고 일상 활동의 수행능력을 개선하기 위하여 호흡 재활과 낮은 산소수치에 대한 산소요법 그리고 감염을 위한 항생제 폐성 심장으로 인한 심부전에 대한 치료를 병행하게 됩니다.

폐섬유증 원인 증상 진단 치료에 대하여 포스팅 하였습니다

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췌장이란

췌장은 길이 약 15cm의 가늘고 긴 장기이며 위의 뒤에 위치해 십이지장과 연결되며 비장과 인접해 있습니다.

췌장의 머리와 몸통 꼬리 세 부분으로 나누어지고 십이지장에 가까운 쪽이 머리이며 중간이 몸통 가장 나느다란 부분이 꼬리입니다 췌장은 췌관을 통해 십이지장으로 췌장액을 보내는 외분비 기능과 호르몬을 혈관 내로 투입하는 내분비 기능을 하며 소화에 관여하는 췌액은 췌장의 선방세포를 만들고 혈당 조절에 중요한 호르몬인 인슐린과 글루카곤은 췌장섬 또는 랑케르한스섬이라고 불리우는 조직에서 분비합니다.

췌장은 상복부에 위치하는 기관으로 소화관 내로 분비되는 소화액을 생성하고 혈당을 조절하는데 도움을 주는 인슐린을 생성합니다.

췌장암이란

췌장암은 위의 뒤부분에 위치하고 있으며 음식을 소화하는 효소와 혈당을 낮추는 호르몬 인슐린을 분비하는 역활을 하며 이러한 췌장에 생긴 악성 종양을 췌장암이라고 합니다 췌장암 중 가장 흔한 것은 소화효소가 흘러가는 췌관 세포에서 시작되는 췌관선암이며 흔하지는 않지만 인슐린 같은 호르몬을 분비하는 세포에서 생기는 신경내분비암도 있으며 췌장암은 다른 장기로 전이 되기까지 전혀 증상이 없는 경우가 많아 조기 발견에 어려움을 겪는 암중에 하나 입니다.

췌장암은 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴이며 췌장암의 90% 이상은 췌관의 샘세포에 암이 생긴 선암입니다. 췌장의 종양에는 여러 종류가 있으며 가장 흔한것은 양성인 낭성종양으로 장액성과 점액성 낭성종양 췌관내 유두상 점액종양 고형 가 유두상 종양 림프 상피성 낭종 및 낭종성 기형종 같은 간엽성 종양이 이에 속하고 악성종양으로는 외분비 종양인 췌관 선암종 선방세포 암종 외에 신경내분비 종양도 있습니다.

췌장암 원인 및 위험 인자

췌장암이 생기는 원인은 뚜렷하게 밝혀져 있지 않지만 발생에 영향을 미치는 것으로 추정되는 요인들이 있습니다. 췌장암에는 유전자 변형 유전적 요인이 영향을 줄것으로 추측하고 있으며 췌장암의 가장 큰 환경적요인은 흡연으로 알려져 있습니다 담배를 피우는 사람은 다른 사람에 비하여 췌장암 발생률이 높으며 당뇨병이나 만성 췌장염 췌장 낭종인 물혹이 있는사람에게도 발생할 수 있으며 고지방식이나 비만 또한 췌장암의 주요 위험인자로 알려져 있고 직업적으로는 석면이나 화학물질에 노출되는 분들도 췌장암 발병률이 높은 것으로 알려져 있습니다.

췌장암의 가장 큰 환경적 요인은 흡연이며 당뇨 만성췌장염 췌장낭종 그리고 고지방식이나 비만도 췌장암의 주요 원인인자로 추측되고 있습니다.

췌장암 초기 증상

췌장암의 가장 일반적인 초기증상과 증상은 복통과 체중감소 소화장애 황달 당뇨의 발생이나 악화입니다.

췌장의 본체 또는 꼬리 부분의 샘암종은 종양이 크게 성장할 때까지는 어떤 증상도 나타내지 않으며 따라서 90% 이상 종양은 진단시에 이미 췌장을 넘어서 전이 되어 있는것이 일반적이며 결국 대부분의 사람에게 중증의 상복부 통증이 나타나는데 이통증은 중앙에서도 느껴질 수 있으며 이러한 통증은 앞으로 구부리거나 태아형 자세를 취함으로써 완화할 수 있으며 체중감소는 흔하게 발생합니다.

황달

황달은 췌장머리 부분에서 발생하는 암의 약 80%를 차지 하며 종양이 총담관에서 소장으로 연결되는 부분을 막아 담즙의 흐름을 막고 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져 생기는 것으로 몸통이나 꼬리에 종양이 발생하게 되면 5~6% 정도만 황달이 발생하고 대개 황달이 발생하게 되면 이미 암세포가 췌장 전체로 번지고 림프절로 전이 될 정도로 병세가 악화 되어 있는 경우가 많습니다 혈액 내 빌리루빈 수치의 상승에 기인하여 황달이 발생하는 경우 피부와 눈 흰자위가 노란색으로 변하며 소변 색이 갈색으로 되고 피부에 가려움증이 발생할수 있습니다.

췌장암의 초기 증상
황달
복부통증
소화장애
체중감소 
당뇨병
대변과 배변 습관의 변화

복부통증

췌장암의 대표적인 증상으로 복부 통증이 있습니다 통증은 복부에만 국한되지 않으며 등 쪽으로 퍼져 나가기도 하며 위장약을 먹어도 통증이 사라지지 않으며 식욕저하가 되거나 속이 울렁거니는 오심 구토 같은 증상도 발생하며 췌장암이 점점 진행되면 지방을 소화하기 어려워지면서 변이 지방이 썩여 나오는 지방변을 보이기도 합니다 담관이 막혀 담즙이 흐르지 못해서 황달이 발생하고 변의 색이 옅어지기도 합니다

췌장암의 복부통증은 극심한 통증을 야기하며 등 뒤쪽의 통증은 명치 뒤쪽의 등에서 통증이 발생하나 때로는 방사통으로 인하여 다른곳에 통증이 발생하기도 합니다.

췌장암 대변

췌장암은 대변과 배변 습관변화가 가장 흔하게 발생합니다 췌두부암은 회색변을 보일수도 있으며 변비가 발생할 수도 있으며 암종이 십이지장으로 흘러들어가는 소화액을 막아 지방의 소화문제가 발생하여 지방 불완전 소화로 인하여 평소와 다르게 물위에 떠있는 옅은색의 기름이 진 많은 양의 변을 보게 됩니다.

대변은 회색변을 보게 되며 지방이 섞여 있는 옅은색의 기름진 대변을 보게 됩니다.

췌장암 합병증

췌장의 두부에 발생한 종양은 소장으로 담즙의 배출을 방해할수 있으며 담즙 흐름 폐쇄에 의해 유발된 황달은 일반적인 초기 증상중에 하나입니다 황달에는 담즙염 결정이 피부 아래에 침전됨으로써 신체 전체에 걸쳐 발생하는 가려움을 동반하고 췌장의 두부에 발생한 암이 위 내용물이 흘러가는 것을 폐쇄시켜 소장 자체를 폐쇄시키는 경우 구토가 발생할수 있습니다

췌장의 본체 또는 꼬리에 발생하는 샘암종은 비장으로 흐르는 정맥을 폐쇄시켜서 비장 비대를 일으킬수 있으며 이러한 폐쇄로 인해식도 및 위 주변의 정맥이 부풀어 오르고 꼬일수 있으며 중증의 출혈이 발생할수 있으며 특히 정맥류 정맥이 파열되는 경우 식도로 부터 출혈이 발생할 수 있습니다.

췌장의 특정 세포는 혈당 수치를 조절하는데 필수적인 인슐린 호르몬을 생성합니다 인슐린 부족으로 당뇨병이 발생할수 있으며 따라서 세포가 정상 췌장 세포를 대체하므로 25~50%의 사람에게서 당뇨병이 발생할 수 있으며 이로 인하여 대량의 빈번한 소변과 과도한 갈증 등과 같은 고혈당 증세가 발생할수 있습니다.

췌장암의 진단

췌장암의 가장 흔한 증상은 복통과 체증감소 황달 소화장애 발생이나 악화등이며 주요진단 방법으로는 초음파검사 복부 전산화단층촬영 자기공명영상 내시경적 역행성 담췌관 조영술 내시경 초음파 검사 양성자방출단층 촬영 혈청 종야표지자검사 그리고 복강경검사 조직검사 등이 있습니다.

췌장암 치료

치료방법은 암의 크기와 위치 병기 환자의 나이와 건강상태등을 고려하여 수술과 항암화학요법 방사선치료중에서 선택하게 됩니다 한가지 요법을 사용하기도 하고 복합적으로 병합하여 치료하기도 합니다 최근 수술전 항암치료를 먼저 시행하는 경우도 있으며 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법은 절제 수술이며 진단 당시 수술이 가능한 분들은 20% 정도 입니다.

오늘은 췌장암 원인 초기증상 진단 합병증 치료에 대하여 포스팅 하였습니다

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골반통증

골반통증은 생리와 무관하게 비주기적으로 골반뼈 고관절 배꼽이하의 하복부 허리 엉덩이 부분 서혜부 등 골반주위에 생기는 모든 통증을 의미하며 고관절 관절염 고관절 충돌 증후군 좌골신경통 천장관절증후군등이 대표적인 질환으로 알려져 있으며 대부분의 여성들은 매달 찾아오는 월경통과 비슷하여 방치하다 병을 키우는 경우가 많이 발생합니다 
골반통은 부인과의 증상일수 있으며 이는 여성의 생식계에 영향을 미치는 문제에서 기인할 수도 있으며 또는 비뇨기계 소화계 또는 근육골격계의 문제로 인하여 발생할 수 있습니다.

이러한 통증은 갑자기 또는 서서히 시작될수 있고 있으며 통증은 강약을 반복할수 있으며 찌르는 듯 하거나 둔하거나 경련성 이거나 두가지 증상이 동시에 나타나는 통증일 야기할수 있습니다
골반부위를 만지면 통증이 있을 수 있고 원인에 따라 다르지만 질에서 출혈이나 분비물이 나올수 있으며 통증과 함께 열 메스꺼움 구토 등의 현상이 나타납니다.

골반통증 원인

첫번째 바르지 못한 자레소 인한 골반불균형
둘째 앉아 잇는 시간이 긴 작업을 가진 경우
세번째 허리디스크 척추관협착증 척주 전방전위증 등이 있는 경우
네번째 교통사고 외상 선천성 원인이 있는 경우
다섯번째 부인과 질환이 있는 경우
여섯번째 방광 요관하부 요도 직장 충수 또는 골반저와 같은 골반 내 다른 기관에 영향을 미치는 영향을 미치는 질환
일곱번째 복벽 장 신장 또는 요관 상부와 같이 골반 근처에 있지만 외부에 있는 구조 영향을 미치는 질환이 있는 경우
여덟번째 부인과 질환으로 월경 중 경련 자궁내막증 난소 낭종 골반 염증성 질환이 있는 겨우
아홉번째 소화관 장애 소변장애 근골격 장애가 있는 경우
 
골반통증의 원인은 정말 다양한 원인에 의하여 발생할 수 있으며 골반통은 부인과 증상일 확률이 높은 질환이기도 합니다.
특히 만성골반통의 경우는 산부인과 질환을 비롯하여 다양하고 호소하는 증상도 다양합니다 여성중 아랫배 주변에 오랫동안 개선되지 않은 극심한 통증이 있다면 만성골반용일 가능성도 있습니다.
 
 

만성골반통 의심 증상으로는 아랫배 골반 허리 엉덩이 주변이 6개월 이상 지속하는 통증
진통제로 개선되지 않는 월경통
두통 구토 매스꺼움을 동반하는 경우
우울증 불면증 발생

골반통을 일으키는 질환

자궁내막증 자궁선근종 골반우혈증후군 등 산부인과 질환
스트레스 등 심리 정서적 영향
방광염 같은 비뇨기과 질환
과민성대장증후군 등 대장질환
근골격계 질환
그리고 만성골반통의 원인은 아직 명확하게 밝혀진것이 없으며 현재까지 자궁내막증 자궁선근증 골반울혈증후군 같은 산부인과 질환이 큰 영향을 주는 것으로 보고되어지고 있으며 자궁내막증과 자궁선근종은 월경시 임신이 안되면 배출되어야할 자궁 내막이 나팔관을 거슬러 올라가서 자궁주변에 퍼지거나 자궁근육에 염증을 일으키는 질환이며 골반울혈증후군은 난소 골반 부위에 있는 정맥에 혈액이 정체되어서 통증을 일으키게 됩니다.
이 이외에 방광염과 같은 비뇨기 질환 과민성 대장증후군 대장질환 근골격계 질환 등이 영향을 줄수 있으며 특히 스트레스는 만성골반통 증상을 악화시킬수 있습니다.

자궁선근종 의심 증상

월경 시작 약 일주일 전부터 월경통이 심한경우
월경얄이 많이 증가한 경우
월경 기간이 길어진 경우
자궁이 커진 느낌이 드는 경우
골반통이 오랫동안 지속되는 경우
월경불순과 허리 통증이 있는 경우
성관계를 가질 때 통증이 있는 경우등이 이에 해당될수 있습니다.

골반통증 증상

엉덩이 골반 사타구니 다리까지 통증이 있으며 골반이 비틀어지고 치마나 바지가 돌아가며 한쪽 다리가 당기듯 아프고 저리며 계단을 오를때 통증이 있으며 소변을 볼때 통증이 있고 생리통이 심할수 있습니다
이러한 골반통을 동반하는 또 다른 증상으로 열과 오한이 있으면 감염을 의심하여야 하고 질 분비물은 골반 염증성 질환과 같은 감염을 시사하고 복통 배변 변화 또는 직장 출혈은 소화관 장애를 시사하고 임신 중 질 출혈은 자궁외 임신 또는 가능한 유산을 시사하기도 합니다.

여성의 경우 폐경후 발생하는 질출혈 그리고 지속적이거나 꾸준히 악화되는 통증은 전문의의 도움을 필요로 하게 됩니다.

골반통의 종류

- 천장관절증후군 : 엉덩방아나 교통사고의 염좌 등 골반에 직접적인 충격에 의해 인대가 손상받아 나타날수 있으며 특히 출산시 천장관절이 벌어지면서 인대가 손상을 받아 발생합니다. 천장관절 증후군은 허리 디스크나 요통으로 오인하기 쉬우며 천장관절 중후군은 대개 한쪽 엉덩이에 통증이 발생하고 허리 밸트라인 아래 중앙에서 약간 아래쪽 옆에 통증이 발생하는 특징이 잇으며 정형외과 재활의학과를 방문하여 진료를 하셔야 합니다.
- 햄스티링 : 엉덩이 아랫부분 넙적다리 근육으로 한번 다치고 난후 제대로 치료하지 않아 염증이 있었던 부위가 굳어서 뻣뻣하면서 통증이 발생하게 됩니다.
- 고관절 통증 : 기본적으로 골반과 대퇴골두 사이의 통증을 말하지만 엉덩이 근육이 오래되면 대퇴골두에서 통증이 발생하며 오랜된 골반통증을 고관절통증으로 오인할 수 있습니다
- 좌골신경통 : 좌골신경은 궁둥뼈에 있는 신경으로 가장 크고 두꺼운 신경중의 하나이며 허리에서 부터 엉덩이 다리를 따라 퍼져 내려가는 혹은 올라가는 통증을 좌골신경통이라고 하며 병명이 아니라 증상의 표현입니다.

골반통 치료

골반통에 따른 통증과 후유증을 감소시키려면 조기에 진단과 치료를 받아야 하며 만성골반통 개선은 원인 질환 치료에서 시작되어지며 상태와 증상에 따라 우선 약물치료를 진행하고 증상이 심하면 원인을 제거하는 수술이 필요한 경우도 있으며 스트레스관리도 중요합니다.
만성골반통의 경우는 스트레스에 취약하며 스트레스는 여성 생식기를 과도하게 수축시켜 주정적인 요소로 작용하며 만성골반통의 경우 다시 재발하는 경우도 많습니다.
수분을 충분히 섭취하고 체온을 떨어뜨리는 찬 음식을 피하고 유산소 운동은 골반통 치료에 도움을 줄수 있습니다.
 
오늘은 골반통증 골반통에 대하여 포스팅 하였습니다
많은 도움이 되셨기를 기원합니다

갑상선암이란

갑상선암은 목 앞쪽에 있는 작은 나비 모양의 기관으로 갑상선 호르몬을 분비하는 곳인 갑상선에 생긴 악성 종양입니다. 갑상선암은 크게 유두암 여포암 수질암 미분화암으로 나누어지며 미분화암은 갑상선암 중 가장 빨리 자라는 암으로 전체 갑상선암의 1%를 차지합니다 주로 고령에서 많이 발생하고 다른 부위로 빠르게 전이 되어 예후가 좋지 않은 암중에 하나이며 드물게 발생하는 암중에 하나입니다.

갑상선암의 발생 부위는 목 앞쪽에 뛰어나와 잇는 갑상연골의 2~3cm 아래에 위치하고 있으며 나비모양의 장기로 좌엽과 우엽 그리고 양 엽을 연결하는 협부로 구성되어 있으며 한 엽의 길이는 4~5cm 너비 1~2cm 두께 2~3cm이며 전체 무게는 15~20g 입니다 갑상선은 우리 인체에 필요한 갑상선 호르몬을 분비합니다.

갑상선암 종류

갑상선에 혹이 생긴 것을 갑상선 결절이라고 하며 전체 갑상선 결절의 5~10%은 갑상선암으로 진단되고 갑상선암은 양성 결절과 다르게 일반적으로 크기가 커지며 주변조직을 침범하거나 림프절 전이 원격 전이를 발생시킬수 있으며 갑상선암의 95% 이상은 유두암이며 이외에도 여포함 저분화암 미분화암 수질암 등이 있습니다.

갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 대사율를 조절하는 갑상선 호르몬을 분비하고 심박수 체온 칼로리 소비속도 피부유지 성장 발열 생식능력 소화등 여러 중요한 인체 기능에 영향을 미치게 됩니다.

갑상선암 위험요인

가장 흔하게 알려져 있는 위험요인은 목 주변에 방사선 치료를 받은 경우이며 방사선 누출사고에서도 갑상선암 발병위험도가 증가하는 것으로 알려져 있으며 또한 방사선에 노출된 나이가 어릴수록 정도에 비례해 발병 위험도가 증가하고 일부 갑상선암은 가족력이 잇는 경우 발생이 증가하는 양상을 보이며 비만 또한 갑상선암의 발생을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

현재가지 대부분의 갑상선암은 다양한 원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있으며 특별한 예방법이 없으며 일반적으로 전산화단층촬영과 같은 방사선에 목 부위가 과다 노출되지 않도록 하는것이 최우선이며 특히 소아기에 머리와 목 부위가 방사선에 노출되지 않도록 하는 것이 권고되어 집니다 갑상선 수질암의 가족력이 잇는 경우는 가계 구성원을 대상으로 원종양유전자 돌연변이 검사를 권장하기도 합니다.

갑상선암 증상

대부분 갑상선암은 아무런 증상이 없는 경우가 대부분입니다 그러나 암이 진행된 경우에는 목에 덩어리라 만져질 수 있으며 종양이 성대신경 침범으로 인한 목소리 변화로 나타날 수 있으며 종양이 커짐에 따라 삼키기가 어렵거나 숨이 찬 증상이 발생할수 있으며 갑상선암을 진단받으신 분들은 피곤함이나 무기력감 목에 이물감이나 통증을 호소하시는 경우가 많으며 하지만 이러한 증상이 대부분 갑상선암으로 단정 지을수 없으며 직접적인 연관이 없을 수도 있습니다.

갑상선암은 건강검진 시 갑상선의 결절이 발견되어 우연히 알게 되는 경우가 많으며 통증은 없지만 목에 결절이 만져지고 결절이 갑자기 커지기도 하고 목소리가 변하고 간혹 음식을 삼키기가 어렵기도 합니다 하지만 대부분 증상이 없어 우연히 발견되는 경우가 대부분입니다.

갑상선 미분화암은 혈액을 통해 전이 되고 성장이 빠르며 발견 당시 다른 장기로 전이된 경우가 많습니다 성대가 침범 당하면 쉰 목소리 기관지가 침범당하면 호흡곤란 식도가 침범 당하면 연하곤란 등이 나타납니다.

갑상선암 증상
목에 결절 발생
목소리 변화
음식을 삼키기 어려움
호흡곤란

갑상선암 진단

갑상선암의 진단을 위해서는 초음파를 통하여 갑상선 결절의 모양과 크기를 평가하고 미세침 흡인세포검사 또는 중심부바늘생검을 시행하여 세포의 악성여부를 판단하며 전신화단층촬영CT 초음파검사 등의 영상 검사로 림프절 전이 주위조직 침윤을 평가 할 수 있으며 갑상선 기능검사 및 갑상선 스캔검사는 기능성 종양을 감별하는데 이용되어 집니다.

갑상선암은 갑상선 초음파검사 미세침흡인검사 혈액검사 양전자 방출 단층활영 검사를 시행합니다.

갑상선암 치료

갑상선암의 기본이 되는 치료는 수술적인 치료이며 갑상선암의 종류 크기 결절의 숫자 주변조직 침윤 림프절 전이 여부에 따라서 갑상선 전절제 또는 엽절제를 시행하며 림프절 절제를 시행할 수 있습니다 갑상선을 모두 제거하면 갑상선호르몬이 분비되지 않아 평생 갑상선 호르몬제를 복용하여야 하며 엽절제를 시행한 경우 갑상선 호르몬제의 복용이 필요할 수 있습니다 수술후 조직검사 결과에 따라 방사성 요오드 치료를 시행 할수 있으며 방사선 요오드 치료는 갑상선 세포에 선택적으로 흡수되는 방사선 요오드를 이용하여 수술 후 남은 갑상선 조직및 암세포를 제거하는 방법입니다.

추가적으로 재발을 억제하기 위하여 외부 방사선 조사 치료를 할수 있으며 진행성 또는 전이성 갑상선암은 경구 항암제를 사용하여 암의 진행을 억제하는 치료를 할수 있습니다.

주의 사항

갑상선호르몬제는 아침에 일어나자 마자 복용하여야 하며 혹은 식사 후 최소 30분의 시간을 두고 복용하여야 합니다 다른 약과 함께 복용하면 흡수에 영향을 줄수 있으므로 단독으로 복용하여야 하며 정기적으로 혈액 검사를 시행하여 혈중 갑상선호르몬 농도를 측정하여야 하며 용량 조절은 반드시 전문의와 상의하여야 하며 갑상선호르몬제는 평생 복용해도 안전한것으로 알려져 있습니다.

쿠싱증후군

쿠싱증후군에서는 일반적으로 코르티코스테로이드 약물 복용 또는 부신의 과잉생산으로 인하여 과도하게 높은 코리키모스테로이드 수치가 나타나며 몸이 스테로이드에 과도하게 노출되었을 경우 일련의 증상 및 징후를 나타내는 질환으로 부신에서는 다양한 호르몬이 생성 및 배출되는데 부신은 크게 부신의 외곽에 위치한 피질과 부신 내부의 수질로 나누어지고 수질에서는 에피네프린과 노르에피네프린이 생성되며 피질에서는 외곽에서 피질 수질의 경계까지 세분위로 나누어 알도스테론 코르티솔 안드로겐을 생성하게 됩니다 쿠싱 증후군은 코르티솔의 과다 배술 혹은 합성 코르티솔인 스테로이드 과도로 인하여 발생하는 질환입니다.

쿠싱증후군은 일반적으로 의학적 장애를 치료하기 위해 코르티코스테로이드 복용 또는 뇌하수체나 부신의 종양으로 인하여 발생하고 이로 인해 부신은 과도한 코르티코스테로이드를 생산하게 됩니다.

쿠싱증후군은 폐암의 발생원인에 의하여 발병할 수도 있습니다.

부신은 부신 문제나 부신과 다른 내 분비샘을 조절하는 뇌하수체의 과도한 자극에 의하여 코르티코스테로이드를 과잉생산할 수 잇으며 종양과 같은 뇌하수체 이상이 나타나면 부신의 코르티코스테로이드 생산을 자극하는 호르몬인 부신겉질자극 호르몬을 대량으로 생산할수 있습니다 소세포폐암이나 폐를 비롯한 체내에 발생하는 카르시노이드 종양과 같이 뇌하수체 외부에서 발생하는 종양은 부신 겉질자극 호르몬도 생상할수 있고 이를 우리는 이소성 ACTH 증후군이라고 합니다.

비암성 종양이 부신에 나타나게 되면 코르티코스테로이드를 과잉생산하는 경우가 있으며 부신 선종은 매우 일반적이고 70세가 되면 모든 사람의 10% 가량에서 부신 선종이 나타나게 됩니다 선종 가운데 극히 일부만 초과 호르몬을 생산하고 부신에 암성 종양이 발생하는 일은 매우 드물지만 이들 중 일부 또한 호르몬을 과잉생산 할수 있습니다.

코르티코스테로이드 복용

쿠싱 증후군은 중증 의료 증상으로 인해 코르티코스테로이를 다량 복용하여야 하는 분들에게도 발생할 수 잇으며 코르티코스테로이드는 많은 염증성 알레르기성 및 자가면역질환 치료에 사용되어 지는 경우가 많으며 천식 류마티스관절염 전신성 홍반루푸스 여러 피부 질환 및 다수의 기타질환에 사용되어 지고 다량의 약물을 복용하여야 하는 분들은 신체가 호르몬을 대량으로 생산하는 분들의 증상과 동일합니다. 천식과 마찬가지로 코르티코스테로이드를 흡입하거나 피부 증상에 국소적으로 사용하는 경우에도 발생할수 있습니다.

전문의는 코르티코스테로이드를 복용한 경우 갑자기 사용을 중단하지 않으며 수주 경우에 따라 수개월간 투여량을 단계적으로 조정합니다.

쿠싱병

쿠싱병은 보통 뇌하수체 종양으로 인하여 부신의 과다자극에 의해 발생하는 쿠싱 증후군에 특이적으로 부여되는 용어이기도 합니다 뇌하수체가 부신을 과다 자극하기 때문에 과활동을 보이고 부신이상으로 인한 것은 아니며 쿠싱병의 증상은 쿠싱 증후군과 비슷합니다 쿠싱병은 혈액검사나 소변검사 또는 타액검사에서도 진단되어 집니다

쿠싱증후군 원인

어떤 사유이던 체내에서 생산되는 스테로이드 양이 많아지거나 외부에서 스테로이드 유입이 많아지면 발생하는 질환으로 체내에서 정상적으로 스테로이드는 부신에서 분비하며 부신을 자극하는 뇌하수체에 이상이 잇어 부신자극호르몬이 과도해도 생길수 있으며 부신에 양성종양이 발생하여 부신 스스로 분비를 많이 해도 발생할 수 있습니다. 또한 부신 이외의 엉뚱한 위치에 스테로이드 분비 종양이 발생할 수도 있습니다.

쿠싱증후군은 원발성 속발성 삼차성 쿠싱 증후군으로 분류되고 원발성 쿠싱증후군은 부신성 쿠싱증후군이라고 하며 일측성 부신 신생물이 당류피질호르몬을 과다하게 분비시킴으로써 발생하고 이 신생물의 50%는 보통 약성입니다.

속발성 쿠싱증후군은 뇌하수체 의존성 쿠싱증후군으로 쿠싱질환이라고 하고 가장 ㅇ리반적인 형태의 쿠싱증후군이며 혈청부신피질 자극호르몬의 과잉분비가 원인입니다.삼차성 쿠싱증후군 또는 이소성 쿠싱증후군은 위에서 언급하였으므로 설명을 생략합니다.

쿠싱증후군 증상

코르티코스테로이드는 체지방의 양과 분포를 변화시킵니다 몸통 전체에 과도한 지방이 나타나며 특히 등 상단에 두드러지게 나타날수 있으며 쿠싱증후군을 앓는 분들의 얼굴은 일반적으로 크고 둥글고 팔과 다리는 일반적으로 비후한 몸통에 비례하여 줄어들면서 허약해집니다 피부는 얇아지고 쉽게 타박상을 입으며 열상을 입으면 쉽게 낫지 않습니다

복부 및 흉부에는 임신선과 같은 보라색 줄이 나타날수 있으며 피로를 쉽게 느끼게 됩니다

과도한 코르티코스테로이드 수치는 혈압을 상승 시키고 뼈를 약화시키는 골다공증 그리고 감염에 대한 저항성을 감소시키고 신장결석과 당뇨병의 나타날수 있는 위험성을 증가시키게 됩니다 여성은 일반적으로 월경주기가 불규칙해지며 쿠싱증후군 소아는 성장이 지체되고 신장이 작아집니다.

쿠싱증후군은 단백질 대사 장애 지방 대사 장애 탄수화물 대사 장애 염증과 면역반응 장애 수분과 전해질 대사장애 정서적 불안 과도한 안드로젠 활동의 증상을 발생시킵니다.

쿠싱증후군 진단

전문의는 쿠싱 증후군이 의심되면 주요 코르티코스테로이드호르몬인 코르티솔 수치를 측정하고 일반적으로 코르티솔 수치는 오전에 상승하며 오후에 저하됩니다 쿠싱증후군은 보통 하루종일 코르티솔 수치가 높게 나타나고 코르티솔 수치는 소변 타액 혈액검사로 확인이 가능합니다.

코르티솔 수치가 높은 경우 전문의는 밤에 또는 며칠에 걸쳐 텍사메타손을 투여한후 아침에 코르티솔 수치를 측정하는 덱사메타손 억제 검사를 실시하며 텍사메타손은 일반적으로 뇌하수체의 코르티코트로핀 분비를 억제하고 부신 코리티솔 분비 억제로 이어지며 과도한 뇌하수체 자극으로 쿠싱증후군이 나타나면 코르티솔 혈중 수치가 어느 정도 하락하지만 쿠싱 증후군이 없는 사람에 비해 하락폭이 크지 않습니다.

정확한 원인을 판별하기 위하여 뇌하수체나 부신에 대한 CT MRI 또는 흉부엑스레이나 폐 또는 복부 CT 스캔을 비롯한 영상 검사가 필요할 수도 있으며 이러한 검사는 종양을 찾지 못하는 경우도 있을 수 있습니다.

쿠싱 증후군 치료

치료는 부신이나 뇌하수체등 증상의 원인에 따라 달라지게 됩니다.

코르티코스테로이드 약물을 복용하여 문제가 발생한 경우 전문의는 약물의 이익을 쿠싱 증후군을 앓게 되어 얻게 되는 손해와 비교하고 어떤 분들은 쿠싱증후군이 있더라도 약물을 계속 복용해야하는 경우도 발생합니다 

쿠싱 증후군의 치료는 단백질 및 칼륨이 높은 식단을 선택하여 전신 상태를 개선하는 것이며 때로는 칼륨을 증가 시키거나 혈당 수치를 낮추는 약물이 필요할 수도 있으며 혈압 증가를 치료해야 하며 정맥에 혈전이 생길 위험이 증가하므로 혈액 희석제를 사용할수 잇고 이러한 분들은 특히 감염에 주의 하여야 합니다.

뇌하수체 종양 제거나 파괴를 위하여 수술이나 방사선 치료가 필요할수도 있으며 부신 종양은 수술로 제거하는 경우가 대부분이며 치료가 효과가 없거나 양쪽 부신에 종양이 있는 경우 종양이 존재하지 않을 경우 모두 부신 두개를 제거하여야 하며 부신 두개 모두 제거한 분들은 여생을 코르티코스테로이드를 복용하여야 합니다.

수술 및 또는 뇌하수체 방사선 조사로 해결되지 않은 쿠싱병 치료로 인하여 부신 두개를 모두 제거하는 분들에게서는 넬슨 증후군이 나타날수 있습니다.

메티라폰이나 케토코나졸과 같은 특정 약물은 코르티솔 수치를 저하시키고 수술과 같은 치료를 대기하는 동안 사용할수 있으며 코르티솔의 효과를 차단할 수 있는 미페프리스톤도 사용 가능합니다.하지만 이러한 약들은 당뇨병을 유발하거나 악화시키는 경향이 있습니다.

넬슨증후군
넬슨 증후군에서는 쿠싱 증후군을 유발한 뇌하수체 종양이 계속 성장하여 ACTH을 다량 생산하며 피부의 흑화를 발생시키고 뇌하수체 종양이 커지면 뇌의 인근 구조를 압축하여 두통과 시력 결함을 일으킬수 있습니다.
일부 전문의 들은 이러한 압축은 최소한 일부 환자의 경우 뇌하수체에 대한 방사선 치료를 통해 예방할수 있다고 하며 넬슨 중후군은 필요한 경우 뇌하수체 방사선 치료나 수술제거를 이용하여 치료할수 있습니다.

오늘은 생소한 쿠싱증후군에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다.

대장내시경 준비사항의 중요성

적절한 식이조절을 통한 깨끗한 점막 상태는 정확한 검사를 가능하게 하고 용종의 발견율과 질병의 원인 규명에도 정확도를 높이는 중요한 기본적인 요소이기도 합니다 식이 조절을 지키지 않았거나 대장내시경용 장청결제를 모두 복용하지 못한 경우에는 대장점막에 잔변이 남아 용종의 발견율 및 질환의 원인규명 확률이 감소하게 됩니다. 적절한 식이조절과 대장내시경용 장정결제를 모두 복용한 경우에는 대장점막이 깨끗하여 대장암 발병 될수 있는 작은 용종까지도 발견할 수 있는 확률을 높여 조기치료 및 예방이 가능하게 됩니다.

그래서 대장내시경을 준비하는 과정이 까다롭기는 하지만 반드시 정확하게 준비하여야 본인의 건강을 위해서 어쩔수 없이 진행하여야 하는 과정입니다.

검사 3일전

검사 3일전부터 아래의 열거하는 음식물들의 섭취를 금해야 합니다 섬유질이 많아 대장에 오래 남을수 있는 나물류 콩 깨 야채 김치 옥수수 씨 있는 과일 등은 대장내시경 검사 당일에 잔변에 남아 검사 및 용종 발견에 어려움을 줄수 있습니다.

검사3일전 부터 먹으면 안되는 음식
콩나물 시금치 깨 콩 현미 미역 다시마 수박 참외 포도 키위 김치 고춧가루 견과류 옥수수
 잡곡밥 검은쌀 현미밥 깨죽 버섯류 김치류 딸기 키위 고추씨 견과류 땅콩 잣 호두 등도 먹으면 안됩니다

검사 2일전 내지 3일전

검사 2일전 내지 3일 전에는 백미 계란 생선 감자 두부 닭고기 햄 등 부드러우면서 흰색 위주의 단백질 식사를 하여야 합니다.

검사 2일전에는 백미 계란 생선 감자 두부 닭고기 햄등 부드러운 음식을 섭취하여야 합니다
흰쌀밥 흰죽만 가능 계란 두부 묵 곡물류 빵종류 맑은 음료수로 사과 배 바나나 감자 등은 드실수 있습니다.

검사 하루 전날 당일

검사 하루전날 이침 점심은 흰죽이나 미음으로 간단하게 드시고 저녁은 오후 5시경에 역시 미음을 반찬없이 드시는 것이 좋습니다 그리고 밤 10시 부터는 금식이므로 물약 음식을 절대 드시면 안됩니다.

아침식사 : 흰죽 계란 부드러운 식빵 카스테라 연두부 두부 등 섬유질이 없는 부드러운 음식을 섭취하세요
점심식사는 미음 또는 반찬 없는 흰죽등

심한 변비를 겪는 분들은 담당의사와 상의하여야 하며 대장내시경 도중 조직 검사가 이루어질 수 있기 때문에 출혈 위험이 있는 약물은 반드시 담당 의사와 상의 하여 복용을 중단하여야 합니다 그렇치만 일부 분들의 경우 지속적인 복용이 꼭 필요한 경우도 발생할수 있으므로 내시경 검사 전에 해당 진료과에 약물 중단에 대하여 반드시 상의 하시기 바랍니다.

- 대표적인 약제들 : 항혈소판제 아스피린 플라빅스 아스피린 단독 제제는 괜찮으나 복합제는 검사 5일 전부터 중단을 고려하여야 하며 항응고제 와파린 쿠파린등 또한 검사 5일전부터 중단을 고려하여야 합니다

- 당뇨약 : 검사 당일 오전 복용금지 인슐린 주사금지 검사 이후 식사후 다시 재 투약

- 항고혈압제 항경련제 : 검사 한시간 이내에 드시는게 아니면 상관없으며 코리트산 모두 복용하시고 난후 2시간 이후에 소량의 물과 함께 복용.

까다로운 대장내시경 검사
대장내시경은 위 내시경에 비해 허용 음식이 매우 까다로운 편이며 대체로 3일 전부터 식사를 주의하여야 하며 씨있는 과일 잡곡밥과 김치 나물 버섯 미역과 같은 섬유질이 강한 음식은 피하여야 합니다 특히 평소 변비가 심한 경우 3일 전부터 식이를 지켜도 남아 잇을 수 있으니 5일에서 일주일까지도 특정음식을 제한하는 것이 바람직하며 가장 좋은 방법은 담당의사와 상의 하는 것입니다
검사전날은 흰죽 카스텔라 흰 우유만 섭취하여야 장을 깨끗하게 비울수 있으며 대장내시경도 위내시경과 마찬가지로 단순관찰검사만 했다면 검사후 피해야 하는 음식은 없습니다
까다로운 검사이긴 하지만 반드시 건강을 위해 필요한 검사이니 힘들어도 참으면 좋을듯 합니다.

위 내시경 검사전 피해야할 음식

위 대장내시경은 주요 암 위암 대장암 예방을 위해 정기적으로 실시해야하는 검사이며 이들 검사는 내시경으로 소화기 내벽을 명확히 확인하여야 하는 만큼 검사 전후 식사 수칙은 반드시 지켜야 합니다.

위내시경 검사는 검사 최소 8시간 이상 금식을 하여야 하며 검사 전날 저녁식사는 가능할수도 있습니다 위내시경 검사전 반드시 피해야 하는 음식으로 따로 정해져 있지는 않지만 믈론 소화가 잘 안되는 음식은 위에 남아 잇을 수 있으므로 될수 있으면 부드러운 음식으로 섭취하는 것을 권장합니다.

다만 예외적인 경우로 위 부분 절제술을 시행하고 위배출지연이 있는 분들 당뇨로 인한 합병증으로 위장운동이 저하되어 있는 분들은 8시간 이상 금식을 하여도 음식물이 일부 남아 있을수 있으므로 더 긴 금식시간이 필요합니다

위내시경 중 조직검사 용종절제술 등을 시행하였다면 병원의 안내대로 식사를 하면 되고 단순관찰 검사만 하였을 경우 피해야 하는 음식은 따로 없습니다.

갱년기란

성성숙기에서 노년기로의 이행기이며 내분비 기능 특히 난소기능이 쇠퇴하고 차츰 월경 불순 무배란 등에서 폐경에 이르러 성기의 위축 전신적 노화현상을 수반하고 개인차가 있지만 대부분 45세에서 55세에 해당됩니다 이 갱년기 시기에는 자주 발작성 흥분 안면홍조 두통 심계항진 현기증 이명 불면증 등 혈관운동장애나 위장장애 정신장애등 여러가지 증상을 동반하는 경우가 많으며 이상의 증상을 수반하는 증후군을 갱년기 장애라고 합니다.

여성의 경우 질병 또는 노화에 의한 난소 기능의 저하하면서 폐경과 관견된 신체적 및 심리적 변화를 겪는 시기를 말하고 폐경 전기와 후기를 모두 포함합니다.

여성 갱년기의 주요 원인은 여성의 난소기능 저하 여성호르몬 감소가 주된 원인이며 여성에스트로겐 분비가 감소되어 자궁과 유방 뿐만 아니라 뇌 심장 혈관 뼈 등 전신에 영향을 주고 여러 장기에 영향을 주며 갱년기 증상이 유발되어 집니다.

남성의 갱년기는 일반적으로 40대에서 55세 사이에 일어나는 노화현상으로 남성 호르몬 감소에 따라 중년이후 신체적인 변화와 더불어 정신 및 심리적 상태와 사회생활등에 걸쳐 변화가 나타나는 것을 의미하고 여성과 달리 증상이 천천히 나타나며 진행속도 또한 서서히 이루어집니다 남성 갱년기가 오면 여성과 마찬가지로 신경질 우울감 기질적 뇌기증장애 그리고 안면홍조 성욕과 발기력의 감소등 여러가지 증상을 동반하게 되며 남성호르모의 저하는 여성에게서 발생하는 것과 동일하게 급격한 변화가 일어나는 것은 아닙니다.

모든 남성에게 동일하게 나타나는 증상은 아니지만 일반적으로 뇌기능 골대사 근육질과 지방분포 성기능 적혈구생산 심혈관계에 영향을 미칠수 있으며 특히 심한 급성질병인 호흡기 질환을 앓고 있는 경우 비만증 당뇨 스트레스등에 의하여 심화 될수 있습니다.

여성 갱년기 증상

안면홍조

안념 홍조는 얼굴 목 머리 가슴 부위의 피부가 갑작스럽게 붉게 변화하면서 열감이 나타나고 전신으로 퍼져 나가는 증상을 이야기 하며 약 2~4분간 지속되며 발한이나 심계항진을 동반할 수 있으며 폐경기에 흔한 증상의 하나로 폐경으로 인한 여성 2/3이 안면홍조를 경험하는 것으로 알려져 있습니다.

또한 히스타민이나 타이라민이 포함된 발효성 식품 알코올 치즈 초콜릿 등의 섭취 후에 안면홍조가 발생할수 있으며 맵거나 뜨거운 음식 역시 안면홍조의 유발인자가 될수 있습니다. 이 외에도 항고혈압제 협심증 약제 발기부전 치료제와 같은 약물에 의해서도 안면 홍조가 나타날수 있으며 일부 진통제나 위장약도 안면 홍조를 유발할수 있습니다.

발한

갱년기 여성이 뽑은 최악의 증상은 열이 나고 열감이나 그로 인해 얼굴이 빨개지는 홍조보다 밤에 잘때 땀이나는 야간 발한인것으로 알려져 있습니다. 갱년기를 겪고 잇는 45~55세 여성을 대상으로 열감과 야간 발한중 어떤 증상이 더 나쁜지에 대하여 조사하였더니 갱년기 증상 중에서 가장 흔한 두 증상은 비슿하면서도 차이가 있는 것으로 알려져 있습니다 열감은 낮과 밤을 가리지 않는 반면 야간 발한은 밤에만 발생하며 대다수의 여성은 야간 발한에 더 많은 스트레스를 유발하는 것으로 조사되었습니다

야간발한 증상은 열성 홍조와 함께 매우 피곤한 증상으로 알려져 있으며 일부 여성은 홍조증상 없이 발한 증상만 나타나는 경우도 있을 수 있습니다

수면장애

갱년기 증상중 불면증 및 수면장애 경험빈도가 58%이상으로 나타는 것으로 조사되고 있으며 이러한 수면장애는 여성들의 삶의 질을 현저하게 감소시키며 수면장애로 인한 불안 우울 초조아 같은 갱년기 현상이 더 심화될 수있으며 방치하게 되면 우울증으로 발전할수 있습니다.

심계항진

갱년기에 느낄수 있는 증상은 매우 다양하고 복잡합니다 우선 피로감을 자주 느끼고 체력이 저하 되었음을 실감하게 되고 얼굴이 확 달아오르는 안면 홍조 갑자기 화가 치솟아 오르기는 발작성 흥분도 있으며 덥다가 춥다가 어느순간 땀을 많이 흘리기도 하며 가슴이 두근거리는 심계항진이 나타나기도 합니다. 현기증 이명 같은 증세도 있으며 관절통이나 근육통을 겪기도 합니다.

여성갱년기의 증상으로 식욕부진이나 소화장애는 물론 불안이나 짜증 자신감 저하를 동반한 우울감도 찾아 올수 있으며 건망증이 심해지기도 하고 불면증과 같은 수면장애 역시 흔하게 발생하고 여성호르몬의 분비 저하로 골량이 급격하게 감소하여 나타나는 골다공증 소변 조절이 자신의 의지대로 되지 않은 요실금 질 점막의 세균 감염에 의한 질염 그리고 질건조증 이러한 증상으로 발생하는 성교통도 갱년기에 흔하게 겪는 신체적 증상입니다.

갱년기 우울증

갱년기 우울증은 갱년기라는 특정 시기를 벗어나면 언제든 벗어날수 있을 것이라고 생각하지만 사실은 갱년기 우울증 역시 일반 우울증과 별반 다르지 않습니다 갱년기 우울증의 경우 대개 9~18개월 정도 지속되면 저절로 없어지는 경향이 있지만 이 기간동안 당사자는 충분히 고통을 받고 암울한 상태로 몰아갈수 있습니다 초조감 강한 불안감 건강 염려증등이 나타나며 이러한 증상이 발생하면 적극적인 치료가 필요할 수도 있습니다

이런 갱년기 시기에 노부모님의 죽음이나 지인들의 투병생활 자녀들의 독립 가족 내에서 소외 사회적성취에서 상실감 등이 겹쳐질 수 있는 시기이며 갱년기로 인한 호르몬 변화 뿐만 아니라 일상생활에서도 자신을 우울하게 하며 무기력하게 하여 불안한 요소들이 많이 있을 수 있습니다.

남성 갱년기 증상

남성의 갱년기의 주된 원인은 연령 증가에 기인하지만 음주 흡연 비만 스트레스 등 환경요인 및 고혈압 당뇨 간질환등 신체요인이 영향을 미칠수 있습니다.

대부분의 남성 갱년기 증상은 성욕과 발기기능의 감소 특히 야간 발기의 감소 기분의 변화 지적능력 및 공간 지각력 감소 피로감 우울증을 보이게 되며 신체적으로 근육량 감소 내장지방의 증가 체모의 감소 골밀도 감소등이 나타나게 됩니다.

남성 성기능의 점진적인 변화를 유발하는 것이 노화 그 자체인지 또는 그것과 연관된 장애인지는 명확하지 않지만 남성이 나이가 들어 감에 따라 발기의 빈도 지속시간 경직도가 서서히 감소하고 남성 호르몬의 수치가 감소하면서 성적 충동이 줄어들고 음경으로의 혈류가 감소합니다

남성 갱년기 증상
음경의 민감성 감소 사정 동안 분비되는 체액량 감소 사정 예고 감소 사정 없이 오르가즘 오르가즘 후 음경은 더 빠르게 수축합니다. 오르가즘 후 발기가 발생할 수 있기 전보다 오랜 기간이 필요하게 됩니다.

20세 무렵부터 시작해서 남성의 테스토스테론 생성은 매년 평균 1~2% 감소하기 시작하며 뚜렷한 증상을 유발할 정도로 테스토스테론 생성이 감소하는 인생 후반기를 간혹 남성 폐경 또는 남성 갱년기라고 합니다 하지만 남성의 점진적인 호르몬 감소는 여성 호르몬이 거의 대부분 단 몇년 사이에 급격히 감소하는 폐경기에 여성들이 경험하는 것과는 크게 다르며 테스토스테론의 감소 비율은 남성마다 다릅니다.

젊거나 나이가 많거나 테스토스테론 수치가 낮은 남성에게서는 노화와 관련된 특정 특성이 나타나고 그러한 특성에는 성욕감소 근육량 감소 복부지방 증가 골다공증 활동수준 저하 사고능력지연 및 낮은 혈구수 등이 포함되어 집니다 그리고 테스토스테론 수치가 낮으면 관상동맥 질환의 위험성도 증가합니다.

오늘은 갱년기 여성갱년기 증상 남성 갱년기 증상에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다.

부종 이란

부종은 몸의 체액이 증가하여 몸이 붓는 현상으로 정상적인 체액의 양은 우리 몸에 60% 수준을 보유하고 있으며 60kg 성인의 경우 약 36kg 정도가 수분으로 이루어져 있으며 우리의 몸은 음식과 물을 섭취하여 들어온 수분을 땀과 대변 소변으로 배설하는 생명활동을 통하여 일정한 체액 양을 유지하고 있습니다. 부기는 조직내 과다한 수분으로 인하여 발생하여 이수분은 대부분 물입니다.

부기는 널리 퍼지거나 한 쪽 사기 일부에 제한이 될수 있으며 부기는 종종 발이나 아랫다리에 발생하며 상당 기간동안 병상에서 지내야 하는 장기 요양의 경우에는 엉덩이 생식기 및 허벅지 뒤쪽에도 붓기가 발생 할수 있습니다. 한쪽으로만 눕는 여성들의 경우 기대는 가슴에 부기가 나타날수 있으며 드물게 손이나 팔에도 부기가 나타나게 됩니다.

이러한 붓기는 사지가 갑자기 붓기도 하며 보통의 경우 붓기는 체중 증가와 함께 시작되고 천천히 나타나며 잠에서 깨어난 아침에는 눈이 붓고 하루를 마칠 때는 신발이 꼭 끼게 됩니다 부기는 매우 천천히 발진되어 부기가 상당한 크기가 될때 까지 사람들이 인식하지 못할 수도 잇으며 사람들은 꼭 끼는 또는 꽉 찬 느낌을 받고 다른 증상들도 부기의 원인에 따라 나타날수 있으며 이러한 증상으로 인하여 숨가뿜이나 영향을 받는 사지의 통증 등이 포함될수 있습니다.

부종은 모세혈관 내의 체액이 혈관 밖으로 빠져나와 간질조직에 고여 있는 상태를 말하고 체내 분포에 따라 국소성 부종과 전신성 부종으로 나뉘어집니다.

부종 원인

손발이나 얼굴 등 몸이 붓는 부종의 원인은 다양하며 의학적으로 부종은 혈관 바깥조직에 수분과 염분이 쌓이는 것을 이야기하며 부종은 단순히 신장 기능이 약해져서만 발생하지 않습니다. 부종은 주로 눈 주변 주위로 나타나는 얼굴 부종과 손가락으로 눌렀을 경우 피부의 함몰이 관찰되는 함요부종으로 구분되어 집니다.

염증성 부종의 주된 원인은 염증 반응이며 비염증성 부종은 심혈관계 신장 간과 같은 장기들의 기능 저하에 의하여 발생하는 경우가 많습니다.

하지부종과 전신부종의 가장 대표적인 원인 : 심부전 신부전 울혈로 인한 울혈성심부전의 경우 전신부종의 원인이 되며 하체 말단에 국소적으로 장애가 발생할 경우 하지에만 부종이 발생할 수 있습니다.
뇌부종의 흔한 원인으로는 뇌의 모든 공간점유병소 즉  중풍 뇌종양 뇌출혈등이 있스염 폐부종의 가장흔한 원인은 좌심실에서 발생한 좌심실부전 신부전 간경화 급성호흡부전 폐에 발생한 세균감염등이 있습니다.
일반적인 국소 부종의 원인은 외상을 입었거나 필요에 의해 신체의 특정 부위를 절제 할때 가장 흔하게 발생합니다.

전신에 걸쳐서 발생하는 부기는 한 쪽 사지 또는 사지 일부에 제한되는 부기와는 다른 원인을 가지고 있습니다.

광범위한 부기는 가장 일반적으로 심부전 간부전 신장 질환 특히 신증후군에 의해서 발생하며 이러한 질환은 대부분 모두 수분 정체를 일으키며 수분정체는 부기의 원인이 됩니다.

아래쪽 다리의 부기의 또다른 원인은 바로 혈액 저류입니다. 많은 비만의 중년 또는 노인들은 일반적으로 혈액 저류로 인하여 하루 일과를 마칠 때 적은 양의 부기가 있으며 이러한 부기는 일반적으로 아침이 되면 사라지고 과거에 다리에 혈전이 있었던 사람들에게 나타나는 것처럼 정맥의 판막이 확장 되거나 손상을 입을 경우 만성 정맥기능부전이 나타나고 혈액은 다리에 저류할 수 있습니다 이런 분들의 경우 부기는 주로 밤이 지나도 사라지지 않는 경향이 있습니다.

부종의 대표적인 원인은 심장 기능이상이며 심부전 신장염 신부전 신증후군 그리고 약 복용의 부작용으로도 발생할수 있습니다

한쪽 사지 또는 사지 일부에만 제한되는 부기

한쪽 사지 또는 사지 일부에만 제한되는 다리 부기의 일반적인 원인은 사지 심부정맥의 혈전으로 발생하는 심부 정맥 혈전증이 있으며 피부감염 연조직염이에 의해서 발생하며, 혈전은 다리 정맥에서 발전하지만 때로는 팔 정맥에서도 발생할 수 있으며 혈전이 갈라져서 폐로 가서 그곳의 동맥을 차단하게 되면 정맥 내 혈전은 위험할수 있으며 이것이 폐색전증으로 이어질수 있습니다.

연조직염은 보통 사지의 일부에 있어서만 피부의 부기를 일으키고 드물게 피부 속 심부의 감염 또는 근육 내 감염은 전체 사지에 부기를 일으킬수 있습니다.

림프관 폐색은 아주 드물게 발생하는 원인중에 하나이며 림프관은 몸 전체에 발생하는데 수분이 조직으로 부터 누출될수 있도록 도움을 주며 종양일 림프관에서 나가거나 림프관이나 림프절을 제거하는 수술이 이루어진다면 사지가 부을 수도 있습니다 

부기의 경고 징후

부기는 갑자스러운 발병, 한 쪽 다리에만 나타나는 부기 상당한 통증 또는 압통 숨가뿜 객혈등을 동반할수 있으며 이러한 증상은 우려할 만한 증상으로 이런 현상이 발생시에는 전문의의 도움을 받는것이 좋습니다.

부기 치료

원인에 따른 치료법이 다 다르지만 보통의 경우 이뇨제 사용 염분 섭취절제 주사기를 사용한 액체 제거등으로 치료를 하는것이 일반적인 치료방법입니다 하지만 이뇨제를 사용하거나 주사기를 이용하여 직접 액체를 제거하는 경우 혈관 내에 저류되어 부종을 일으키는 체액을 빼내기 위해 시행하게 되며 염분 섭취 절제의 경우에는 세뇨관에서 비정상적인 레닌 안지오텐신 알도스테론계의 활성화로 인하여 나트름 이온 재흡수가 증가할수 있고 신부전으로 신장 기능이 약화되어 나으툼이 저류된 분들에게 시행하여야 합니다.

부기의 치료에 있어 이뇨제 사용은 필수불가결한 약재이지만 이러한 이뇨제를 전문의의 처방없이 함부로 사용하게 되면 인체에 많은 부작용을 일으키고 이뇨제 복용을 중단하게 되면 시간이 지나 다시 인체가 붓는 증상이 발생하게 되며 이로인하여 더 많은 이뇨제를 투입하고 이렇게 투입된 이뇨제의 증가로 인하여 과다복용 그리고 장기간 복용에 따른 체내 전해질 불균형이 발생할 수 있으며 신장기능의 저하로 인하여 만성신부전으로 발전할 가능성이 있어 반드시 주의하여 복용하여야 합니다.

부가는 광범위하거나 한부위에 국소적일수 있습니다.
광범위한 부기의 주요 원인은 심장 간 신장 질환입니다
한쪽 사지의 부기의 주요원인은 정맥 내 혈전과 감염입니다
갑작스러운 부기 발병은 심각한 장애를 나타낼수 있어 전문의의 도움을 받는것이 좋습니다.

부종원인 몸이 붓는이유 다리부종 발부종 전신부종 및 치료방법에 대하여 포스팅하였습니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.