편평세포암이란 상피의 종류 편평세포암 원인 증상 치료 피부암 자궁경부 구강암 다양한 편평세포암

상피는 우리 몸 전체를 덮고 있는 막으로 장기와 혈관을 둘러싸고 있으며 이런 상피조직을 구성하는 세포를 상피세포라고 합니다 이러한 상피를 가진 부위는 피부 구강 식도 인두 자궁 질 등이 있습니다 이러한 점막에 발생하는 암을 편평 세포암이라고 합니다. 피부에서 생기는 암을 많이 이야기하지만 구강암 식도암 자궁경부암 폐암도 편평 세포에서 암이 발생합니다. 편평 세포암이 무엇이고 원인 증상인 무엇인지 치료에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 편평세포암

상피란 동물 몸 안팎의 표면을 덮고 있는 세포층을 의미합니다 이는 결합조직 근육조직 신경조직과 함께 네 가지 기본 조직에 속하며 체표 체강 장기 내부 표면을 덮는 조직을 말합니다 상피는 보호 흡수 분비 감각 배출등의 다양한 역할을 합니다.

 

여기서 얇고 납작한 형태의 상피세포로 피부 표피 구강 식도 항문 질 등의 점막에 편평 상피가 있으며 둥근 형태의 상피 세포로 위장관 소장 대장 등에 볼 수 있는 주상 상피 그리고 이행 상피 라고 하여 방광 요관 요도 등에 볼수 있는 상피세포로 수축과 확장을 합니다 마지막으로 여러 층으로 구성된 상피 조직으로 입 목젖 식도 피부 등의 표면에 존재하는 다층상피가 있습니다.

 

상피세포는 모양에 따라 편평 상피세포 원주상피세포 입방상피세포로 나누어지며 편평상피세포는 세포의 모양이 평형이며 층이 하나면 단순편평상피세포는 2개 이상이면 중증편형상피세포라고 합니다.

 

자궁경부의 특징 중 하나가 비정형 편평상피세포이며 편평상피세포의 모양이 정상인지 비정상인지 불분명한 경우를 말하며 또 폐암의 약 30% 구강암의 대부분이 편평세포로 알려져 있으며 피부암의 경우 편평세포암 기저세포암 흑색종이 있으며 그중 편평 세포암의 비율이 가장 높습니다.

상피의 종류
- 편평 세포, 주상상피. 이행상피. 다층상피로 구성되어 있습니다. 
상피세포 특징
세포 간의 간격이 거의 없거나 아주 작으며 밑에 결합조직층과 접해 있습니다 상피 조직을 구성하는 세포들은 각각 기능을 수행하기 위해 특화되어 있습니다.

편평세포암은 편평 세포에서 발생하는 암으로 주로 피부 입 입술 식도 방광 전립선 질 자궁 경부 등 중층편평상피를 가진 부이에 발생합니다  피부암 중에서 기저 세포암 다음으로 흔하게 발생하며 전이 가능성이 상대적으로 낮지만 초기 발견과 치료가 중요합니다.

 

편평세포암은 표피의 각질 형성 세포에서 유래한 악성 종양으로 종양의 크기 및 깊이 원인 해부학적 위치 조직학적 특성에 따른 전이 등의 생물학적 양성이 기저세포보다 복잡한 비흑색종 피부암으로 우리나라에서는 기저세포암과 함께 가장 많은 피부암 중하나입니다.

2. 편평세포암 원인

자외선은 각질세포에 있는 암 발생 유전자의 DNA를 변형시킴으로 암 생성을 유발합니다 암 억제 유전자의 기능이 마비된 채 더 많은 양의 자외선을 쬐게 되면 표피세포에 광선각화증이 발생하고 지속적인 자외선 노출은 각화증을 편평상피세포함으로 전환될 수 있습니다 조직학적으로 광선각화증은 비정상적인 표피세포로 구성되어 있습니다.

편평세포암 원인
첫째 가장 우선 생각할 수 있는 것은 자외선의 영향
단기간에 대량의 자외선을 쪼이는 것은 물론 어릴 때부터 축적된 자외선의 영향에서 의해서 암이 발생할 수 있음
둘째 사람유두종바이러스(HPV)
사람유두종바이러스는 자궁경부암 등의 발병 요인으로 알려져 있으며 피부 편평세포암의 발생과 관련 있음
셋째 화상이나 외상 흉터 완치하기 어려운 만성농피증
편평 세포암에는 화상 외상 만성농피증이라는 엉덩이 피부의 질환 무릎 아래에서 생기는 잘 낫지 않는 피부궤양 장기간에 걸친 욕창 방사선치료 후에 생기는 만성 방사선 피부염 또한 직업적으로 타르 종류 및 광물기름 등과의 장기적인 접촉이 피부암의 발생에 관여
넷째 비소 화합물
재래식 환약을 복용하는 사람에게 환약에 포함된 비소 화합물로 인해 수년이 경관 후 전신에 피부암이 발생할 수 있으며 신장 이식이 있는 사람에게 편평세포암과 기저세포암의 발생빈도가 높은것으로 알려져 있으며 면역 억제도 중요한 발생 요인으로 알려져 있습니다.

 

3. 편평세포암 증상

편평세포암은 일반적으로 표면이 비늘형의 가피 같아 보이는 붉은색  피부로 시작합니다 종양이 성장하면서 다소 융기하고 단단해질수 있으며 종종 표면이 사마귀 같아집니다 결국 암은 개방성 궤양이 되고 하부 조직으로 성장합니다.

 

편평세포암은 피부뿐만 아니라 점막에서도 발생할 수 있으며 발생부위 발생요인에 따라 증상은 다양합니다 일반적으로 비교적 크고 불균일한 모양의 붉은 피부가 부어 올라 살덩어리가 부서진 것처럼 보이여 만졌을때 응어리가 경우 주의하여야 합니다 또한 종양이 커지면 그 모양이 꽃양배추로 비유되기도 하며 그 외의 자각 증상이 특별히 없으나 편평세포암에서는 종양의 표면이 약해지게 되어 일반 세균에 의해 감염이 잘 일어나며 농이 나오거나 악취가 나오기도 합니다.

4. 편평세포암 종류

첫째 태양에 손상된 피부에서 발생된 편평세포암

태양 노출 피부에서 일광 탄력 섬유증을 배경으로 발생하며 크기가 증가하는 단단한 결절로 나타나고 이미 존재하는 광석 각화증에 종종 발생합니다 광선 각화증과 동반되어 여러 군데 발생할 수 있습니다

 

또 아래 입술 발생한 암은 일광 구순염으로 구진 혹은 과각화성 백판증으로 시작하기도 하며 만성으로 태양에 손상된 입술에 작은 균혈 궤양 구진 등의 사소한 변화라도 반드시 생검을 하는 것이 좋습니다 또한 피부에 발생된 암보다 입술부위 암이 위험해 빠르게 진행되고 전이율이 높습니다.

 

둘째 만성 염증성 질환 및 반흔에 발생한 편평세포암

만성하지 궤양 화상 반흔 골수염의 농루 등에서 크기가 증가하는 결절성 병변이나 궤양의 경계부에서 색다른 소견을 보이는 부분에서는 반드시 생검을 합니다 오래된 단단한 반흔 속에 이러한 결절이 숨겨져 있기도 하고 오래된 궤양에서 임상적 변화 없이 암으로 진행하기도 하므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

 

셋째 비소 유발 편평세포암

비소 섭취에 의한 비소 각화증과 보웬 병에서 편평세포암이 발생합니다 손바닥 발바닥에 발생한 비소 각화증에서 수변이 지난 후 궤양이 생기고 체간부 보웬 병에서 궤양이 발생한 경우 아물지 않고 편평세포암으로 진행됩니다.

 

넷째 방사성 유발 편평세포암

방사선 각화증에 발생한 편평세포암은 인설성 반이나 미란 혹은 궤양이 나타나는 악성도가 높은 암입니다 방사선 편평세포암은 간혹 다발성으로 발생하며 자외선에 손상받은 부위에 발생한 기저세포함과 동반됩니다.

 

다섯째 드노모 편평세포암

처음부터 정상 피부에서 새로운 발생하는 편평세포암으로 그 발병이 흔하지 않고 백인의 노출 또는 비노출 부위에 피부색의 결절이나 융기된 단단한 판으로 나타나고 빠르게 침윤하고 전이율이 높습니다.

 

여섯째 사마귀 암종

서서히 증식하고 사마귀 모양 혹은 꽃배추 모양으로 돌출하는 덩어리를 형성하고 전이는 잘 일어나지 않습니다 부위별로 구강 내 성기부위 발바닥의 사마귀양 암종이 있습니다.

 

5. 편평세포암 치료

편평세포암의 치료는 종양의 크기 발생원인 종양의 침범 깊이 조양세포의 분화정도 과거에 치료한 병력 등을 고려하여 결정합니다 크기가 작고 장기간에 걸친 자외선 노출이 발생 원인이 ㄴ경우 방사선 치료 냉동요법 외과적절체의 어떤 방으로 좋은 치료를 얻을 수 있으며 병변이 크고 경계가 뚜렷한 경우에는 외과적 절제술이나 방사선 치료가 권장됩니다 아랫입술에 발생한 경우 광범위한 절제를 필요로 합니다

 

정상 피부를 많이 보존해야 하는 부위 또는 반흔이나 방사선조사 부위에서 발생한 편평세포암 재발성 편평세포암은 모스현미경도식수술을 하기도 하며 림프절이 생검 또는 절개는 임상적으로 림프절의 종대가 촉진되는 경우 시행하는 것이 일반적입니다.

 

편평세포암이란 상피의 종류 편평세포암 원인 증상 치료 피부암 자궁경부 구강암 다양한 편평세포암에 대하여 포스팅하였습니다.

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