원인을 알 수 없는 전신 통증과 만성피로로 몸은 아픈데 진통제도 효과가 없고 의료기관에서도 검사를 받아도 특별한 통증의 원인이 없다고 한다면 주위에서 꾀병이라는 오명을 받기도 하는 질환이 바로 섬유근육통입니다. 섬유근육통은 근육과 관절 힘줄 등에 만성 통증을 일으키는 질환으로 어깨 허리 목 등 몸이 말로 표현할 수 없이 아픈 난치성질환이기도 합니다 섬유근육통에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 섬유근육통

섬유근육통이란 만성전신 통증이 있으면서 수면장애 인지장애 피로감 등이 동반되는 질환으로 통증의 역치가 낮아지는 통각 과민과 정상 자극을 통증으로 느끼는 무해자극 통증이 특징적인 질환입니다.

또한 특별한 원인 없이 신체 여러 부위의 통증 피로 수면 장애 및 인지장애 등이 3개월이상 지속되는 질환으로 섬유근육통은 모든 연령대에서 발생하지만 특히 30~50대 사이의 중년층에서 흔하게 발생하며 여성의 발생 비율이 남성의 9배 정도 높은 질환으로 알려져 있습니다.

섬유근육통은 과거 섬유염 또는 섬유근염증후군으로 불리었으며 자가면역질환은 아니지만 섬유근육통이 있는 분들은 만성 염증성 또는 자가면역질환도 흔하게 앓고 있는 것으로 알려져 있습니다 섬유근육통과 근막 통증 증후군은 엄격하게 동의어는 아니지만 둘 다 중추 통증 증후군이라는 점에서 비슷합니다 그러나 근막 통증 증후군은 대부분 근육통을 수반하고 섬유근육통은 다른 증상들 뿐만 아니라 보다 광범위한 신체 통증을 일으킵니다.

섬유근육통은 위험하거나 생명에 위협적이지 않은 것으로 알려져 있었으나 최근 연구에 의하면 조기 사망률을 증가시키는것으로 연구결과 밝혀져 있습니다.

2. 섬유근육통 원인

섬유근육통이 있는 분들은 통증에 대하여 과민성을 보입니다 통증을 처리하는 뇌 부위가 통각을 섬유근육통이 없는 사람들에서 발생하는 것보다 강한 것으로 알려져 있습니다 보통 섬유근육통의 원인은 알려져 있지 않습니다 그러나 일부 병태가 이 질환의 발병에 기여할 수 있으며 여기에 수면부족 반복적인 긴장 또는 손상이 포함됩니다 정신적 스트레스 또한 이에 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

일부 사람들은 류마티스 관절염 또는 전신성 홍반루푸스와 같은 결합 조직 질환을 앓고 있을 수 있으며 때로는 바이러스 또는 기타 감염 라임병 도는 코로나19 등 외상성 등이 섬유근육통을 일으킬 수 있습니다.

섬유근육통의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만 통증에 대한 자각 이상 떄문인 것으로 알려져 있으며 중추신경계에서 세로토닌의 대사가 감소되어 있으며 체내 성장호르몬의 분비 또한 감소하고 자율신경계에 이상이 있는 것으로 알려져 있습니다.

3. 섬유근육통 증상

대부분의 사람들은 전신에 쑤시고 아픔 경직 통증을 느낍니다 증상은 전신에 나타날수 있으며 일부 연조직 즉 근육 힘줄 인대 등이 영향을 받습니다 그러나 목 상부 어깨 흉부 흉곽 아래 허리 허벅지 팔 일부 관절 주변의 연조직이 특히 통증이 심하게 올 가능성이 높으며 아래 다리 손 발이 아프고 뻣뻣한 증상이 나타나며 주기적으로 또는 만성적으로 통증이 발생합니다.

통증이 매우 격렬할수 있으며 보통 피로 긴장 시 또는 과다사용 후 악화되는 경향을 보이며 손끝으로 세게 누르면 특정 근육 부위가 종종 아프며 이 부위를 압통점이라고 부릅니다 발적 동안 근육이 긴장되거나 연축이 발생할 수 있습니다.

또한 영향을 받는 대다수의 사람들은 제대로 수면하지 못하고 불안을 느끼며 때로는 우울 또는 긴장을 느끼게 됩니다 피로가 일반적이며 집중력저하 및 정신 몽롱함이 전반적 느낌과 같은 정신적 문제도 마찬가지입니다 영향을 받은 많은 사람들은 완벽주의자이거나 A형 성격을 가지고 있습니다. 또한 편두통 또는 긴장형 두통 간질 방광염 과민대장증후군을 경험하기도 하며 저린 느낌을 동반하기도 합니다 이는 신체의 양쪽에 영향을 미칩니다.

섬유근육통의 증상은 관절염이나 폐색성 수면 무호흡 또는 우울증으로 인한 수면장애와 같은 다른 장애로 인해 악화될수 있습니다.

4. 섬유근육통 치료

첫째 수면의 질 개선

수면 개선은 매우 중요한 문제입니다 저녁에 카페인과 다른 자극제를 삼가하고 조용하고 어두운 침실에서 잠자리를 편안하게 만들어 수면을 해야 하며 침대에서 음식을 먹거나 텔레비전을 시청하지 말아야 합니다 또한 전문의는 저용량 항우울제를 처방할 수 있으며 이 약물은 취침 1~2시간 전에 경구 복용하고 우울증 완화가 아닌 수면 개선에만 사용해야 합니다 근육이완제 시클로벤자프린도 수면에 어느 정도 도움을 주는 것으로 알려져 있으며 대부분의 진정제는 습관성일 가능성이 있어 위의 약물이 진정제보다 더 안전합니다.

둘째 통증완화

섬유근육통의 치료 목표가 바로 통증완화입니다 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제와 같은 진통제가 도움이 될수 있으며 섬유근육통을 치료할 때 아편유사제를 사용하지 않습니다 이유는 아편유사제가 수면을 방해하고 습관성이 될 가능성이 높기 때문이며 시간이 지남에 따라 효과가 감소하기 때문입니다

또 항경련제을 치료에 사용하기도 합니다 이 약물들은 수면 개선 운동 스트레스 관리를 포함한 치료에 유용한것으로 알려져 있으며 가끔 국소 마취제를 특히 아픈 부위에 직접 주사하지만 이 주사는 반복적으로 사용하지 말아야 하며 섬유근육통으로 인한 광범위한 통증을 완화시키지는 못합니다.

셋째 운동요법과 인지행동치료

섬유근육통은 비약물적인 치료로 여러가지 방법이 있지만 그 효과가 입증된 것은 운동요법과 인지행동치료입니다. 운동은 통증 피로감과 우울감을 개선하고 삶의 질과 체력을 증가시키므로 너무 강하지 않은 강도의 운동을 일주일에 2~3회 최소 4주 이상 지속하면 효과가 나타납니다 하지만 운동을 중단하면 효과가 사라지기 때문에 지속적으로 유산소 운동 스트레칭 을 하는 것이 도움이 됩니다.

인지행동치료는 조작 조건화와 관찰학습을 통해 행동의 변화를 유도하는 기법으로 우울감과 자기 효능감을 개선시킬 수 있지만 통증 피로감 수면장애 등에 대한 효과는 미미하므로 약물요법과 운동 등 다른 치료와 병행하는것이 도움이 됩니다.

섬유근육통 병원 진료과
통증의학과,류마티스내과,신경과 입니다.

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많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.