간 내에 과도한 지방이 쌓여서 발생하는데 일반적으로 간 무게의 5% 이상의 지방이 쌓이면 지방간이라고 할수 있습니다. 간 기능이상으로 내원하는 분들은 대부분이 지방간이며 전체 인구의 30% 정도가 지방간이라는 말이 있을 정도로 지방간은 흔한 질환입니다. 지방간은 크게 음즈로 인한 알콜성 지방간과 당뇨 비만 이상지질혈증 등 대사질환에 의한 비알코올성 지방간으로 나누어집니다. 지방간 증상에 대하여 포스팅하겠습니다.

지방간

서구화된 식습관으로 인하여 지방간을 앓는 분들이 증가하고 있습니다 지방간은 별다른 증상이 없어 본인이 알아차리기 쉽지 안으며 피로감을 느끼거나 간혹 오른쪽 윗배에 통증이나 불편함이 가면 지방간을 생각해 볼수 있습니다.

간은 통증을 느끼지 못하는 장기이고 지방간은 증상을 알아차리기 어렵기 때문에 정기적인 검진과 예방이 중요합니다. 지방간은 간 세포 안에 특정 지방 즉 트리글리세리드가 비정상적으로 축적된 것으로 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을 수 있지만 그외 특이한 증상이 없습니다

때로는 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 일으키기도 하빈다 지방간에 염증이 생기거나 생기지 않을 수 있지만 지방간으로 인한 염증은 지방간염이라고 하고 이 염증은 반흔 즉 섬유증으로 발전될 수 있습니다 섬유증은 종종 간경변증으로 진행하게 됩니다 다량의 음주를 제외한 모든 상황으로 발생한 지방간은 대상이상 관련 지방간 질환인 비알코올성 지방간 질환이라고 합니다.

지방간 원인

지방간의 4대 원인은 과도한 음주 복부비만 당뇨병 고지혈증입니다.

비알코올성 지방간은 하루에 4잔 이하의 음주를 하는 분들에게 생기는 지방간으로 이는 대부분 과체중이거나 비만 당뇨병 고지혈증 등의 위험요인과 관련이 있습니다.

하지만 드물게 피임약과 같은 여성호르몬이나 스테로이드를 포함한 여러가지 약제를 오래 복용한 사람에게 지방간이 발생할 수 있으며 급작스러운 체중감소를 위해 수술을 하는 경우에도 지방간이 발생할 수 있습니다.

과도한 체중 인슐린 저항 높은 트리글리세리드 및 또는 콜레스테롤 수치의 조합을 대사증후군이라고 부릅니다 이와 같은 상태는 모두 신체가 더 많은 지방을 합성하게 함으로써 또는 지방을 더욱 천천히 대사하고 분비하게 함으로써 간 세포에 지방이 축적되게 됩니다 그결과 지방이 간 세포 내부에 축적되고 저장됩니다.그렇다고 고지방 식사를 한다고 하여 지방간이 발생하는 것은 아닙니다.

드물기는 하지만 지방은 임신 동안 간에 축적되어 지기도 합니다 임신 지방간 또는 미세수포성 지방증이라는 이 질환은 일반적으로 지방간과는 다른 질환으로 분류되어집니다.

지방간의 증상

지방간은 대부분 무증상인 경우가 많으며 건강검진에서 간 수치의 이상이 확인되거나 복부 초음파 검사상 지방간으로 판정받으면서 이를 인지하게 됩니다.

드물게 오른쪽 상복부의 불편감이나 둔한 통증이 생길수 있으고 간 질환의 일반적인 증상인 피로감 무기력감 허약 식욕부진 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

지방간 치료

지방간은 약으로 치료하기에 어려움이 있습니다 가장 중요하고 근본적인 치료는 발생하는 원인이 되는 알코올이나 약제의 섭취를 줄이고 기저질환 당뇨 고지혈증을 치료하는 것입니다.만약 지방간을 제대로 치료하지 않으면 지방간염 간경변증 등을 거쳐 간암까지 이어질수 있기에 주의 하여야 합니다. 지방간의 10%는 지방간염으로 악화되고 이중 10~20%는 간경변증으로 이어져서 간경변증이 10년 정도 지속되면 25%는 암으로 발전하는 것으로 알려져 있습니다

알코올성 지방간은 절주와 금주를 하여야 하며 여성은 하루 소주 한잔 남성은 하루 소주 두잔 이하로 술을 마셔야 간에 무리가 가지 않으며 한번 음주 이후에 적어도 2~3일은 술을 먹지 말아야 합니다.

비알코올성 지방간의 치료에는 생활습관 개선이 필요합니다 비만 고체중일 경우 6개월 대략 10% 체중감량을 목표로 운동요법과 식이요법을 병행하여야 합니다

고탄수화물을 피하고 고지방식품은 피하되 빠른 시간안에 식이요법과 운동요법으로 조절되지 않는 경우 간 전문의와 상의 하여 인슐린 저항성 개선약물 황산화제 간세포 보호제 고지혈 치료제 등 약물요법이나 수술요법을 생각해 볼수 있습니다.

지방간

지방간은 간 세포 안에 특정 지방인 트리글리세리드가 비정상적으로 축적된 것으로 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을수 있으며 그 밖의 다른 증상은 없습니다 간에는 신경세포가 존재하지 않아 간이 70%이상 소실되어도 그 통증을 느끼지 못하는 침묵의 장기이기때문입니다

이러한 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 일으키기도 하며 전문의는 대사증후군 또는 대량의 음주 등과 같은 지방간의 원인을 통제하거나 제거하는데 초점을 두어 진료하기도 합니다

지방간에는 염증이 생기거나 생기지 않을 수 있지만 지방간으로 인한 간 염증을 지방간염이라고 합니다 이 염증은 반흔 즉 섬유증으로 발전될수 있으며 섬유증은 간경변증으로 진행됩니다

간경변증 이란

간경변증
간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체 될때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡으로 흉터 조직은 간이 반복적으로 또는 지속적으로 손상될때 발생하게 되며 간경변증은 한때 비가역적인 것으로 알려져 있었으나 최근 일부의 경우 간경변증은 기역적일수 있다고 전문의들은 설명합니다

만성 알코올 남용 만성 바이러스성 간염 알코올 사용 때문이 아닌 지방간이 간경병증의 가장 일반적인 원인입니다

즉 알코올 사용때문이 아닌 지방간이라고 함은 비알코올성 지방간을 이야기 합니다 과거에는 알코올성 지방간이 대세였지만 지금은 식생활의 변화 운동부족등 다양한 식이 변화로 인하여 지방간 또한 비알코올성 지방간의 형태가 다수를 이루고 있는 것이 현실입니다

이러한 간경변증이 발생 할때 나타나는 증상으로는 식욕부진 체중감소 피로 일반적인 병감등이 있으며 복부 내 체액 축적 즉 복수 소화관 출혈 뇌 기능 저하와 같은 심각한 합병증을 동반할 수 있습니다

간경변증은 전 세계적으로 사망의 일반적인 원인이 되기도 합니다

다야한 장애 와 다양한 약물 또는 독소가 반복적으로 지속적으로 간을 손상시킬수 있으며 간 손상이 갑작스럽고 제한적인 경우 간이 일반적으로 새로운 간 세포를 만들어 간 세포가 죽을 때 남기는 복잡한 결합 조직을 구성하여 스스로를 복구하게 됩니다 하지만 반복적인 손상으로 인하여 손상된 조직을 교체하고 복구하려는 간의 활동이 흉터를 만들어 간 섬유증을 일으키고 흉터 조직은 간의 기능을 수행하지 못하도록 방해를 하게 됩니다

이러한 섬유증은 광범위하고 중증인 경우 흉터 조직이 간 전반에 띠를 형성하고 간 내부 구조를 파괴하여 재생가능한 간 능력을 손상시키며 이러한 중증의 흉터를 간경변증이라고 합니다

지방간은 다량의 음주를 제외한 모든 상황으로 인해 발생한 지방간을 비알코성지방간 질환이라고 하며 이러한 비알코올성 지방간은 과도한 체중 혈중 높은 지방수치 인슐린저항성을 일으키고 섬유증과 간경변증으로 발전할 개연성이 있습니다

지방간의 원인

- 과도한 음주

- 비만

- 과도한 체중 인슐린 저항 혈중 높은 지방 수치와 같은 대사이상

- 독소

- 코르티코스테로이드 타목시펜 및 특정 화학요법 약물을 포함한 특정 약물

- 유전성 대사이상

- 임신

과도한 체중 인슐린 정항성 높은 트리클리세리드 수치 조합은 대사증후군이라고 불리웁니다 이와 같은 상태는 모두 신체가 더 많은 지방을 합성하게 되며 또는 지방을 더욱 천천히 대사하고 분비하게 함으로써 간 세포에 지방이 축척되어 그결과 지방이 간세포 내부에 축적되고 저장되어 집니다 단지 고지방 식사를 한다고 하여 지방간이 발생하는 것은 아닙니다

지방간의 증상

지방간은 일반적으로 아무런 증상을 일으키지 않으며 일부 사람은 피곤함과 아주 모호한 복부불편감을 느낍니다

간이 비대해지는 경향이 있어 건강검진시에 전문의에 의해 알아낼수 있습니다

지방간의 진단은 혈액검사 초음파 촬영 때로는 간 생검을 통하여 알수 있으며 염증과 같은 간이상을 찾아내기 위하여 혈액검사는 염증이 간경변증이 될수 있기에 중요한 검사이기도 합니다 

지방간의 예후

간 내 과도한 지방은 그 차체로 반드시 심각한 문제는 아닙니다 그러나 이것이 지속적으로 간에 영향을 미치게 되는 경우 이러한 지방간은 심각한 결과를 초래 할수 있으며 간경변증이 발생할수 있습니다

임신 지방간이 있는 여성의 경우는 생각보다 그 예후가 좋지 못하니 반드시 전문의 지시에 따라 치료를 잘 하셔야 합니다

지방간의 치료

지방간의 치료는 지방간의 원인을 통제하거나 제거하는 것에 중점을 두며 지방간을 일으킬수 있는 약물 복용중단 하고 비만이 원인인 경우 체중을 감량하며 당뇨병을 관리하거나 트리글리세리드 수치를 낮추기 위한 대책을 강구하고 금주를 하게 됩니다 5%의 체중 감소는 간 내 지방 함량을 낮추어 줄수 있으며 7%는의 체중감소는 염증과 비알코올성 지방간염을 감소시킬수 있으며 10%의 체지방감소는 흉터 및 섬유증 치료에 도움이 될수 있습니다

오늘은 지방간에 대하여 포스팅 하였습니다

우리가 건강검진시에 하도 많이 듣는 이야기가 간과하고 그냥 살아가지만 자칫 잘못하면 돌이킬수 없는 질환이 될수 있으니 평소 건강관리에 만전을 기하셔야 합니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다