의료기술의 발전은 암의 생존율을 지속적으로 증가하고 있지만 췌장암은 깊숙한 곳에 위치해 있어 발견이 어려우며 대부분 초기 증상이 없어 완치가 어려운 암중 하나입니다 췌장암은 전체 암 발생의 8위이며 사망률은 5위를 차지하고 있으며 특히 5년간 생존율이 가장 낮은 암으로 알려져 있습니다 췌장암에 대하여 포스팅하겠습니다.

췌장암

췌장은 이자라고도 하며 위의 뒤쪽에 위치하고 있으며 췌장은 소화를 돕는 췌장액을 만들고 인슐린 등의 호르몬을 분비하여 혈당을 조절하는 역할을 합니다 이러한 췌장에 발생한 암을 췌장암이라고 하며 주로 췌관선암종이 90%로 대부분을 차지하고 있습니다 그 이외에 낭선암종 내분비종양이 드물게 발생합니다.

췌장암의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만 흡연과 비만 식습관 등 생활 요인 등 여러 요인이 복합적으로 관여하여 발생하는 것으로 알려져 있으며 그 외에 당뇨와 만성췌장염 등도 췌장암의 원인이 될 수 있습니다 유전적 환경적 요인도 영향을 미칠 수 있습니다

췌장암의 위험인자는 흡연 고열량 식이 만성 췌장염 유전적 요소 등이 있으며 원인은 명확히 알 수 없습니다 췌장암은 주로 50세 이상의 고령 남성에게 주로 나타나며 70세 이상이 되면 췌장암 발생비율이 증가합니다.

췌장암 증상

췌장은 몸속 깊은 곳에 위치하고 있으며 초기 증상이 거의 없어 조기 발견이 쉽지 않습니다 질병 초기에는 거의 증상이 나타나지 않으며 증상이 발현하기 시작한 경우에는 암이 상당 부분 진행된 경우가 많습니다

- 복부 통증

췌장암의 가장 중요한 증상으로 90%에서 나타나지만 증상이 애매하여 지나치는 경우가 많습니다

복부통증은 췌장암 90%에서 나타나는 가장 중요한 통증입니다 췌장은 등 가까이에 있기 때문에 흔히 허리 통증을 호소하는데 이처럼 요통이 왔을 때는 병이 이미 꽤 진행된 경우가 많으며 암세포가 췌장을 둘러싼 신경으로 퍼지면서 상복부나 등까지 심한 통증이 발생합니다

- 황달

췌장암에서 가장 흔한 증상이며 췌장 머리 부분에 위치한 종양이 담즙의 흐름을 막아 생기는 것으로 췌장 머리 부분에서 발생하는 암의 약 80%에 나타납니다

종양 대문에 총담관에서 십이지장으로 이어지는 부분이 막혀서 담즙이 제대로 흐르지 못하고 그에 따라 빌리루빈이라는 물질이 제대로 배출되지 못하는 경우에 발생합니다 황달이 생기면 소변이 진한 갈색이나 붉은색이 되는데 황달에 걸렸다는 사실을 모른 체 소변 색의 이상을 먼저 호소하는 분들이 많습니다 

대변색도 흰색이나 회색으로 변하고 피부 가려움증이 따르며 피부와 눈의 흰자위 등이 누렇게 됩니다

- 체중 감소 : 체중감소 역시 황달과 함께 췌장암을 의심할 수 있는 대표적인 증상으로 이상적인 체중을 기준으로 10% 이상의 체중 감소가 나타날 수 있으며 췌장액의 분비가 감소하여 흡수 장애가 오거나 음식물 섭취가 저하되면서 나타나는 증상입니다

- 소화장애

상부 위장관 검사나 다른 소화기 검사에서 별다른 이상 소견이 발견되지 않았음에도 막연한 소화기 불편감 등 증상이 지속되는 경우가 있습니다 이는 종양이 자라면서 십이지장으로 흘러가는 소화액의 통로를 막아 지방을 소화하는데 문제가 생겼을 가능성이 있습니다 그럴 경우 대변의 양상이 변하며 물 위에 뜨는 옅은 색의 기름지고 양이 많은 변을 보게 됩니다 암세포가 위장으로 퍼졌을 경우에는 식후에 불쾌한 통증 구역질 구토가 옵니다

- 식욕감퇴 : 약 80% 이상의 췌장암 증상이 있는 분들에게서 나타나며 오심 구토 심한 복통 후에 거의 반사적으로 발생하게 됩니다

- 그 외 당뇨병 증상 대변과 배변 습관의 변화 전신 쇠약 피로감 등의 다양한 증상이 발생할 수 있습니다.

췌장암은 지방의 불완전 소화로 인하여 기름진 변의 양상을 보이는 지방변 또는 회색변 식후 통증 구토 구역 증상이 있을 수 있으며 또한 당뇨병이 새로 발병하거나 기존 당뇨병이 악화되기도 하며 췌장염의 증상을 볼 수 있으며 소수의 사람들에게서 위장관 출혈이나 우울증 정서불안 등의 정신장애가 드물게 나타날 수 있습니다

췌장의 본체 또는 꼬리 부분의 샘암종은 종양이 크게 성장할 때까지 어떤 증상도 나타나지 않습니다 따라서 90%의 사례에서 종양은 진단 시에는 이미 췌장을 넘어 전이되어 있으며 결국 대부분의 사람에게 중증의 상복부 통증이 나타나는데 이 통증은 등 중앙에서도 느낄 수 있습니다 이러한 통증은 앞으로 구부리거나 태아형 자세를 취함으로써 완화시킬 수 있습니다 그리고 체중감소는 흔하게 발생합니다.

췌장암 병기

- 1 기 : 암이 췌장에만 국한되어 있으며 전이가 없는 경우

- 2기 : 암이 주변 장기를 침범하고 있으나 주요 동맥혈관 침범이 없는 경우

- 3기 : 주요 동맥 혈관을 침범하여 국소적으로 진행하고 수술이 불가능한 경우

- 4기 : 폐 복막 간 등  먼 장기로까지 전이한 경우

췌장암 진단

- 초음파 검사

통증이 있거나 황달이 있는 분들에게서 담석증을 감별하기 위해 일차적으로 시행하는 검사입니다 검사 전 공복을 하는 것 외에 특별한 준비가 필요하지 않으며 검사 과정이 간단하고 특별히 고통이 따르지 않아 쉽게 검사받을 수 있습니다

- 자기 공명영상

CT로 진단이 확실치 않을 경우 MRI가 추가적인 도움이 될 수 있으며 간 전이를 잘 발견할 수 있는 장점이 있습니다

- 전산화 단층촬영 CT

췌장암을 진단하거나 병기를 측정하는데 초음파 검사보다 더 유용하며 검사자에 의한 오류가 적은 편입니다 또한 병변을 객관적으로 관찰할 수 있으며 영상이 더 세밀하여 1cm 정도의 암도 발견할 수 있습니다

- 내시경적 역행 담췌관 조영술

구강으로 내시경을 십이지장까지 삽입한 후 췌관에 직접 조영제를 주입해 종양으로 인해 췌관이 막히거나 좁아진 것을 관찰하는 진단법입니다 특히 췌장과 십이지장의 연결 부위인 팽대부에 암이 발생하였을 경우 조직검사를 통하여 진단이 가능합니다 진단목적 이외에도 황달 완화를 위한 담즙 배액 목적으로 시행되기도 합니다

췌장암 치료

췌장암의 치료 방법은 조직학적인 측면 위치 범위 건강 상태에 따라 전문의와 상의하여 결정하는 것이 좋습니다

수술

- 위플 수술

부분적 췌장절제술이라고도 하며 췌장의 머리 부분 십이지장 위의 일부 총담관 일부를 절제하여 연결하는 수술입니다 이 수술은 인슐린과 소화효소의 분비를 위해 췌장의 일부분을 남겨두게 됩니다

- 유문보존 췌 십이지장절제술 

유문보존 췌 십이지장 절제술은 국소적인 절제가 가능한 췌두부암에서 최선의 치료법입니다 위플 수술과 유사하지만 위를 보존한다는 점에서 차이가 있습니다

수술 이외에도 종양 세포를 죽이기 위해 일정한 주기로 경구나 혈관으로 항암제를 투여하는 항암 화학요법과 암이 발생한 부위에 방사선을 쪼여 암세포를 파괴하는 방사선 치료를 시행하기도 합니다.

췌장이란

췌장은 길이 약 15cm의 가늘고 긴 장기이며 위의 뒤에 위치해 십이지장과 연결되며 비장과 인접해 있습니다.

췌장의 머리와 몸통 꼬리 세 부분으로 나누어지고 십이지장에 가까운 쪽이 머리이며 중간이 몸통 가장 나느다란 부분이 꼬리입니다 췌장은 췌관을 통해 십이지장으로 췌장액을 보내는 외분비 기능과 호르몬을 혈관 내로 투입하는 내분비 기능을 하며 소화에 관여하는 췌액은 췌장의 선방세포를 만들고 혈당 조절에 중요한 호르몬인 인슐린과 글루카곤은 췌장섬 또는 랑케르한스섬이라고 불리우는 조직에서 분비합니다.

췌장은 상복부에 위치하는 기관으로 소화관 내로 분비되는 소화액을 생성하고 혈당을 조절하는데 도움을 주는 인슐린을 생성합니다.

췌장암이란

췌장암은 위의 뒤부분에 위치하고 있으며 음식을 소화하는 효소와 혈당을 낮추는 호르몬 인슐린을 분비하는 역활을 하며 이러한 췌장에 생긴 악성 종양을 췌장암이라고 합니다 췌장암 중 가장 흔한 것은 소화효소가 흘러가는 췌관 세포에서 시작되는 췌관선암이며 흔하지는 않지만 인슐린 같은 호르몬을 분비하는 세포에서 생기는 신경내분비암도 있으며 췌장암은 다른 장기로 전이 되기까지 전혀 증상이 없는 경우가 많아 조기 발견에 어려움을 겪는 암중에 하나 입니다.

췌장암은 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴이며 췌장암의 90% 이상은 췌관의 샘세포에 암이 생긴 선암입니다. 췌장의 종양에는 여러 종류가 있으며 가장 흔한것은 양성인 낭성종양으로 장액성과 점액성 낭성종양 췌관내 유두상 점액종양 고형 가 유두상 종양 림프 상피성 낭종 및 낭종성 기형종 같은 간엽성 종양이 이에 속하고 악성종양으로는 외분비 종양인 췌관 선암종 선방세포 암종 외에 신경내분비 종양도 있습니다.

췌장암 원인 및 위험 인자

췌장암이 생기는 원인은 뚜렷하게 밝혀져 있지 않지만 발생에 영향을 미치는 것으로 추정되는 요인들이 있습니다. 췌장암에는 유전자 변형 유전적 요인이 영향을 줄것으로 추측하고 있으며 췌장암의 가장 큰 환경적요인은 흡연으로 알려져 있습니다 담배를 피우는 사람은 다른 사람에 비하여 췌장암 발생률이 높으며 당뇨병이나 만성 췌장염 췌장 낭종인 물혹이 있는사람에게도 발생할 수 있으며 고지방식이나 비만 또한 췌장암의 주요 위험인자로 알려져 있고 직업적으로는 석면이나 화학물질에 노출되는 분들도 췌장암 발병률이 높은 것으로 알려져 있습니다.

췌장암의 가장 큰 환경적 요인은 흡연이며 당뇨 만성췌장염 췌장낭종 그리고 고지방식이나 비만도 췌장암의 주요 원인인자로 추측되고 있습니다.

췌장암 초기 증상

췌장암의 가장 일반적인 초기증상과 증상은 복통과 체중감소 소화장애 황달 당뇨의 발생이나 악화입니다.

췌장의 본체 또는 꼬리 부분의 샘암종은 종양이 크게 성장할 때까지는 어떤 증상도 나타내지 않으며 따라서 90% 이상 종양은 진단시에 이미 췌장을 넘어서 전이 되어 있는것이 일반적이며 결국 대부분의 사람에게 중증의 상복부 통증이 나타나는데 이통증은 중앙에서도 느껴질 수 있으며 이러한 통증은 앞으로 구부리거나 태아형 자세를 취함으로써 완화할 수 있으며 체중감소는 흔하게 발생합니다.

황달

황달은 췌장머리 부분에서 발생하는 암의 약 80%를 차지 하며 종양이 총담관에서 소장으로 연결되는 부분을 막아 담즙의 흐름을 막고 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져 생기는 것으로 몸통이나 꼬리에 종양이 발생하게 되면 5~6% 정도만 황달이 발생하고 대개 황달이 발생하게 되면 이미 암세포가 췌장 전체로 번지고 림프절로 전이 될 정도로 병세가 악화 되어 있는 경우가 많습니다 혈액 내 빌리루빈 수치의 상승에 기인하여 황달이 발생하는 경우 피부와 눈 흰자위가 노란색으로 변하며 소변 색이 갈색으로 되고 피부에 가려움증이 발생할수 있습니다.

췌장암의 초기 증상
황달
복부통증
소화장애
체중감소 
당뇨병
대변과 배변 습관의 변화

복부통증

췌장암의 대표적인 증상으로 복부 통증이 있습니다 통증은 복부에만 국한되지 않으며 등 쪽으로 퍼져 나가기도 하며 위장약을 먹어도 통증이 사라지지 않으며 식욕저하가 되거나 속이 울렁거니는 오심 구토 같은 증상도 발생하며 췌장암이 점점 진행되면 지방을 소화하기 어려워지면서 변이 지방이 썩여 나오는 지방변을 보이기도 합니다 담관이 막혀 담즙이 흐르지 못해서 황달이 발생하고 변의 색이 옅어지기도 합니다

췌장암의 복부통증은 극심한 통증을 야기하며 등 뒤쪽의 통증은 명치 뒤쪽의 등에서 통증이 발생하나 때로는 방사통으로 인하여 다른곳에 통증이 발생하기도 합니다.

췌장암 대변

췌장암은 대변과 배변 습관변화가 가장 흔하게 발생합니다 췌두부암은 회색변을 보일수도 있으며 변비가 발생할 수도 있으며 암종이 십이지장으로 흘러들어가는 소화액을 막아 지방의 소화문제가 발생하여 지방 불완전 소화로 인하여 평소와 다르게 물위에 떠있는 옅은색의 기름이 진 많은 양의 변을 보게 됩니다.

대변은 회색변을 보게 되며 지방이 섞여 있는 옅은색의 기름진 대변을 보게 됩니다.

췌장암 합병증

췌장의 두부에 발생한 종양은 소장으로 담즙의 배출을 방해할수 있으며 담즙 흐름 폐쇄에 의해 유발된 황달은 일반적인 초기 증상중에 하나입니다 황달에는 담즙염 결정이 피부 아래에 침전됨으로써 신체 전체에 걸쳐 발생하는 가려움을 동반하고 췌장의 두부에 발생한 암이 위 내용물이 흘러가는 것을 폐쇄시켜 소장 자체를 폐쇄시키는 경우 구토가 발생할수 있습니다

췌장의 본체 또는 꼬리에 발생하는 샘암종은 비장으로 흐르는 정맥을 폐쇄시켜서 비장 비대를 일으킬수 있으며 이러한 폐쇄로 인해식도 및 위 주변의 정맥이 부풀어 오르고 꼬일수 있으며 중증의 출혈이 발생할수 있으며 특히 정맥류 정맥이 파열되는 경우 식도로 부터 출혈이 발생할 수 있습니다.

췌장의 특정 세포는 혈당 수치를 조절하는데 필수적인 인슐린 호르몬을 생성합니다 인슐린 부족으로 당뇨병이 발생할수 있으며 따라서 세포가 정상 췌장 세포를 대체하므로 25~50%의 사람에게서 당뇨병이 발생할 수 있으며 이로 인하여 대량의 빈번한 소변과 과도한 갈증 등과 같은 고혈당 증세가 발생할수 있습니다.

췌장암의 진단

췌장암의 가장 흔한 증상은 복통과 체증감소 황달 소화장애 발생이나 악화등이며 주요진단 방법으로는 초음파검사 복부 전산화단층촬영 자기공명영상 내시경적 역행성 담췌관 조영술 내시경 초음파 검사 양성자방출단층 촬영 혈청 종야표지자검사 그리고 복강경검사 조직검사 등이 있습니다.

췌장암 치료

치료방법은 암의 크기와 위치 병기 환자의 나이와 건강상태등을 고려하여 수술과 항암화학요법 방사선치료중에서 선택하게 됩니다 한가지 요법을 사용하기도 하고 복합적으로 병합하여 치료하기도 합니다 최근 수술전 항암치료를 먼저 시행하는 경우도 있으며 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법은 절제 수술이며 진단 당시 수술이 가능한 분들은 20% 정도 입니다.

오늘은 췌장암 원인 초기증상 진단 합병증 치료에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.