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퇴행성 관절염은 관절 연골이 점차 마모되어 염증과 통증을 일으키는 질환으로 관절염이 진해오디면 연골하 골의 경화 및 낭종 형성 관절 주변 및 관절 내 골의 과잉 형성 관절의 변형 등이 발생합니다.최근에는 관절뿐 아니라 주변 골의 변화도 보이기 때문에 골관절염이라는 용어를 더 많이 사용합니다. 퇴행성관절염이 무엇이고 원인 증상 치료방법에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 퇴행성 관절염

퇴행성 관절염은 골관절염이라고 불리며 관절연골의 퇴행성 변화가 일차적으로 일어나는 질환으로 국소관절에 점진적인 관절 연골의 소실과 그에 따라 2차적인 관절변화 즉 연골 아래 골조직의 경화 및 낭종 형성 관절 주변의 비정상적인 골의 과잉형성 관절의 변현 등이 발생하는 질환입니다.

 

또 퇴행성 관절염은 관절을 구성하는 여러가지 성분 중에서 관절 연골과 그 주위에 뼈에 퇴행성변화가 나타나며 체중이 많이 받는 관절 즉 무릎관절 엉덩이 관절 등과 관계가 깊은 질환이기도 합니다 이는 퇴행성관질 질환 골관절염 골관절증이라고도 하고 65세이상의 고령인구에게 퇴행성 관절염의 유병률은 남성보다 여성에게 3배 높은 유병률을 보이고 있습니다.

퇴행성 관절염은 연골의 손상 퇴행성 변화로 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상에 생기는 질환으로 뼈와 인대에 가해진 손상은 염증과 통증을 유발하여 삶의 질을 떨어트리는 원인이 됩니다.

 

2. 퇴행성 관절염 특징적 증상

초기에 가장 흔하게 나타나는 증상은 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증이며 대개 전신적인 증사은 없다는 것이 류마티스 관절염과 차이점 중 하나입니다.

 

통증의 경우 초기에 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진해오디면 움직임 여부와 관계 없이 지속적으로 나타나기도 합니다 특히 염증이 심한 경우 밤에 자다가 통증을 느껴지기도 하는데 이 경우 빠른 치료가 필요합니다 그 외 관절운동범위 감소 부종 관절 주위의 압통 증의 증상이 나타날수 있으며 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절 면이 불규칙해지면 관절 운동 시 마찰음을 느낄수 있습니다 이와 같은 증상은 서서히 진행되며 간혹 증상이 좋아졌다가 나빠지는 간헐적인 경과를 보입니다.

 

관절염이 생긴 부위에 따라 특정적인 증상을 보이기도 합니다 무릎 관절에 발생할 경우 오다리라 불리는 관절의 변형 걸음걸이의 이상 골극이라고 뼈가 덧자라면 무픞 관절의 크기가 커지는 변형 등이 발생합니다.

 

3. 퇴행성 관졀염 원인

일차성 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 알려져 있지 않습니다 나이 성별 유전적 요소 비만 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있습니다 이차성 속발성 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄수 있는 외상 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로 세균성 간절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 겨웅 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 것이 대표적입니다.

 

원인은 부위별로 어느 정도 차이를 보입니다 척추의 경우 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인이 될 수 있으며 엉덩이 관절에 있어서는무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지하며 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 되행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 됩니다.

4. 퇴행성 관절염 증상

가장 흔하고 초기에 호소하는증상은 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증이며 대개 전신적인 증상은 없는 것이 류마티스관절염과의 차이점 중 하나입니다.

 

최기 관절염의 경우에는 별다른 외견상의 변화 없이 일반적으로 심한 운동이나 작업을 한 후 관절의 부종과 통증이 발생하였다가 휴식하면 호전되는 양상을 보입니다 그러나 질한이 점차 진행되면 반복적인 통증과 관절의 뻣뻣한 느낌 관절운동 장애와 부종 그리고 관절 변형 등이 관찰 됩니다.

 

- 관절이 뻣뻣하고 무릎에서 소리가 나면서 아프다

- 무릎을 완전히 굽혔다가 펴는 것이 잘 안된다

- 활동을 하면 관절 통증이 악화되고 쉬면 호전됩니다

- 저녁 떄 특히 잠자기 전에 통증이 심해진다

- 걸을 떄 아프고 절뚝거린다

 

5. 퇴행성 관절염 진행 과정

관절은 관절 연골과 주위의 뼈 그리고 관절을 싸고 있는 막으로 구성되어 있는데 나이가 들면서 나타나는 퇴행성변화는 관절 연골에서 시작됩니다 연골세포가 나이가 듦에 딸 그 기능이 떨어져 연골의 탄력성이 감소되어 외부의 충격으로보터 관절을 보호하는 능력이 약해집니다 시간이 흐르면서 연골의 표면이 거칠어지고 증세가 진행 됨에 딸 뼈가 딱딱해지고 관절 주변에 골의 과잉 형성 관절의 변형 등이 발생할수 있습니다.

 

6. 퇴행성 관절염 치료

무릎 관절염 병기 

 

퇴행성 관절염 증상은 무릎 통증과 부종입니다 증상이 심해지면 관절 움직임에 제한이 오고 관졀 변형이 진행됩니다 퇴행성 관절염은 연골 손상 정도에 따라 1~4기로 구분됩니다.

- 1기 

연골이 닳아 무릎 통증과 관절의 뻣뻣함이 느껴지는 단계입니다

- 2기

연골이 닳아 너덜너덜해지고 표면이 울퉁불퉁해지고 쑤시고 아픈 증상이 심해집니다

- 3기

연골 아래 뼈가 비정상적으로 자라 걸을 때 마다 통증이 옵니다 육안으로 다리가 휘어 보입니다

- 4기

연골이 닳아 무릎 아래위 뼈가 거의 맞닿아 있으며 가만히 있어도 무릎이 쑤십니다.

 

퇴행성 관절염은 초기에 약물치료 주사요법 물리치료 등의 비수술적인 치료가 시행됩니다 비수술적 치료 중에서도 생활습관 개선이 가장 우선하며 나쁜 자세나 습관 무리가 올 정도의 운동이나 작업은 되도로 ㄱ피해 관절 손상을 막을 수 있습니다. 최근 자가골수 줄기세포 치료가 신의료기술로 인정 받고 있으며 비수술적의 마지막 단계에서 시도해 볼만한 치료이기도 합니다.

 

첫째 약물치료

관절염에 사용되는 약물들은 통증과 부종을 감소시키고 질병 진행을 늦추는 역할을 합니다.

1. 비마약성 지통제

아세트 아미노펜을 대표적으로 꼽을 수 있으며 이는 소염작용이 없어 관절에 염증이나 부기가 없을 떄 사용하는 것이 좋습니다 또 장기간 사용 시에도 부작용이 적은 편이지만 음주르 ㄹ할 경우나 간이 좋지 않은 경우에는 주의하여야 합니다.

 

2. 비스테로이드성 소염제

가장 널리 사용되는 약재이며 소염 및 진통효과를 모두 가지고 있으며 경구 제제 뿐만 아니라 몸에 바르거나 붙을 수 있는 국소 도포용 제제도 있습니다.

 

3. 콜스-1 선택적 억제제

소염 및 진통효과를 더불어 비스테로이드성 소염제 보다 우수한 위장관계 안전성이 입중된 제제입니다 또한 많은 관절염 환자들이 심혈관 질환으로 복용하고 있는 아스피린과 같은 혈전억제제의 효과에 나쁜 영향을 주지 않아 널리 사용됩니다.

 

4. 마약성 진통제

다른 약물이나 비약물 요법 등으로 치료에 실패한 경우 제한적으로 사용되고 비마약성 진통제와 함께 마약성분의 용량을 줄여서 투약할 수 있는 제제들이 주로 사용합니다 사용되는 대표적아약 서웁으로는 코데인 트라마돌 등이 있는데 이 성분들을 중독성이 매우 낮습니다.

 

5. 관절강 내 스테로이드 주사

일반인들에게 뼈주사라고 알려져 있으며 강력한 소염 가능이 있어 관절에 부기가 있거나 물이 찼을때 사용됩니다 하지만 감염 위험이나 피부 발적 등의 부작용이 있어 한 관절당 연간 3~4회이내로 제한하여야 합니다.

 

6. 관절강 내 하이알유론산

정상 관절에서 윤활 및 영양 공급을 위해 분비되는 성분으로 1주 간격으로 3~5회 주사해야 하며 소염 윤활 진통 효과 등이 있으나 정확한 작용 원리는 밝혀져 있지 않습니다

둘째 퇴행성 관절염 수술요법

1. 관절내시경 수술(관절경 수술)

관절내시경 수술은 간단하고 수술시간이 짧으며 회복이 빠르고 본래 관절을 그대로 사용할 수 있는 장점이 있습니다 수술 후 방바닥에 앉거나 쪼그려 안기 등의 활동이 가능하고 인공관절 수술을 늦춤으로써 자연관절의 사용 기간을 연장할 수 있습니다 하지만 관절손상이 심한 경우에는 시행할 수 없는 단점이 있습니다.

 

2. 교정 절골술

교절절골술은 무픞관절의 절반만 닳아 있고 나머지 절반은 비교적 건강한 경우 시행되고 하지의 중체중이 실리는 축을 건강한 쪽으로 이동시켜 걸을 떄 통증이 줄어들게 하여 보다 편안하게 생활할수 있도록 하는  수술법입니다 이 수술은 비교적 젊은 나이나 활동이 많은 경우 적합니다.

 

3. 인공관절 수술

인공관절 수술은 심하게 닳고 망가져 통증의 원인이 되는 낡은 관절의 위아래 끝부분을 각각 10mm정도 절제한 후 인공관절을 삽입하는 수술입니다 이 수술은 원래 움직이는 무릎 부위르 ㄹ제거하고 기계로 된 인공관절을 넣게 주게 되므로 가장 마지막 단계의 수술이라고 할수 있습니다.

 

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