자궁외 임신이란 수정란이 자궁 이외의 다른 부위에 착상하는 것으로 이런 경우 수정란은 주로 나팔관에 착상하게 되는데 이를 난관임신이라고 합니다 자궁외 임신은 정상적으로 임신으로 발전할 수 없으며 나팔관이 파열되어 출혈과 염증이 발생하는 경우 최악의 경우 심각한 합병증으로 사망에 이를 수 있습니다 자궁외 임신 원인 증상 치료에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 자궁외 임신이란

자궁외 임신은 수정란이 정상적으로 착상을 하는 장소인 자궁 내부가 아니라 다른 장소에 착상되는 임신을 뜻합니다. 이러한 다른 장소라고 함은 난소에서 나온 난자를 자궁까지 운반하는 난관 자궁을 지지하는 여러 인대 복강 자궁의 입구에 해당하는 자궁경부 등을 포함합니다.

대부분은 난관에서 생기는 난관 임신의 경우가 많으며 난소 복막 자궁경관 임신은 드믈게 발생하며 자궁외임신은 산부인과 영역에서 가장 흔한 응급질환 중 하나입니다.

자궁외 임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하여 생기는 비정상적인 임신으로 난자와 정자의 정상적 수정은 난관에서 일어납니다.

여성이 자궁외 임신을 하는 경우 임신 초기에서부터 질 출혈과 복통이 발생하며 자궁외 임신이 계속하여 자라는 경우 착상된 신체 부위가 파열되어 임신부에게 치명적일 수 있는 중증 출혈을 일으기에 자궁외 임신은 즉각적인 치료를 필요로 합니다.

2. 자궁외 임신 원인

자궁외 임신의 가장 흔한 원인은 난관의 손상으로 난자를 자궁까지 운반하는 난관에 염증이나 또는 감염에 의한 손상이 발생할 경우 또는 난관 수술 후 발생하는 물리적인 난관 손상 등이 주된 원인으로 알려져 있습니다.

- 골반 감염에 의한 염증 수술 등에 의한 난관손상

- 피임을 위해 자궁 내 피임 장치를 삽입한 경우, 과거의 개복수술 경험

- 불임 수술, 유산, 불임, 난관의 비염증성질환

- 자궁내막증,자궁근종,약물 또는 흡연

자궁외 임신은 주로 수정란이 난관을 통해 자궁으로 가는 움직임 둔해지거나 막혀서 생깁니다 이는 호르몬 효소나 흡연과 같은 다른 요소에 의해 난관이 물리적으로 막혀 일어납니다 또한 자궁외 임신 사람 중 50%는 난관에 염증 또는 골반염증질환을 앓은 경험이 있습니다.

3. 자궁외 임신 증상

월경이 예정보다 늦거나 월경주기가 아닌 때 출혈이 보이는 경우 자궁외 임신을 가능성이 있으며 임신이 확인된 후 인체 융모 성성호르몬수치가 비정상적이거나 불규칙한 출혈이 일어난다면 이것 또한 자궁외 임신을 암시하는 증상일 수 있습니다. 자궁외 임신이 초음파로 진단이 안 되는 경우도 있어 이전에는 임신이 임주 6주에서 8주째가 될 때까지 진단이 안 되는 경우가 많았습니다

자궁외 임신의 진단이 의심되는 사람들은 골반부위 통증과 압통 불규칙한 질 출혈 내부 출혈이 증후 등을 보인다면 이것은 생명에 위협하는 응급상황이며 수술을 하여 임신을 빨리 종결하고 출혈을 수습하여야 합니다

첫째 통증

자궁외 임신은 대부분 통증 동반을 합니다 주로 아랫배가 아프고 그 시기는 명확하지 않지만 나팔관이 파열되기 전에도 통증은 생깁니다 통증의 양성은 일정하지 않으며 배꼽 아래 자궁을 중심으로 해서 왼쪽 혹은 오른쪽에 또는 양쪽 모두에 통증이 발생합니다 복강 내에 출혈이 생기면 복벽과 횡격막 부분을 자극하게 되어 복통과 어깨 통증이 올 수 있습니다.

둘째 무월경

자궁외 임신에서 특히 주의하야 할 사항은 월경이 없어진 후 다시 출혈이 발생한다는 것입니다 월경이 불규칙한 여성은 간혹 질 출혈이 있을 때 자궁이 임신에 의한 출혈임에도 이를 월경으로 잘못 생각하여 진단이 늦어지는 경우가 있습니다 월경을 거르고 한 달 이내에 자궁외 임신의 증상이 나타나는 경우가 있을 수 있습니다.

셋째 자궁출혈

자궁외 임신에 의한 자궁 출혈은 정형 월경과 구별할 수 있습니다 정상 월경인 경우 색깔이 빨갛고 선명하지만 자궁외 임신의 출혈은 흑갈색을 띠며 출혈량도 적으로 계속해서 흐르지 않는 것이 특징입니다 그러나 절박유산 불완전 유산 때에도 자궁외 임신과 같은 양상의 자궁 출혈이 생길 수 있으므로 이를 항상 염두에 두어야 합니다

넷째 자궁외 임신된 부분이 파열되거나 출혈이 발생하는 증상

만약 자궁외 임신이 된 부분이 파열되거나 출혈이 발생하는 경우 증상은 더 악화됩니다 

실신할 것 같거나 실신을 하거나 직장에 압력이 몹시 심하게 가해지며 어깨 부분에 느껴지는 통장 하복부에 심하고 날카로우면서 갑작스러운 통증을 느끼게 됩니다.

- 비정상적 질출혈
- 가슴 압통,월경불순
- 허리 통증
- 골반 한쪽의 경미한 경련
- 구역
- 하복부 또는 고란 부분의 통증

대부분 최종 생리일 기준으로 4주쯤 후부터 비정기적인 질 출혈 보이고 과반수 환자가 유방통이나 멀미 등을 호소하고 체온 상승은 드물고 빈맥 증상이 흔히 보이는 증상을 보입니다.

4. 자궁외 임신 치료

자궁외임신을 치료하는 방법은 약물요법과 수술 요법의 두가지로 나누어져 있습니다.

자궁외임신 초기에 발견되는 경우 난관이 아직 파열되지 않은 경우라면 약물 요법을 시도해 볼수 있습니다.

약물 요법을 시행할 수 없는 상황이라면 수술 요법을 통해 치료를 할 수 있습니다 이 경우 개복 수술 또는 복강경을 이용해 난관 내 약물 투여 난관 절제술 난관 절개술 등으로 치료하게 됩니다.

자궁외 임신이란 자궁외 임신 원인 자궁외임신 증상 치료법 응급질환 자궁외임신에 대하여 포스팅하였습니다.

최근 자궁외임신이 증가하고 있는 추세에 있으며 자궁외임신은 태아가 정상적인 위치인 자궁몸통의 내강에 착상되지 않고 다른 곳에 착상되어 자라는 경우를 의미합니다.자궁외임신은 일반적으로 20대 여성에서 흔하게 발생하며 최근 자유로운 성생활과 골반 내 감염 질환 등의 증가로 인한 난관 손상이 주요 원인으로 추정하고 있으며 주로 난관의 염증에 의한 유착이나 협착 등 난관의 통과성이 좋지 않은 경우 일어납니다 자궁외임신 증상 원인 치료법에 대하여 포스팅하겠습니다.

자궁외임신

자궁의 임신은 수정란이 비정상적인 위치에 착상하는 것을 이야기합니다

자궁외임신에서 태아는 생존할 수 없으며 자궁외 임신이 파열되는 경우 복통과 질출혈이 자주 나타나며 이를 치료하지 않을 경우 치명적일 수 있습니다 전문의들은 주로 태아의 위치를 확인하기 위해 실시하는 혈액 검사와 초음파 검사에 의해 진단을 하며 일반적으로 수술을 통해 태아와 타반을 제거하지만 자궁외 임신을 끝내기 위해 메토트렉세이트를 한번 이상 주입할 수 있습니다.

자궁외임신과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제로 여성 태아 또는 둘 모두에게 영향을 미칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다.대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있으며 자궁외 임신에서 태아는 생존할 수 없으며 즉시 진단과 치료를 받지 않을 경우 자궁외 임신은 여성에게 생명 위협적인 출혈을 일으킬 수 있습니다.

일반적으로 난자는 나팔관에서 수정된 후 자궁에 착상합니다 그러나 나팔관이 막히거나 좁은 경우 수정란이 자궁으로 이동할 수 없습니다 간혹 수정란이 자궁 외부 조직에 착상되어 자궁외 임신이 되는 경우가 있습니다 자궁외 임신은 나팔관 난관 임신 중 하나에서 자라지만 다른 위치에서 자랄 수도 있습니다.

자궁외 임신한 태아가 몇 주 정도는 사는 경우도 있습니다 그러나 자궁 외 조직에서는 필요한 혈액을 공급할수 없으므로 태아는 살수가 없습니다 애타가 포함된 구조는 일반적으로 태아가 스스로 생존할 수 있기 오래 전인 약 6~16주 후 파열됩니다. 자궁외 임신이 파열되면 출혈이 심하고 산모의 생명을 위협 할 수 있습니다 이 구조가 늦게 파열될 수록 출혈 양이 많아지면서 사망의 위험이 증가합니다 그러나 자궁외임신이 파열되기 전 치료하면 산모가 사망하는 일은 드뭅니다.

 자궁외임신 원인

자궁외 임신의 위험을 증가시키는 요인은 이전 자궁외 임신,유산 또는 난관결찰 즉 불입시술과 같은 이전 수술 절차 나팔관이상 현재 자궁내 피임장치 사용 현재 임신에서 체외수정 등입니다

난관결찰 즉 불임시술을 실시한 후 또는 삽입한 경우 임신 발생할 가능성은 더 낮습니다 그러나 임신이 발생하면 약 5%가 자궁외임신입니다.

또한 다른 원인으로는 에스트로겐과 프로게스틴이 함유된 경구피임제의 사용,이전 골반 염증성 질환 또는 성전파 감염,불임,흡연,이전 자연유산 또는 임신 중절 등이 원인으로 알려져 있습니다.

자궁외임신 증상

자궁외 임신 증상은 다양한 증상을 나타내며 자궁외 임신이 포함된 구조가 파열될때 까지 증상이 나타나지 않을 수 있으며 대부분 여성들은 질 출혈 또는 점상 출혈 통증을 경험하며 이는 하복부에서 둔한 찌르는 듯한 경련성 통증일 수 있으며 월경 주기가 늦거나 생략될수 있습니다.

구조가 파열되면 대개 하복부에 급작스럽고 심각하며 지속적인 통증을 느껴지고 혈액 손실양이 많으면 실신 발한 또는 어질어질한 느낌이 생길수 있씁니다 또한 이러한 증상으로 혈액이 과다 출혈 하는 경우 저혈압 쇼크가 발생할 수 있으며 복막염이 발생하여 위험한 상태가 될수 있습니다.

자궁외임신 증상은 무척 미묘하여 산부인과 전문의도 초기 진단이 어려울수 있는 질환입니다 90%이상은 통증을 동반하며 나팔관이 파열되기 전에도 통증이 발생할수 있으며 주로 아랫배가 아프고 생리와 혼동되는 불규칙한 질 출혈이 나타나며 어지럼증이 발생할 수 있습니다.

자궁외임신 치료

자궁외임신은 초기 발견 시 약물치료도 가능하지만 많은 분들이 조기 발견을 놓쳐 수술적 치료가 필요한 경우가 더 흔합니다.복강경을 이용한 수술은 복부에 흉터를 크게 남지지 않으며 출혈도 크지 않고 수술 후 통증도 별로 나타나지 않아 개복수술이 어려운 분들이나 두려운 분들에게 적합합니다.

파열되지 않은 자궁외임신은 보통 수술 대신 주사로 투여하는 1회 용량의 메토트렉세이트 약물을 사용할 수 있으며 이 약물은 자궁외 임신을 움츠러들게 하여 소멸시키며 약물을 투여한 후 전문의들은 매주 hch 수치를 측정하는 혈액검사를 실시하여 메토트렉세이트 치료가 성공적인지 확인합니다 

전문의가 자궁외 임신이 파열되었다고 의심하거나 메토트렉세이트 치료가 필요하지 않은 경우 태아와 태반을 외과적으로 제거합니다. 산모에게 심각한 문제가 있는 경우 전문의는 복수를 절개하여 자궁외 임신을 즉시 제거합니다

산모에게 심각한 문제가 없는 경우 전문의들은 보통 배꼽 바로 아래에 작은 절개를 통해 복강경을 삽입하고 북강경을 통해 삽입한 기구를 사용하여 자궁외 임신을 제거합니다.

드물지만 자궁이 손상되어 자궁적출이 필요할 수도 있습니다
또한 자궁외임신 수술후 나팔관 하나를 제거하였다 하더라도 다른 하나로 임신을 할수 있으며 양측 난관이 손상될 경우엔 시험과 수정으로 임신이 가능합니다.

수술 시 전문의는 태아와 태반 그리고 나팔관 중 복구할 수 없는 부분만 제거합니다 이러한 방식에 의해 나팔관을 복구하여 여성이 임신 할 수 있는 가능성이 증가하게 됩니다 그러나 나팔관을 복구 할수 없는 경우도 있습니다.

자궁외임신 자궁외임신 증상 원인 치료법 자궁외임신 수술후 임신 가능성에 대하여 포스팅하였습니다.