췌장 췌장암 원인 증상 위험인자 생존율 합병증 치료방법

췌장

췌장

췌장은 상복부에 위치한 기관으로 췌장은 소화관 내로 분비되는 소화액을 생성하며 췌장은 혈당을 조절하는데 도움을 주는 인슐린을 생성합니다 췌장의 암성 종양 중 대략 95%는 샘암종이고 일반적인 샘암종은 췌장관 내막을 구성하고 있는 선세포에서 처음오 발생하게 됩니다 대부분의 샘암종은 소장의 첫번째 마디 즉 십이지장과 가장 인접해 있는 췌장의 두부에서 발생하게 됩니다

 

췌장은 크게 머리 몸통 꼬리 세부분으로 나누어지며 십이지장으로 부터 가장 가까운 곳에 위치하고 있는 머리와 점차 가늘어지는 몸통 그리고 꼬리부분으로 나누어져 있습니다 

이중에서 꼬리 부분에 암 발생률의 70%를 차지 하고 무엇보다 췌장은 인체의 깊숙한 곳에서 위치하고 있는 관계로 병이 진행되어도 조기에 발견하기가 쉽지 않은 장기중에 하나입니다

췌장암은 간과 더불어 침묵의 장기이기도 하며 조기 발견이 어려워 한번 걸리게 되면 질환의 예후가 상당히 좋지 않아 심각한 암으로 인식되고 있고 진행속도가 급속도로 진전되는 특징을 가지고 있습니다
췌장암의 완치 방법은 현재로써는 수술적 치료가 현실적이며 발견 당시 수술이 가능한 경우 전체 췌장암의 15%~20% 수준이라는 것이 가장큰 문제 입니다
운이 좋게 수술을 받은 후 완치 되었따고 해도 5년 생존율이 극히 낮으며 진행성 췌장임의 경우 그 생존율이 5% 밖에 되지 않으며 예후가 상당히 좋지 않으며 암이라는 것에서 더욱더 두려움이 앞서는 암이기도 합니다

췌장 기능
인슐린 분비
글루카곤 생성
소화효소 분비

췌장

췌장암 발생원인

췌장암은 흡연 만성 췌장염 남성 오랜 당뇨병은 췌장암의 주요원인이 되며 복통 체중감량 황달 구토 등이 대표적인 증상입니다 췌장암의 위험인자는 흡연 만성 췌장염 비만 등이 있으며 췌장암은 여성보다 남성에게 흔하게 발생하는 특징이 있습니다 췌장의 샘암종은 비흡연자보다 흡연자들에게 2배~3배 이상 더 흔하게 발병하녀 또한 만성 췌장염 환자도 발병위험률이 높은것으로 알려져 있으며 오랜 당뇨병 또한 그 인자로 알려져 있습니다

희귀 종류의 췌장암

췌장의 낭샘암종은 낭샘종이라고 불리는 액체가 가득 찬 비암성 종양으로 부터 발생하는 희귀 종류의 췌장암 입니다 이 질환은 상복부 복통을 일으키고 전문의가 복벽을 통하여 만질수 있을 정도의 크기로 성장할수도 있습니다 

 

췌관내 유두상 점액성 종양은 췌장관의 비대 확대 점액 과대생성 반복적인 췌장염 발생 가끔식 통증을 특징적으로 하는 희귀종류의 췌장성 종양입니다

 

첫번째 흡연

흡연은 췌장암에 있어서 치명적인 위험인자 입니다 흡연이 췌장암을 일으키는 기전은 흡연으로 인하여 유전자돌연변이가 발생하고 만성 염증을 발생시키면서 가종 사이토카인과 성장인자들이 발생하여 결국에는 만성 염증이 악화되면서 췌장암을 일으키게 됩니다 

 

두번째 비만

비만은 만병의 근원이라는 말이 여기서도 적용이 됩니다

비만으로 인하여 당뇨 고지혈 고혈압등이 발생 할 확률이 증가하고 비만 자체가 인체 전체의 염증을 일으키는 사이토카인을 발생시키기도 하며 과도한 지방세포들이 호르몬 조절장애를 일으키는 것으로 알려져 있으며 비만과 췌장암의 관계는 아주 밀접한 관계가 있을수 있습니다

 

세번째 당뇨

고인슐린혈증 고혈당증 높은 수치들은 췌장 세포의 과증식이 발생하게 되며 특정세포들의 상호작용에 영향을 주어 결국에는 췌장의 과부하를 일으키게 되고 이로인한 염증발생과 과증식은 췌장의 암세포들이 발생할수 있는 환경을 조성하게 됩니다

 

네번째 알코올과 만성체장염

알코올과 만성 췌장염은 췌장암을 일으키는 주요 인자입니다 술과 만성 췌장염은 서로의 연관관계가 깊은 인자들입니다

알콜의 경우 하루 3잔이상 마시는 경우 용량의 증가와 함께 췌장암을 발생시키는 위험율을 증가 시키게 됩니다

알코올의 독성 대사산물이 만성염증과 세포 유전자의 불안전성을 발생시킵니다

그리고 만성췌장염의 경우 만성 췌장염 자체가 형태와 기능의 변형이 이미 있는 상태이며 염증이 반복해서 발생하게 되면 이 또한 세포증식이 발생되면서 결국 췌장 내부의 DNA 손상을 일으키게 됩니다 

췌장암의 증상

췌장의 본체 또는 꼬리 부분(췌장의 중앙 부분과 십이지장으로부터 가장 멀리 떨어져 있는 부분)의 샘암종은 종양이 크게 성장할 때까지는 어떤 증상도 나타나지 않습니다. 따라서 90%의 사례에서 종양은 진단 시에는 이미 췌장을 넘어서 전파(전이)되어 있습니다. 결국은 대부분의 사람에게 중증의 상부 복통이 나타나는데 이 통증은 등 중앙에서도 느껴질 수 있습니다. 이러한 통증은 앞으로 구부리거나 태아형 자세를 취함으로써 완화시킬 수 있습니다. 체중 감소는 흔하게 발생합니다.

췌장암 합병증

췌장의 두부에 발생한 종양은 소장으로의 담즙(간에 의해 생성되는 소화액) 배출을 방해할 수 있으며 담즙 흐름 폐쇄에 의해 유발된 황달(피부 및 눈 흰자가 노란색으로 변색되는 것)은 일반적으로 초기 증상입니다. 황달에는 담즙염 결정이 피부 아래에 침전됨으로써 신체 전체에 걸쳐서 발생하는 가려움이 동반됩니다. 췌장의 두부에 발생한 암이 위 내용물이 소장으로 흘러가는 것을 폐쇄시키거나 소장 자체를 폐쇄(위 출구 폐쇄)시키는 경우 등과 같은 이유들로 인해 구토가 발생할 수 있습니다.

췌장의 본체 또는 꼬리에 발생하는 샘암종은 비장(혈액 세포를 생산하고 모니터하고 저장하고 파괴하는 기관)으로 흐르는 정맥을 폐쇄시켜서 비장 비대를 일으킬 수 있습니다. 이러한 폐쇄로 인해 식도 및 위 주변의 정맥이 부풀어 오르고 꼬일(정맥류) 수 있습니다. 중증의 출혈이 발생할 수 있는데 특별히 정맥류 정맥이 파열되는 경우 식도로부터 출혈이 발생할 수 있습니다.

당뇨 인슐린

췌장의 특정 세포는 혈당 수치를 조절하는 데 필수적인 호르몬인 인슐린을 생성합니다. 인슐린 부족은 당뇨병을 유발합니다. 따라서, 췌장암 세포가 정상 췌장 세포를 대체하므로 25~50%의 사람에게서 당뇨병이 발생할 수 있는데, 이로 인해 대량의 빈번한 소변 및 과도 갈증 등과 같은 고혈당 증세가 나타납니다.

또한 췌장암은 췌장에 의한 소화 효소 생성을 방해할 수 있으며, 이로 인해 음식물 분해 및 영양분 소화의 문제를 초래합니다. 이러한 흡수장애는 배부품 및 가스와 장액성, 지방성 또는 악취가 나는 설사를 유발하여, 체중 감소 및 비타민 결핍을 초래합니다.

췌장암 치료

췌장암의 치료에는 수술 화학요법과 방사선요법 진통제 등이 있습니다

치료에 대한 유일한 희망은 수술이지만 이마져도 암이 퍼지지 않은 사람에게만 해당될수 있는 내용입니다

그러나 대부분 안타깝게도 진단 시점에서 종양이 이미 퍼진 상태가 대부분이며 수숭르 통해 췌장 하나만 또는 췌장과 소장의 첫 번째 부분인 십이지장을 제거 합니다 보통 화학요법과 방사선요법으로 치료를 하며 이러한 치료는 약 40%의 환자들은 최소 2년 동안 생존하며 25%는 최소 5년 동안 생존할수 있습니다

담즙 흐름 폐쇄는 간 및 담낭으로부터 담즙을 배수시키는 카테터의 하부 부분에 관(스텐트)을 설치하여 일시적으로 완화시킬 수 있으며 대안 치료 방법으로는 수술을 통하여 폐쇄 부분을 우회하는 통로를 만들어 내는 것입니다. 예를 들면 소장 폐쇄는 폐쇄된 부분 너머에 있는 소장에 위를 연결시키는 통로에 의해 우회시킬 수 있습니다. 이러한 시술이 가려움증을 완화시키지 못하는 경우, 경구로 콜레스티라민을 투여할 수 있습니다.

수술

경증의 통증은 아스피린 또는 아세노아미노펜으로 완화시킬 수 있습니다. 대부분 코데인, 옥시코돈 또는 몰핀과 같은 더욱 강력한 진통제가 필요합니다. 중증의 통증이 있는 경우, 통증 감각을 차단시키기 위해 신경에 주사를 투여하면 통증이 완화될 수 있습니다.

췌장 소화 효소 부족은 경구용 효소제로 치료할 수 있습니다. 당뇨병이 발생하면 인슐린 치료가 필요할 수 있습니다.

오늘은 췌장암에 대하여 포스팅 하였습니다

항상건강하시고 행복하시길 기원합니다