갑상선은 뇌하수체의 갑상선 호르몬의 지배를 받아서 갑상선 호르몬을 분비하는 기관으로 단백질 대사와 뼈의 성장 및 조절기능이 있습니다 갑상선 기능저하증에 대하여 포스팅하겠습니다.

갑상선기능저하증이란

갑상선 기능 저하증이란 갑상선에서 갑상선 호르몬이 잘 생성되지 않아 체내에 갑상선호르몬의 농도가 정상보다 낮거나 결핍되어 전신 대사과정이 느려져서 나타나는 증상을 이야기합니다.

갑상선기능저하증은 갑상샘 호르몬의 부적절한 생산과 중추 인체 기능의 저하를 일으키는 갑상샘 활동부진입니다.

얼굴 표정이 둔해지고 목소리가 쉬며 눈꺼풀이 처지고 말이 느려지고 눈과 얼굴이 붓습니다 대부분 갑상선기능 저하증이 발생하게 되면 평생 동안 갑상선 호르몬을 복용하여야 합니다.

갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 대사율을 조절하는 갑상선호르몬을 분비하는데 이러한 갑상선 호르몬은 심박수 칼로리의 소비속도 피부 유지 성장 발열 생식능력 소화 등 여러 중요한 인체 기능에 영향을 줍니다.

갑상선

갑상선은 목의 앞부분에 위치하고 있으며 뇌에 있는 뇌하수체에서 분비되는 갑상선 자극호르몬의 신호를 받아 갑상선호르몬을 만들어 내는 일을 하며 갑상선은 목의 한가운데 튀어나와 잇는 갑상연골 또는 방패연골에 가까이 위치하고 있으며 순우리말로는 방패샘이라고 불립니다.

갑상선기능저하증 원인

- 일차성 갑상선기능 저하증

가장 흔한 원인은 자가면역성 갑상선염으로 이 중 대부분은 갑상선종을 수반하는 하시모토 갑상선염입니다

갑상선 기증저하증의 대부분이 일차성 갑상선기능저하증이며 일차성 갑상선기능저하증의 대부분은 만성 자가면역성 갑상선염에 의한 것으로 만성 자자면역 갑상선 일명 하시코토 갑상선염은 우리 일부인 갑상선에 자가면역반응이 일어나 자가항체가 생성되고 그로 인하여 갑상선에 림프구 등 염증 세포가 발생하여 갑상선 세포들이 서서히 파괴되는 만성 염증 질환입니다.

하시모토 갑상선염
하시모토 갑상선염은 만성 자가면역성 염증으로 신체 내 항체가 갑상선 세포를 공격할 때 자가면역 반응이 일어납니다 우선 갑상선이 정상적으로 기능하거나 활동부진성이거나 드물게 과다활동성일 수 있으며 대부분의 사람들은 갑상선기능저하증으로 이어집니다
사람들은 보통 피로를 느끼고 추위를 참지 못합니다.
하시모토 갑상샘염은 갑상샘염의 가장 일반적인 유형으로 갑상선기능저하증이 가장 일반적인 원인을 제공하며 알 수 없는 이유로 인해 인체가 자긴에 대한 방어를 개시하여 백혈구가 갑상선을 침법하고 갑상선을 공격하는 항체가 만들어집니다
하시모토 갑상선염을 앓는 분들의 일부에서는 당뇨병 활동부진성 부신 활동부진성 부갑상선과 같은 다른 내 분비 장애나 악성빈혈 류마티스관절염 쇼그랜증후군 또는 전신 홍반루푸스와 같은 다른 자가면역 질환을 갖기도 하며 여성 특히 노년층 여성에게서 가장 일반적으로 나타나며 가족력이 있는 경향이 있습니다 그리고 다운 증후군 터너 증후군 클라인펠터 증후군과 같이 특정 염색체 이상이 있는 분들에게서 더 많이 발생하게 됩니다.

갑상선 조직파괴 : 그레이브스병의 치료 목적으로 요오드를 투여받은 경우

갑상선 호르몬의 합성 및 분비과정을 억제하는 약물 항갑상선제 리튬

선천적인 갑상선 호르몬 생산과정의 장애

이러한 원인으로 일차성 갑상선기능 저하증이 호발 하게 됩니다.

그레이브스병
그레이브스병의 원인은 정확하게 밝혀진 바가 없습니다.그레이브스병은 갑상선자극호르몬 수용체에 대한 자가 항체가 갑상선을 자극하여 미만성 갑상선종 및 갑상선기능항진증을 유발하는 자각면역질환입니다.
이러한 그레이브스병은 갑상샘종과 눈증상이 보고되고 있으며 대부분의 경우 갑상샘은 커지며 갑상샘호르몬을 대량으로 만들기 때문에 갑상샘의 크기 자체도 점차적으로 커지는 경향이 있습니다.
그리고 고도의 안구돌출 눈꺼풀 부종 결막충혈등이 발생하며 안구돌출이 일어나는 원인에 대하여는 명확하게 밝혀진바가 없습니다.
피부증상으로는 손바닥을 잡으면 손바닥이 축축하며 이것은 대사가 항진되어 있고 갑상샘호르몬이 에피네프린 노르에피네프린의 작용을 항진시켜 발한이 증가하고 말초혈관이 확장되기 때문입니다.
심혈관으로는 빠른 맥과 두근거림 호흡곤란을 호소 하는 경우도 있습니다.

- 이차성 갑상선기능저하증

이차성 갑상선 기능저하증은 뇌하수체의 손상으로 발생하며 시한증후군 즉 출산 후 합병증으로 발생하기도 하며 수술 또는 방사선 치료에 따른 뇌하수체의 조직 손상으로 발생하기도 합니다.

일차성 갑상선 기능저하증은 만성 자가면역성 갑상선염 즉 하시모토갑상선염 아급성 갑상선염 산후 갑상선염 갑상선 제거 수술 방사성 요오드치료 방사선치료 항갑상선제 치료 요오드 과잉 선천적 갑상선호르몬 생산장애 갑상선발육부진이 원인이며 이차성 갑상선 기능저하증은 뇌하수체 종양 쉬한증후군 뇌하수체 수술 방사선치료 외상등에 의하여 발생하게 됩니다.

갑상선기능저하증 증상

- 대사 관련

갑상선호르몬이 부족한 경우 인체의 대사기능이 저하되어 기초대사율이 감소합니다.

체중 증가와 식욕 감소

추위를 잘 느끼게 됩니다

- 신경근육계통

근육통 감각이상 근쇠약감 무기력 기억감퇴 정신집중장애 증상이 발생할 수 있습니다.

- 심혈관계

서맥 심장비대 고혈압의 증상이 발생할수 있습니다

- 호흡기

호흡이 느려지고 얕아지며 저산소증과 과탄산혈증에 대한 호흡반응 장애가 있을 수 있습니다.

- 위장관

위장관 운동 감소하고 변비가 발생할 수 있습니다

- 피부

손가락으로 눌러도 들어가는 자리가 생기지 않는 부종을 동반하고 피부는 차고 거칠며 머리카락도 거칠어집니다.

얼굴 표현이 둔해지고 음성이 쉬며 말이 느려집니다 눈꺼풀이 처지고 눈과 얼굴에 부기가 있으며 모발이 듬성하고 거칠고 건조해지며 피부가 거칠고 건조하고 인설이 생기고 두꺼워집니다
다수의 갑상선기능 저하증을 앓는 분들은 체중이 증가하고 변비가 발생하며 근육 경련이 발생하고 추위를 참지 못합니다 일부 분들에게서는 손목 터널 증후군이 생겨 손이 저리거나 통증이 있으며 맥박이 느려질 수 있고 손바닥과 발바닥이 약간 주황색으로 보일 수 있으며 눈썹 옆 부분이 느리게 빠지는 경향을 보입니다.
노인분들은 건망증이나 치매가 생긴 것으로 보일 수 있습니다.
갑상선기능저하증을 앓는 분들은 콜레스테롤 수치가 높은 경우가 흔하게 발생합니다.

갑상선 기능 저하증 진단과 검진

- 신체 검진은 갑상선 결절의 크기 촉감 대칭성등을 진찰하고 피부 모발 심장 그리고 복부 등에서 갑상선기능저하증으로 인한 증상이 있는지을 확인하게 됩니다

- 갑상선 자극호르몬 TSH의 수치가 높게 측정되고 갑상선 호르몬 T4와 T3의 농도가 낮게 측정됩니다.

이런 경우 갑상선 기능저하증으로 진단하게 됩니다.

갑상선 기능 저하증 치료

갑상선기능저하증의 치료는 부족한 갑상선 호르몬제제를 처방하여 갑상선의 기능을 정상으로 회복시키게 됩니다 복용 양은 여러 해에 걸쳐 증가되거나 감소될 수 있으며 지속적으로 혈액검사를 통해 갑상선호르몬의 수치를 확인하면서 복용하는 갑상선 호르몬이 제대로 흡수되는지 조사하게 됩니다.

임신과 갑상선 기능저하증

갑상선기능저하증이 있는 분들의 경우 갑상선호르몬제를 잘 복용하면 크게 문제가 없지만 임신 전후에는 반드시 주의하셔야 합니다. 갑상선기능저하증이 잇는 상태에서는 임신이 잘 되지 않지만 혹시 임신이 될 경우 갑상선기능저하증 상태의 산모에서 퇴어난 아이들이 뇌 발육에 영향을 받아 IQ가 낮아진다는 연구결과가 있습니다 또한 임신 중에는 몸에 갑상선호르몬의 요구량이 증가하게 되고 정상 갑상선기능을 가지고 있는 경우라면 증가된 요구량만큼 갑상선호르몬을 더 생산해 내게 됩니다. 만성 갑상선염의 경우 임신 전에는 갑상선 기능을 정상으로 유지하고 있어도 임신 후에 늘어난 요구량을 충족하지 못해 갑상선 기능저하증이 발생할 수 있으며 따라서 결혼 및 임신을 계획할 경우 반드시 갑상선 기능 검사를 받아 갑상선 기능이 정상인지 확인하고 임신하기를 권고합니다 만약 갑상선기능저하증이라면 갑상선호르몬제를 복용하여 갑상선 기능을 정상으로 회복된 후에 임신하는 것이 좋습니다.

갑상선기능저하증 생활습관

기초대사량이 감소하므로 적절한 정상 체중유지를 위해 충분한 열량을 섭취하여야 합니다

변비가 발생할 수 있으므로 토마토 양배추 등 채소나 과일을 섭취하는 것이 좋습니다

소화가 잘 되지 않는 증상이 있으므로 식사를 할 때 규칙적으로 소량으로 조금씩 자주 먹어주는 것이 좋습니다.

과로를 피하고 스트레스를 덜 받도록 합니다

몸의 대사기능이 저하되어 있으므로 적당한 운동을 하는 것이 좋습니다.

갑상선기능항진증

갑상선호르몬을 분비하는 갑상선은 목 앞쪽에 위치하고 있으며 나비모양의 형태를 가지고 있으며 인체의 에너지대사에 관여하고 체온을 유지하며 신진대사를 조절합니다. 갑상선 호르몬이 과잉 생산되어 에너지를 필요이상으로 생성하게 되면 몸이 더워지고 땀이 많이 발생하며 체중이 줄고 자율신경기능이 흥분되어 심장박동수가 빨라지게 됩니다 반대로 너무 작게 생성되게 되면 동작이 느려지고 추위를 많이 타고 체중이 늘고 심장박동수는 느려지는 경향을 보이게 됩니다.

갑상선 항진증은 갑상선에서 괴잉 생산된 호르몬이 혈액 내에서 증가되어 갑상선의 생리적 작용이 과도하게 나타나는 임상 증후군입니다.

갑상선기능항진증의 주요한 원인은 자가 면역질환인 그레이브스병으로 알려져 있으며 그 외 중독성 다결절성 갑상선종 중독성 갑상선종 전이된 기능성 갑상선암 난소 갑상선종 등에 의한 1 차성 갑상선 항진증과 뇌하수체 선종 융모성 종양에서 갑상선 자극호르몬 과다분비에 의한 2 차성 갑상선 항진증이 있습니다 이외에도 갑상선의 기능 항진 없이 갑상선중독증을 일으키는 원인으로는 갑상선염 저장된 갑상선호르몬의 일시적인 방출 갑상선 파괴 외부로 부터 갑상선호르몬 투입에 따른 인공적인 갑상선중독증이 있습니다.

그레이브스병은 체내에 갑상선을 자극하는 자가항체가 만들어져 갑상선을 지속적으로 자극하여 나타나며 그레이브스병은 차이가 있지만 갑상선항진증의 60~80% 정도를 차지하고 소아기 전에 발병하는 경우는 매우 드물고 20~50세에 호발하는 것으로 알려져 있습니다 남성보다 여성이 발병률이 높은데 여성의 2%까지 보고되고 있으며 남성은 여성의 1/10 정도의 빈도로 발병하고 요오드 섭취가 많은 지역에서 많이 발병하므로 우리나라에서도 많이 발생하는 질환이기도 합니다.

갑상선항진증은 갑상선에서 과잉 생산된 갑상선호르몬이 혈액 내에서 증가되어 갑상선의 생리적 작용이 과도하게 나타나는 것을 이야기 합니다.

갑상선항진증 원인

1. 그레이브스 병

갑상선항진증의 가장 중요한 원인인 그레이브스병의 이름은 처음 연구한 사람의 이름을 붙인 것으로 갑상선항진증은 대부분 그레이브스병이 차지하기 때문에 종종 갑상선항진증과 그레이브스병을 구분 없이 사용하는 경우도 있습니다 그레이브스 병의 원인은 자기 조직의 일부를 항원으로 인식하여 반응하는 항체에 의해 자가면역반응이 일어나 발생하게 되며 혈액 내에 갑상선 자극하는 항체가 높은 농도로 존재하고 이 항체가 갑상선을 지속적으로 자극하여 다량의 갑상선호르몬이 분비되어 갑상선항진증 증상을 일으키게 됩니다.

그레이브스병은 20~40대에 잘 생기고 남성에 비해 여성이 4~8배 많이 발생하며 요오드 섭취가 많은 지역에서 많이 발생하는 특징이 있습니다 증상은 수 주 혹은 수개월에 걸쳐 서서히 나타나지만 일부에서는 갑자기 발생하기도 합니다.

2. 중독성 결절 갑상선종

드물게 발생한 갑상선 혹에서 갑상선 호르몬을 과다하게 생성하여 갑상선항진증을 일으키는 경우로 우리나라에서는 드물게 보이는 질환이며 그레이브스병에 갑상선이 전체적으로 커지는 것과 달리 갑상선에 여러 개의 혹이 발생합니다.

증상은 그레이브스병과 같지만 상대적으로 가벼운 편에 속하고 안구돌출이 발생하지 않습니다. 항갑상선제를 사용하면 증가된 갑상선호르몬이 정상으로 되며 증상이 사라지지만 약의 복용을 중단하게 되면 다시 중독 증상이 나타나게 되고 아무리 복용하여도 항갑상선제 만으로는 완치되지 않아 치료를 위하여 방사성요오드를 투여하거나 수술을 하게 됩니다.

대개는 간편한 방사성요오드 치료가 사용되며 혹이 상당히 큰 경우에는 수술을 시행하게 됩니다 방사성요오드를 투여하는 경우에는 그레이브스병을 치료할 경우보다 많은 양을 투여하고 나중에 갑상선기능저하증이 발생할 가능성은 10~20% 정도로 낮은 편에 속합니다 수술은 혹이 하나인 경우 혹이 있는 부분을 제거하는 것으로 상대적으로 간단하고 합병증도 거의 없으며 수술 후 재발은 없습니다 갑상선기능저하증 발생 또한 낮은 편에 속합니다.

3. 중독성 다발결절성 갑상선종

중독성 다발결정성 갑상선종은 요오드 결핍에 의해 발생하는 것으로 추측되고 결절에서 갑상선호르몬 생성이 증가하면서 나타나게 됩니다 이 질환을 앓고 있는 분들의 5~10% 정도는 악성 종양으로 병이 진행되어 세밀한 추적검사와 필요시 세침흡인세포검사가 필요할 수 있습니다. 중독성 다발결절성 갑상선종은 50세 이상에서 주로 발생하고 비중독성 다발결절성의 갑상선 호르몬 치료 중 서서히 발생하는 경우가 흔하며 그레이브스병에 비해 그 증상정도는 경미한 것으로 알려져 있습니다.

갑상선기능항진증 원인
(일차성 갑상선기능항진증원인)
- 그레이브스병
- 중독성 다결절 갑상선종
- 중독성 선종
- 기능성 갑상선암종의 전의
- 갑상선자극호르몬 수용체의 활성화 변이
- 난소 갑상선종
- 약물 : 요오드 과다
(이차성갑상선항진증)
- 갑상선자극호르몬 분비성 뇌하수체 선종
- 갑상선호르몬 저항성 증후군
- 융모막성 성선자극호르몬 분비 종양
- 임신성 갑상선중독증

갑상선기능항진증 증상

1. 일반적인 증상

갑상선 호르몬은 인체 신진대사를 촉진하고 에너지를 지속적으로 소모시키기 때문에 땀이 많이 나며 더위를 참지 못하고 물을 많이 마시게 됩니다 전반적으로 피로감이 증가하고 전신쇠약감을 호소하고 갑상선 호르몬이 많아지면 식욕이 증가하여 음식섭취가 늘어나지만 에너지 소모 또한 증가하여 대체로 체중이 감소되며 노인의 경우 식욕부진으로 체중이 감소되기도 합니다 많은 사람에게 갑상선의 크기가 커져 목 부분이 전체적으로 부풀어 오르는 갑상선종이 발생하게 됩니다.

2. 신경계 증상 : 쉽게 흥분하고 불안한 느낌이 들고 예민해지며 집중력이 저하되어 업무수행 능력이 현저히 떨어지고 손발이 떨리게 됩니다 수면을 잘 이루지 못하고 과민반응을 보입니다.

3. 심혈관계 증상 : 맥박이 빨라지고 가슴이 두근거리며 빨리 걸을 경우 숨이 찰 수 있으며 간혹 부정맥이 발생하여 불규칙한 심장박동이 느껴질 수 있습니다.

4. 소화기계증상 : 갑상선호르몬이 많아지면 장 운동이 증가하게 되어 대변을 자주 보거나 설사가 지속되기도 합니다

5. 근골격계 증상 : 근육이 위축되고 근육의 힘이 약화되며 심한 경우 근무력증이 발생하기도 하고 혹은 주기적 저칼륨성 마비가 발생하거나 뼈의 칼슘 대사가 증가되어 뼈의 강도를 나타내는 골밀도 측정 시 골감소증 혹은 골다공증이 나타나기도 합니다.

6. 피부 증상 : 신진대사의 증가로 체온이 증가하고 피부가 따뜻하고 축축해지고 손바닥에 땀이 많이 나며 예전에 느끼지 못했던 가려움증이 발생합니다 머리카락이 빠지는 증상이 나타나지만 대부분 일시적 현상으로 갑상선항진증이 호전되면 탈모는 진행되지 않으며 손톱박리증이 생기기도 하며 정강뼈 앞부부느이 피부가 오렌지껍질처럼 두꺼워지기도 합니다.

7. 생식계 증상 : 여성의 경우 월경이 불규칙해지며 무월경이 생기기도 합니다 갑상선항진증이 지속될 경우 불임의 한 원인이 되기도 하며 남성의 경우 성기능 저하가 발생하고 정자수가 감소되며 임신율이 현저히 낮아지고 유방이 커지는 증상이 발생하기도 합니다.

8. 안구증상

일부의 사람들에게서는 갑상선 안병증을 동반하기도 하며 눈이 부시고 다른 이물질이 들어간듯한 느낌을 받기도 합니다 심한 경우 물체가 두 개로 보이며 눈이 튀어나오는 안구 돌출 증상이 발생할 수 있으며 눈의 붓기가 심해지면서 드물게 시신경을 압박하여 시력 손실이 발생하기도 합니다.

갑상선기능항진증 진단 및 검사

신체검사에서 갑상선항진증을 나타내는 전형적인 증상 및 징후가 보이며 혈액검사에서 갑상선호르몬이 증가되어 있는 경우를 쉽게 판단할 수 있습니다 

이러한 갑상선기능항진증 검사 및 진단에는 혈액검사 그리고 심전도에서 부정맥이 관찰되거나 갑상선중독증의 임상증상등으로 판단하게 됩니다.

갑상선기능항진증 치료

현재 갑상선기능항진증의 치료에 사용되는 약제는 메티마졸 또는 카비마졸이 속한 티오나마이드계열의 약물과 프로필티오우라실 이렇게 두 종류로 구별되어집니다

갑상선기능항진증은 항갑상선제로 치료를 우선적으로 진행하며 갑상선항진증에 대해 메티마졸이 우선적 치료약제로 사용되어지며 메티마졸이나 카비마 졸은 흔히 하루에 1회 복용하고 프로필티오우라실은 하루에 2~3회로 나누어 복용합니다. 최근 일부 사람들에게서 프로필티오우라실의 간독성과 관련한 심각한 부작용이 보고되면서 임신 1기 갑상선 중독발작 메티마졸이나 카비마졸 등에 부작용이 있는 경우 우선적으로 프로필티오우라실이 권고됩니다.

증상에 대한 치료로 교감신경차단제가 사용되기도 합니다 교감신경 차단제는 갑상선항진증 때 볼 수 있는 교감신경계 증상인 가슴 두근거림 땀이 많이 나고 손이 떨리는 증상을 줄이기 위해 사용되어지며 가장 흔하게 사용되는 것이 베타차단제인 프로프라놀루로 하루 3~4회 복용합니다

비약물치료로는 방사성요오드치료가 있으며 때로는 질환의 정도에 따라서 수술이 권유되기도 합니다.

수술은 갑상선호르몬을 과도하게 분비하는 갑상선조직을 제거하는 것으로 갑상선기능항진증을 가장 신속하게 치료할 수 있는 치료법이지만 반드시 입원을 필요로 하며 약물치료나 방사선요오드 치료에 비해 비용적인 측면이 있어 일차적으로 선택되는 경우는 드물고 갑상선종이 점진적으로 커지거나 압박 증상이 생기는 경우 또는 방사성요오드 치료 후 다시 발생하는 경우 등에 고려할 수 있습니다.

갑상선기능항진증 원인 증상 치료에 대하여 포스팅하였습니다

많은 도움이 되시길 기원합니다.

갑상선 개요

갑상샘은 가로로 약 2인치(5센티미터) 길이이고 목에서 후두융기 아래의 피부 바로 밑에 있는 작은 샘이며 샘의 두 조각(로브)은 중앙(협부라고 부름)에서 연결되어 나비 넥타이 모양의 갑상선 형태를 이룹니다. 일반적으로는 갑상선은 볼 수도 없고 거의 느낄 수도 없습니다. 비대해지면 의사가 쉽게 느낄 수 있고, 후두융기 아래나 측면에 뚜렷한 팽창부(갑상선종)가 나타날 수 있습니다. 갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 속도 대사율을 조절하는 갑상선 호르몬을 분비하며 갑상선 호르몬은 두가지 방식으로 대사율에 영향을 미치게 됩니다

- 신체 내 거의 모든 조직이 단백질을 생성하도록 자극하고 세포가 사용하는 산소의 양을 증가시키기도 합니다

갑상선 호르몬은 심박수 칼로리 소비 속도 피부 유지 성장 발열 생식능력 소화 등 여러 중요한 인체에 영향을 미치게 됩니다

갑상선 호르몬

갑상선 호르몬은 두가지가 있습니다

- T4 : 티록신 사요오드티로닌이라고도 부릅니다

- T3 : 삼요드티로닌

갑상선이 생산하는 주요 호르몬인 T4는 인체의 대사율 증진에 있어 경미한 효과만을 나타냅니다. 대신, T4는 더 활성이 있는 호르몬인 T3으로 전환됩니다. T4의 T3으로의 전환은 간과 다른 조직에서 일어납니다. 매 순간 인체의 필요성, 질병의 존재 또는 부재 등의 여러 인자들이 T4로부터 T3으로의 전환을 조절합니다.

혈류 중 대부분의 T4 및 T3은 티록신-결합 글로불린으로 불리는 단백질에 결합되어 운반되고 T4 및 T3의 극소량만이 혈액 중에서 유리된 채 순환하고 있습니다. 그러나 활성이 있는 것은 유리된 호르몬입니다. 인체가 유리 호르몬을 사용할 때, 결합된 호르몬의 일부가 결합 단백질로부터 방출됩니다.

갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하기 위해 음식과 물에 함유된 성분인 요오드가 필요합니다

갑상선은 요오드를 포획하여 갑상선 호르몬으로 가공합니다. 갑상선 호르몬이 사용될 때, 호르몬에 함유된 일부 요오드가 방출되어 갑상선으로 되돌아가서, 더 많은 갑상선 호르몬을 생산하기 위해 재생됩니다. 갑상선은 독특하게도 혈액 중에서 갑상선으로 수송되는 높은 수치의 요오드에 노출되면, 약간 더 적은 갑상선 호르몬을 방출합니다.갑상선은 칼슘이 뼈 내로 도입되는 것을 도와서 뼈 강도에 기여할 수 있는 호르몬 칼시토닌도 생산합니다.

인체가 갑상선 호르몬을 조절하는 방법

인체에는 갑상선 호르몬 수치를 조정하기 위한 복잡한 기제가 있습니다. 먼저, 뇌의 뇌하수체 바로 위에 존재하는 시상하부는 갑상선자극호르몬 분비 호르몬을 분비하여 뇌하수체가 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 생산하도록 유도합니다. 이름이 나타내는 것처럼, TSH는 갑상선이 갑상선 호르몬을 생산하도록 자극합니다. 혈중 순환하는 갑상선 호르몬 수치가 너무 높아지거나 너무 낮아지는지에 따라 TSH 분비 속도를 낮추거나 높입니다.

갑상선기능항진증

갑상성 기능 항진증은 갑상샘 호르몬 수치를 높이고 중추 신체 기능의 속도를 증가 시키는 갑상샘의 과다활동입니다

그레이브스병이 갑상선기능항진증의 가장 일반적인 원인이며 심박수와 혈압이 증가하고 심장 박동이 비정상적이고 과다하게 땀을 흘리며 긴장과 불안을 느끼며 수면에 어려움을 겪고 노력하지 않아도 체중이 감소하게 됩니다

갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 속도 대사율을 조절하는 갑상선 호르몬을 분비하고 갑상선 호르몬은 심박수 칼로리 소비 속도 피부 유지 성장 발열 소화 등 여러 중요한 인체 기능에 영향을 미칩니다

갑상산기능 항진증 원인

가장 일반적인 원인은 그레이브스병 독성 다결절 고이터 갑상선염 단일 독성 결절이 일반적인 원인이 될수 있습니다

갑상선기능항진증의 가장 일반적인 원인인 그레이브스병은 자가면역질환으로 자가면역 질환에서는 인체의 면역체계가 자신을 조직을 공격하는 항체를 생성합니다

항체는 세포를 손상시키고 기능 발휘 능력을 악화시킵니다. 그러나, 그레이브스병에서 항체는 갑상선이 과도한 갑상선 호르몬을 생성하여 혈액 내로 분비하도록 자극합니다. 이러한 원인의 갑상선기능항진증은 종종 유전되며, 거의 항상 갑상선 비대로 이어집니다.

다수의 결절이 존재하는 독성 다결절 고이터 플러머병의 경우 하나 이상의 결절이 과도한 갑상선호르몬을 생성하고 분비할수 있으며 이 잘환은 나이가 들수록 일반적이기는 하지만 청소년과 같은 젊은 성인에게서는 흔치 않습니다

독성(기능항진)갑상선 결절은 갑상선 내에서 국소적으로 조직 성장이 비정상적인 영역입니다. 이러한 비정상 조직은 갑상선 자극 호르몬(TSH, 갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하도록 뇌하수체가 생성하는 호르몬)에 의한 자극이 없이도 갑상선 호르몬을 생성합니다. 이에 따라 결절은 일반적으로 갑상선을 조절하는 기제에서 이탈하여 다량의 갑상선 호르몬을 생산합니다

갑상선염은 갑상선의 염증입니다 염증은 바이러스 감염 출산 후 발생하는 자가면역성 갑상선 염증 그리고 만성 자가면역성 염증 즉 하시모토갑상선염에 의해 발생할수 있습니다 우선 저장된 호르몬이 염증이 있는 샘으로 부터 방출되므로 염증은 갑상선기능항진증을 유발하게 됩니다 나중에는 보통 저장된 호르몬 수치가 고갈되어 갑상선기능저하증이 나타나게 됩니다 다른 원인은 일부 약물 그리고 드물게는 괴활성 뇌하수체로 인한 과다자극이 있을수 있습니다

갑상성기능항진증 증상

갑상선기능항진증을 갖는 대부분의 사람들은 비대 갑상선 즉 고이터를 갖습니다 전체 샘이 비대할 수도 있으며 특정 영역에서 결절이 발생할수오 있습니다

갑상성기능항진증은 원인과 관계 없이 심박수 및 혈압증가 이상 심장박동(부정맥)으로 인한 두근거림 과도한 발한 및 지나치게 더운 느낌 손의 진전 신경질 및 불안 수면장애 식용증가에도 불구하고 체중감소 피로 및 쇠약에도 불구하고 활동수준의 증가 빈번한 배변 때로는 설사 여성의 경우 월경주기 변화가 있습니다

갑상선기능항진증이 있는 노인에서는 이러한 특징적 증상이 발생하지 않을 수 있지만, 때로는 쇠약해지고 혼란을 경험하며 내성적이 되고 우울해지게 되는 무감각 또는 가면성 갑상선기능항진증으로 불리는 증상이 나타납니다. 갑상선기능항진증은 눈에서의 변화를 일으킬 수 있습니다. 갑상선기능항진증이 있는 사람은 무언가를 응시하는 것으로 보일 수 있습니다.

그레이브스병
갑상선기능항진증의 원인이 그레이브스병인 경우, 눈 증상에는 눈 주위의 부기, 눈물 형성 증가, 자극, 빛에 대해 비정상적인 과민증이 포함됩니다. 두 가지 두드러진 추가 증상이 발생할 수 있습니다:
눈의 돌출(안구돌출증)
복시
안와의 염증으로 인해 눈이 바깥쪽으로 붓게 됩니다. 눈을 움직이는 근육에 염증이 생기고 적절히 기능할 수 없게 되어 눈을 정상적으로 움직이거나 눈 움직임을 조율하는 것이 어렵거나 불가능해져서 복시가 생깁니다. 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않아(눈꺼풀 지체라고 부름) 눈이 이물질과 건조로 인한 손상에 노출될 수 있습니다. 이러한 눈의 변화는 갑상선기능항진증의 다른 증상 전에 시작되어 그레이브스병에 대한 초기 단서를 제공할 수도 있지만, 대부분 눈의 변화는 갑상선기능항진증의 다른 증상이 인지될 때 일어납니다. 눈 증상은 과다한 갑상선 호르몬 분비를 치료하거나 조절한 뒤에도 나타나거나 악화될 수 있습니다

그레이브스병이 눈에 영향을 미치면 보통 피부에 걸쳐 오렌지 껍질의 질감을 갖는 피부 비후화도 존재할 수 있습니다. 비후화된 영역은 손가락으로 누르면 가렵고 빨갛고 딱딱하게 느껴질 수 있습니다. 눈 뒤의 침적물과 마찬가지로, 이러한 문제는 갑상선기능항진증의 다른 증상이 인지되기 이전이나 이후에 시작될 수 있습니다.

갑상선 급성 발작

갑상선 급성발작은 개인의 증상 및 검사 소견에 의해 진단됩니다. 일반적으로 집중치료실에서, 갑상선기능항진증을 치료하는 데 사용하는 약물과 합병증(발열 또는 의식 변화 등)을 치료하기 위한 조치로 치료를 받습니다.

갑상선기능항진증 치료

갑상선기능항진증의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우, 갑상선기능항진증을 일으키는 문제를 치료할 수 있거나 증상을 제거하거나 크게 감소시킬 수 있습니다. 그러나 치료하지 않고 갑상선기능항진증을 놔두는 경우, 심장과 여러 다른 기관에 과도한 스트레스가 가해집니다.

약물치료

프로프라놀롤 또는 메토프롤롤과 같은 베타차단제는 갑상선기능항진증의 여러 증상 조절에 도움이 됩니다. 이들 약물은 빠른 심박수를 낮추고, 경련을 감소시키고, 불안을 제어할 수 있습니다. 따라서 의사는 환자가 다른 치료에 반응할 때까지 갑상선기능항진증의 증상을 조절하는 데 특히 유용한 베타-차단제를 찾게 됩니다. 그러나 베타-차단제는 과잉 갑상선 호르몬 생산을 감소시키지 않습니다. 그러므로 호르몬 생산을 정상 수치로 가져오기 위한 다른 치료가 추가됩니다.

메타마졸과 프로필티오우라실은 갑상선기능항진증 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이들은 갑상선 호르몬의 샘 생산을 감소시켜 작용합니다. 각각의 약물은 경구 복용하며, 고용량으로 시작하여 이후 혈액 검사 결과에 따라 용량이 조정됩니다. 약물들은 보통 6~12주 이내에 갑상선 기능을 조절할 수 있습니다. 더 많은 용량의 약물은 더 빨리 작용할 수 있으나 부작용의 위험도 증가합니다. 나이가 젊을 경우 프로필티오우라실이 간에 손상을 가할 수 있으므로 보통 메티마졸이 선호됩니다. 이러한 약물들은 타반을 통과하여 태아에 갑상선기능저하증 또는 고이터를 야기할수 있으므로 프로 필티오우라실 또는 메티마졸을 복용하는 임산부는 면밀히 모니터링하여야 합니다

그리고 경구복용 요오드는 갑상선기능항진증 치료에 사용됩니다. 이것은 갑상선 급성발작을 겪는 환자와 같이 긴급 치료가 필요한 환자들을 위해 유보됩니다. 또한, 갑상선 제거 수술을 받을 수 있을 때까지 갑상선기능항진증을 조절하는 데 사용될 수 있습니다. 장기 사용되지는 않습니다.

방사선 요오드를 갑상선의 일부를 파괴하기 위해 경구 투여할 수 있습니다. 갑상선이 요오드를 차지하여 농축하기 때문에 방사능이 갑상선으로 전달됩니다. 입원은 거의 필요하지 않습니다. 치료 후 환자는 2~4일 동안 영아 및 유아 가까이 가서는 안 되며, 배우자로부터 6피트(약 2미터) 이상 떨어져서 자야 합니다. 작업장에서는 특별한 경고가 필요하지 않습니다. 약 6개월 동안은 임신을 피해야 합니다. 방사성 요오드 치료를 받은 환자로 인해 공항과 때때로 다른 장소에서 치료 후 수 주 동안 방사선 경보가 울릴 수 있으므로, 대중 교통으로 여행하는 경우에는 그 치료에 대해 설명하는 의사의 메모를 휴대해야 합니다.

몇몇 의사들은 갑상선 기능을 너무 많이 감소시키지 않고 그 호르몬 생산 수준을 정상으로 되돌리기 충분한 정도의 갑상선만을 파괴하도록 방사성 요오드 용량을 조정하려고 시도합니다. 다른 의사들은 갑상선을 완전히 파괴하기 위해 더 많은 용량을 이용합니다. 이 치료를 받는 환자는 거의 대부분이 여생 동안 갑상선 호르몬 대체 치료를 받아야 합니다. 방사성 요오드가 암을 유발할 수 있다는 우려가 나왔으나, 방사성 요오드 치료를 받은 개인에서의 암 위험 증가는 확인되지 않았습니다. 방사성 요오드는 태반을 통과하여 모유로 들어갈 수 있고, 태아나 모유 수유 영아의 갑상샘을 파괴할 수 있으므로 임산부 또는 수유부에게 제공해서는 안 됩니다.

그레이브스병에서는 눈과 피부 증상을 위한 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 눈 증상은 침대 머리맡을 높이고, 점안액을 적가하고, 눈꺼풀에 안대를 하고 자고, 때때로 셀레늄이나 이뇨제(유체 배설을 촉진하는 약물)를 복용함으로써 도움을 받을 수 있습니다. 복시는 안경 프리즘을 이용함으로써 도움을 받을 수 있습니다. 최종적으로 눈 증상이 중증인 경우에는 코르티코스테로이드의 경구 복용, 안와에 대한 x-레이 치료, 또는 눈 수술이 필요할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 크림이나 연고가 비정상적인 피부의 가려움과 경화 완화를 도울 수 있습니다