신부전 증상 급성 신부전 원인 증상 치료 만성 신부전 원인 증상 치료

신장에 문제가 발생하면 삶의 질이 급격하게 하락하게 됩니다 초기에는 별 다른 증상이 느껴지지 못하다가 신장의 기능이 저하되면서 피곤함을 쉽게 느끼고 입맛이 없어집니다 오심 구토 소화불량 위장관출혈이 나타기도하며 빈혈 증상과 설사 변비 혈압이 일정하지 않은 상태로 심하게 변동이 되기도 하며 피부소양증상은 이차성 부갑상선 기능항진증이 잘 조절되지 않았을 때 많이 나타나며 피부는 거칠어지고 오랫동안 요독증이 지속한 분들은 피부가 검게 변합니다

신부전 증상에 대하여 포스팅하겠습니다.

신부전

신부전

신부전이란 신장 콩팥이 여러가지 원인에 의하여 정상적인 기능을 상실하는 것을 의미합니다 신장은 인체에서 중요한 역할을 담담하는 기관으로 수분과 전해질을 적정상태로 유지하고 에너지를 만드는 작용 후 축적된 노폐물 또는 대사산물을 여과하여 소변으로 배출하여 혈압을 조절하고 혈액을 만드는데 필요한 물질도 만들어 냅니다

 

이러한 신장이 기능을 상실하는 것이 신부전이며 신부전은 급성과 만성으로 나누어집니다 급성신부전은 양측 신장의 갑작스러운 기능저하로 일시적 현상이며 대부분 치료 후 신장 기능을 회복하는데 반해 만성 신부전은 양측 신장기능이 서서히 저하되는 것으로 신장 기능 회복을 할 수 없는 상태인 점이 차이점입니다

급성 신부전

급성 신부전은 크게 세부분으로 나누어집니다

첫째 신장으로 가는 혈류의 감소로 인한 경우로 신전성 원인입니다

심한 혈액 손실이나 탈수로 혈액의 흐름이 떨어지면 신장은 혈액이 모자란 허혈상태가 되고 저혈량과 저혈압으로 인한 신장 허혈은 신장을 손상시키고 급성 신부전을 발생시킵니다 급성 신부전의 55~70%가 신전성 원인으로 심한 탈수 과다출혈 화상 심한 구토 장기적인 이뇨제 복용 췌장염이나 복막염 패혈증 등이 원인이 됩니다.

급성 신장 손상 즉 급성 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 급격히 감소하는 것입니다.

 

둘째 신장자체의 직접적인 손상으로 인한 경우로 신성 원인이라고 합니다

신장 질환이나 신장 독성 물질에 의한 경우로 급성 신부전의 25~40%를 차지합니다

 

셋째 신장이후 요로의 이상으로 발생하는 경우로 신후성 원인이라고 합니다 결석 종양 요로협착 등 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성 신부전의 약 5%를 차지합니다 

 

급성신부전은 신장으로 가는 혈액 공급량을 줄이는 상태이며 신장 자체에 영향을 미치는 질환 또는 독성 물질 또는 요로를 따라 어디서든 소변 흐름을 막는 상태 때문에 급성 신장 손상이 발생할 수 있습니다

많은 사람들은 급성 신장 손상을 전혀 파악할 수 없습니다

급성 신부전 증상

초기에는 거의 증상이 나타나지 않으며 신기능의 저하도 정도가 심해지면 수면장애 피로감 야뇨증 구역 구토 소변량 감소 부종 기억력 감퇴 호흡곤란 심부정맥 경련 혼수가 발생하며 치료하지 않으면 사망할 수 있습니다

또한 급성 신장 손상이 있을 경우 가슴 통증 근육 꼬임 또는 심지어 발작과 같은 보다 심각한 현상을 초래할 수 있으며 체액이 폐에 축적되면 숨이 가빠질 수 있습니다.

급성 신부전

급성 신부전 진단과 치료

급성신부전의 원인을 감별하는 것이 매우 중요하며 대부분 크레아티닌을 포함한 혈액검사와 크레아티닌 제거율을 측정하는데 크레아티닌이란 근육으로 부터 생산되는 단백질로 신장기능을 평가할 수 있는 민감한 혈청수치입니다 이크레아티닌은 신장에서 재흡수되지 않고 제거되기 때문에 이 제거율을 측정함으로써 신기능을 진단할 수 있습니다

 

급성 신부전의 원인인자를 제거하고 동반 질환을 치료하며 수액요법과 투석치료가 필요합니다

예후는 신부전의 원인과 동반 질환에 따라 결과가 매우 다르며 신전성 신부전이나 신후성 신부전의 경우 원인인자가 교정하게 되면 대부분 신기능 회복이 가능합니다 신성 신부전의 경우 원인인자 교정이나 치료 후에도 신기능 회복이 70% 내외이고 원인 질환이 중한경우에는 예후가 좋지 않습니다

만성 신부전

만성 신부전의 원인은 다낭성 신질환 사구체 신염 등의 기존 신장질환이 진행되는 경우와 당뇨병 고혈압 등 전신질환과 관련하여 신기능이 저하되는 경우로 구분합니다 또한 겸상적혈구 빈혈의 경우 이상 적혈구가 신장의 작은 혈관들을 막아 만성 신부전으로 진행할 수 있으며 전립선 비대증으로 인해 장기간 동안 요로 폐색이 지속되어 만성 신부전이 발생할 수 있습니다.

만성 신부전 주요 원인 질환

- 당뇨병 고혈압 사구체 신염 다낭성 신증 등 기타질환입니다.

만성 신장 질환인 만성 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 서서히 점진적으로 감소하는 것이며 주요 원인은 당뇨와 고혈압이며 혈액은 산성을 띠고 빈혈이 나타나며 신경이 손상되고 골조직은 퇴화하며 죽상동맥경화증 위험이 증가합니다.

만성 신부전 증상

만성 신부전 증상

초기 증상으로는 특정적인 소견은 없으나 체중감소 식욕부진 메스꺼움 구토 무력감 두통 반복되는 딸꾹질 및 가려운 느낌 등이 있을 수 있습니다 대개 후기 증상으로는 소변양의 감소 및 증가 야뇨 쉽게 멍들거나 출혈 주의력 결핍 무력감 혼돈 상태 심한 경우에는 혼수에 이를 수 있습니다 간혹 피부가 검게 되거나 손톱이 쉽게 부서지거나 근육 경련 창백 또는 호흡에 요독 냄새가 있을 수 있습니다

 

초기 만성신부전 비특이적인 증상

- 기운이 없다

- 쉽게 피로를 느낀다

- 식욕이 없다

- 거품뇨를 본다

만성신부전 악화되면 발생하는 증상

- 체내 노폐물이 혈액에 축적되는 요독증

- 조혈 호르몬 생산 부족에 따른 빈혈

- 폐에 물이 차서 나타나는 호흡곤란

- 칼륨 축적되 발생하는 손발 저림 마비

- 부정맥 심장마비 등 심장 질환

- 신체가 붓는 부종

- 고혈압

만성 신부전이 악화되면 혈액 복막 투석은 물론 신장 이식까지 필요한 심각한 상황에 이를 수 있습니다 때문에 말기까지 진행하지 않도록 정기 검진과 신장 손상을 막는 치료가 필요합니다.

만성 신부전 진단과 치료

먼저 노폐물의 축적 정도를 보기 위해 혈액 검사와 소변검사를 실시하며 이후 초음파 검사 CT 검사 등으로 만성 신부전의 특정 소견인 신장 크기 감소를 확인하게 됩니다 필요한 경우 신장 조직 검사를 시행하여 손상된 신장의 특성을 확인합니다

 

만성 신부전과 동반된 질환의 치료 신기능을 악화시키는 인자 약제 감염 수술등의 조절 합병증 관리 및 치료 신장에 독성이 있는 약제 금지 및 용량조절 등이 요구되며 궁극적으로는 투석치료 혈액이나 복막 투석 또는 신장이식이 필요합니다

 

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