근대 외과는 해부학적인 발전뿐만 아니라 마취 감염 수혈 등 다양한 분야의 발전과 개념의 정립으로 많은 발전을 비약적으로 발전을 이루고 있습니다 복강경수술과 같이 단기간에 외과수술의 혁신도 비약적인 발전이 아닐 수 없습니다. 복강경 수술의 발달은 초기의 질병의 진단에 이용되는 수준을 넘어 간담췌질환 치료 및 충수돌기염 위식도염귤질환 탈장 비장절제술 부신절제술 등 다양한 곳에 사용되며 현재는 위절제술 비만수술 췌장절제술 등으로 외과적 질환뿐만 아니라 산부인과 비뇨기과 등 여러 질환에 이용됩니다 복강경수술이 무엇이고 복강경 수술 장점 단점 그리고 회복기간에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 복강경수술이란

복강경 수술은 저 침습성 수술의 하나로 커다란 절개창 대신 몇 개의 5~12mm의 투관침을 통하여 삽인된 복강경을 통하여 탄산가스로 부풀려진 보강 내를 관찰하고 병소를 제거하는 데 몇 개의 특수한 원통형 기구로 수술하는 방법입니다.

복강경수술은 개복 수술보다 우선 통증이 적고 회복이 빨라 조기에 일상생활 복귀가 가능하며 빠른 현대 생활에 걸맞은 수술방으로 알려져 있습니다. 좁은 구멍을 통하여 수술을 시행하려다 보니 각종 특수한 기구들이 사용됩니다.

우선 사용할 때만 열리고 아닐 떄는 상태로 유지되는 투관침들이 여러 크기 별로 필요하며 특수한 수출가위 및 박리 절삭 기등이 필요합니다 초음파 및 고주파 등 각종 에너지원을 이용한 지혈기구들과 여러 형태의 자동봉합기등이 복잡한 복강경 수술에 필수적입니다.

복강경수술이란 전통적으로 복부에 큰 절개창을 열고 시행하는 개복 수술과 달리 최소 침습 수술이라고도 불립니다 복강경 수술은 배꼽 부이 복부에 0.5~1.5cm 크기의 작은 구멍을 여러 내고 그 안으로 비디오카메라와 각종 기구들을 넣고 시행하는 수술방법입니다.

2. 복강경수술 장점, 단점

복강경수술은 개복 수술에 비해 통증이 적고 회복이 빠른것이 장점입니다 하지만 개복수술에 비해 고난도의 기술이 필요한 첨단 수술방법이기도 합니다.

첫째 수술 후 통증이 적고 진통제 투여량이 적음

둘쨰 절개 부위가 작아 상처가 곪는 등 또는 창상 감염이 없음

셋째 절개 부위 장이 유착되어 생기는 장폐색증의 합병증 감소

넷째 흉터가 적어 미용적으로 개복수술에 비해 우월함

다섯째 절개부위 봉합시간을 줄일 수 있어 수술 및 마취시간 단축

여섯째 수술 후 복강내 유착이 ㅇ벗으며 회복이 빠릅니다.

일곱째 수술 후 병원 입원기간이 짧고 직장과 일상생활에 복귀가 가능

복강경수술 단점

복강경 수술 시행초기에는 투관침 등에 의해 장손상 혈관손상 전기소작에 의한 열손상 투관침부의 탈장 등 다양한 합병이 발견되었으나 때로는 혈전색전증 등 심혈관 질환 폐 합병증 발생 위험성이 보고 되기도 하였습니다.

이러한 문제는 초창기 복강경 수술 발달 주로 보고 되었지만 현재는 전문의들의 전문성이 증가되고 학습과 경험의 축적으로 개복수술로 전환의 크게 감소하였으며 비용 효과적인 측면에서도 실질적인 이득이 있으며 기술 발달과 더불어 발달로 인하여 복강경 수술의 금기증은 거의 없으며 복강경 수술 적용되는 대상이 넓어지고 있는 실정입니다.

3. 복강경수술 적응 가능한 질환

첫째 간담췌분야 복강경 수술

국내에서 복강경 담낭절제술이 도입된 후 많은 간담췌 외과전문의 들이 복강경 수술을 적용하여 대부분 담낭 및 담도수술이 복강경수술로 대치되고 있습니다.

둘째 충수돌기염(맹장염)

흔히 맹장염이라고 불리는 충추동기염은 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것으로 진행이 되면 천공되고 복막염이나 복막농양을 형성하는 질환입니다 복강경 충수돌기 절제술은 2~3개 작은 상처가 생기지만 아물고 나면 흉터가 거의 없습니다.

셋째 복강경 탈장수술

탈장은 신체의 장기가 본래의 자리에 있지 못하고 다른 조직을 통해 밖으로 돌출되거나 빠져나온 상태로 신체 어느 곳에 생길 수 있지만 대부분 탈장은 복벽에서 탈장이 발생합니다 이러한 탈장수술에도 복강경수술이 적응합니다.

넷째 부인산과 여성 질환 다양한 질환

자궁적출 양성난소종양 자궁외임신 자궁근종 자궁내막증 복강 내 유착 양석종야 중 일부에 적응을 가지고 있으며 자궁적출술 자궁근종제거술 난소종양제거술 자궁 임신수술 자궁내막증의 진단 및 치료 난관복원술 요실금 수술 등에도 이용됩니다.

4. 복강경수술 과정

1. 환자 마취된 이후 배꼽 부위에 바늘을 찔러 이산화탄소를 이용한 기복상태로 만듦

2. 기복 상태에 수술 공간을 확보한 뒤 수술 종류에 따라 투필요한 개수만큼 관침을 뚫음

3. 투관침을 통해 카메라를 넣어 복강 내 영상을 보며 적절한 복강경 기구를 이용해 수술을 시행

4. 절제된 조직 및 장기를 적출하고 지혈 세척 흡입 및 필요시 배액관은 삽입하고 근막과 피부를 봉합합니다.

복강경 수술 시간은 종류와 상태에 따라 다르지만 보통 수술시간은 평균으로 1시간 30분 내외로 알려져 있으며 복강경 자궁절제술의 경우 2~3시간이 소요되고 담낭절제술의 경우 45~1시간 30분 난소 절제술이 경우 30분 정도로 시간이 소요됩니다.

또한 복강경 수술 후 회복기간은 입원기간 1~2일 정도로 짧으며 퇴후 하고 회복은 2~3주 정도 집중치료가 필요할 수 있습니다 또한 일상생활 복귀는 수술 후 10일 정도 가벼운 가사와 운동을 시작할 수 있으며 직장생활은 수술 후 2~3일 후 가능합니다.

복강경수술이란 복강경수술 장점 단점 복강경수술 과정 입원기간 회복기간 복강경수술 적응 가능 질환에 대하여 포스팅하였습니다.