이석증은 어지럼증 원인 질환 중 가장 흔한 질환입니다 가만히 있을 경우 문제가 되지 않지만 머리를 특정 위치로 움직이면 빙빙 도는 어지럼을 느끼는 증상이 바로 이석증입니다 이석증은 귀속에 위치하며 몸의 움직임을 감지하는 전정기관의 하나인 이석기관의 구성 요소인 이석이 제자리를 이탈하여 발생하는 질환입니다 이석증 증상에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 이석증이란

이석증은 귀속 내이에 위치하며 몸의 움직임을 감지하는 전정기관의 하나인 이석기관의 구성 요소인 이석이 제자리를 벗어나 다른 전정기관 중 하나인 반고리관에 들어가서 발생하는 증상으로 반고리관은 원래 내림프액이라는 액체가 채워져 있는 구조로 이 반고리관에 탄산칼슘 성분인 이석이 들어가게 되면 머리를 움직일 때 반고리관 안에서 이석이 이리저리 움직이며 내림프액의 과도한 이동을 자극하게 됩니다 이 같은 비 정상적인 내림프액의 흐름은 평형감각을 자극하여 마치 자신이 빙글빙글 도는 듯한 현상을 일으킵니다.

이석증에서 어지름이 발생하는 가장 흔한 자세는 앉았다가 뒤로 우울 때 누워서 왼쪽이나 오른쪽으로 돌아 누울 때 등으로 순간 천장이나 벽이 빙글빙글 도는 극심한 어지럼증을 느끼게 됩니다 다행이 이런 어지럼은 오래가지 않으며 보통 시작된 후 1분 이내에 멈추게 됩니다 하지만 머리를 움직이거나 자세를 바꾸면 다시 같은 증상이 반복적으로 발생하며 많은 경우 심한 어지럼으로 메슥거리고 토하거나 식은땀을 호소하기도 합니다.

이석증의 정확한 의학적 명칭은 양성돌발체위변환현훈입니다.

2. 이석증 원인

주로 40대 이상 중 노년층에서 발병하며 나이가 들면서 내이의 허혈로 이석이 불완전하게 형성되기 쉽고 이석기관의 퇴행성 변화로 유동성 석회화 물질이 쉽게 생길수 있기 때문으로 알려져 있으며 남성보다 여성에서 발병률이 높은 것이 특징입니다.

이석은 귀속의 작은 돌맹이를 뜻하며 내이에는 이석기관과 반고리관으로 이루어진 전정기관이 있어 우리 머리와 몸의 위치나 자세를 감지합니다 다양한 반사 과정을 통하여 의식하지 않아도 몸의 균형을 잡고 머리가 움직일 때도 보고 싶은 물체를 선명하고 뚜렷하게 초점을 맞출 수 있습니다

이석기관은 다시 난형낭과 구형낭으로 구분되며 난형낭의 감각세포는 상부에 젤라틴층이 이석막이 위치하며 이석막 위에 탄산칼슘 결정체인 이석이 자갈더미처럼 쌓여 있습니다 머리가 움직이면 머리 운동의 가속도에 의해 이석과 이석막이 움직이며 하층의 감각세포를 자극해 머리 운동과 방향과 움직임을 감지합니다 난형낭은 반고리관과 연결되어 있어 다양한 이유로 탈락된 이석 덩어리가 반고리관으로 흘러 들어가게 되면 이석증이 발생합니다.

이석증은 특별한 원인 없이 발생하는 경우가 많으며 머리를 크게 다친 후 발생하기도 합니다 노화 골다공증 그리고 비타민D 결핍이 이석증 발생의 위험요소로 알려져 있습니다 비타민D는 몸의 칼슘대사와 골대사에 중요한 역할을 하며 겨울철에는 일조량이 감소하고 야외활동이 줄어 비타민D 합성에 영향을 미쳐 겨울철에 이석증이 많이 발생합니다.

3. 이석증 증상

이석증은 머리를 특정 방향으로 돌리거나 고개를 젖힐 때 혹은 누울 때 등 특정한 방향으로 움직일 때 빙글빙글 도는 심한 어지럼증이 10~20초 정도 지속되다가 저절로 없어집니다 하지만 특정 방향으로 머리나 몸을 움직이면 다시 같은 증상이 반복되어 나타나며 심한 메슥거림과 함께 구역 구토 안구의 비정상적인 움직인 등의 증상이 발생할수 있으며 난청 이명 귀의 통증 등 귀와 관련된 다른 증상이 동반되지 않는 것이 특징입니다.

첫째 회전성 어지름증

머리를 움직일 때마다 어지럽고 누워서 좌우로 고개를 돌리거나 누울 때 또는 누웠다 일어날 때 등 특징 자세일 경우 발생

둘째 주로 아침에 잠자리에서 일어날 때 발생하는 경우가 많음

어지럼증이 있는 동안 균형을 잡기 어렵기 때문에 제대로 일어서지 못하거나 쓰러질 수 있습니다

셋째 심한 경우 머리가 무겁거나 메스꺼운 느낌

머리가 무겁고 메쓰꺼우며 구토 구역 식은땀을 동반할 수 있습니다.

4. 이석증 치료

이석증은 이석정복술이라는 물리치료를 통해 치료하며 이 치료는 반고리관의 내림프액 속에 흘러 다니는 이석 입자를 제 위치인 난형낭 쪽으로 돌려보내는 방법으로 몸과 머리를 일련의 방향과 각도로 움직여주는 치료를 의미합니다 정확한 치료시간은 약 15분 정도로 통증은 없지만 치료 중 어지럼증이 발생할 수 있으며 대개 2~3회 치료로 약 90%에서 성공적인 치료를 하게 됩니다.

하지만 이석증은 재발률이 높은 질환으로 재발을 예방하는 뚜렷한 방법은 알려진 것은 없으나 평소 가벼운 운동과 규칙적인 야외활동을 통해 골대사와 혈액순환을 증진하고 골다공증을 예방하는 생활수칙이 도움이 될 수 있습니다 

평소 머리를 거꾸로 하는 등의 비정상적인 자세를 피하고 머리 쪽에 충격을 주지 않도록 하는 것이 좋습니다.

이석증

이석증은 양쪽 귀 안쪽에 있는 전정기관 벽에 있는 평형감각을 유지시켜 주는 극미세한 칼슘 가루 이석이 신체적인 증상이나 또는 외부충격으로 인하여 떨어져 나와 문제를 일으키는 질환을 이야기 합니다

제자리에 있어야 할 이석이 이탈하여 세반고리관 중 어떤 곳으로 흘러 들어가 있다가 순간 몸을 움직이거나 고개를 돌릴때 림프액을 흔들어 몸이 빙글 빙글 도는듯한 착각 즉 회전성 어지럼증을 유발하는 질환을 이야기 합니다

머리를 움직이는 자세에 따라 이석이 계속 신경을 건드리기 때문에 가벼운 경우엔 좀 어질어질한 수준이지만, 심한 경우 몸을 가눌 수 없을 만큼의 어지러움을 느끼고 이후에는 멀미와 구토가 동반되며 식은땀과 기절할 것만 같은 느낌, 두근거림이 나타나기도 합니다.

이석증의 정확한 의학적인 명칭은 양성 돌발성 체위성 현훈증이라고 합니다

이비인후과나 신경과에 가면 진료를 위하여 일부러 어지럼을 유발하여 동공이 흔들리믄 방향을 보고 어느 쪽 귀의 전정기관에서 문제가 발생하였는지 위치를 제일 먼저 파악하게 됩니다 그리고 그에 맞추어 이석을 제 자리로 돌려 넣는 자세를 취하도록 하는 이석치환술을 시행하게 됩니다 이러한 치료 과정에서 어지러움이 생기기 때문에 이석증을 앓는 분들은 매우 고통스러울수 있습니다 하지만 이러한 물리치료 한두번으로 치료가 가능해 질수도 있습니다

하지만 이렇게 쉽게 이석증 증상이 완화되었더라도 재발률이 상당히 높아 다음날 같은 증상이 발현할수도 있습니다

대개 이런 경우는 처음 문제를 일으켰던 이석이 다시 문제를 일으킨 것인데 떨어져 나온 이석을 공간이동시킬 수는 있어도 벽에 붙여 넣어 고정할 수는 없기 때문에 밤 사이 장시간 누운 자세로 다시 세반고리로 흘러 들어갔기 때문이며  이 이석은 얌전히 가라앉아 있다가 아침에 일어나 몸을 움직일 때 다시 한번 림프액을 휘저으면 다시 전날과 같은 상황을 만들어 내게 됩니다.병원에서 치료를 받은 며칠 동안은 되도록 높은 베개를 사용하거나 앉아서 잠을 청하는 등 불편하더라도 머리 각도를 세워 가능한 눕는 자세를 피하는 것이 좋으며 전정기관 구조상 사람이 누웠을 때 세반고리관의 입구가 위를 향하게 되면서 그 윗 공간에 존재하던 이석이 아래로 굴러 떨어져 들어가기 때문입니다

이석은 그 크기가 미세하여 일정 시간이 지나면 림프액 속에서 녹아버리게 됩니다 새로운 이석이 빠지지 않는 한, 보통 몇 주 사이에 림프액 속으로 용해되어 사라지고 동시에 증상도 사라집니다. 그러므로 환자는 가능한 머리 자세를 주의하여 멀미나 어지러움을 피하고 이석이 녹아 없어질 때까지 기다리도록 하며. 개인차가 있지만 머리를 깊이 숙이거나 뒤로 젖히기, 빨리 돌아보기, 각도를 틀어 올려다보는 등의 자세는 특히 주의토록 합니다

이석증 증상

자려고 눕거나 일어날 때, 아침에 잠이 깨 기상할 때, 또는 숙이는 자세나 심지어는 가만히 있어도 온 세상이 핑핑 도는 느낌을 받을 수 있으며 정도가 심하면 파도에 완전히 뒤집어지는 배 위에 올라탄 느낌을 배속으로 경험할 수 있습니다 특히 누워있을 때 이 증상이 시작되면 마치 끝없는 심연 속으로 빠져드는 듯한 기분이 들 정도로 상당히 불쾌한 느낌이 드는것이 특징입니다.

누워있을 때만 어지러우면 다행이겠지만 평상시에도 어지러움이 계속되는 경우가 있으며 이런경우 일상적인 생활이 어려울 정도로 고통스러울 수 있고. 평형감각이 무너지기 때문에 여기저기 몸이 휘청댈 수 있으며 이 때문에 다른 곳까지 다칠 수 있으니 주의해야 합니다. 특히 운전은 절대 금물이다. 음주운전보다 위험한 상황이 생길수 있다. 브레인포크로 이어질 수 있습니다.

브레인 포크

브레인 포크는 머리에 안개가 낀 것처럼 멍한 느낌이 지속되어 사고력과 집중력 기억력이 저하되고 피로감과 우울감을 느끼는 증상을 이야기 하며 브레인 포그의 원인은 스트레스와 수면의 질 저하 음식 알레르기 소장 내 세균 과잉 증식 호르몬 변화등에 의한 뇌신경이 미세한 염증 등으로 발생하며 항우울제 항히스타민제 등 일부 약물을 복용하거나 복용를 중단할때도 발생할수 있습니다

이석증 치료

양성 자세 현훈은 반고리관 내부에서 결석이 이동하는 것이 주된 원인이므로 부유물을 원위치로 되돌리는 물리치료가 가장 많이 사용되고. 과거에는 이석증 치료방법이 딱히 없어서, 그냥 누워서 쉬는 것이 가장 좋은 치료법이였으나 다행히 1992년 미국의 이비인후과 의사인 에플리가 이석증 치료방법을 개발하면서, 획기적인 전환점을 맞이하게 됩니다. 근본적으로 현재 이비인후과에서 가장 널리 사용되고 있는 방법은 변형 에플리(Epley) 방법이며, 이 방법의 기본 원리는 머리의 위치를 변화시켜 반고리관의 관 내를 따라 석회 부유물을 반고리관의 공통각(common crus)으로 이동시켜 전정(vestibule)으로 유도하는 것입니다. 일반적으로 이러한 방법의 효과는 70~90%로 보고되고 있으며, 만약 한 번으로 반응이 없으면 몇 차례 반복하여 시행하며. 일반적으로 치료 시 2회 반복을 하며, 1세트 치료 시 85%의 완치율을 보이고 있습니다

왼쪽이나 오른쪽 귀의 이석이 빠진 방향에 따라 에플리 방향도 바뀌니 어느 귀의 이석이 빠졌는지 모른다면 집에서 자가치료하다 악화시키지 말고 전문의의 도움을 받는것이 좋습니다 . 드물게 혼자 데굴데굴 굴러서 이석이 제자리를 찾으며 증상이 사라지는 경우가 있다. 그렇다고 잘못 구르다간 이석이 다시 빠지면서 혼비백산 하는 수가 있으니, 주의해야 합니다

다만, 에플리 방법은 모든 이석증에서 효과가 있는건 아닙니다 귓속에 돌이 빠지는 부위는 상반고리관, 후반고리관, 옆반고리관 등 다양한데, 에플리 방법은 후반고리관에서 돌이 빠졌을때만 사용할 수 있기 때문입니다. 가령 옆반고리관에 빠진돌은 에플리법만으로는 치료되기 어렵습니다. 실제로는 돌이 빠진 위치에 따라, 에플리 교정술, 바베큐 교정술, 야코비노 교정술 등 다양한 교정법들이 사용되고 있습니다

오늘은 이석증에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨기를 기원합니다