고지혈증은 혈중 지방이 필요이상으로 높아진 상태로 쉽게 이야기하여 피에 기름이 많이 낀 것을 이야기하며 고지혈증은 동맥경화 협심증 심근경색 뇌졸중의 원인이 되며 당뇨병의 원인이기도 합니다 고질혈증과 치료방법 약 복용중단 그리고 부작용에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

고지혈증이란

고지혈증이란 혈중 콜레스테롤이나 중성지방이 높은 상태를 의미하며 콜레스테롤 중 저밀도지단백 LDL 콜레스테롤은 간으로 부터 세포로 콜레스테롤을 운반하고 신체 요구량 보다 많을 경우 혈관별에 들어붙어 동맥경화증을 일으키는 반면 고밀도지단백 HDL 콜레스테롤은 세포로부터 간으로 콜레스테롤을 운반하여 간에서 콜레스테롤을 대사 하게 하는 청소부의 역할을 하며 동맥에서 콜레스테롤을 제거하여 심장 질환과 뇌졸중에 대한 예방효과를 나타냅니다.

중성지방은 물에 녹지 않는 지방으로 우리인체에 반드시 필요한 에너지원이나 중성지방 수치가 높으면 몸에 해로운 콜레스테롤인 저밀도 콜레스테롤 LDL를 생성하게 됩니다.

고지혈증은 그 자체로 특별한 증상을 나타내는 것은 아니지만 죽상동맥경화증 같은 관상동맥질환 협심증 심근경색 고혈압등의 심혈관질환과 뇌졸중 같은 뇌혈관질환뿐 아니라 고중성지방으로 인한 췌장염을 일으킬 수 있습니다.

콜레스테롤이란

콜레스테롤은 혈액 내에서 순환하고 있는 지방 유사 물질이며 콜레스테롤은 우리 인체를 구성하는 조직 세포막의 구성 성분이며 호르몬을 만드는데 관여하고 지질 대사에도 중요한 역할을 수행합니다 사람의 신체가 원활하게 활동하기 위해서는 소량의 콜레스테롤이 필요하고 체내에서는 필요로 하는 모든 콜레스테롤을 간에서 생성할 수 있습니다 이외에도 섭취하는 많은 음식물을 통하여 콜레스테롤을 얻게 되며 우유 치즈 달걀 및 버터와 같은 일부 동물성 식품들은 많은 포화지방 또는 콜레스테롤 성분을 함유하고 있습니다.

높은 콜레스테롤이 인체에 미치는 영향

시간이 지남에 따라 혈액 내에 과잉으로 존재하는 콜레스테로은 혈관벽에 침착될 수 있으며 많은 콜레스테롤이 혈관벽에 침착되는 경우 이러한 콜레스테롤은 혈액의 흐름을 저해 차단할 수 있으며 혈액을 끈적끈적하게 만들고 심지어 혈전을 만들어 내기도 하며 심장 혈관 질환 및 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

좋은 콜레스테롤 HDL 나쁜 콜레스테롤 LDL

콜레스테롤은 지방 유사 성분으로 물에 녹지 않기 때문에 그 자체로는 혈액안에 녹아 운반될 수 없고 반드시 지단백이라고 하는 특수한 단백질에 둘러싸인 형태로 운반되어집니다. 이때 콜레스테롤을 둘러싸고 있는 지단백의 형태에 따라 인체 안에서 역할이 달라지게 되며 나쁜 콜레스테롤이라고 불리는 저밀도 지단백 콜레스테롤 LDL은 간에서 생성된 콜레스테롤을 말초 조직 쪽으로 나르는 역할을 하게 되며 이것이 과다한 경우에는 혈관벽에 콜레스테롤이 침착되는 원인이 됩니다 반면 좋은 콜레스테롤이라고 불리는 고밀도 지단백 콜레스테롤 HDL은 말초조직으로 부터 간으로 콜레스테롤을 운반해 오는 역할을 하기 때문에 이것이 높으면 혈관벽에 침착되어 있는 콜레스테롤의 양이 줄어들게 되어 결과적으로 동맥경화의 진행을 억제하는 역할을 하게 됩니다.

콜레스테롤의 정상수치

콜레스테롤의 정상수치는 200mg/dl 이상은 위험수준이며 그 중간은 위험해질 수 있는 경계 수준입니다. 다만 콜레스테롤 증가에 따른 심장병의 위험성은 비례적으로 증가하기 때문에 이러한 기준은 동맥경화의 다른 원인들 즉 고혈압이나 흡연등의 조건 유무에 따라 같은 콜레스테롤 농도라도 각 개인에 따라 위험도가 달라지게 되므로 개별화된 판단이 필요합니다.

고지혈증 원인

1차성 원인

직접적으로 지질의 상승을 일으킬 수 있는 원인

- 유전적요인 : 유전작으로 간에서 콜레스테롤이 잘 제거되지 않는 경우

- 성별과 연령 : 나이가 들어감에 따라 남녀 모두 콜레스테롤 수치가 올라가는 경향이 있으며 특히 여성의 경우 폐경 이후 콜레스테롤 수치가 증가하는 경향이 있음

- 식사 : 포화지방 동물성 지방의 지나친 섭취 과도한 음주등으로 인해 콜레스테롤 수치가 상승 할 수 있음

- 비만 : 체중증가로 인한 콜레스테롤 수치의 상승

- 운동부족 : 불규직한 생활과 운동 부족은 콜레스테롤의 상승을 일으킬 수 있음

2 차성 원인

- 간접적으로 여러 가지 질환 및 임신 약물복용 등에 의해 발생하는 요인들로 갑상선기능저하증 신증후군 간경병증 당뇨병 등이 있습니다.

고지혈증 증상

아무런 자각증상이 없으며 오직 혈액검사만으로 알수 있습니다 만일 이상지질혈증이 원인이 되어 어떠한 증상이 발생했다면 이미 이상지질혈증에 의한 심혈관질환이나 뇌혈관질환과 같은 합병증이 진행된 상태라고 보아야 합니다.

대부분 무증상이며 유전적 소인에 의한 가족성 고지혈증이 있는 경우 눈 팔꿈치 무릎 건 아래 부분의 피부에 노르스름한 지방세포가 보이며 인지질과 콜레스테롤이 침착되어 각막주위 백색의 각막환 간 비대 비장 비대등이 나타날 수도 있습니다.

고지혈증 치료

현재까지 고지혈증치료제 하면 가장 많이 사용되는 것이 스타틴입니다 현재 의료계에서 90% 이상 스타틴 제제의 처방이 이루어지고 있으며 스타틴 이외에 파이브레이트 니코틴산 에제티미브 오메가 3 지방산 등이 쓰이기도 합니다.

고지혈증 치료제 종류

HMG-CoA 환원효소 억제제

고지혈증의 일차 선택 약제로 콜레스테롤 합성 과정에 작용하는 효소를 억제해 LDL 콜레스테롤을 감소시켜 고지혈증으로 인한 심혈관질환의 위험도를 감소하고 효소에 영향을 주어 사이클로스포린 마크로라이드계 항생제 아졸계 항진균제를 복용하는 경우에는 전문의에게 상의하고 고지하여야 합니다.

에제티미브

음식으로 섭취한 콜레스테롤이 소장에 흡수되는 것을 억제하여 혈줄 LDL 콜레스테롤을 감소시킵니다 때문에 스타틴계열의 의약품과 병용요법으로 자주 사용됩니다.

급성 간기능 혹은 중증 만성 간기능이 있는 분들에게는 복용을 권하지 않으며 전문의에게 미리 고지하여야 합니다.

콜레스티라민(담즙산 결합 수지)

LDL 콜레스테롤을 제거하는 LDL 수용체와 결합해 작용을 저해하는 PCSK9를 억제함으로써 LDL 콜레스테롤을 감소시킵니다 피하주사제이므로 2~8도로 냉장보관하며 2주마다 1회씩 넓적다리와 복부 또는 상완부위에 피하주사 합니다

피브린산 유도제

중성지방을 많이 가진 지단백의 지방분해를 촉진해 혈중 중성지방 농도를 감소시키는 약물.

식이요법

고지혈증 치료에 항상 기본이 되며 우선적으로 시도되어야 하는 치료이며 적절한 영양 상태를 유지하면서 혈중 지질을 바람직한 수준으로 감소시키기 위하여 지속적인 식사관리가 필요합니다.

운동요법

하루 30분 이상 일주일에 3~5회 유산소운동을 권장합니다. 유산소 운동은 고지혈증의 예방관리뿐 아니라 체지방 감소와 심혈관 및 심폐기능 향상 고혈압 조절에도 효과적입니다.

고지혈증의 경우 약만 잘 복용하면 심혈관 질환을 대폭 감소시킬 수 있으며 고혈압이 있는 경우 두 약제 복용시 심혈관질환을 절반이상 감소시킬수 있습니다.

고지혈증 약 중단

전문의와 상의 없이 임의로 복약을 중단하는 만성질환자들이 많이 있습니다. 평생 약을 복용해야 한다는 부담감 때문에 그럴 수 도 있을 것이라 생각됩니다 하지만 임의로 약을 중단하거나 또는 띄엄띄엄 약을 복용하면 고지혈증 약의 효과를 볼 수 없습니다 고지혈증의 치료목표는 바로 콜레스테롤을 감소시키는 것이 주요 목표이기도 합니다.

이러한 콜레스테롤의 증가는 심혈관질환을 일으키게 됩니다.

고지혈증 약을 임의로 중단하게 되면 심혈관질환에 걸릴 수 있는 확률이 대폭 증가하게 됩니다 건강기능식품으로 대체하는 분들도 있는데 그것은 어디까지나 보조적인 수단입니다.
전문의의 지시대로 복약을 하고 만약 피치 못할 사정이 있는 경우 전문의와 반드시 상의하여 복용을 중단하여야 합니다 고지혈증은 약만 잘 복용하고 식이조절과 운동을 병행하면 심혈관질환을 크게 감소시킬 수 있습니다

고지혈증 원인 고지혈증 약 중단 고지혈증 치료에 대하여 포스팅하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다.

췌장암의 발생기전은 현재로서는 정확하게 알려진 바가 없습니다 하지만 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 췌장암 발생에 관여하는 것으로 알려져 있으며 k-ras라는 유전자 이상은 췌장암의 90% 이상에서 발견되는 암종으로 유전자 이상중 가장 빈도가 높습니다 췌장암 원인 초기증상 등통증 치료 예후에 대하여 알아보겠습니다.

췌장암

췌장의 길이는 약 15cm의 가늘고 긴 장기로 위 의 뒤쪽에 위치하고 십이지장과 연결되며 비장 지라와 인접해 있습니다 췌장은 머리와 몸통 꼬리 세 부분으로 나누어지며 십이지장과 가까운 부분이 머리이고 중간이 몸통 가장 가느다란 부분을 꼬리라고 합니다. 

췌장은 췌관을 통하여 십이지장으로 췌액 즉 췌장액을 보내는 외분비 기능과 호르몬을 혈관 내로 투입하는 내분비 기능을 함께 가지고 있으며 소화에 관여하는 췌액은 췌장의 선방세포를 생성하여 혈당 조절에 중요한 호르몬인 인슐린과 글루카곤은 췌장섬 또는 랑게스한스섬이라 불리는 조직에서 분비되어집니다.

췌장암이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴덩이로 췌장암의 90% 이상은 췌관의 샘세포에 암이 생긴 선암입니다.

췌장의 종량에는 여러 종류가 있으며 가장 흔한 것이 양성인 낭성종양 낭종으로 장액성과 점액성 낭성종양 췌관 내 유두상 점액종양 고형 가 유두상 종양 림프 상피성 낭종 및 낭종성 기형종 같은 간엽성 종양이 포함되며 악성종양으로는 외분비 종양인 췌관 선암종과 선방세포 암종 외에 신경내분비 종양이 있습니다.

낭성 종양 가운데도 악성종양이 있으며 당초에 양성이던 것이 악성으로 변하기도 합니다.

췌장암 원인

췌장암의 발생에는 환경적 요인과 유전적 요인이 함께 관여하는 것으로 알려져 있으며 유전적인 요인 중에서 k-ras(케이라스)라는 유전자 이상이 특히 중요한 것으로 알려져 있으며 췌장암의 90% 이상에서 이 유전자의 변형이 발견되어 모든 암종에서 나타나는 유전자 이상 가운데 빈도가 가장 높은 것으로 알려져 있고 환경적인 요인은 흡연 비만 당뇨 만성췌장염 가족성 췌장암 나이 음주 식이 화학물질등이 흔히 거론됩니다

하지만 췌장암의 정확한 발병 기전은 알려진 것이 없는 것이 현실입니다.

췌장암의 발생과 깊은 관련을 가진 발암 물질은 담배로 추측되고 있으며 즉 흡연을 할 경우 췌장암의 상대 위험도는 2~5배로 이는 현재까지 알려진 가장 중요한 위험인자이며 또한 흡연과 관련하여 다른 장기에 악성종양 즉 두경부암 폐암 방광암 등이 생긴 경우에 췌장암의 발생이 증가한다는 보고가 있습니다.

췌장암 초기 증상

췌장암에 걸리면 등이나 허리 통증이 심하다는 말을 듣고 등 통증이 생기면 일단 췌장암이라는 생각에 불안감을 감추지 못하는 분들이 있습니다. 하지만 실제로 췌장암은 초기에는 아무런 증상이 거의 없으며 이후에 복통과 함께 황달이나 소화불량 식욕부진 피로감이 주 증상으로 발생하며 등이나 허리 통증이 나타나는 경우는 극히 일부이며 수술할 수 없을 정도의 진행성 췌장암에서 나타나게 됩니다.

췌장암의 대표적인 증상

췌장암의 대표적인 증상은 복통 황달 체중감소 식욕부진등이 있지만 실제로 초기는 증상이 없으며 증상이 있어도 상복부 통증이나 불편감 소화 장애 정도로 일상에서 흔하게 겪는 소화기 장애 증상과 비슷하여 위장 관련질환과 구분이 쉽지 않습니다 위 대장 검사에서 특별한 소견이 없음에도 불구하고 지속해서 복통이 있으면 췌장암을 생각해 보아야 합니다.

췌장암의 90%에서 복통 증상을 호소하며 명치끝에서 가장 흔하게 느껴지지만 좌우상하 복부 어디서든 발생할 수 있으며 신경으로 전이되었을 경우 상복부나 등 부분까지 심한 통증을 동반하기도 합니다.

위장약을 복용하고 있는데도 증상의 호전이 없고 위 대장 내시경 검사에서도 특별한 소견이 없는데 지속적으로 사라지지 않는 복통이 있다면 췌장암 검사를 시행해 볼 수 있으며 50대 이상에서 처음 당뇨병이 진단되었거나 그동안 앓았던 당뇨병이 악화 되었을 경우 췌장암을 의심해 볼수 있습니다.

간혼 허리와 등 통증으로 척추센터를 방문했다가 췌장암을 발견하는 분들도 흔히 있으며 이런 경우 대부분 수술이 불가능한 진행성 또는 전이성 췌장암으로 판단됩니다.

췌장암은 등 통증이 주요 증상이고 대부분 식욕부진과 체중감소 등이 같이 발생하고 췌장암에서 등 통증이 발생하였다는 뜻은 이미 진행이 많이 이루어졌다는 의미이며 전신 상태도 상당히 좋지 않습니다.

등이 아프면 췌장암이다 라는 막연한 정보를 듣고 등이 아프다며 췌장암 검사를 위해 방문하시는 분들도 종종 있는 것으로 알려져 있습니다

등 통증의 위치는 췌장 부위인 명치끝 뒤쪽이며 복통 또한 명치끝이나 인근에서 주로 발생합니다.
그리고 췌장암이 발생하면 대변은 회색변을 보게 되며 췌장암은 등통증을 수반하게 됩니다 등 부위를 때리면 대부분 움짓 놀랄 정도의 통증이 있으며 억 소리와 함께 통증을 호소하기도 합니다.

등 통증의 원인은 생각보다 매우 많습니다 등과 연결된 다양한 근육부터 대상포진 같은 신경질환 심지어 심장근육이나 갈비뼈의 문제가 있어도 발생하며 등 통증만으로는 췌장암이라 단정 짓기는 어렵지만 췌장암의 등통증 위치는 췌장부위인 명치 뒤쪽이며 아픈 부위가 명확히 그어지지 않지만 한번 통증이 시작되면 한 시간 이상 오래 지속되며 간혹 다른 곳으로 뻗치는 방사통이 동반되기도 합니다

따라서 등 한 곳을 명확히 콕 집어 아픈 곳을 지적하는 경우 스트레칭이나 등을 쭉 펴면 통증이 사라지는 경우 허리를 돌릴 때 잠깐 순간적으로 아픈 경우는 대개 췌장암으로 인한 통증은 아닙니다 더욱이 췌장암은 체중감소 식욕감퇴 췌장효소 부족으로 인한 붉은 변 등 다른 증상과 함께 동반되어지는 특징이 있습니다.

황달 역시 췌장암의 주요 증상으로 알려져 있습니다 이러한 황달이 발생하게 되면 초기에는 소변색이 매우 진하고 이유 없이 가려움증이 발생할 수 있다는 점 황달이 오래 계속진행되면 대변색이 회색이나 하얗게 변할 수 있으며 복통이나 열 오한 등의 증상 없이 황달이 발생하는 경우 전문가의 진료를 받아보는 것이 좋습니다

췌장암의 주요 증상을 요약하면 황달 복부통증 체중감소 소화장애 당뇨병 등통증등으로 요약할 수 있습니다.

췌장암 진단

주요 진단 방법으로는 초음파 검사 복부 전산화단층촬영 자가공명영상 내시경적 역행성 담췌관조영술 내시경 초음파 검사 양성자방출단층촬영 혈청 종양표지자검사 그리고 복강경검사 조직검사등이 있습니다.

췌장암 치료

치료방법은 암의 크기와 위치 병기 나이와 건강상태를 등을 고려하여 수술과 항암화학요법 방사선치료 중에서 선택합니다 한 가지 요법만 쓰기도 하고 두 가지 이상 병합하기도 하며 최근 수술 전 항암치료를 먼저 시행하는 경우도 있으며 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법은 절제 수술이며 진단 당시 수술이 가능한 환자는 전체 췌장암의 20% 정도입니다.

수술 후의 초기 합병증은 췌장과 공장문합부의 누출 농양 국소 복막염 췌장염 출혈 등이며 후기 합병증은 위 배출 지연 소화장애이며 항암화학요법이나 방사선치료에도 일반적인 부작용이 발생하며 각각의 치료법에 따라 부작용뿐만 아니라 췌장 절제술로 소화액 인슐린등이 충분히 분비되지 않아 복통 설사 복부 팽만감 당뇨 등 여러 가지 문제가 발생하는 췌장 내분비 외분비 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

갑상선기능항진증

갑상선호르몬을 분비하는 갑상선은 목 앞쪽에 위치하고 있으며 나비모양의 형태를 가지고 있으며 인체의 에너지대사에 관여하고 체온을 유지하며 신진대사를 조절합니다. 갑상선 호르몬이 과잉 생산되어 에너지를 필요이상으로 생성하게 되면 몸이 더워지고 땀이 많이 발생하며 체중이 줄고 자율신경기능이 흥분되어 심장박동수가 빨라지게 됩니다 반대로 너무 작게 생성되게 되면 동작이 느려지고 추위를 많이 타고 체중이 늘고 심장박동수는 느려지는 경향을 보이게 됩니다.

갑상선 항진증은 갑상선에서 괴잉 생산된 호르몬이 혈액 내에서 증가되어 갑상선의 생리적 작용이 과도하게 나타나는 임상 증후군입니다.

갑상선기능항진증의 주요한 원인은 자가 면역질환인 그레이브스병으로 알려져 있으며 그 외 중독성 다결절성 갑상선종 중독성 갑상선종 전이된 기능성 갑상선암 난소 갑상선종 등에 의한 1 차성 갑상선 항진증과 뇌하수체 선종 융모성 종양에서 갑상선 자극호르몬 과다분비에 의한 2 차성 갑상선 항진증이 있습니다 이외에도 갑상선의 기능 항진 없이 갑상선중독증을 일으키는 원인으로는 갑상선염 저장된 갑상선호르몬의 일시적인 방출 갑상선 파괴 외부로 부터 갑상선호르몬 투입에 따른 인공적인 갑상선중독증이 있습니다.

그레이브스병은 체내에 갑상선을 자극하는 자가항체가 만들어져 갑상선을 지속적으로 자극하여 나타나며 그레이브스병은 차이가 있지만 갑상선항진증의 60~80% 정도를 차지하고 소아기 전에 발병하는 경우는 매우 드물고 20~50세에 호발하는 것으로 알려져 있습니다 남성보다 여성이 발병률이 높은데 여성의 2%까지 보고되고 있으며 남성은 여성의 1/10 정도의 빈도로 발병하고 요오드 섭취가 많은 지역에서 많이 발병하므로 우리나라에서도 많이 발생하는 질환이기도 합니다.

갑상선항진증은 갑상선에서 과잉 생산된 갑상선호르몬이 혈액 내에서 증가되어 갑상선의 생리적 작용이 과도하게 나타나는 것을 이야기 합니다.

갑상선항진증 원인

1. 그레이브스 병

갑상선항진증의 가장 중요한 원인인 그레이브스병의 이름은 처음 연구한 사람의 이름을 붙인 것으로 갑상선항진증은 대부분 그레이브스병이 차지하기 때문에 종종 갑상선항진증과 그레이브스병을 구분 없이 사용하는 경우도 있습니다 그레이브스 병의 원인은 자기 조직의 일부를 항원으로 인식하여 반응하는 항체에 의해 자가면역반응이 일어나 발생하게 되며 혈액 내에 갑상선 자극하는 항체가 높은 농도로 존재하고 이 항체가 갑상선을 지속적으로 자극하여 다량의 갑상선호르몬이 분비되어 갑상선항진증 증상을 일으키게 됩니다.

그레이브스병은 20~40대에 잘 생기고 남성에 비해 여성이 4~8배 많이 발생하며 요오드 섭취가 많은 지역에서 많이 발생하는 특징이 있습니다 증상은 수 주 혹은 수개월에 걸쳐 서서히 나타나지만 일부에서는 갑자기 발생하기도 합니다.

2. 중독성 결절 갑상선종

드물게 발생한 갑상선 혹에서 갑상선 호르몬을 과다하게 생성하여 갑상선항진증을 일으키는 경우로 우리나라에서는 드물게 보이는 질환이며 그레이브스병에 갑상선이 전체적으로 커지는 것과 달리 갑상선에 여러 개의 혹이 발생합니다.

증상은 그레이브스병과 같지만 상대적으로 가벼운 편에 속하고 안구돌출이 발생하지 않습니다. 항갑상선제를 사용하면 증가된 갑상선호르몬이 정상으로 되며 증상이 사라지지만 약의 복용을 중단하게 되면 다시 중독 증상이 나타나게 되고 아무리 복용하여도 항갑상선제 만으로는 완치되지 않아 치료를 위하여 방사성요오드를 투여하거나 수술을 하게 됩니다.

대개는 간편한 방사성요오드 치료가 사용되며 혹이 상당히 큰 경우에는 수술을 시행하게 됩니다 방사성요오드를 투여하는 경우에는 그레이브스병을 치료할 경우보다 많은 양을 투여하고 나중에 갑상선기능저하증이 발생할 가능성은 10~20% 정도로 낮은 편에 속합니다 수술은 혹이 하나인 경우 혹이 있는 부분을 제거하는 것으로 상대적으로 간단하고 합병증도 거의 없으며 수술 후 재발은 없습니다 갑상선기능저하증 발생 또한 낮은 편에 속합니다.

3. 중독성 다발결절성 갑상선종

중독성 다발결정성 갑상선종은 요오드 결핍에 의해 발생하는 것으로 추측되고 결절에서 갑상선호르몬 생성이 증가하면서 나타나게 됩니다 이 질환을 앓고 있는 분들의 5~10% 정도는 악성 종양으로 병이 진행되어 세밀한 추적검사와 필요시 세침흡인세포검사가 필요할 수 있습니다. 중독성 다발결절성 갑상선종은 50세 이상에서 주로 발생하고 비중독성 다발결절성의 갑상선 호르몬 치료 중 서서히 발생하는 경우가 흔하며 그레이브스병에 비해 그 증상정도는 경미한 것으로 알려져 있습니다.

갑상선기능항진증 원인
(일차성 갑상선기능항진증원인)
- 그레이브스병
- 중독성 다결절 갑상선종
- 중독성 선종
- 기능성 갑상선암종의 전의
- 갑상선자극호르몬 수용체의 활성화 변이
- 난소 갑상선종
- 약물 : 요오드 과다
(이차성갑상선항진증)
- 갑상선자극호르몬 분비성 뇌하수체 선종
- 갑상선호르몬 저항성 증후군
- 융모막성 성선자극호르몬 분비 종양
- 임신성 갑상선중독증

갑상선기능항진증 증상

1. 일반적인 증상

갑상선 호르몬은 인체 신진대사를 촉진하고 에너지를 지속적으로 소모시키기 때문에 땀이 많이 나며 더위를 참지 못하고 물을 많이 마시게 됩니다 전반적으로 피로감이 증가하고 전신쇠약감을 호소하고 갑상선 호르몬이 많아지면 식욕이 증가하여 음식섭취가 늘어나지만 에너지 소모 또한 증가하여 대체로 체중이 감소되며 노인의 경우 식욕부진으로 체중이 감소되기도 합니다 많은 사람에게 갑상선의 크기가 커져 목 부분이 전체적으로 부풀어 오르는 갑상선종이 발생하게 됩니다.

2. 신경계 증상 : 쉽게 흥분하고 불안한 느낌이 들고 예민해지며 집중력이 저하되어 업무수행 능력이 현저히 떨어지고 손발이 떨리게 됩니다 수면을 잘 이루지 못하고 과민반응을 보입니다.

3. 심혈관계 증상 : 맥박이 빨라지고 가슴이 두근거리며 빨리 걸을 경우 숨이 찰 수 있으며 간혹 부정맥이 발생하여 불규칙한 심장박동이 느껴질 수 있습니다.

4. 소화기계증상 : 갑상선호르몬이 많아지면 장 운동이 증가하게 되어 대변을 자주 보거나 설사가 지속되기도 합니다

5. 근골격계 증상 : 근육이 위축되고 근육의 힘이 약화되며 심한 경우 근무력증이 발생하기도 하고 혹은 주기적 저칼륨성 마비가 발생하거나 뼈의 칼슘 대사가 증가되어 뼈의 강도를 나타내는 골밀도 측정 시 골감소증 혹은 골다공증이 나타나기도 합니다.

6. 피부 증상 : 신진대사의 증가로 체온이 증가하고 피부가 따뜻하고 축축해지고 손바닥에 땀이 많이 나며 예전에 느끼지 못했던 가려움증이 발생합니다 머리카락이 빠지는 증상이 나타나지만 대부분 일시적 현상으로 갑상선항진증이 호전되면 탈모는 진행되지 않으며 손톱박리증이 생기기도 하며 정강뼈 앞부부느이 피부가 오렌지껍질처럼 두꺼워지기도 합니다.

7. 생식계 증상 : 여성의 경우 월경이 불규칙해지며 무월경이 생기기도 합니다 갑상선항진증이 지속될 경우 불임의 한 원인이 되기도 하며 남성의 경우 성기능 저하가 발생하고 정자수가 감소되며 임신율이 현저히 낮아지고 유방이 커지는 증상이 발생하기도 합니다.

8. 안구증상

일부의 사람들에게서는 갑상선 안병증을 동반하기도 하며 눈이 부시고 다른 이물질이 들어간듯한 느낌을 받기도 합니다 심한 경우 물체가 두 개로 보이며 눈이 튀어나오는 안구 돌출 증상이 발생할 수 있으며 눈의 붓기가 심해지면서 드물게 시신경을 압박하여 시력 손실이 발생하기도 합니다.

갑상선기능항진증 진단 및 검사

신체검사에서 갑상선항진증을 나타내는 전형적인 증상 및 징후가 보이며 혈액검사에서 갑상선호르몬이 증가되어 있는 경우를 쉽게 판단할 수 있습니다 

이러한 갑상선기능항진증 검사 및 진단에는 혈액검사 그리고 심전도에서 부정맥이 관찰되거나 갑상선중독증의 임상증상등으로 판단하게 됩니다.

갑상선기능항진증 치료

현재 갑상선기능항진증의 치료에 사용되는 약제는 메티마졸 또는 카비마졸이 속한 티오나마이드계열의 약물과 프로필티오우라실 이렇게 두 종류로 구별되어집니다

갑상선기능항진증은 항갑상선제로 치료를 우선적으로 진행하며 갑상선항진증에 대해 메티마졸이 우선적 치료약제로 사용되어지며 메티마졸이나 카비마 졸은 흔히 하루에 1회 복용하고 프로필티오우라실은 하루에 2~3회로 나누어 복용합니다. 최근 일부 사람들에게서 프로필티오우라실의 간독성과 관련한 심각한 부작용이 보고되면서 임신 1기 갑상선 중독발작 메티마졸이나 카비마졸 등에 부작용이 있는 경우 우선적으로 프로필티오우라실이 권고됩니다.

증상에 대한 치료로 교감신경차단제가 사용되기도 합니다 교감신경 차단제는 갑상선항진증 때 볼 수 있는 교감신경계 증상인 가슴 두근거림 땀이 많이 나고 손이 떨리는 증상을 줄이기 위해 사용되어지며 가장 흔하게 사용되는 것이 베타차단제인 프로프라놀루로 하루 3~4회 복용합니다

비약물치료로는 방사성요오드치료가 있으며 때로는 질환의 정도에 따라서 수술이 권유되기도 합니다.

수술은 갑상선호르몬을 과도하게 분비하는 갑상선조직을 제거하는 것으로 갑상선기능항진증을 가장 신속하게 치료할 수 있는 치료법이지만 반드시 입원을 필요로 하며 약물치료나 방사선요오드 치료에 비해 비용적인 측면이 있어 일차적으로 선택되는 경우는 드물고 갑상선종이 점진적으로 커지거나 압박 증상이 생기는 경우 또는 방사성요오드 치료 후 다시 발생하는 경우 등에 고려할 수 있습니다.

갑상선기능항진증 원인 증상 치료에 대하여 포스팅하였습니다

많은 도움이 되시길 기원합니다.

편도염이란

편도염이란 여러 원인에 의해 몸의 저항력이 저하되었을 때 발생하게 되며 편도가 세균으로 인해 급성 감염되면서 염증이 만들어지는 증상을 이야기합니다 대개 원인은 세균이나 바이러스에 의한 감염으로 알려져 있으며 일교차가 큰 환절기에 자주 호발하며 학교에 들어가기 전 아이들의 경우 바이러스에 의한 감염이 많으며 그 이후 아이들은 세균에 의한 감염이 원인이 되는 경우가 많습니다 이외에 급성 편도염은 청소녀기 또는 젊은 성인에게서도 잘 발생합니다.

편도염이란 감기 과로 등의 이유로 편도선에 염증이 생기는 증상을 의미하며 편도가 붉게 붓고 음식물을 삼키기 힘들게 됩니다.

이러한 편도염은 상기도 감염의 끝판왕이라고 불리기도 하며 온 몸이 두드려 맞은 듯이 아프면서 고열이 발생한다면 급성편도염일 가능성이 매우 높으며 목에 염증이 생기는 만큼 이물감과 고통 등에서 비롯한 불편함이 매우 심하며 고열에 몸살 기운으로 증상이 심하면 아무것도 못할 정도로 몹시 힘들어하는 질환이기도 합니다.

편도는 목 안쪽 코 뒷부분에 위치한 림프조직이며 구강 비장을 통해 침입한 병원균 방어하고 세균에 대한 항체를 만들어서 신체를 보호하는 역할을 하며 5세 전후 까지 커지다가 점차 작아지면서 퇴화를 하게 됩니다

편도는 목의 좌우 입구 부근에 각 1개씩 있으며 급성 편도염은 청년과 아이들에게 잘 발생하는 질환이며 편도는 나이가 들수록 위축되이 때문에 대부분 노인의 경우는 잘 발생하지 않습니다 박테리아에 의한 편도선염은 5~15세 어린이에게 가장 흔하게 발생합니다.

편도염 원인

편도선염이 원인은 편도의 염증입니다 입을 벌렸을 때 목젖이 가운데 있으며 양옆으로 튀어나온 부위가 바로 편도입니다 편도염은 이 부위에 발생하는 염증으로 보통 인체의 면역력이 감소하였을 때 즉 피로가 심하거나 과로를 하거나 혹은 면역력을 저하시키는 스테로이드나 면역억제제를 복용하는 등의 이유로 세균이나 바이러스에 의해 감염되고 발병하게 됩니다. 대부분은 과로 또는 면역력의 감소로 인하여 발생하며 바이러스로 생기는 경우 유치원이나 어린이집을 다니는 아이들이 많이 걸리며 그 이상의 연령에서는 세균성이 많으며 가장 흔한 세균은 연쇄상알균 포도상알균등이 있습니다.

편도염 주요 질환

편도염에는 급성편도염 만성편도염 편도주의 농양이 발생하는 질환으로 크게 3가지로 분류되어 집니다.

급성편도염

급성 편도염은 구개편도의 화농성 염증으로 바이러스나 세균에 감염되어 발생하고 원인균으로 용혈성 연쇄상구균 포도상구균 폐렴구균을 많이 볼 수 있으며 편도염에 걸리면 목이 아프고 열이 나서 감기라고 보통 생각하게 됩니다.

입으로 들어간 병원균은 주로 림프 조직이 구개 편도에 부착하여 감염이 생겨 염증을 일으키고 편도염 증상은 붉게 붓고 통증과 고열을 일으키게 됩니다 처음에는 음식을 먹을 때와 삼킬 때의 통증뿐이지만 결국 아무것도 하지 않을 때도 고통스러운 통증으로 발전하게 됩니다.

급성편도염이란 편도를 구성하는 혀 편도 인두편도 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 이야기하며 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통하여 발생하며 주변 인후 조직이 임파선을 침범하는 인후염이 발생할 수 있습니다.

편도염 초기증상

- 목이 붓는다

- 고열이 발생한다

- 인후통

- 두통

- 몸의 나른함

- 연하곤란 즉 삼킴이 힘듦

- 귀통증

- 오한

- 손발 관절 통증

- 임파선 통증

편도염의 초기 증상이 발생할 때 제때 치료를 조기에 하지 않아 중증이 되면 염증이 편도 주위에 확대되어 편도 주위염이나 고름이 편도 주위에 모이는 편도 주위 농양이 발생하는 경우가 있기에 주의를 하여야 하며 인후염이 심해지면 연하 곤란이나 귀통증이 발생하고 또한 오한 전신 권태감 손발의 관절 통증 임파선 종창과 압통이 느껴지게 됩니다.

유아 아기 편도염 증상

- 삼키기가 어려워하거나 침을 흘림

- 식사거부

- 평소보다 까다롭고 보챔

급성편도염 증상

급성 편도염은 주로 감기 같은 상기도 감염뒤에 잘 발생하며 면역력이 약해졌을 때 환절기에 많이 나타나는 질환입니다. 편도에 감염이 발생하면 열이 심하게 나면서 오한이 발생하고 추워하면서 덜덜 떨기도 합니다 목 안쪽이 부으면서 음식을 삼키는 것도 어려워지며 귀와 머리까지 통증이 발생하고 전문의가 편도를 확인하면 붉게 부으면서 흐니색삼출물이 끼어있는 것을 볼 수 있습니다.

급성 편도염의 주요 증상
뼈마디가 쑤시는 통증
고열 두통 귀통증 몸이 춥고 떨리는 오한
며칠 내에 침도 삼킬 수 없을 정도로 아픈 목통증

증상은 온 몸을 두들겨 맞은 듯한 극심한 몸살과 고열을 동반하며 38.5도 이상의 고열이 나타납니다. 목이 따끔거리고 아프고 춥고 떨리고 목이 아파 삼키기도 어렵고 열이 있으면 따라오는 어지럼증과 두통 힘이 없으며 관절통 증상이 발생할 수 있습니다.

만성 편도염

편도의 발육은 생후 4~5개월에 시작되고 8~10세 까지는 편도의 비대가 계속되며 그 이후로부터 점차 위축이 됩니다 아데노이드는 인두편도라고 부르는 림프조직에서 보통 5~10세에 발육이 가장 좋으며 사춘기 이후에는 자연스럽게 위축되어집니다 만성 편도염은 소아청소년 비율이 가장 높지만 고른 연령에서 발생하며 외래보다 입원 비율이 많은 것이 특징입니다. 이러한 만성 편도염은 습관성 편도염과 동의어이며 급성 편도염을 반복하는 상태를 이야기합니다.

만성 편도염 증상

만성편도염은 급성 편도염 증상이 짧은 기간에 반복되며 목에 항상 무엇인가 걸려 있는 듯한 이물감 귀 이완에 영향을 주기 때문에 중이염 등 합병증이 잘 발생하게 됩니다.

만성 편도염의 주요 증상은 편도가 비정상적으로 커지며 코골이가 발생하고 숨길을 막아 호흡에 문제를 주기도 하며 목소리가 변하고 목에 이물감이 생기며 목감기를 달고 삽니다.

소아 축농증 중이염의 위험을 높이고 입으로 숨을 쉬어 치열과 얼굴모양에 문제가 생기며 수면의 질이 떨어져서 성장 호르몬 분비에 문제가 발생합니다.

급성 만성 편도염 치료 및 관리

급성 만성 편도염의 가장 기본적인 치료는 항생제와 소염제 등의 약물치료를 기본적으로 실시하게 됩니다.

고열을 동반 및 합병증 의심되면 수액 및 항생제 투여 항생제 치료에 반응하지 않으면 편도 절제 수술을 권고하게 되고 성장에 지장을 주거나 치열 등에 문제를 일으키게 되면 수술을 고려하게 됩니다.

급성 편도염의 경우 먹는 항생제 소염제 등 약물치료 고열 동반 및 합병증은 수액 및 항생제 투여를 중점적으로 치료를 진행하고 만성 편도염의 경우 항생제 치료에 반응하지 않으면 편도 아데노이드 절제 수술을 고려하고 잦은 편도염 때문에 성장에 지장을 받거나 치열에 문제가 될 경우 수술을 권장하거나 고려해 볼 수 있습니다.

병원에서 급성 편도염 진단을 받았는데 호전이 안 되는 경우

급성은 보통 안정 수분공급 약물요법 해열 진통제 항생제 등으로 치유되며 급성기에는 수술을 권하지 않습니다 만성인 경우 수술을 권하게 되며 연간 3~4회 이상 앓게 되면 수술을 하는 것이 좋으며 집에서 잘 휴식을 취하고 수분공급을 충분히 하고 구강청결에 힘쓰시고 규칙적인 약을 복용하는 것이 빠르게 호전할 수 있는 방법입니다

편도절제술에 따른 합병증

편도절제술 후 가장 흔한 합병증은 통증 및 출혈입니다 출혈의 경우 수술 후 일주일 정도 지날 무렵에 가장 흔하게 발생을 하며 수술 후에는 출혈이 소량 관찰되는 경우에도 반드시 응급실을 방문하여 진료하는 것이 좋으며 수술 후 수개월이 지난 후 상처 부위에 반흔이 생기고 음식이 코로 나오거나 콧소리가 심해지는 경우가 있으나 극히 드문 경우입니다.

편도염 예방

급성 편도염의 감염 경로는 외부에서 들어오는 바이러스나 세균으로 주위사람에게 감염 위험이 있을 수 있습니다 감염력은 인플루엔자 바이러스처럼 강력하지 않지만 면역력이 강하지 않은 경우는 감염될 수 있습니다

특히 감기 등으로 체력이 약해져 잇거나 아기와 어린이 노인 생활이 불규칙한 사람 등의 경우 주의하여야 하며 바이러스성 세균성 편도염을 일으키는 세균은 전염성이 있을 수 있으며 최선의 예방책은 위생을 철저하게 하는 것입니다.

- 화장실 사용 후 식사 전에 손을 꼭 씻는다

- 음식 음료수 잔 물병 또는 식기를 다른 사람과 함께 쓰지 않는다

- 편도선염 진단 후 칫솔을 교체한다

편도선염이 자주 걸리는 경우에는 편도선을 제거하는 수술을 하기도 하지만 일반적으로 편도염 증상이 자주 발생하거나 다른 치료법에 반응하지 않거나 심각한 합병증을 일으킬 때만 시행하게 됩니다

편도염 편도염 초기증상 급성 만성 편도염 증상 치료법 예방법에 대하여 포스팅하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다.

눈 실핏줄 터짐 결막하 출혈 이란

눈 실핏줄 터짐은 의학적인 용어로 결막하 출혈이라고 합니다.

결막하 출혈은 결막 눈꺼풀 안쪽에서 눈의 앞쪽을 덮는 막 아래에 고여있는 소량의 혈액으로 때로는 눈 전체가 충혈되고 떄때로 일부만 충혈된 것처럼 보이며 출혈은 눈 내부가 아닌 눈 표면의 미세혈관에서 기인한 것입니다. 출혈이 각막 홍채와 동공 앞에 있는 투명층 또는 눈 내부와 관련이 없기에 시력에 영향을 받지 않습니다.

결막하 출혈은 보통 눈의 경미한 손상 긴장 들어올리기 밀기 앞으로 굽히기 구토 재채기 기침 또는 눈 비비기 등의 원인으로 발생하게 되며 아주 드물지만 자연적으로 발생하기도 합니다 결막하 출혈은 보통 2주 내에 저절로 자연치료되며 결막하 출혈은 일상생활에서 흔하게 발생할 수 있는 질환입니다.

눈 실핏줄 터짐 즉 결막하 출혈은 누구나 한번쯤은 경험하는 것으로 눈 흰자위를 덮고 있는 결막 주위의 실핏줄 즉 모세혈관이 터져 피가 고이는 현상이며 결막주위의 실핏줄은 매우 연약해 구토 기침 등 순간적으로 상승하는 안압 직접적인 외부충격 장시간 눈 사용 지나친 스트레스에 의해 발생하기도 합니다.

눈 실핏줄 터짐 원인

결막하출혈이라고 하는 눈 실핏줄 터짐은 특별한 원인이 발견되지 않는 경우가 대부분이지만 눈을 세게 비빈 경우 눈을 다친 경우 기침을 심하게 한 경우 구토를 한 경우 눈에 힘이 들어갈 정도로 힘든 일을 한 경우 출혈성 소인이 있는 경우 눈에 주사를 맞거나 수술을 하는 경우 등에서 발생할 수 있습니다.

대부분은 원인이 없이 발생하며 보기에는 좋아 보이지 않지만 결막하출혈 자체는 눈에 아무런 지장을 주지 않습니다.

눈 실핏줄 터짐이 다른 질환에 의한 경우

결막하출혈 즉 눈 실핏줄 터짐은 보통 2~3주 정도 지나면 원상회복이 되며 초기 출혈 시 냉찜질을 하면 도움이 됩니다 증상이 사라질때 까지 눈에 자극을 주는 사우나와 찜질방을 피하고 3주가 지나도 붉은 기가 사라지지 않으면 결막염 또는 녹내장으로 악화될 수 있으니 치료를 받아야 합니다
하지만 대부분 자연적으로 치료가 되는것이 일반적입니다.

하지만 눈 실핏줄 터짐이 다른 질환의 경우에는 전문의의 도움을 받아야 합니다. 대부분 자연적으로 치료가 되지만 아래의 상황이 있는 경우에는 치료를 요하기도 합니다.

안구 충혈 종류에 따른 눈 실핏줄 터짐 현상

우리가 대부분 눈의 실핏줄이 터졌다라고 하는 안구 충혈 현상은 대부분 3가지로 분류되어집니다.

첫 번째 결막 충혈 : 내부 혹은 외부자극으로 인해 안구 건조증 알레르기 세균성 결막염으로 발생

두 번째 눈의 흰자위라고 불리는 공막에 염증이 발생하여 생기는 충혈로써 흰자에 굵은 충혈이 발생하는 경우로 눈부심과 함께 통증 그리고 눈물이 나는 사람이라면 공막 충혈을 생각해 볼 수 있습니다.

세 번째 섬모체 충혈 : 안구 내부의 염증으로 인해 발생하는 충혈현상으로 포도막염 녹내장 홍채염과 같은 안과적 질환으로 이어질 수 있으며 심할 경우 실명의 위험까지 동반하게 됩니다.

결막 충혈의 경우 그냥 단순히 피로와 과음등으로 일시적으로 발생하는 경우가 대부분이며 외부자극에 의한 경우 눈이 따갑거나 뻑뻑하고 혹은 시리거나 눈물이 흐르는 등의 다소 가벼운 증상으로 쉽게 넘어갈 수 있습니다 하지만 공막충혈 또는 섬모체 충혈이 발생하는 경우 위험도가 증가하게 되니 반드시 전문의의 도움을 받아야 합니다.

공막 충혈의 경우 특이하게도 안과적인 질환에 에도 류머티스관절염 쇼그렌증후군 대상포진과 같은 내과적 질환의 신호처럼 찾아오는 경우가 많습니다 즉 만성 전신 염증이 눈에서 먼저 나타나게 된 것이므로 굵은 핏줄이 터진 상태에서 눈이 많이 부시고 통증과 눈물을 동반한다면 공막충혈을 의심하고 안과 진차로가 함께 내과 진찰을 병행하여 받아야 합니다.

눈으로 알아보는 만성질환 종류

1. 높은 혈압으로 혈관이 터진 눈의 붉은 점

높은 혈압을 평소에 가지고 있으신 분들의 경우 고혈압의 신호일 수 있으며 혈압이 높으면 결막의 모세혈관(실핏줄)이 잘 터지면서 출혈이 생겨 붉은 점으로 보일 수 있으며 재채기나 배변 등 혈압이 갑자기 상승할 수 있는 일상생활에서도 실핏줄이 터질수 있으므로 이러한 자극이 없는데도 결막에 붉은 점이 세번이상 반복되면 고혈압을 생각해 볼수 있습니다.

2. 돌출된 눈

갑상선기능항진증인 경우 약 20% 이상이 눈이 돌출되고 복시가 생기는 등 갑상선 안병증을 동반해 안구가 돌출되는 증상을 보일수 있으며 아직 명확한 기전은 밝혀지지 않았으나 갑상선기능항진증 등에 의한 자가면역이상으로 안와조직에 염증 반응이 일어나면서 안와와 지방조직이 커지는 등의 반응으로 앞으로 돌출되는 현상이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

3. 검은 자 속 흰 테두리의 눈은 고지혈증 신호

고지혈증은 혈중 콜레스테롤과 중성지방이 정상범위 이상으로 증가한 상태로 혈액에 지질이 많은 경우에는 지방이 혈관에 침전되어 잘 쌓이게 됩니다 이 때문에 검은 가장자리에 닿아 있는 혈관 끝에 지방이 쌓이면서 검은자를 둘러싼 흰 테두리가 발생할 수 있고 한쪽눈에 유독 굵게 자리를 잡았다면 목에서 뇌로 지나는 혈관이 일부 막혔다는 것을 의미할 수 있으므로 치명적인 문제가 발생하기 전에 반드시 확인하는 것이 좋습니다.

4. 간 피로 의미하는 누런 흰자

혈액 속에 존재하는 빌리루빈 수치가 높아지면서 눈부터 시작하여 피부 점막등이 노랗게 변화되고 이러한 황달은 간의 빌리루빈 대사 능력이 감소하면서 체내에 축적되거나 간염 간경화 등 어떤 문제로 인해 간의 빌리루빈 배출 능력이 감소하는 경우에 자극되어집니다 따라서 눈은 물론 소변색이 진해지고 피부색도 변하는 등 황달 증상이 나타나면 정확한 원인을 찾기 위해 전문가의 도움을 받아야 합니다.

5. 안구건조증 신호

컴퓨터 스마트폰 등 전자기기 사용의 증가 운동 부족 외부활동 감소등으로 현대인의 필연적인 만성질환의 하나가 바로 안구건조증입니다 눈의 윤활유 역할을 하는 눈물이 부족하거나 눈물층이 빨리 마르면 눈이 뻑뻑하고 이물감 작열감 등의 증상을 동반하는 안구건조증이 발생하게 됩니다.

안구건조증을 일으키는 질환으로 알레르기 당뇨병 단순포진 암 쇼그렌증후군이 있으며 피로할 때도 발생할 수 있습니다 또한 고혈압약 항우울제 이뇨제 파킨슨병 치료제 등은 안구건조증을 악화시키는 약물이므로 안구건조증이 심한 경우에는 대체 가능한 다른 약물로 변경하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

눈의 실핏줄 터지는 것이 사실 그리 심각한 일은 아닐지도 모릅니다 단순히 피곤해서 혹은 어젯밤의 과음 때문일 수도 있습니다 하지만 눈의 핏줄이 터진다는 것은 그냥 단순히 듣기만 해도 결코 좋은 현상은 아닙니다.

일시적이 아닌 수시로 눈이 충혈되어 있거나 자주 실핏줄이 터지는 분이라면 안과적인 질환이 있는지 한번 확인해 보는 것도 나쁘지 않을 듯합니다 

눈 실핏줄 터짐 결막하출혈 원인 증상 치료방법 눈으로 알아보는 만성질환에 대하여 포스팅하였습니다.

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다

항상 건강하시고 행복하시길 바랍니다.

기흉이란

기흉은 흔히 말하는 폐에 구멍이 생겼다 또는 허파(폐)에 바람이 들었다는 표현을 사용하는 질환으로 의학적으로 정확한 기흉의 정의는 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인하여 흉막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환으로 쉽게 이야기하여 우리가 들여 마신 공기가 다시 입을 통해 배출되어야 하는데 폐에 구명이 생기면 이 공기가 다시 나가는 것이 아니라 흉막강 내에 공기가 남아 있게 되는 것을 이야기합니다.

기흉은 폐의 일부가 약해지면서 폐 표면에 작은 기포들 즉 폐 기포가 형성되고 그 기포의 파열로 폐 속의 공기가 늑막강내에 공기나 가스가 축척되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 이야기합니다.

기흉의 원인

기흉의 원인은 크게 일차성과 이차성으로 구분됩니다.

일차성 기흉

일차성은 자연 기흉으로 우리가 일반적으로 키가 크고 마른 남자들이 자연 기흉에 많이 발생합니다 또한 흡연자들도 자연 기흉이 잘 발생하고 어떤 보고에 따르면 자연 기흉이 발생하는 것이 90%라는 이야기도 있지만 가장 확실한 기흉의 원인은 바로 흡연입니다 흡연이 자연 기흉의 제1원인이 된다는 것이 일반적인 사실로 알려져 있습니다.

일차 자발성 기흉은 일반적으로 약해진 폐의 작은 부분이 파열될 때 발생하고 이 상태는 40세 이하의 큰 남성에게서 일반적으로 발생하기도 하며 대부분 완전히 회복되고 일차성 기흉은 50%에서 재발하는 것이 특징입니다.

이차성 기흉

이차성 기흉은 폐실질에 발생하는 질환이 원인이 되는 기흉으로 폐실질에 발생하는 질환은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종등이 있으며 일차성 기흉과 달리 인위적으로 발생하는 기흉으로 생각하시면 이해가 빠릅니다.

예로 교통사고나 추락 뾰족한 것에 흉부를 찔렸을 경우가 있으며 삽관술 수술 중 폐실질 손상으로 발생하는 기흉이 대표적인 것입니다. 간단하게 표현하면 기저 폐장애가 있는 사람에게서 발생하는 기흉을 의미합니다.

이차성 기흉의 가장 흔한 원인은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우이며 결핵 악성종양 사르코이도시스 낭성섬유증 원발성 폐섬유증이 그 원인일 수 있습니다

기흉 초기 증상

기흉의 가장 큰 초기 증상 및 대표적인 증상은 바로 호흡곤란과 흉통 즉 가슴통증입니다 특히 일차성 기흉이 발생하는 분들의 경우 이러한 증상을 단순하게 생각하고 넘어가는 경우가 대부분으로 요즘 기흉이 많이 발생하는 중고등학생들 경우 축구와 같은 운동을 하다가 갑자기 호흡곤란으로 인해 쓰러져서 전문의료원으로 이송되어 오면 기흉이라고 진단을 받는 경우가 많은 편입니다.

기흉의 흉통은 지속적으로 발생하는 것이 아니라 한 번 가슴에 통증이 생겼다 갑자기 통증이 발생하지 않는 경우도 있으며 호흡곤란의 경우 과거 폐질환을 알았던 사람이 아니거나 기흉이 심한 경우가 아니면 가벼운 호흡곤란만 발생하기 때문에 간과하고 넘어가면서 병을 키우게 됩니다.

기흉의 초기 증상은 가벼운 흉통과 숨이 찬 증상 가슴 쪽 불편감이 발생합니다. 이런 증상은 보통 하루 이내에 사라지는 것이 일반적이며 또 갑자기 몸통을 움직이거나 허리를 굽힐 때 이상한 소리가 들리거나 가슴 족 근육통이 발생하기도 합니다.

기흉 증상

기흉은 얼마나 많인 공기가 흉막강에 들어가 있는지 얼마나 많은 폐가 허탈되었는지 기흉이 발생되기 전에 얼마나 많은 폐기능이 작용하는지에 따라 다릅니다 아무런 증상이 없는 것부터 시작하여 약간 숨이 가쁘거나 가슴 통증에서 심각한 숨가쁨 충격과 생명에 위협이 되는 심장 정지 까지 다양한 증상이 발생합니다

보통의 경우 날카로운 흉통과 숨가쁨 그리고 가끔 마른기침이 갑작스럽게 동반되고 통증은 어깨 목이나 복부에서도 느낄 수 있으며 증상은 빠르게 진전되는 것보다 느리게 진전되는 기흉이 조금 덜 심한 증상을 일으킵니다.

기흉이 매우 크거나 압력 하에 누적되어 흉부의 주요 혈관이 축소되지 않는 이상 신체가  폐허탈에 적응함에 따라 증상은 진정되고 흉막강의 공기가 재 흡수됨에 따라 폐가 다시 서서히 부풀어 오르기 시작합니다.

기흉의 두 가지 중요한 증상은 흉통과 호흡곤란입니다 흉통은 운동과 관계없이 발생하며 보통 24시간 이내에 사라지고 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우 심하게 나타날 수 있습니다.
하지만 보통의 경우 가벼운 호흡곤란만 발생하게 됩니다.

기흉 치료

- 신소치료 및 관찰

기흉이 발생한 사람을 안정시킨 상태에서 산소를 투여하여 기흉의 흡수를 도모하면서 관찰하고 휴식을 취하게 합니다 폐에서 새어나간 공기가 흡수되면서 원상복구 됩니다 하지만 증상이 심한 경우 관을 삽입하여 공기를 빼내는 등의 조치를 하며 그래도 부족할 경우 수술을 통해 터진 부위를 봉합하여야 합니다.

- 흉강천자

증상이 별로 없으면서 기흉의 정도가 약간 큰 경우에 사용할 수는 있지만 효과적인 폐의 재 팽창을 도모하지 못해 공기유출이 계속되는 상황에서는 치료가 잘 되지 않는 단점이 있습니다.

- 흉강삽입술

기흉 치료에 가장 많이 사용되는 방법이며 지속적인 공기 유출이 있는 경우에도 폐의 재팽창이 효과적으로 될 수 있으며 필요에 따라 흡인장치를 첨가하여 효과를 높일 수 있는 치료입니다.

- 화학적 흉막 유착술

지속성 또는 재발성 자연 기흉이 있는 경우 공기 유출을 근원적으로 막고 재발을 방지하기 위해 흉막을 유착시켜 흉막 강을 없애는 것이 필요합니다 화학적 흉막 유착술은 이러한 목적으로 흉관이나 흉강경을 통해 화학의약품을 흉막강 내에 투여하여 염증을 일으켜 흉막 유착을 시키는 방법입니다.

- 수술

수술의 경우 전신 마취를 하기 때문에 수술 자체의 고통은 크지 않지만 문제는 대부분의 경우 삽입한 관으로 인한 고통이 기흉치료 중 가장 큰 고통이 발생하며 관을 삽입할 때 국소마취를 통해 하단 갈비뼈 사이를 절개하여 긴 튜브를 삽입하게 되는데 이때 고통이 치료 과정 중 가장 큰 고통이 될 수 있습니다

이러한 수술방법에는 개홍술 비디오 홍강경수술등이 있습니다.

중국 대만 침공 포위 훈련을 실전과 같이 하다

시진핑 중국 국가 주석이 지난 8일부터 3일간 진행된 대만 포위 군사훈련 직후 남중국해를 관할하는 광둥성 소재 인민 해방군 나부 전구 해군기관을 방문하여 실전훈련을 강화하라고 지시하여 주목을 받고 있습니다.

홍콩의 사우스차이나모닝포스트는 12일 시진핑 주석이 전날 남중국해를 담당하는 광둥성 소재 인민해방군 남부전구 해군 기관을 방문한 후 복잡한 상황에 적시에 적절히 대응하는 훈련을 높여야 한다라고 이야기하며 훈련 수준 및 실전 능력 제고와 신형 작전 역량 및 수단 개발을 주문하고 새 군사장비의 실전 능력 확보를 가속하라고 지시한 것으로 보도되었습니다. 시주석이 방문한 남부전구는 대만 침공 시 이를 직접 관할하는 부대는 아니지만 남중국해를 책임지는 부대라는 점에서 남중국해에서 미군과 충돌상황을 염두에 둔 발언으로 해석되어집니다.

과연 중국은 미국의 막강한 군사력에 대항할 능력이 있는지 그들의 무기 전투체계 실전경험이 미국을 압도하는 전략과 전술이 있는지에 대한 의문이 드는 것은 왜인지 모르겠습니다.
러시아가 우크라이나를 침공하고 알려지는 전장의 속보들을 보면 종이호랑이에 불가한 러시아가 소문만 무성했지만 실전에서 정말 대국으로써의 전투력을 보여주지 못하는 현실을 보면 중국도 마찬가지가 아닐지 의문이 듭니다.

지난 10일에도 미 해군 유도 미사일 이지스 구축함이 남중국해 미스치프 암초 인근 해역에서 항행의 자유 훈련을 수행한 바 있으며 11일부터 미국과 필리핀이 1만 7천6백 명이 넘는 병력이 참가하는 발리카탄 연례 합동 군사훈련을 남중국해 근처에서 시작한다는 점에서 시진핑의 남부전구 방문 자체가 남중국해와 대만해협 등에서 미국에 물러서지 않겠다는 의지를 드러낸 것으로 해석하는 부분이 상당수 있습니다.

시진핑 대만을 침공할 것인가

시진핑 주석은 정말로 대만을 침공할 의사는 있는 것일까 하는 생각이 듭니다 마크 밀리 미군 합참의장은 지난 3월 말 " 만약 위가 중국에 비해 정말 강하고 필요시 군사력을 사용할 의지가 있다는 것을 중국이 안다면 전쟁 가능성을 줄일 수 있을 것"이라는 발언으로 화재가 되기도 하였습니다.

마크 밀리 합참의장은

물론 전쟁이 불가피하거나 임박했다고 믿지는 않는다 중국에 대한 내 분석은 적어도 그들의 군은 미국과의 전쟁은 불가피하다는 결론에 도달한 것 같다

라고 이야기 했으며 또 시진핑 주석은 지난 수년 전부터 최근까지 수차례 연설을 통해 분명하게 공개적으로 인민해방군이 대만을 공격하고 점령할 수 있는 능력을 준비해야 할 날짜를 2027년으로 정했다면서도 나는 그가 그렇게 하기로 결정했다는 것이 아니라 정치적 결정은 그때 이루어질 것이라고 설명했습니다.

윌리엄 번스 미 중앙정복국 국장 또한 이와 유사한 발언을 하는 등 미국은 중국의 대만 침공 준비 완료시기를 2027년을 계속 적으로 거론하여 왔으며 이렇게 주요 관계자들이 2027년을 거론하는 것은 그때가 바로 중국군 건국 100주년이 되는 해이고 시 주석의 4연임 여부가 결정되는 21차 당대회가 열리는 해이기 때문이라고 설명합니다.

무엇보다 중국인민해방군이 대만을 침공할 가능성이 높다는 것은 중국 스스로 대만을 쉽게 손에 넣을 수 있는 능력이 그들에게 있다는 환상에 빠져 있습니다

우자오세 대만 외교부장관은 지난 21일 중국의 대만 포위훈련을 언급하면서 중국군 용기와 군함이 대만에 상당히 근접했는데 이런 상황에서 의도하지 않더라도 통제할 수 없는 사고가 터질 수 있으며 군사적 충돌로 이어질 수 있다고 경고했습니다 이런 상황에서 중국의 대만 침공을 제어하는 가장 큰 원동력은 대만이 공격당했을 경우 서방국가들이 연대할 것이라는 강력한 의지를 보여주는 것입니다 이와 관련해 미 CIA의 월리엄 번즈 국장은 지난 11일 우크라이나를 러시아가 침공했을 때 서방세계가 이를 막아냈는데 이러한 서방의 연대가 대만을 향해서도 아주 주요하게 시진핑의 대만 침공을 억제할 수 있을 것이라고 이야기했습니다.

이러한 이유에서 최근 중국을 방문했던 프랑스 마크롱 대통령의 발언이 서방진영으로 부터 맹 비난을 받고 있는 것입니다.

특히 마데우시 모라비에츠키 폴란드 총리는 13일 러시아의 침공을 받은 우크라이나가 전쟁에서 패할 경우 중국이 대만을 공격할 수 있다며 나는 우크라이나 상황과 대만 상황 사이에 많은 연결성과 상호의존성을 보고 있다고 이야기했습니다.

서방이 총결집해 지원 중인 우크라이나가 러시아에 무릎을 꿇게 된다면 대만을 통일하기 위하여 호시탐탐 무력 사용을 저울질하는 중국도 서방의 경고에 아랑곳하지 않고  즉각적인 공격에 나설 것이란 주장을 한 것입니다

모라비에츠키 총리는 그러면서 중국과 더 깊은 유대를 추구하는 것은 역사적인 실수라며 대만이 자기 일이 아니라고 말하면서 우크라이나를 지킬 수 없다고 이야기하였으며 유럽의 자주성이란 말이 멋지게 들릴 수도 있지만 그것은 유럽의 무게 중심을 중국으로 옮기고 미국과의 관계를 끊는 것이라고 강조했습니다.

베를린 본주를 둔 싱크탱크 세계공공정책연구소의 토르슈텐 베너 국장도 12일 외교전문매체 포린폴리시 기고문에서 마크롱 대통령이 최근 대만 관련 발연을 시진핑 주석에게 대만 관련 백지수표를 건넨 것이라고 강조하였습니다.

중국은 지속적으로 미국과 유럽사이를 갈라 치기 하는 외교전술을 사용하고 있으며 최근 브라질등 남미 국가와의 적극적인 교류와 위안화 결제등 제2 대국으로써의 역할론을 강조하며 적극적인 외교 전을 펼치는 것 또한 전반적인 상황과 우호적인 국가를 늘리기 위한 하나의 전술로 포석되어집니다.

중국군 전쟁 수행 능력은

분명한 것은 시진핑은 대만을 침공할 여지가 충분하다는 점입니다

시진핑의 군대가 대만을 침공하게 되면 미군은 반드시 개입하게 될 것이고 미국의 인도 태평양전략이 대만 침공 저지에 1순위를 두고 있어서입니다 마이클 매콜 미국 하원 외교위원장도 10일 대만해협의 갈등이 심화되면 미군의 대만 파병이 현실화할 수 있다고 말해 주목을 끌었으며 이는 미국 내 여론도 압도적으로 지지하는 상황이라 당연히 현실화될 가능성이 매우 높습니다 그렇다면 중국인민해방군은 당연히 대만군과 함께 미군과도 전투를 치러야 하는 상황이 됩니다.

이와 관련하여 미국 국방대학교는 지난해 9월 중국인민해방군의 실체에 대한 구체적인 보고서를 발간한 바 있으며 CNN은 지난해 9월 미 국방대가 중국군 고위급 지위관 300여 명을 2021년까지 6년에 걸쳐 추적한 것을 토대로 정리한 73쪽 분량의 보고서를 소개하면서

중국군은 우크라이나 전쟁에서 러시아군이 패배했던 그 약점을 고스란히 공유하고 있다 중국군의 아킬레스건 중하나는 지후부의 교차훈련 부족

이라고 지적하였습니다.

또 다른 문제점으로는 미국에서 거의 모든 4성 장군이 작전 경험이 있는데 반하여 중국에서는 절반 넘는 사령관들이 전문 정치위원 출신이었다는 것 또한 그들의 작전능력과 전투능력을 의심하는 대목이기도 합니다

이러한 미 국방대 보고서와 관련해 하와이에 있는 미 태평양사령부 합동정보센터의 작전 책임자였던 칼 슈스터는 이번 국방대의 보고서는 현재 중국이 어디에 있으며 어디로 가고 있는지에 대한 최고의 평가라고 말했습니다.

중국군은 또한 병참에도 엄청난 단점이 있는 것으로 보이며 전략국제문제 연구소 주최의 포럼에서 미 국방부 소속 선임 전략가인 조슈아 아로데스기는 중국 인민해방군이 최근 병참에서 개혁을 단행했음에도 여전히 상당한 결점을 노출하고 있다면서 중국이 실제 전시 상황시 효율적으로 보급작전이 전개될 가능성에 대한 강한 의문이 제기되고 있는 실정입니다.

더 큰 문제는 중국인민해방군의 실전 경험 부족입니다 국가 대 국가 차원의 대규모 전재에 참전하거나 군사 작전에 개입한 적이 없다 보니 실제 병참을 효율적으로 운영하는 방안에 대한 노하우가 너무 나도 부족하며 또한 중앙에 몰려 있는 군수물류체계와 최대 여섯 번까지 결재 절차를 거쳐야 하는 비효율적인 행정절차 등이 작전의 효율성을 낮출 수 있습니다 이는 우크라이나 전쟁을 치르는 러시아군에서도 그대로 노출되었습니다 그래서 전 미국가 안보국중국 분석가 로니 헨레이는 현재 중국인민해방군이 작전을 지속가능하게 수행할 수 있는 기간은 2주 정도일 것이라 까지 진단하고 하고 있을 정도입니다.

중국군의 실상은 숫자로는 최강일지 모르나 운용능력 실전능력 그리고 중국국민의 국민성 문화와 과거 역사적으로 전투과정을 보면 몇십만 대군을 바탕으로 쳐들어와서는 망신당하고 나간 것이 한두 번이 아닌 점등을 보면 아직도 숫자로 전쟁놀이를 하는 것이 중국의 현실이 아닐까 합니다.

뮤코리피드증이란

뮤코리피드증은 조직 내에 뮤코다당질과 지질이 축적되지만 요로 과잉 배설되지 않은 유전성질환의 일종으로 가고일 유사 안모를 비롯한 뮤코다다증 유사의 신체징후와 스핑고지질증에서 나타는 것 같은 징행성 뇌변성질환의 질환군을 정리하여 뮤코리피드증이라고 합니다.

리소좀의 기능이 제대로 작동하지 않아 발생하는 희귀질환으로 세포내에 물질을 분해하고 재활용하는 리소좀이 제대로 작용되지 않아 발생하며 다양한 증상과 합병증을 일으키게 됩니다.

뮤코리피드증 원인

뮤코리피드증은 상염색체 열성으로 유전되는 질환이며 부모님 중 한분이나 두분 모두가 돌연변이 유전자를 보유하고 있을 경우 자식에게 전달될 수 잇으며 이 질환은 GNPTAB GNPTG MCCOL1 등의 유전자에 돌연변이가 발생하면서 이들이 유전자는 리소좀 내에서 특정 물질을 분해하는 효소를 만들거나 운반하는 역할을 하게 됩니다 이러한 효소의 결핍이 발생하여 다양한 물질이 축적되어 세포 기능에 영향을 미체게 됩니다.

리소좀이란
작은 지질주머니 안에 각종 가수분해효소들이 들어 잇는 세포내 소 기관으로 주로 세포내흡수작용이나 포식작용을 통하여 세포내로 들어온 물질ㅇ르 분해하는 역할를 하게 됩니다 또한 수명이 끝난 미토콘드리아와 같은 세포내 소기관을 제거하며 재활용하는 자가소화작용기능도 있습니다.

뮤코리피드증 증상

뮤코리피드증의 증상은 발달지연 골격이상 시각 및 청각문제 인지 장애 비특이적인 질환의 유형으로 나누어지게 됩니다.

- 발달지연 : 말하기 걷기 읽기 등의 기본적인 발달 단계가 늦어지거나 정지됨

- 골격 이상 : 관절의 강직과 경축 척추의 비정상적인 굽힘 저신장등의 증상이 나타납니다.

- 시각 및 청각문제 : 시력저하 백내장 맥락막 변성 등의 시각 문제와 난청 등의 청각 문제 발생

- 인지 장애 : 기억력 학습력 지능 등의 인지 기능이 저하되거나 손상

- 비특이적 질환 : 간이상 호흡기 감염 심장 결함등의 다양한 신체적 문제 발생

뮤코리피드증 유형별 증상

뮤코리피드증 1형 : 가장 흔하게 발생하며 중증도가 높은 유형이며 출생 직후 부터 증상이 발생하고 발달 지연 골격이상 시각 및 청각 골격이상 시각 및 청각 문제 인지 장애 비특이적질환의 증상을 나타내며 대부분 10세 전후로 사망하는것으로 알려져 있습니다.

뮤코리피드증 2형 3형 : 드물고 중증도가 낮은 유형이며 출생 후 몇년 동안 증상이 나타나며 뮤코리피드증 1형과 같은 증상이 발생하며 생존기간은 각각 다양한 것으로 알려져 있습니다

뮤코리피드증 4형 : 드문 유형으로 중증도는 2형과 3형과 같으며 차이점은 출생 후 몇달 안에 증상이 발생합니다.

뮤코리피드증 5형 : 매우 드믈유형이며 증상은 뮤코리피드증 2형3형4형과 동일합니다.

질환의 영향을 받은 유아는 대부분 근육긴장 중증 심각한 정신지연 근육과 정신활동의 조화를 요구하는 기술습득이 힘들고 각막혼탁 사시 부은 눈꺼풀 그물막 퇴행 약시 눈 이상은 비정상적인 빛의 민감도와 근시등의 현상을 동반합니다

뮤코리피드증 치료

현재 뮤코리피드증 치료의 완치방법은 없습니다 증상을 완화하고 합병증을 예방하는것이 중요합니다.

질환이 처음 발견된지 40년이 지났지만 알려진 내용이 별로 없으며 중증형의 경우 보통 성인 까지 성장하고 생존하지만 짧은 기대수명을 가지고 있는 것으로 알려져 있으며 각막과 혼탁과 관련된 부분은 인공눈물 접촉렌즈 등으로 치료하고 물리치료 직업치료 언어치료 또한 빈혈증 같은 경우 철분제 보충등 합병증과 증상에 대한 개별적인 보존적인 치료에 의존하고 있습니다.

효소 대체 요법은 리소좀 내에서 누적된 물질을 분해하는 효소를 외부에서 주입하는 방법이며 현재 1형과 2형에 대하여 승인되어진 효소대체요법이 있으며 정맥주사로 투여하여 치료를 하게 되며 질환의 진행을 늦추는데 도움이 될수 있습니다.

줄기세포이식은 환자의 골수를 제거하고 정상적인 유전자를 가진 줄기세포를 이식하는 방법으로 줄기세포의 이식은 리소좀 기능을 회복하고 면역계를 강화할수 있지만 부작용이 만만치 않은점이 단점으로 알려져 있습니다.

유전자치료는 돌연변이 유전자를 수정하거나 정상적인 유전자를 추가하는 방법으로 이 질환의 근본적인 원인 해결을 할수 있는 잠재적인 치료이지만 현재로써는 아직 적용되지 않고 있는 실정입니다.

뮤코리피드증의 원인 증상 치료에 대하여 알아보았습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다.

다낭성 난소 증후군(PCOS)

다낭성 난소증후군은 가임기 여성에게 발생하는 흔한 내분비 질환 중 하나이며, 다낭성 난소 증후군의 특징은 가벼운 비만 월경주기가 불규칙 또는 없거나 높은 남성호르몬인 안드로겐 수치로 인하여 발생하는 질환으로 월경 주기가 중단되고 배란이 되지 않아 난소에서 황체호르몬이 생성되지 않는 질환입니다.

일반적으로 여성은 살이 찌고 여드름이 발생하며 근육적 특징인 목소리의 저음화와 유방 크기의 감소 과잉 체모가 발생하는 증상을 동반하며 혈액검사를 통해 호르몬 수치를 측증하고 초음파 검사를 통하여 다낭성 난소 증후군을 감별하게 됩니다. 다낭성 난소 증후군은 5~10%의 여성에게 영향을 미치며 불임의 대표적인 원인이기도 합니다.

다낭성 난소 증후군은 주로 난소에 발생하여 커지는 여러 개의 액체로 채워지는 주머니때문에 이름이 붙여졌으며 다낭성 난소 증후군이 있는 많은 여성의 경우 인체의 세포가 인슐린 효과에 저항하고 인슐린에 당은 세포에 침투하여 세포는 당을 이용 에너지를 만들 수 있으며 세포가 이런 효과에 저항하는 경우 당은 혈액 속에 축적되고 췌장은 더 많은 인슐린을 분비하여 혈당 수치를 낮추려고 합니다 인슐린 저항이 중등도 또는 중증이며 당뇨로 판단하게 됩니다.

다낭성 난소 증후군이 있는 여성이 임신하는 경우 임신 중 합병증이 증가하고 이 합병증에는 임신성 당뇨병 조산 자간전증등이 있으며 다낭성 난소증후군 여성이 비만인 경우 임신 합병증이 더 악화되는 경향을 보입니다.

다낭성 난소 증후군은 작은 난포가 여러개 동시적으로 발생하며 이 중에서 하나도 정상적으로 성장하지 못하고 배란이 되지 않아 정상적인 월경이 시작되지 않고 동시에 난소에서 남성 호르몬분비가 증가하여 건강에 문제를 일으킬 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 원인

다낭성 난소 증후군의 원인은 확실하지 않으며 남성 호르몬을 조절하는 효소가 제대로 작동하지 않아 발생하는 것으로 알려져 있으며 남성 호르몬인 안드로겐 분비가 증가하여 발생하는 것으로 추측되어 지고 있습니다.

남성호르몬의 수치가 높으면 대사증후군 즉 고혈압 높은 콜레스테롤수치 인슐린 효과에 대한 저항성의 위험이 커지게 되며 남성 호르몬 수치가 높게 유지되면 당뇨병 심장 및 혈관 장애 즉 죽상경화증 관상동맥병 그리고 고혈압의 위험이 증가하게 됩니다 또한 일부 남성 호르몬이 에스트로겐으로 전환되어 에스트로겐 수치가 높아질 수 있으며 프로게스테론이 충분히 분비되지 않아 높아진 에스트로겐과 균현을 이루지 못합니다 이런 상황이 장기간 지속되게 되면 자궁내막이 두꺼워지고 자궁내막암의 위험을 높이는 결과를 초래하게 됩니다.

다낭성 난소 증후군은 또한 비알코올성 지방간 질환의 위험을 증가 시키는 것으로 알려져 있습니다.

다낭성 난소 증후군 증상

다낭성 난소 증후군의 증상은 대체로 사춘기에 발생하여 시간이 경과하면서 악화되며 증상은 여성들 마다 매우 다른 양상으로 나타납니다. 일반적으로 월경이 사춘기에 시작되지 않으며 난소에서 배란이 이루어지지 않거나 여성에게 배란이 없을 수도 있으며 불규칙하게 배란이 됩니다 여성에게 불규칙한 질 출혈이 있거나 월경 주기가 없습니다.

남성화라고 부르는 높은 남성 호르몬 수치와 관련된 증상도 나타나며 여드름 목소리의 저음화 유방 크기 감소 근육크기 및 체모증가와 같은 증상이 발생하고 체모가 남자처럼 가슴과 얼굴에서 자라며 관자놀이에서는 가늘게 자라기도 합니다.

다낭성난소증후군이 있는 여성은 대부분 약간 비만에 해당되지만 마른여성들도 있을 수 있으며 인슐린이 너무 많이 분비되면 체중 증가에 기여하여 몸무게를 줄이기가 어려워지며 인슐린 저항으로 인해 인슐린이 너무 많으면 겨드랑이 목 뒤쪽 피부 주름진 피부가 검게 변하고 두툼해질 수 있으며 이것을 흑색 극세포증이라고 합니다.

다낭성 난소 증후군 진단

다낭성 난소 증후군은 증상에 의하여 진단하며 난포 자극 호르몬과 남성호르몬 같은 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액검사도 수행하며 초음파 검사를 통하여 낭이 많은지 난소나 부신에 종양이 있는지를 확인하며 이런 종양은 남성 호르몬을 많이 분비할 수 있으므로 다낭성 난소 증후군과 동일한 증상이 생기기도 합니다 난소 이상을 확인하기 위하여 질경유 초음파 검사를 실시할 수 있으며 여성들에게 이런 증상이 발생하게 되면 전문의는 혈압과 혈당 및 콜레스테롤 같은 지방 수치를 측정하여 관상동맥질환 위험을 높이는 대사 증후군이 있는지도 판단하게 됩니다.

다낭성 난소증후군의 증상은 쿠싱 증후군과 종종 자궁내막암일 경우도 배제할수 없기 때문에 전문의는 혈액검사를 통하여 쿠싱증후군의 여부 그리고 비정상 질 출혈 증상이 있다면 자궁내막검사를 실시할 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 치료

증상의 유형과 중증도 당사자의 연령 당사자의 임신계획에 따라 치료를 하게되며 치료 방법은 운동 식단변화 체중감소 피임약 메트포르민 또는 스피로놀락톤과 같은 약물치료 과도한 체모와 여드름 치료를 하게 됩니다.

일반적인 치료는 인슐린 수치가 높으면 이 수치를 감소시키는 것이 도움이 될수 있으며 운동을 하고 탄수화물 섭취를 줄여 인슐린 수치를 감소시키는 생활습관을 교정하게 됩니다.

약물은 임신을 원하지 않는 여성의 경우 메드록시프로게스테론과 같은 프로게스틴만이 함유된 피임약 또는 에스트로겐과 프로게스틴이 함유된 피임약을 보통 투여하고 이러한 약은 높은 에스트로겐 수치로 인한 자궁내막암 위험을 감소시키고 월경 주기를 규칙적으로 만들어 주며 남성 호르몬의 수치를 감소시키고 과도한 체모 및 여드름을 줄여줍니다

하지만 에스트로겐은 뇌졸중 위험과 다리나 폐의 혈정을 증가시키고 에스트로겐이 함유된 경구 피임제는 심장 혈관질환 또는 혈전을 일으킬 수 있는 중요한 위험 요인이 있는 여성분들에게는 투여하지 말아야 합니다 프로게시틴을 방출하는 자궁 내 장치를 사용하면 자궁내막암의 위험을 줄어들지만 월경 주기가 규칙적으로 되지 않습니다.

제2형 당뇨병 치료에 사용되는 메트포르민을 사용하여 인슐린 과민증을 높이며 인체가 인슐린을 더 많이 생산하지 않아도 되며 체중을 감소시키는데에도 도움을 줄 수 있으며 배란과 월경 주기가 다시 시작될 수 있으며 메트포르민을 복용하지만 임신을 원하지 않는 경우에는 피임을 하셔야 합니다 메트포르민은 과다한 모발 성장 여드름 또는 불임에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으며 메트포르민을 사용하는 경우 여성은 주기적으로 포도당을 측정하고 신장과 간 기능을 체크하여야 합니다.

다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 체중감량에 도움이 될수 있는 새로운 약물에는 리라글루티드 올리타트가 있으며 올리스타트와 이노시톨은 남성호르몬의 높은 수치와 관련된 증상을 줄여주고 인슐린 저항성을 완화할 수 있습니다.

과잉 체모 치료에는 탈색 또는 전기 분해 발모 왁싱 제모액이나 크림 또는 레이저로 제거 등의 방법이 있으며 과도한 모발을 제거하기 위하여 약물을 사용하는 것은 좋지 않으며 효과도 별로 없습니다.

다낭성 난소 증후군을 치료하지 않으면 당뇨병이나 심혈관질환 자궁내막암 등의 발생 위험이 증가할 수 있으며 가볍게 넘기지 말고 반드시 전문의의 도움을 받는 것이 좋습니다

다낭성 난소 증후군 원인 증상 진단 치료에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.

방귀

항문으로 배출되는 기체의 총칭으로 음식 섭취와 함께 들어간 공기가 장 속의 음식물을 발효시키면서 생겨난 기체와 혼합되어 항문으로 나오는 것을 말하며 인체의 장 내부에는 항상 가스가 고여 있으며 이것이 항문을 통하여 배출되는 것을 방귀라고 하며 음식을 섭취할 때 유입된 공기나 탄산음료에서 나온 이산화탄소 위에서 소화되는 도중 발생한 가스가 입을 통해 배출되면 트림이 되는 것입니다.

소화를 거쳐 내려온 음식물은 장 내 여러 세균이 분해되면서 장에 가스가 발생하게 됩니다 음식을 섭취하면서 삼키는 공기 일부가 장으로 내려가기도 하며 이러한 일련의 과정을 통해 발생한 장 속 공기가 항문을 통해 빠져나오는 것이 바로 방귀이며 소리는 피부나 근육이 공기에 의해 떨리며 발생하게 됩니다.

정상인의 경우 평균 13~25회 가량의 방귀를 통해 하루 약 500~600ml 정도의 가스를 배출하며 방귀는 자연스러운 현상이지만 횟수가 너무 잦거나 소리가 크게 나거나 냄새가 심한 경우에는 문제가 되기도 하며 어떤 경우에는 질환의 신호가 될 수도 있습니다

방귀 원인

방귀냄새는 위나 장의 건강상태보다는 먹는 음식에 따라 달라지게 됩니다 방귀 냄새는 음식물 찌꺼기가 대장에 있는 세균에 의해 분해되는 과정에서 만들어지는 가스에 의하여 결정되고 지방이나 단백질이 많이 함유된 음식을 먹으면 지방산과 황화수소가 많이 생성되어 방귀 냄새가 독해지게 됩니다 

대표적인 음식으로 계란 우유 육류 등이 있으며 브로콜리 컬리플라워 양배추 같은 십자화과채소와 황을 만드는 성분이 함유된 양파 마늘 등이 포함됩니다 유황이 방부제로 첨가된 아황산염 함유 식품들과 맥주 포도주 사과주 등도 악취 나는 방귀의 원인 중에 하나이기도 합니다.

이외에 과식이나 소화불량 등으로 인해 충분히 소화되지 않거나 항문에 바로 인접해 있는 직장에 대변이 많이 차 있는 상태에서도 대변 냄새가 새어나와 방귀 냄새가 심해질 수 있으며 방귀 냄새 자체는 병이 아니므로 진료를 필요로 하지 않습니다 하지만 증상이 심하거나 소화기 증상이 동반된 경우에는 가정의학과 소아청소년과 내과에서 도움을 받아야 합니다.

방귀는 복부에 차 있는 가스의 양은 정상인인 경우 약 200ml 정도로 비슷하며 이 양은 식사여부와 큰 차이가 없으며 배가 더부룩하거나 복부에 가스가 찬다고 의료기관을 찾는 분들도 그 양은 큰 차이가 없습니다 개인에 따라 방귀의 양과 횟수는 차이가 있을 수 있으며 복부에 가스의 양을 조절하기 위해 방귀 횟수가 증가할 개연성도 있습니다.

방귀는 자연스러운 생리 현상이며 자주 많이 방귀를 뀐다고 하여 건강이상 이나 질환을 염려할 이유는 없습니다 방귀는 음식물을 섭취 후 소화 과정에서 대장까지 이동한 음식물의 잔해가 대장에 있는 세균에 의하여 분해되면서 생성된 메탄 수소 탄산가스 등이 공기와 섞여 배속에 머물다가 항문을 통하여 체외로 빠져나오는 자연스러운 현상입니다.

이 생리현상이 많거나 잦은 이유는 방귀를 생성하는 음식물의 섭취가 많은 경우 그 빈도수가 증가할수 있으며 자연스러운 현상이기에 횟수가 많더라도 혹은 냄새가 고약하더라도 크게 걱정할 필요는 없습니다 하지만 방귀와 함께 대변의 형태가 평소와 다르다거나 또는 복부에 가스가 심하게 차서 통증이 발생하는 경우 신체 이상 증상으로 인한 우려가 있는 경우 전문의의 도움을 받아야 합니다.

방귀 다양한 증상들

방귀 횟수가 너무 잦은 경우

잦은 방귀는 식습관이나 특정 위장 질환의 원인일 수 있습니다 정상적인 사람의 경우 하루에 평균 15회에서 25회까지도 방귀를 배출하는 것으로 알려져 있으며 방귀를 일부러 참으면 장 내 가스가 쌓여 대장이 부풀어 오르면 장운동기능이 감소하게 되며 이로 인하여 변비가 발생할 수 있다는 연구도 있습니다.

그러나 너무 잦은 방귀가 스트레스라면 감소시킬 수 있는 방법은 껌 탄산음료와 같이 장 내 가스를 많이 유발하는 음식을 줄이고 빨리 먹는 습관이나 식사 후 바로 눕는 습관 개선으로 장 내 가스를 피해야 합니다.

방귀를 일으키는 식품
- 가스 발생 식품 : 콩 브로콜리 양배추 양파 컬리플라워 탄산음료
- 냄새 일으키는 식품 : 달걀 생선 마늘 양파 무 맵고 짠 음식
- 불완전 소화식품 : 양배추 샐러리 견과류 코코넛 옥수수 말린 과일 피망 팝콘
방귀가 너무 잦은경우 위의 식품의 섭취량을 줄여보는 것도 좋은 방법입니다
그리고 가스를 생성하는 대표적인 음식으로는 콩과 돼지고기가 있으며 인체에 필요한 필수 영양소를 공급해 주는 몸에 좋은 음식으로 잘 알려져 있어 먹지 말라고 할 수는 없습니다 하지만 방귀가 잦은 사람은 어느 정도 적정 수준에서 타협하는 것도 고려하셔야 합니다

방귀 소리가 너무 큰 경우

가스 양이 많거나 치질 항문질환으로 항문이 좁은 상태에 방귀소리가 커질수 있으며 방귀소리가 나는 이유는 괄약근이 항문을 꽉 조여주고 잇는 상태에서 작은 구멍을 통해 가스가 한꺼번에 배출되면서 항문 주변의 피부가 떨리기 때문입니다 따라서 배출되는 가스 양이 많고 압력이 높은 경우 소리가 크게 나게 됩니다 또한 치질이나 항문의 질환등으로 방귀가 빠져나가는 통로가 부분적으로 막혔을 경우 소리가 더욱더 커질 수 있습니다

항문 질환이 없으면 방귀 소리가 큰 것은 의학적으로 크게 걱정할 이유가 없는 현상입니다.

지독한 방귀 냄새가 나는 경우

지독한 방귀냄새가 있다면 음식에서 문제를 찾아 볼수 있으며 냄새가 고약하다면 황이 많이 들어 있는 음식 때문일 가능성이 높으며 황이 많은 음식에는 양배추 브로콜리 양파 마늘등이 있고 유제품과 주류도 지독한 방귀냄새의 원인이 될 수 있습니다 만일 평소 남들보다 방귀가 많이 나온다면 장건강을 생각해 볼 수 있으며 장 내에 유익균보다 유해균이 더 많으면 발효가 생성되고 가스 설사 변비 등이 쉽게 발생해 잦은방귀와 배변 장애를 동반할 수도 있습니다.

잦은방귀와 배변 장애는 과민성대장증후군의 증상 중 하나로 장이 과민한 사람에게 공통적으로 나타날 수 있습니다

과민성대장증후군이란 장관의 기질적인 이상 없이 간헐적으로 만성적인 복통 복부팽만감 배변장애를 동반하는 기능성 질환으로 주로 2030 사이에 많이 발생하며 스트레스와 특정음식으로 인해 증상이 악화될 가능성도 있습니다.

과민성대장증후군은 명확하게 원인이 밝혀진 것이 없으며 완치가 어려운 질환이기도 합니다 이에 잦은방귀와 복부 팽만감 지독한 방귀냄새 등의 증상을 완화하기 위해선 그에 맞는 식품을 섭취하거나 적절한 운동을 통해 관리하여야 합니다

방귀가 많이 나오는 이유 방귀가 자주 나오는 이유 지독한 방귀냄새가 나는 이유에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.