청색증은 피부나 점막이 푸르스름하거나 잿빛을 띠는 현상으로 혈액의 산소량이 부족하여 발생합니다 특히 입술 손톱 발톱 귀 등 말초부위에서 잘 발생하고 청색증은 중심성 청색증과 말초성 청색증으로 나누어집니다 중심성 청색증은 점막과 피부 모두에서 나타나고 말초성 청색증은 주로 말초부위에 발생합니다. 청색증이 무엇이고 청색증 원인 증상에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 청색증

청색증은 말 그대로 피부나 점막이 푸른색을 띠는 증상으로 심폐 질환에서 볼 수 있는 증상 중 하나이며 위독함을 가늠할 수 있는 중요한 증상입니다. 피부나 점막이 푸르스름해지는 것으로 환원 적혈구가 많을 경우 나타납니다 적혈구속에 산소와 결합하여 산소을 운반하는 것을 혈색소라고 하는데 이 혈색소가 산소와 결합하지 못한 것을 환원 혈색소라고 부릅니다 이러한 환원 적혈구의 혈중 농도가 5% 이상일 경우 청색증이 나타나고 특히 입술 손가락의 끝 귀 등에 쉽게 관찰이 됩니다.

청색증에는 중심성 청색증과 말초성 청색증으로 나누어집니다

첫째 중심성 청색증

동맥 산소 포화도가 감소하여 발생하고 특히 산소 분압이 45mmHg 이하일 경우 뚜렷하게 관찰되고 중심성 청색층 환자는 폐 질환이나 신천성 심장 질환을 앓고 있는 경우가 많으며 사는 곳이 고산지대이거나 메트헤모글로빈과 같은 이상 적혈구가 존재할 경우가 있을 수 있습니다. 즉 혀 입술 구강점막 등 중심부위에 주로 청색증이 나타나는 경우로 이 경우는 폐에서 가스교환이 문제가 있어 동맥혈에 일정이하의 산소가 포함되는 경우에 생기는 현상입니다.

둘째 말초성 청색증

말초성 청색증은 손가락 등 신체의 말단 부위에 청색증이 있는 경우로 주로 혈류의 순환의 이상으로 혈류가 신체의 말초에 지체되어 있는 경우에 주로 발생합니다 말초 혈류 감소 및 혈관 수축에 의해 조직에서 적혈구로부터 산소 추출이 증가하여 정맥과 모세혈관이 산소 포화도가 감소하게 되어 발생합니다 보통 입 안이나 혀 밑의 점막에서는 나타나지 않는 것으로 중심성 청책증과 구분될 수 있으며 추위에 노출되거나 쇼크 심부전 말초 혈관 등이 나타납니다.

신생아 청색증
아기의 호흡은 성인에 비해 매우 빠르고 잦습니다 신생아의 정상 호흡수는 1분에 30~60회 1분 12~20회를 호흡하는 성인의 2.5배정도입니다 만약 아기의 호흡이 이보다 느리거나 20초 이상 멈추면 다양한 이상 증상이 나타날 수 있습니다 대표적인 증상이 신체 일부에 보랏빛이나 푸른색이 보이는 것이 신생아 청색증입니다

신생아 청색증은 일반적으로 100일 전후에 혈액 속 산소가 부족하면 나타납니다 산소 수치가 낮아진 혈액이 피부가 얇은 부분에 보라색 혹은 파란색으로 비쳐 보이는 것입니다 심한 경우에는 폐렴이나 천식으로 발전할 가능성이 있어 전문의의 도움이 필요합니다.

신생증 원인 질환이 다양하고 그 중 일부는 생명을 위협할 수도 있으므로 특히 아기의 얼굴이 창백해지면서 수유와 수면을 거부하는 경우 수유 시 헐떡거리거나 식은땀을 흘리는 경우 수유 중간에 연하 운동을 여러 번 멈추는 경우 심장 박수와 호흡량이 줄어드는 경우 아기의 몸에 청색증이 나타난 지 꼭 확인하여야 합니다.

청색증은 해당 조직의 작은 혈관에 탈산화된 헤모글로빈이 증가되어 있거나 제 기능을 하지 못하는 헤모글로빈 유도체가 증가될 때 나타나는 증상입니다.

2. 청색증 원인

첫째 산소가 부족 : 폐질환 심장질환 저산소증 등

둘째 혈액순환문제 : 말초 혈관질환 쇼크 심장 기능 부전 등

셋째 질산염 섭취 : 비위생적인 식수를 마시는 경우 질산염이 혈액에 산소 전달을 방해할 수 있는 경우

넷째 신청성 심장 질환

3. 청색증 증상

청색증은 피부와 점막이 푸르스름하게 변색되는 상태로 입술 손톱 발톱 귀 광대 등 신체 일부에 나타날 수 있으며 주로 산소 포화도가 낮거나 산소를 운반하는 헤모글로빈 기능에 문제가 있을 때 발생하며 폐 질환 선천성 심 잘 질환 동맥 산소 포화도 감소 등이 원인일 수 있습니다.

피부가 푸른색을 띠는 청색증은 입술 귓볼 팔다리의 끝 등 피부조직이 얇은 곳에서 잘 나타나며 심한 경우 온몸이 푸른색을 띠는 경우도 있습니다.

중심성 청색증의 경우 보통 산소포화도가 85% 이하로 떨어질 때 나타나지만 어두운 피부의 경우 75%까지도 관찰되지 않을 수 있기 때문에 이런 경우 피부보다는 점막을 관찰하여 확인하는 것이 더 정확합니다 청색증이 확인된 경우 손가락 끝이 곤봉 모양으로 변하는 곤봉지 여부를 확인해야 하며 청색증과 곤봉지를 동시에 보이는 환자의 경우 신천성 심장 질환을 의미를 할 수 있습니다

반면 말초성 청색증이나 갑자기 발생하는 중심성 청색증이 경우는 곤봉지와 무관한 경우가 많습니다.

첫째 피부 및 점막의 푸르스름한 변색

둘째 기운이 빠지는 느낌

셋째 기침 천명음

넷쨰 두통 열 오한 

4. 청색증 치료

청색증이 생각되는 경우 먼저 증상이 언제부터 발생하였는지를 확인하여야 하고 출생 직후나 신생아 때부터 청색증을 보인다면 신천성 김기형가 관련된 증상일 가능성이 있으며 그다음 중심성 청색증과 말초성 청색증을 감별하는 것이 중요합니다 또한 기저 폐나 심장 질환의 병력이 있는 여부를 확인하는 것이 도움이 됩니다

산소포화도를 측정하고 청색증을 일으킬 수 있는 심질환 혹은 폐 질환 여부에 대한 검사를 시행하여야 하며 그럼에도 원인이 불분명한 경우에는 비정상적인 페모글로빈을 확인하기 위하여 검사를 진행하기도 합니다.

청색증 치료는 원인 질환을 치료하는 것이 가장 중요합니다 만약 감염이 원인인 경우 항생제 치료 추운 곳에서 오래 있어 발생하는 경우 체온을 따뜻하게 유지하여야 합니다 또한 심장 질환 폐 질환은 전문의사의 도움을 받아 치료 및 진료를 하여야 합니다.

또한 산소요법은 혈중 산소 추치가 낮아지는 다른 상태에서와 같은 가장 먼지 시행하는 치료이기도 합니다.

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