인체에도 정수기와 같은 역할을 하는 장기가 있습니다 바로 신장 즉 콩팥입니다 신체에서 만들어진 노폐물을 소변으로 만들어 배출하고 몸의 수분과 전해질을 정상으로 유지하며 이외에도 다양한 기능을 통하여 체내의 항상성을 유지하는 중요한 기관이기도 합니다 신장은 한번 손상되면 회복이 힘든 신체기관입니다 신부전 신부전증에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 신부전

콩팥은 아래쪽 배의 등 쪽 좌우에 총 2개로 구성되어 있으며 길이는 10~14cm 폭은 5~6cm 두께는 2.5~3cm가량 됩니다 한쪽 콩팥의 무게는 150g 내외이고 색깔은 적갈쌕으로 강낭콩처럼 생겼습니다 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 180리터 공팥에서 만들어지는 소변량은 1~2리터입니다

신장의 기능

첫째 신체 노폐물을 걸러서 소변으로 배출

둘째 체내 수분과 전해질 산성도를 일정하게 만드는 신체 항상성 유지

셋째 칼슘 인 대사에 중요한 호르몬들을 생산 활성화하는 내분비 기능

넷째 적혈구 생성 조절 및 비타민D 활성화

다섯쨰 혈압유지 빈혈교정

양쪽 콩팥의 총무게는 전체 체중의 약 0.4%에 불과하지만 콩팥의 기능이 심하게 떨어지면 생명을 유지하기 어렵습니다 콩팥에 발생하는 심각한 건강 문제 중 하나가 바로 신부전입니다 콩팥은 기능이 50% 감소하더라도 별다른 증상을 일으키지는 않습니다.

신부전증은 신장의 기능이 감소하여 신체에 노폐물이 쌓이고 결국 전신 건강에 문제를 일으키는 것으로 신부전은 신장기능이 저하되는 속도에 따라 급성 신부전과 만성 신부전으로 나누어집니다.

첫째 급성 신부전
신장의 기능이 갑자기 나빠지는 것으로 신부전이 발생시킨 원인을 제거하거나 치료를 잘 받으면 기능이 회복될 수 있습니다 
둘째 만성 신부전
신장의 기능이 서서히 나빠져서 신장 기능 이상이 3개월 이상 지속되는 상태로 급성신부전과 달리 나빠진 신장기능이 회복되지 않으며 특히 당뇨병 고혈압이 있는 분들이 지속적으로 단백뇨가 나오면 만성신부전일 가능성이 높습니다 단백뇨는 소변에 지속적으로 많은 단백질이 섞여 나오는 것으로 소변을 볼 때 유난히 거품이 많으며 거품이 쉽게 가라앉지 않으면 단백뇨일 가능성이 있습니다.

2. 만성신부전 정의 및 원인

만성신부전은 신장기능이 돌이킬 수 없을 만큼 저하된 상태가 3개월 이상 지속될 때를 말합니다 원인은 사구체이상입니다 사구체란 혈액의 여과가 최초로 이루어지는 모세혈관 덩어리로 사구체이상은 주로 고혈압 당뇨 같은 전신질환에서 비롯되며 신장염 사구체신염 같은 신장 자체의 병으로도 발생하게 됩니다 이 외에도 다낭성신장병 즉 신장에 물혹이 많아져 기능이 떨어지는 질환과 루푸스 등 전신성자가면역질환 요로감염 및 요로폐쇄 등 비뇨기질환에 의해서도 발생할 수 있습니다.

3. 급성 신부전증 원인

급성 신부전증은 신장으로 가는 혈류의 감소로 인한 경우로 신전성 원인이라고 하며 심한 혈액 손실이나 탈수로 혈액흐름이 떨어지면 신장은 혈액이 모자란 허혈성 상태가 되며 저혈량과 저혈압으로 인한 신장허혈은 신장을 손상시키고 급성 신부전을 초래하게 됩니다 급성 신부전의 절반 이상이 신전성 원인으로 심한 탈수 과다 출혈 화상 심한 쿠토 장기적인 이뇨제 복용 췌장염이나 복막염 패혈증 등이 원인이 됩니다 또한 신장 질환이나 독성물질에 의한 경우로 급성 신부전의 1/3을 차지합니다

신장 이후의 요로 이상 발생하는 경우 신후성 원인이라고 하며 결석 종양 요로 협착 등 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성 신부전의 약 5%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다.

4. 신부전 증상

첫째 급성 신부전

초기에는 거의 증상이 없다가 신기능의 저하 정도가 심해지는 경우 야뇨증 수면장애 피로감 소화장애 구역 구토 부종 기억력감퇴 호흡곤란 심부정맥 경련 혼수가 발생하여 치료하지 않을 경우 사망할 수 있습니다.

둘째 만성 신부전

증상은 무척 서서히 발생하고 신부전이 진행되고 대사 노폐물이 혈액에 축적됨에 따라 증상이 진행됩니다

경증에서 중등도의 신기능 상실은 야간에 몇 차례 배뇨할 필요성 등 단지 경미한 증상을 일으킬 수 있습니다 신장 소변에 수분을 흡수하지 못해 소변량이 감소하고 농도가 짙어졌는데 이 일이 보통 밤에 일어나 야뇨증아 발생합니다

신장기능이 약화되고 혈액에 보다 많은 대사 노폐물이 쌓이면 피로를 느끼고 전반적으로 몸이 약해지고 정신적으로 기민한 상태가 될 수 있으며 식욕상실이나 호흡곤란을 느끼는 사람도 있으며 빈혈 그리고 전신쇠약이 발생할 수 있습니다.

대사 노폐물이 쌓이는 것 역시 식욕감퇴 구역 구토 그리고 입 안의 불쾌한 맛을 느낄 수 있으며 영양결핍과 체중감소로 이어질 수 있으며 만성 신질환의 경우 쉬이 멍이 들거나 상처나 다른 부상 이후 비정상적으로 오랫동안 피를 흘리는 경향이 있으며 만성 신질환은 인체에 면역력이 감소하고 통풍은 관절 통증과 부종이 있는 급성 관절염이 발생할 수 있습니다

중증의 신장 기능 상실은 높은 수치의 노폐물이 혈액에 축적되게 되며 근육과 신경 손상은 근수축 근쇠약 경련 통증을 일으킬 수 있으며 또한 팔다리에서 바늘로 콕콕 찌르는 느낌을 받을 수 있으며 특정 부위에서 감각을 상실할 수 있으며 하지불안증후군을 보일수 있으며 뇌가 제대로 기능하지 않는 뇌병증에 의하여 착란 졸음증 발작이 발생할 수 있습니다.

심부전이 호흡곤란을 초래하기도 하며 신체 부종 특히 다리 부종이 발생할 수 있으며 심낭염은 가슴 통증 그리고 저혈압을 일으킬수 있으며 진행된 만성 신질환이 있는 분들은 흔히 위장관 궤양과 출혈을 일으킬수 있으며 피부가 황갈색으로 변하거나 마를 수 있으며 때때로 요소 농도가 지나치게 높아 땀에서 결정화되어 피부에 하얀 분말이 형성되기도 합니다 만성 신질환이 있는 사람의 일부는 전신이 가렵고 호흡 냄새 또한 불쾌할 수 있습니다.

말기신부전의 경우 신장이 우리 몸에서 하는 기능을 상실하게 되어 여러 가지 문제를 일으키게 됩니다 신장에서 소변으로 만들어 배출되던 노폐물이 몸속에 축적 되면서 다양한 증상이 발생합니다
소화기계 증상으로 메스꺼움 구토 식욕부진 위염
중추신경계 증상으로 두통 무기력함 피로감 의식저하 경련 혼수
심혈관계 증상 고혈압 호흡곤란
피로감 식욕감소 구토 수면장애 몸이 붓는 증상 밤에 쥐가 잘나고 피부가 매우 가렵고 소변을 자주 보고 특히 밤에 심합니다.

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많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

신장에 문제가 발생하면 삶의 질이 급격하게 하락하게 됩니다 초기에는 별 다른 증상이 느껴지지 못하다가 신장의 기능이 저하되면서 피곤함을 쉽게 느끼고 입맛이 없어집니다 오심 구토 소화불량 위장관출혈이 나타기도하며 빈혈 증상과 설사 변비 혈압이 일정하지 않은 상태로 심하게 변동이 되기도 하며 피부소양증상은 이차성 부갑상선 기능항진증이 잘 조절되지 않았을 때 많이 나타나며 피부는 거칠어지고 오랫동안 요독증이 지속한 분들은 피부가 검게 변합니다

신부전 증상에 대하여 포스팅하겠습니다.

신부전

신부전이란 신장 콩팥이 여러가지 원인에 의하여 정상적인 기능을 상실하는 것을 의미합니다 신장은 인체에서 중요한 역할을 담담하는 기관으로 수분과 전해질을 적정상태로 유지하고 에너지를 만드는 작용 후 축적된 노폐물 또는 대사산물을 여과하여 소변으로 배출하여 혈압을 조절하고 혈액을 만드는데 필요한 물질도 만들어 냅니다

이러한 신장이 기능을 상실하는 것이 신부전이며 신부전은 급성과 만성으로 나누어집니다 급성신부전은 양측 신장의 갑작스러운 기능저하로 일시적 현상이며 대부분 치료 후 신장 기능을 회복하는데 반해 만성 신부전은 양측 신장기능이 서서히 저하되는 것으로 신장 기능 회복을 할 수 없는 상태인 점이 차이점입니다

급성 신부전

급성 신부전은 크게 세부분으로 나누어집니다

첫째 신장으로 가는 혈류의 감소로 인한 경우로 신전성 원인입니다

심한 혈액 손실이나 탈수로 혈액의 흐름이 떨어지면 신장은 혈액이 모자란 허혈상태가 되고 저혈량과 저혈압으로 인한 신장 허혈은 신장을 손상시키고 급성 신부전을 발생시킵니다 급성 신부전의 55~70%가 신전성 원인으로 심한 탈수 과다출혈 화상 심한 구토 장기적인 이뇨제 복용 췌장염이나 복막염 패혈증 등이 원인이 됩니다.

급성 신장 손상 즉 급성 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 급격히 감소하는 것입니다.

둘째 신장자체의 직접적인 손상으로 인한 경우로 신성 원인이라고 합니다

신장 질환이나 신장 독성 물질에 의한 경우로 급성 신부전의 25~40%를 차지합니다

셋째 신장이후 요로의 이상으로 발생하는 경우로 신후성 원인이라고 합니다 결석 종양 요로협착 등 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성 신부전의 약 5%를 차지합니다 

급성신부전은 신장으로 가는 혈액 공급량을 줄이는 상태이며 신장 자체에 영향을 미치는 질환 또는 독성 물질 또는 요로를 따라 어디서든 소변 흐름을 막는 상태 때문에 급성 신장 손상이 발생할 수 있습니다

많은 사람들은 급성 신장 손상을 전혀 파악할 수 없습니다

급성 신부전 증상

초기에는 거의 증상이 나타나지 않으며 신기능의 저하도 정도가 심해지면 수면장애 피로감 야뇨증 구역 구토 소변량 감소 부종 기억력 감퇴 호흡곤란 심부정맥 경련 혼수가 발생하며 치료하지 않으면 사망할 수 있습니다

또한 급성 신장 손상이 있을 경우 가슴 통증 근육 꼬임 또는 심지어 발작과 같은 보다 심각한 현상을 초래할 수 있으며 체액이 폐에 축적되면 숨이 가빠질 수 있습니다.

급성 신부전 진단과 치료

급성신부전의 원인을 감별하는 것이 매우 중요하며 대부분 크레아티닌을 포함한 혈액검사와 크레아티닌 제거율을 측정하는데 크레아티닌이란 근육으로 부터 생산되는 단백질로 신장기능을 평가할 수 있는 민감한 혈청수치입니다 이크레아티닌은 신장에서 재흡수되지 않고 제거되기 때문에 이 제거율을 측정함으로써 신기능을 진단할 수 있습니다

급성 신부전의 원인인자를 제거하고 동반 질환을 치료하며 수액요법과 투석치료가 필요합니다

예후는 신부전의 원인과 동반 질환에 따라 결과가 매우 다르며 신전성 신부전이나 신후성 신부전의 경우 원인인자가 교정하게 되면 대부분 신기능 회복이 가능합니다 신성 신부전의 경우 원인인자 교정이나 치료 후에도 신기능 회복이 70% 내외이고 원인 질환이 중한경우에는 예후가 좋지 않습니다

만성 신부전

만성 신부전의 원인은 다낭성 신질환 사구체 신염 등의 기존 신장질환이 진행되는 경우와 당뇨병 고혈압 등 전신질환과 관련하여 신기능이 저하되는 경우로 구분합니다 또한 겸상적혈구 빈혈의 경우 이상 적혈구가 신장의 작은 혈관들을 막아 만성 신부전으로 진행할 수 있으며 전립선 비대증으로 인해 장기간 동안 요로 폐색이 지속되어 만성 신부전이 발생할 수 있습니다.

만성 신부전 주요 원인 질환

- 당뇨병 고혈압 사구체 신염 다낭성 신증 등 기타질환입니다.

만성 신장 질환인 만성 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 서서히 점진적으로 감소하는 것이며 주요 원인은 당뇨와 고혈압이며 혈액은 산성을 띠고 빈혈이 나타나며 신경이 손상되고 골조직은 퇴화하며 죽상동맥경화증 위험이 증가합니다.

만성 신부전 증상

초기 증상으로는 특정적인 소견은 없으나 체중감소 식욕부진 메스꺼움 구토 무력감 두통 반복되는 딸꾹질 및 가려운 느낌 등이 있을 수 있습니다 대개 후기 증상으로는 소변양의 감소 및 증가 야뇨 쉽게 멍들거나 출혈 주의력 결핍 무력감 혼돈 상태 심한 경우에는 혼수에 이를 수 있습니다 간혹 피부가 검게 되거나 손톱이 쉽게 부서지거나 근육 경련 창백 또는 호흡에 요독 냄새가 있을 수 있습니다

초기 만성신부전 비특이적인 증상

- 기운이 없다

- 쉽게 피로를 느낀다

- 식욕이 없다

- 거품뇨를 본다

만성신부전 악화되면 발생하는 증상

- 체내 노폐물이 혈액에 축적되는 요독증

- 조혈 호르몬 생산 부족에 따른 빈혈

- 폐에 물이 차서 나타나는 호흡곤란

- 칼륨 축적되 발생하는 손발 저림 마비

- 부정맥 심장마비 등 심장 질환

- 신체가 붓는 부종

- 고혈압

만성 신부전이 악화되면 혈액 복막 투석은 물론 신장 이식까지 필요한 심각한 상황에 이를 수 있습니다 때문에 말기까지 진행하지 않도록 정기 검진과 신장 손상을 막는 치료가 필요합니다.

만성 신부전 진단과 치료

먼저 노폐물의 축적 정도를 보기 위해 혈액 검사와 소변검사를 실시하며 이후 초음파 검사 CT 검사 등으로 만성 신부전의 특정 소견인 신장 크기 감소를 확인하게 됩니다 필요한 경우 신장 조직 검사를 시행하여 손상된 신장의 특성을 확인합니다

만성 신부전과 동반된 질환의 치료 신기능을 악화시키는 인자 약제 감염 수술등의 조절 합병증 관리 및 치료 신장에 독성이 있는 약제 금지 및 용량조절 등이 요구되며 궁극적으로는 투석치료 혈액이나 복막 투석 또는 신장이식이 필요합니다

신부전 증상 급성 신부전 원인 증상 치료 만성 신부전 원인 증상 치료에 대하여 포스팅하였습니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.