감정 기복이 심한 사람을 보면 혹시 조울증이 아닐까 생각이 들기도 합니다 조울증 즉 양극성 장애는 조증 삽화와 우울증 삽화를 보이는 기분 장애의 일종입니다 삽화는 증상이 계속 지속되지 않고 일정 기간 나타나는 호전기를 반복하는 패턴을 말합니다 생ㅁ루학적 유전적 심리사회적 원인이 복합적으로 작용하는 것을 보고 있습니다. 조울증 증상 양극성 장애 증상 단순 감정 기복과 조울증 차이에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 조울증(양극성장애)

우울한 상태 즉 우울증과 들뜬 상태 즉 조흥이 번갈아 나타나는 기분장애에 속합니다 두 가지 기분 상태가 나타난다는 의미로 양극성장애로 불리기도 합니다 양극성장애는 고대 그리스 로마 시절 히포스카테스에 의해 mania, melancholia라는 이름으로 불리기도 하였으며 19세기에 들어와 양극성장애가 독립적인 정신건강의학질환의 개념으로 표현되기 시작했습니다.

양극성장애는 오래 시절부터 오랜 시절부터 개념이 나왔으나 치료적인 개념으로 정립된 것은 오래되지 않았습니다.

양극성장애 즉 조울증은 우울장애보다 발병나이가 빠르고 급단적인 선택보다 높은 것으로 알려 있는 등 예후가 좋지 ㅇ낳아 치료에 신경을 가져야 합니다.

조울증인 양극성장애는 조증인 들뜬 기분으로 시작되기 보다는 우울증으로 시작되는 경우가 대부분이며 남녀의 차이가 거의 없으며 우울증보다 유전상이 강한 것으로 알려져 있습니다 또한 진단적 편견의 영향을 배제할 수는 없으나 보다 높은 사회경제적 계층에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

양극성 장애는 조울증에서는 조증과 우울증이 동시에 나타나는 경우가 드물고 파도치듯이 조증으로 떴다가 정상으로 돌아왔다 우울증으로 넘어갔다가 다시 우울증이 올 수도 있고 조증이 올 수도 있고 꼭 교차하는 것은 아닙니다. 살짝 좋아졌다가 한동안 잘 지내다가 한참 지난 후 다시 우울로 빠질 수 있으며 딱히 흐름이 정해져 있는 것은 아닙니다.

양극성 장애 과거에는 조울증이라고 하는 것은 우울증적 사건이 조증과 번갈아 일어납니다 조증은 과도한 들뜸 및 자신감이나 상황에 비해 과도한 신체 활동이 특징이며 사람들은 위험한 행동을 할수도 있습니다.

유전적인 요인이 양극성 장애의 일부 원인으로 알려져 있으며 우울증 및 조증적인 사건은 단독 또는 동시다발적으로 일어납니다 과도하게 슬퍼하고 삶에 대한 흥미를 상실하는 기간이 한 번 이상이고 들뜨고 활기가 과도하게 넘치며 종종 흥분한 기간이 한 번 이상이며 이 기간 사이에는 상대적으로 기분이 정상적인 기간이 있습니다.

양극성 장애라는 이름은 기분 장애 즉 우울증과 조증이라는 2개의 극단 상태 또는 양극 사이의 기분 변화를 기반으로 합니다.

2. 조울증 원인(양극성 장애 원인)

양극성 장애의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다 유전이 이 장애의 발달한 연관으로 추측하고 있습니다 또한 양극성 장애의 경우 신경전물질인 노르에피네피린이나 세로토닌 등 신체에서 생성되는 특정 물질이 정상적으로 조절되지 않을 수 있습니다 양극성 장애는 스트레스성 사건에 의해 시작되고 그러한 사건은 다른 사건을 촉발하지만 그 인과관계는 증명되지 않았습니다.

양극성 장애에서의 조증 증상은 높은 수치의 갑성선 호르몬 즉 갑상선 기능 항진증과 같은 특정 질환 등 다른 원인으로 발생할 수 있으며 약물 또는 불법 약물에 의해 조증이 유발되거나 촉발되기도 합니다.

3. 조울증 증상 (양극성 장애 증상)

첫째 조증 증상

조증 증상은 그 증상이 뚜렷한 경우가 많습니다.들뜬 기분과 함께 자신감의 고취 많은 아이디어의 떠오름 주의산만 수면욕감소 등이 발생합니다 조증의 기분은 변하기 쉬워서 신뢰할 수가 없습니다 갑자기 눈물을 흘리는 경우가 있지만 계속해서 울지는 않습니다 또 많은 사람들은 기분이 너무 좋은 상태를 보이다가도 굉장히 신경질적으로 변하기도 합니다 게다가 기분이 바뀔 때 매우 적대적으로 변할 수도 있습니다. 따라서 불안정한 기분과 적대감은 조증에 흔히 나타나는 증상입니다.

조증 삽화 시기엔 일반적으로 조절이 어려울 정도로 수다스럽고 목소리가 크고 빠릅니다 말을 자르거나 중단시키기 어려워 몇 시간 동안 계속 말하기도 합니다 생각도 매우 빠르고 비약적으로 전개됩니다.실제 사람들은 말보다 생각이 더 빠르게 떠은다고 호소합니다 한 화제에서 갑자기 다른 화제로 바뀌며 사고의 흐름이 무질서해지고 주의가 금방 산만해집니다. 주위의 잘 아는 사람들은 이러한 기분 상태가 정상이 아니라는 것을 알 수 있습니다 이것이 단순한 기분 기복과 조율증을 구별할 점입니다.

둘째 우울증 증상

양극성장애의 우울증은 일반적인 우울증과는 증상이 다릅니다. 양극성장애에서 우울증의 불안 초조 불면증 등이 적고 오히려 늘어지거나 무기력하고 덜 움직이는 편이며 과도한 수면이 흔한데 이를 비정형적우울증이라고 합니다.

따라서 우울증상이 어떤 양상이냐에 다라 양극성장애일 가능성이 높습니다.출산 후에 우울증이 나타났다면 예전에 조증이 있었는지 점검해야 합니다 양극성장애의 우울증은 극단선택을 가능성이 높습니다 특히 질병의 초기에 있는 젊은 남성 이전 극단적 선택을 시도한 경우 음주문제 최근 퇴원의 경우 주의를 요합니다.

양극성 장애에 있어 우울증은 단독으로 나타나는 우울증과 비슷합니다 우울증이 있는 사람들은 과도하게 슬픔을 느끼거나 활동에 대한 흥미를 잃어버립니다 생각이나 행동이 느리며 평소보다 잠을 많이 잡니다 식욕이 증가하거나 감소할 수  있으며 체중이 늘거나 감소할 수 있습니다 무기력 및 죄책감에 압도되어 있을 수도 있으며 집중을 하지 못하고 결정을 내리지 못할 수 있습니다 우울증만 있는 경우보다 양극성 장애에서 나타나는 우울증에서 정신병적 증상이 더 일반적입니다.

4. 조울증(양극성 장애 치료)치료

공식적으로 양극성 장애는 1형과 2형으로 있습니다 1형의 특징은 조증 삽화이고 2형의 특징은 증상이 약한 조증삽화인 경조증이 나타나는 것입니다 양극성 장애 1형 사람의 대부분은 우울증이라로 시작합니다 실제로 우울 증상으로 정신과에 내원한 사람의 절반이 우울증이 아니라 양극성장애인으로 알려져 있습니다.

조울증 치료는 일반적으로 약물 치료와 정신 치료로 나누어집니다 약물은 크게 기분 조절제로 알려진 리튬 카바마제핀 발프로에이트 라모트리진 가바펜틴 토리라메이트 등을 사용합니다 최근에는 항정신병 약물인 올란자핀 리스페리돈 등을 조증 삽화에 사용되며 우울증 삽화 사기엔 항우울제를 쓰기도 합니다 또한 원활한 의사소통과 대인관계 사회 적응 등을 위해 입원 혹은 외래로 정신 치료를 고려할 수 있습니다.

양극성장애는 이전의 설명처럼 조증 우울증으로 나누어집니다
그러므로 전체적으로 일관성 있는 치료가 필요하지만 나타나는 증상에 따라 치료전략이 달라질 수 있습니다 양극성장애에 쓰이는 약물은 기분조절제 항정신병약물 항우울제 등이 있으며 최근 연구에서 양극성 장애 사람들의 재발률이 높고 급성기 증상이 호전된 후에 높은 극단적인 위험성과 전반적인 기능 수준의 악화를 보이는 것으로 알려져 유지 치료의 중요성이 증가되고 있습니다 유지치료 시 삽화의 예방뿐만 아니라 삶의 질 인지기능 기능 수준의 회복 등을 목표로 치료를 이어 나야 합니다.

양극성장애 사람에서 증상의 호전이 경미하거나 뚜렷한 효과를 보지 못하는 경우 약물 순응도가 좋지 않은 경우에는 전통적인 약물치료 외에 부가적인 비약물치료를 시행할 수 있습니다.
전기경련요법이 약물치료에 반응하지 않는 분들에게 임상적인 근거를 가지고 사용할 수 있는 방법으로 알려져 있으며 신경자극술이나 경두개자기자극과 같은 신체적 치료를 양극성장애에 적용하는 시도가 증가하고 있습니다 또한 수면박탈과 광치료와 같은 비약물적 치료도 적용되고 있습니다.

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조울증으로 불리는 양극성장애는 비정상적 흥분 상태인 조증 삽화와 우울 상태인 우울증 삽화가 번갈아 나타나는 질환으로 양극성장애는 기분 장애의 대표적인 질환 중 하나로 기분이 들뜨는 조증과 가라앉는 우울증의 양극단에서 왔다 갔다 하는 증상으로 의학적으로 조울증의 정확한 명칭은 양극성장애입니다. 조울증 양극성장애에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 조울증(양극성장애)란

일반적인 대중들에게는 조울증이라고 많이 알려진 양극성장애는 기분. 에너지 생각과 행동에 극단적인 변화가 일어나는 것을 특징으로 치료가 가능한 질환입니다. 양극성장애를 조울증이라고 하는 이유는 조증과 우울증의 양 극단 사이에서 기분이 변화하는 특징적인 증상 때문입니다 이러한 기분의 변화는 수시간 또는 수주, 수개월간 지속되기도 합니다.
 
우울증과 같이 흔하지는 않지만 전 인구의 1% 정도 평생 한번 양극성 장애를 앓는 것으로 알려져 있으며 조울증은 보통 청소년기 말에 병이 생겨 우울증의 모습으로 나타는 경우가 흔하고 아동기나 노년기에도 나타날 수 있습니다. 남자와 여자의 조울증 발병률의 차이는 없지만 남자는 주로 조증 행태로 이어지고 여자는 주로 우울증 형태나로 나타나는 경우가 많은 것으로 알려져 있습니다.

2. 조울증 원인

양극성 장애의 발병원인은 두뇌 호르몬인 신경전달물질 뇌세포 회로의 활성도 호르몬 균형 등에 문제가 생기는 뇌질환으로 발병이나 악화에 스트레스와 생체주기 변화가 밀접하게 관련되어 있으며 수면 각성리듬과 같은 일중 변화 여성의 경우 생리주기 및 출산 갱년기 등의 여성호르몬의 변화 계절 특히 일조량의 변화가 조울증과 깊은 관련이 있으며 봄과 가을과 같은 환절기에 조증과 우울증의 재발이 빈번하게 일어납니다.

양극성장애의 원인은 아직까지 명확하게 밝혀져 있지 않으며 현재까지는 여러 생물학적 요인과 환경적 요인이 맞물려 작용하여 양극성 장애가 발생하는 것으로 추정하고 있습니다. 또한 모든 양극성 장애가 가족력이 있는 것은 아니지만 유전이 되는 경향이 높은 것으로 알려져 있으며 생물학적 요인과 스트레스와 같은 환경적 요인으로 추축하고 있습니다.

3. 조울증 증상(양극성장애 증상)

양극성 장애의 특징은 조증 혹은 경조증 삽화가 있다는 점으로 조증 혹은 경조증 삽화일 경우 비정상적으로 기분이 들뜨거나 에너지가 증가하고 잠을 자지 않아도 피로감을 느끼지 않으며 말과 생각이 빨라지는 모습을 보입니다.
또한 양극성 장애의 조증 삽화는 우울장애와 임상적으로 뚜렷하게 구분되며 우울증 삽화의 경우 우울장애와 유사한 양상을 보이는데 보통 우울한 상태일 때 전문 의료기관에 방문하기 때문에 양극성장애가 있는 분들은 처음에는 우울증으로 진단되기도 합니다.

양극성장애 1형과 2형

양극성 장애는 기분이 비정상적으로 고양되는 조증 삽화를 특징으로 하는 양극성장애 1형과 조증삽화 보다 증상이 덜하고 상대적으로 지속기간이 짧은 경조증 삽화를 특징으로 하는 2형으로 구분됩니다.
1) 양극성장애 1형
조증 삽화와 우울삽화가 함께 발생하며 기분이 고양되고 과장된 자신감 및 팽창된 자존심을 특징으로 합니다 또한 수면 욕구가 감소해 잠을 안 자려고 하고 목표 지향성 활동이 증가하게 되며 고통스러운 결과를 초래할 수 있는 쾌락적 활동이나 무분별한 도박 등에 몰두하기도 합니다.
 
2) 양극성장애 2형
경조증 삽화와 우울증 삽화가 함께 나타나며 기분이 들뜨고 조증 삽화기만큼 심하지 않으며 오히려 창의적인 생각들이 많이 떠오르고 예술적 혹은 생산적인 활동을 보이는 경우도 있습니다.
양극정장애 2형에서 경조증이 문제가 되는 경우는 드물고 경조증 이후에 나타나는 우울증 증상이 문제가 되며 경조증 이후 우울증은 일반적인 우울증 보다 기간도 더 길고 치료가 더 어려운 특징이 있으며 극단적인 선택의 양상이 높은 것으로 알려져 있습니다 따라서 양극성장애 2형에서 경조증부터 치료가 필요합니다.

조증 상태 증상
- 신체적인 행동뿐만 아니라 정신적인 활동도 활발해지며 에너지가 증가
- 기분이 고조되고 과도하게 낙관적이 되며 자신감이 가득함
- 쉽게 짜증을 내며 공격적인 행동을 보임
- 피곤을 느끼지 않으며 수면욕구도 감소
- 과대사고에 빠져들고 자존감이 고양
- 말이 빨라지고 생각이 빠르게 돌아가는 느낌이 듦
- 충동적이 되며 판단력이 떨어지고 주변 일에 쉽게 주의가 끌림
- 음주운전 과속 정상적이지 않은 과도한 행동 등 무책임한 행동을 함
- 증상이 심한 경우 환각을 경험하고 망상에 사로잡힘

우울증 상태 증상
- 슬픔이 지속되거나 이유 없이 눈물이 남
- 식용이나 수면 습관에 큰 변화가 생김
- 매사에 관심이 줄어듦
- 죄책감이나 자신이 쓸모없다는 자책에 빠짐
- 기운이 없게 느껴지고 무기력해짐
- 집중력이 떨어지고 우유부단해짐
- 이유 없이 여기저기 아프고 죽음이나 극단적인 생각을 반복적으로 함

4. 조울증 양극성 장애 치료

조울증의 치료에서 약물치료는 핵심입니다. 조울증은 당뇨 고혈압처럼 만성적인 질환으로 일시적으로 호전되어도 계속적인 치료가 필요합니다 인지치료나 가족치료 등을 병행할 경우 재발률을 감소시킬 수 있으며 스트레스요인 일주기 및 계절과 관련된 생활리듬에도 관심을 가져야 합니다. 꾸준한 약물치료와 규칙적인 생활습관을 유지하는 경우 건강하고 안정적인 생활을 할 수 있습니다.
 
특히 양극성장애의 경우 대부분 우울한 상태로 의료기관에 내원하는 점을 감안하여 양극성장애의 우울 삽화에서 항우울제를 사용하여도 우울 증상이 호전되지 않는 경향이 있을 수도 있습니다. 충동성이나 감정 기복이 심해지고 때에 따라서 극단적인 선택을 할 수 있기에 항우울제 사용은 조심해야 하며 기분조절제 혹은 항전신병약제 위주로 치료를 진행하여야 합니다. 또한 매일 같이 약을 챙겨 먹는 일이 어렵기 때문에 가족들이나 동거인이 약을 잘 복용하는지 살펴보고 격려해 주는 것이 중요합니다.
 

조울증 양극성장애는 극복이 가능한 질환입니다 꾸준하게 치료를 받고 증상이 있더라도 비교적 잘 지내시는 분들이 많습니다 본인의 적극적인 치료의지와 가족과 주변 분들의 관심이 어쩌면 더 좋은 치료약이 될 수 있습니다.

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