뇌동맥류는 뇌혈관 일부가 꽈리처럼 부풀어 오르는 질환입니다.Y자 모향의 갈라진 뇌동맥 중앙의 혈관 벽이 동그랗게 꽈리를 틀며 부풀어 오르다가 어느 순간 터지며 심각한 뇌손상을 일으키기 때문에 뇌속의 시한폭탄이라고 불리기도 합니다 이러한 뇌동맥류는 파열되기 전까는 특별한 자각증상이 없다는 점이 뇌동맥류가 무서운 이유입니다.뇌동맥류 뇌동맥류 꽈리 증상 치료방법에 대하여 포스팅하겠습니다.

1.뇌동맥류

뇌동맥류는 뇌혈관의 가장 안쪽 벽이 손상되어 풍선처럼 부풀어 오르는 질환으로 파열되면 사망률이 높고 또 생존해도 심각한 신경학적 후유증을 동반하는 질환입니다 따라서 파열만은 막아야 하는 뇌동맥류는 진행되어도 별다른 증상이 없어 많은 사람이 건강검진이나 또는 단순 두통 및 어지럼증으로 받은 뇌혈관 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

뇌동맥류는 뇌동맥 혈관 일부가 약해지고 결손이 생겨 해당 부분이 꽈리 처럼 부풀어 오르는 질환으로 특별한 전조증상이 없어 조용한 시한폭탄이라고 불립니다.

이러한 뇌동맥의 혈관은 매우 얇기 때문에 파열 위험이 높으며 부풀었던 뇌동맥류가 어느 순간 터져서 뇌지주막하출혈 즉 뇌출혈을 일으킬 가능성이 높으며 파열 시 사망하거나 심각한 후유증과 합병증을 남길수 있는 질환입니다 하지만 터지지 않은 상태에서는 전조증상을 알아차릴 수 없습니다.

2. 뇌동맥류 원인

뇌동맥류의 발생원인은 정확하게 밝혀진 부분이 없습니다 현재까지는 다낭성 신장질환 결체조직 질환 대동맥의 선천적 이상 고혈압 흡연 가족력 등이 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며 어떠한 원인을 찾기 어려운 건강한 사람들에게도 발생할 수 있어 누구나 경각심을 가져야 하는 질환입니다 특히 가족들 중 뇌동맥류 등 뇌출혈이 있는 분이 있을 경우 기저질환의 유무와 관계 없이 건강검진을 받으며 관리하는 것이 필요합니다.

많은 사람들은 뇌동맥류가 두통으로로 인해 발생한다고 생각하는 분들이 많습니다 하지만 두통이 뇌동맥류의 원인이거나 전조 증상이 아닙니다 많은 사람들이 두통을 지속적으로 경험하다보면 머리에 이상이 있는것이 아닌지 걱정을 하다 의료기관을 방문하여 검사하는 과정에서 발견되어 집니다.

3. 뇌동맥 꽈리

뇌동맥류는 파열 여부에 따라 파열성 뇌동맥류와 비동맥류로 구분합니다 크기가 11~25mm 정도인 큰 뇌동맥류 그 이상의 거대 뇌동맥류도 있습니다 풍선처럼 부풀어 오르다 파열되면 심각한 뇌출혈을 일으킵니다 뇌혈관 벽에 지속적인 압력이 가해져 발생하는 것으로 추정하고 있으며 남성보다 여성 나이가 많을수록 더 많이 발견됩니다 고혈압 흡연 가족력이 있는 경우 발생할 가능성이 높습니다.

뇌동맥 꽈리는 뇌혈관이 막혀 부풀어 오르는 것을 표현한 단어입니다.

뇌동맥류 꽈리는 형태에 따라 주머니 모양의 낭형과 퍼지는 모양의 방추상 모양 기존 혈관에서 분리된 박리성으로 나누어지며 크기에 따라 지름이 10mm 미만이면 소동맥류 지름이 10~24mm 사이인경우 대동맥류 25mm 이상인 경우 거대동맥류로 분류하고 이러한 꽈리 모양 크기 위치에 따라 파열 위험과 예후가 달라집니다.

4. 뇌동맥류 증상

뇌동맥류 파열은 사망으로 이어질 가능성이 매우 높은 질환으로 100명 중 15명이 의료기관 도착 전에 사망한다는 통계가 있을 정도로 파열시 심각한 질환입니다 문제는 뚜렷한 증상이 없어 미리 대비하기가 쉽지 않으며 뇌동맥류가 일정 크기 이상으로 커지면 주변 조직을 압박해 신경 마비나 두통 감각 저하 및 근력저하 안면 마비 등의 증상이 서서히 나타나기도 하지만 이마저도 흔하지 않습니다

파열이 발생하면 생전 처음 겪는 수준의 극심한 두통을 경험하며 이에 더해 토할 듯 메스꺼운 느낌이 들거나 구토를 하게 되며 경련 발작 갑작스러운 의식저하 심정지 증상이 동반될수 있습니다.

첫째 사시와 복시 발생

둘째 안검하수

셋째 시력저하

넷째 간질 발작

넷째 갑작스러운 두통

증상을 동반하는 비파열성 대뇌동맥류는 무증상인 경우보다 파열할 가능성이 크기 때문에 주의를 기울여야 합니다 동맥류가 파열되면 지주막하 뇌출혈에 의한 격심한 두통 경부강직 요통 및 좌골 신경통 간질 발작 신경학적 장애 의식저하 고혈압 등의 증싱아 나타날 수 있습니다.

5. 뇌동맥류 치료

뇌동맥류의 치료는 일반적으로 뇌수술에 해당하는 개두술을 통한 동맥결찰술과 혈관을 통해 접근해 치료하는 코일 색전술로 치료하는 경우가 많습니다.

동맥류 결찰술은 두피를 절개하고 두개골을 작게 열어 수술 연미경을 통하여 뇌동맥류를 확인한 다음 동맥류가 시작되는 부분을 금속 집게로 집어서 혈류를 차단하는 치료방법입니다 노동매귤 치료에 있어 오래동안 시행된 방법으로 기술적으로 완성도가 높은 치료법이기도 합니다.

특히 결찰술의 경우 머리를 열어 직접 동맥류를 눈으로 확인하면서 수술을 진행하기 때문에 주변에 있는 작은 동맥에도 대응이 가능하고 수술 중에 약한 부분이 터졌을 때 빠른 대처가 가능하다는 장점이 있습니다  무엇보다 좋은 점은 장기적으로 재발률이 낮다는 장점이 있습니다.

단점으로는 뇌동맥류를 확인하기까지 주변 뇌 조직과 혈관을 움직여야 하기 떄문에 손상가능성이 있습니다 머리에 수술 상처가 남는다는 것과 개두술에 대한 심리적 거부감도 단점일수 있습니다.

코일색전술은 두개골을 절개하지 않고 동맥류를 치료하는 비침습적 치료법으로 허벅지 대동맥에 카테터라 부르는 미세한 두께의 관을 삽입하여 접근하는 방식으로 머리카락보다 앏은 백금코일을 뇌동맥률에 채워 혈류를 차단하는 방식으로 동맥류가 터지는 것을 예방합니다 코일 색전술은 4~5일 정도면 대부분 일상회복이 가능해 많은 분들이 선호하는 치료법이지만 단점으로 재발가능성이 높아 최소 1년에 최대 수년 동안 경과를 지켜 보아야 합니다 코일의 특성상 동맥류의 목이 잘록할 경우 치료가 가능합니다.

뇌동맥은 심장에서 뇌로 들어가는 혈액의 통로입니다 동맥의 일부 혈관이 약해지면 혈관 외벽에 약 10mm의 작은 풍선이 생깁니다 이 작은 풍선을 뇌동맥류라고 합니다 뇌동맥류가 터지면 뇌지주막하출혈 즉 뇌출혈로 이어질 수 있어 조기 발견과 치료가 중요합니다 뇌동맥류에 대하여 포스팅하겠습니다.

뇌동맥류

뇌동맥류 즉 뇌혈관꽈리는 뇌혈관이 꽈리, 풍선처럼 부풀어 오르는 질병으로 주로 뇌혈관이 나누는 부근에 구조적으로 약한 뇌혈관벽에서 발생합니다 뇌동맥류는 파열되어 심각한 뇌출혈을 일으키기도 합니다 자발성 뇌출혈은 다양한 원인 즉 고혈압 뇌동맥류 뇌동정맥기형 약물 등으로 인하여 발생하며 부위에 따라 뇌실질내 출혈 뇌실내출혈 그리고 뇌지주막하출혈 등으로 구별됩니다

뇌동맥류는 뇌지주막하 공간에 위치하여 부풀어 오르다 파열되면 출혈이 발생하게 되는데 이를 뇌지주막하출혈이라고 합니다.

뇌동맥류는 파열 여부에 따라 파열성 뇌동맥류와 비파열성 뇌동맥류로 구분하며 크기에 따라 11~25mm의 큰 뇌동맥류와 이상의 거대뇌동맥류로 구분하고 모양 및 원인에 따라 낭성 방추형 박리성 외상성 및 감염성 뇌동맥류로 구분합니다

뇌동맥류 원인

뇌동맥류 발생 원인은 확실하게 알려져 있지 않으며 유전적 요인이나 감염 악성 종양의 특수한 상황에서 발생하기도 하지만 극히 드문 경우에 해당됩니다 뇌혈관 벽에 지속적인 압력이 가해지면 발생하는 것으로 추정하지만 정확한 기전이나 인과 관계가 밝혀진 상태는 아닙니다 여성에서 고령일수록 발견되며 고혈압 흡연 가족력이 있는 경우 발생 가능성이 높습니다

뇌동맥류 발생 위험인자

- 가족력

- 흡연

- 고혈압

- 다낭성 신장 질환

- 결체 조직 질환

- 대동맥의 선천성 이상

뇌동맥류 예후

뇌동맥류의 하열 여부가 예후를 결정하는 가장 중요한 요인이며 비파열 뇌동맥류는 증상이 없는 경우가 대부분이며 수술 후 특별한 합병증이 없는 것이 일반적입니다 다만 수술 중 합병증 발생을 고려해 파열가능성이 낮다고 판단되면 생활습관을 교정하면서 추적관찰하기도 합니다

반면 뇌동맥류 파열 및 지주 막하 출혈을 보이면 예후가 무척 나쁘게 흘러갑니다 응급실에 도착하기 전에 사망하는 경우가 많으며 빠른 이송 및 적절한 처치가 이루어지더라도 사망하거나 합병증으로 인하여 삶의 질이 현저히 감소하게 됩니다 예후는 출혈 당시 뇌손상 정도에 따라 달라집니다 추가적인 뇌손상을 예방하고 지주막하 출혈 합병증을 예방하기 위해 치료는 악화를 막는 것이 목적이며 상당 기간 집중치료실에서 치료를 받아야 합니다

지주막하 출혈 시 서둘러 뇌동맥류 수술을 하는 이유는 파열된 뇌동맥류가 재파열되는 것을 막고 재출혈되면 예후가 더 나빠지기 때문에 뇌손상에 대한 처치와 함께 동맥류 파열을 막기 위한 치료를 진행하는 것입니다.

뇌동맥류 증상

파열되지 않은 뇌동맥류는 증상이 없는 경우가 대부분이며 구토를 동반한 두통으로 시행한 검사에서 뇌동맥류를 발견할 수 있으나 보통 특별한 증상을 보이지 않으며 증상이 있어 시행한 검사를 통해 비파열 뇌동맥류가 발견되더라도 뇌동맥류와는 관련 없는 다른 원인에 의한 증상으로 보는 것이 합당합니다

특정한 상황에서는 증상을 보이기도 하며 우선 뇌신경 주변의 혈관에서 뇌동맥류가 발생해 뇌신경을 압박하면 뇌신경 장애가 생깁니다 동안신경이라는 뇌신경 근처에서 뇌동맥류가 발생하게 되면 파열되지 않은 상태에서도 뇌신경을 압박해 안구운동장애 증상을 보일 수 있습니다 시신경을 압박하면 시력 저하나 시야 결손이 생기기도 하며 뇌동맥류가 뇌간을 압박하면 뇌 자체가 영향을 받아 의식 저하 같은 증상을 보일 수 있지만 극히 드뭅니다

파열된 동맥류는 양상이 완전히 달라 극심한 두통 경부강직 오심 및 구토 증상이 발생합니다 뇌동맥류 파열에 의한 두통은 매우 심해 대부분의 사람이 생애 처음 느껴본 고통이라고 표현하며 뇌동맥류 파열로 인해 지주막하 출혈이 생기면 뇌전증 발작 의식저하 등 더 심각한 증상이 나타나며 두개강 내 압력이 크게 상승하면 파열 즉시 사망에 이를 수도 있습니다 따라서 이런 증상을 보인다면 즉시 응급실에 내원하여 적절한 치료를 받아야 합니다

비파열 뇌동맥류 

크기가 큰 뇌동맥류가 주변 신경조직을 압박해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다

- 안와 주변 통증

- 안면 마비

- 감각저하 및 근력저하

- 동공 확장

- 복시 또는 시력저하

파열 뇌동맥류

뇌동맥류가 파열되면 극심한 두통 발생하며 아래와 같은 증상이 동반됩니다.

- 복시

- 구역 및 구토

- 경부강직

-경련 발작

- 의식소실 일시적 또는 지속적

- 심정지

뇌동맥류 치료

일반적인 뇌동맥류에서 고려할 수 있는 수술방법은 경부결찰술과 코일색전술입니다 거대뇌동맥류 같은 특수한 상황에서는 더 복잡한 수술이 필요할 수 있습니다

뇌동맥 경부 결찰술은 개두술을 통해 두개골을 열고 뇌동맥류를 박리한 후 뇌동맥류의 경부를 클립이라고 부르는 일종의 집게를 넣어 차단하는 수술입니다

코일색전술은 다리나 손목의 혈관을 통해 뇌혈관내부로 접근해 미세 도관을 뇌동맥류 안으로 진입시킨 후 백금 합금된 아주 얇고 부드러운 코일을 뇌동맥류 안쪽에 채워 넣는 수술입니다 최근에는 혈류전환 스텐트를 이용해 뇌동맥류를 통과하는 혈류를 감소시켜 폐색을 유도하는 혈류전환 스텐트 색전술이 이용되기도 합니다

뇌동맥류는 상태에 따라서 적절한 치료방법을 선택하고 전문가와 충분히 협의하여 치료방법을 결정하는 것이 중요합니다 뇌동맥 파열 시에는 우선 뇌압을 조절하고 뇌동맥류가 재파열되어 추가적이 뇌 손상을 받지 않도록 서둘러 수술을 진행합니다 이후 뇌지주막하출혈에 대한 신경외과적 집중치료를 실시하게 됩니다

보통 3mm 이하의 뇌동맥류는 1년에 한 번 크기나 모양이 변했는지 관찰하면서 경과를 지켜보며 3~4mm 정도라면 발생 위치가 위험하다면 파열 예방차원에서 치료를 진행합니다
하지만 5mm가 넘을 정도로 뇌동맥이 크다면 부위를 막론하고 적극적인 치료를 하여야 합니다.

뇌동맥류 뇌동맥류 꽈리 뇌동맥류 증상 원인 치료 코일색전술 경부결찰술에 대하여 포스팅하였습니다.

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.