다낭성난소증후군은 여성들 조차 정확히 어떤 질환인지 잘 모르는 경우가 많지만 이는 가임기 여성에서 흔히 발생하는 내분비질환입니다. 다낭성난소증후군으로 의료기관을 방문하는 여성은 10대부터 30대가 대부분이며 특히 20대에게 흔하게 발생하는 질환이기도 합니다 다낭성 난소는 배란이 되지 못한 난포들이 비슷비슷한 크기의 작은 낭종 형태 흔적으로 남아 있는 난소을 의미합니다. 다낭성난소증후군이 무엇이고 다낭성난소증후군 증상 원인 관리하는 법 다낭성 난소 증후군 치료에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 다낭성난소증후군

다낭성 난소 증후군은 호르몬 불균형으로 인해 배란이 제대로 이루어지지 않고 생리불순 다모증 여드름 등의 증상이 발생하는 질환입니다 난소에 작은 난포가 많이 발생할 수 있지만 성숙하지 못하고 이로 인해 남성호르몬이 과다 분비되어 증상이 발생합니다.

다낭성난소증후군은 난소에서 남성 호르몬인 안드로겐이 지나치게 많이 분비되면서 발생하는 이상 현상입니다.또 다낭성 난소 증후군의 특징은 월경 불규칙 또는 없음 종종 비만 또는 높은 남성 호르몬 안드로겐 수치로 인해 증상이 발생하는 질환입니다.

다낭성난소증후군은 일반적으로 월경이 불규칙하거나 없으며 종종 과체중이거나 비만이고 여드름이 밠애하며 과잉 체모와 같은 남성호르몬으로 인한 특징이 발생합니다 운동 체중 감량 및 또는 에스케트로겐 프로게스틴 함유 약물이 증상을 감소시키고 호르몬 수치를 회복하는데 도움을 줍니다

이 증후군의 이름은 주로 난소에 발생하여 커지는 여러 개의 약체로 채워지는 주머니 떄문에 이름이 붙여졌으며 여성의 경우 인체의 세포가 인슐린 효과에 저항하여 인슐린에 의해 당은 세포에 침투하며 세포는 당을 이용하여 에너지를 만들 수 있습니다 세포가 이런 효과에 저항하는 경우 당은 혈액 속에 축적되며 췌장은 더 많은 인슐린을 분비하여 혈중 당 수치를 낮추기 위해 노력을 합니다 인슐린 저항이 중등도 또는 중증이면 당뇨병 발생이 발생할 수 있는 질환이기도 합니다.

또한 과체중 또는 비만인 여성이 임신하는 경우 임신 중 합병증 위험이 증가하고 임신성 당뇨병 조산 지간전증 발생하는 등이 발생할 수도 있습니다.

2. 다낭성난소증후군 원인

다낭성난소증후군의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.하지만 다낭성난소증후군을 앓는 분들에게서 위에 언급한 것처럼 인슐린 저항성이 발생됩니다 인슐린은 췌장에서 생산하는 호르몬으로 음식물에 당을 분리해 신체의 에너지로 사용하는 역할을 합니다 인슐린을 생산하지만 효과적으로 사용할 수 없으며 여분의 인슐린 이 난소를 자극해 더 많은 남성호르몬 안드로겐을 생성합니다.

이것이 여성의 생리 불순 여드름 탈모를 일으켜 얼굴과 몸에 털을 자라하게 합니다. 높은 인슐린 수치는 겨드랑이와 목 주변 피부를 검게 만들기도 하며 유전자도 다낭성난소증후군을 일으키는 핵심 요인이기도 합니다.

첫째 호르몬 불균형

시상하부 뇌하수체 난소 축소 이상 조절로 인해 배란이 월활하지 않음

둘째 인슐린저항성

인슐린 저항성은 위에 언급하였습니다.

셋째 유전적 요인 및 환경적 요인

가족력이 있는 경우 발생할 가능성이 크고 식습관 운동 부족 체중 증가 등이 영향 할 수 있습니다.

3. 다낭성 난소 증후군 증상

가장 대표적인 증상은 무월증입니다 실제로 이차성무혈경의 단일 원인으로 다낭성난소증후군이 가장 많이 비중을 차지합니다  하지만 다낭성난소증후군은 증가된 남성호르몬에 따라 볼과 턱의 여드름 다모증 남성형 탈모 등의 증상을 동반할 수 있어 단순 생리불순과는 다릅니다.

이렇게 증상이 발생해도 차일피일 진료를 미루는 여성이 대부분이지만 전문가들은 다낭성난소증후군 증상 자체가 몸에 미치는 위험성은 높다고 이야기합니다 혈당과 콜레스테롤 및 중성지방을 조절하는 능력이 선천적으로 약해 비만 당뇨 대사증후군 지방간 고혈압 심혈관질환 등 발생위험이 몇 십 배까지 높아지며 이는 장기적으로 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

첫째 생리 불규칙

몇몇 여성은 생리를 처음 시작할 대 다낭성난소증후군을 경험하기도 합니다 체중증가나 난임을 겪고 난 뒤 이 증후군 있다는 분들도 있습니다 전형적인 증상이 바로 무월경 또는 생리 불규칙입니다 다낭성 난소는 여성의 난소가 확장되고 난포 수천 개가 난자를 둘러싸게 되며 그 결과 난소가 규칙인 세포 활동을 하지 못하게 됩니다.

둘째 다모증

안드로겐 분비 과다 남성 호르몬이 안드로겐 분비가 많아지면 신체적인 변화를 일으킵니다. 얼굴과 등 배 가슴에 털이 많이 자라고 여드름이나 남성형 탈모가 진행됩니다.

셋째 체중증가 피부가 거뭇해지는 증상 여드름

다낭성난소증후군을 앓는 여성의 절반은 과체중이거나 당뇨를 앓고 있습니다. 피부가 거뭇해지는 증상으로 목 뒤나 가슴 팔 사타구니 아래 피부가 검게 변합니다 또한 등과 가슴 얼굴에 여드름이 생기고 10대가 지나도 계속되며 치료하기 어렵습니다

넷째 두통 골반통증 수면장애

생리주기 동안 심각한 출혈과 함께 골반 통증이 생기고 피가 나오지 않오지 않더라도 골반 통증이 발생하기도 합니다 또 수면무호흡증으로 발생하고 몇몇 여성은 수면 중 짧은 시간 동안 숨을 멈춥니다 또한 질 낮은 수면은 만성 피로감을 느끼고 호르몬 변화는 두통을 일으킵니다.

다섯쨰 기분변화 심한 출혈 탈모 난임

기분변화와 우울증 불안함 등을 증상시키며 오래 시간 동안 자궁 내벽이 만들어지며 이 때에는 생리가 시작하면 일반적인 양보다 더 많아집니다 또한 머리숱이 감소하고 남성형 탈모가 진행될 수 있으며 여성 난임의 대표적인 원인이 됩니다.

여섯쨰 대사이상 및 자궁내막증식증 자궁내막암

당뇨병이나 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있으며 월경 불순으로 인해 자궁내막이 과도하게 두꺼워져 위험이 증가할 수 있습니다.

4. 다낭성 난소 증후군 치료

운동 식단변화 때로는 체중감량 피임약 메트포르민 또는 스피로놀락톤과 같은 약물을 통하여 치료하며 과잉 체모와 여드름관리 호르몬 이상의 장기적인 위험 관리 불임치료 등을 전반적으로 체크하여 치료를 시작합니다.

일반적인 치료 방법으로는 인슐린 수치가 높으면 이 수치를 낮추는 것을 위해 운동하고 탄수화물을 섭취를 줄이고 체중조절과 운동 등 생활습관 변화가 필요합니다.

치료약물로는 배란유도제 경구용 피임약 등의 호르몬 치료제와 인슐린의 저항성을 개선하는 치료가 사용될 수 있으며 이때 임신을 계획 중이거나 임신을 원하는 환자에게는 배란유도제를 임신을 원하지 않는 원인에게 경구피임약이 사용됩니다 또 그 외에 수술적인 방법이 필요한 경우도 있습니다

첫쨰 배란유도제

배란유도체는 배란을 유도하여 배란 장애를 개선하는 호르몬 치료입니다 에스트로겐 작용을 억제해 난소의 기능을 정상화하며 한 개의 난포가 제대로 성장하도록 도와 배란을 유도하는 작용을 합니다 가장 널리 사용되는 용법은 경구용 제제이며 난소를 자극하는 난포자극호르몬인 폴리트로핀을 주사하는 방법입니다

둘째 경구 피임약

경구피임약은 규칙적인 월경을 유도하는 호르몬 치료제로 식품의약품안전처 허가사항 다낭성 난소 증후군 치료가 언급되어 있지는 않지만 난포 생성을 억제하고 자궁내막이 과증식 하지 않도록 하면서 월경을 유도하는 목적으로 사용됩니다 또한 안드로겐을 억제하는 항안드로겐작용으로 다모증 여드름 드으이 증상 개선에 효과적입니다.

셋째 당뇨병 치료제

과도한 인슐린은 안드로겐 생성을 촉진시키고 배란을 방해하는 원인이 됩니다 이로 인한 문제 해결 및 인슐린 저항성 개선이 필요한 경우 당뇨병 치료제가 처방됩니다 이때 단독으로 사용하거나 또는 배란유도제와 함께 사용됩니다.

하지만 다낭성 난소 증후군 치료제는 부작용 있습니다 배란 유도제 및 배란촉진제는 유산이나 조산 저체중아의 위험증상을 높이고 염증부위가 붉어지는 현상인 발적과 통증 소변량 증가 안면홍조 두통 복부팽만감 질 건조함이 발생할 수 있습니다 또한 간질환이 있는 분 난소 과자극 피하기 위해 기초체온 등의 주의사항을 숙지하여야 하며 반복적으로 3주기를 실시해도 배란성 월경이 없으면 투여 금지하여야 합니다

경구피임약의 부작용은 오심 복통 체중 증가 두통 우울감 유발통증이 발생할 수 있습니다 그리고 동맥이나 정맥 혈전 관련 분 또는 위험인자 보유환자는 투여 금지이고 35세 이상 흡연자 복용은 주의하여야 합니다 그는 심혈관계 질환을 증가시키기 때문입니다.

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다낭성 난소 증후군(PCOS)

다낭성 난소증후군은 가임기 여성에게 발생하는 흔한 내분비 질환 중 하나이며, 다낭성 난소 증후군의 특징은 가벼운 비만 월경주기가 불규칙 또는 없거나 높은 남성호르몬인 안드로겐 수치로 인하여 발생하는 질환으로 월경 주기가 중단되고 배란이 되지 않아 난소에서 황체호르몬이 생성되지 않는 질환입니다.

일반적으로 여성은 살이 찌고 여드름이 발생하며 근육적 특징인 목소리의 저음화와 유방 크기의 감소 과잉 체모가 발생하는 증상을 동반하며 혈액검사를 통해 호르몬 수치를 측증하고 초음파 검사를 통하여 다낭성 난소 증후군을 감별하게 됩니다. 다낭성 난소 증후군은 5~10%의 여성에게 영향을 미치며 불임의 대표적인 원인이기도 합니다.

다낭성 난소 증후군은 주로 난소에 발생하여 커지는 여러 개의 액체로 채워지는 주머니때문에 이름이 붙여졌으며 다낭성 난소 증후군이 있는 많은 여성의 경우 인체의 세포가 인슐린 효과에 저항하고 인슐린에 당은 세포에 침투하여 세포는 당을 이용 에너지를 만들 수 있으며 세포가 이런 효과에 저항하는 경우 당은 혈액 속에 축적되고 췌장은 더 많은 인슐린을 분비하여 혈당 수치를 낮추려고 합니다 인슐린 저항이 중등도 또는 중증이며 당뇨로 판단하게 됩니다.

다낭성 난소 증후군이 있는 여성이 임신하는 경우 임신 중 합병증이 증가하고 이 합병증에는 임신성 당뇨병 조산 자간전증등이 있으며 다낭성 난소증후군 여성이 비만인 경우 임신 합병증이 더 악화되는 경향을 보입니다.

다낭성 난소 증후군은 작은 난포가 여러개 동시적으로 발생하며 이 중에서 하나도 정상적으로 성장하지 못하고 배란이 되지 않아 정상적인 월경이 시작되지 않고 동시에 난소에서 남성 호르몬분비가 증가하여 건강에 문제를 일으킬 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 원인

다낭성 난소 증후군의 원인은 확실하지 않으며 남성 호르몬을 조절하는 효소가 제대로 작동하지 않아 발생하는 것으로 알려져 있으며 남성 호르몬인 안드로겐 분비가 증가하여 발생하는 것으로 추측되어 지고 있습니다.

남성호르몬의 수치가 높으면 대사증후군 즉 고혈압 높은 콜레스테롤수치 인슐린 효과에 대한 저항성의 위험이 커지게 되며 남성 호르몬 수치가 높게 유지되면 당뇨병 심장 및 혈관 장애 즉 죽상경화증 관상동맥병 그리고 고혈압의 위험이 증가하게 됩니다 또한 일부 남성 호르몬이 에스트로겐으로 전환되어 에스트로겐 수치가 높아질 수 있으며 프로게스테론이 충분히 분비되지 않아 높아진 에스트로겐과 균현을 이루지 못합니다 이런 상황이 장기간 지속되게 되면 자궁내막이 두꺼워지고 자궁내막암의 위험을 높이는 결과를 초래하게 됩니다.

다낭성 난소 증후군은 또한 비알코올성 지방간 질환의 위험을 증가 시키는 것으로 알려져 있습니다.

다낭성 난소 증후군 증상

다낭성 난소 증후군의 증상은 대체로 사춘기에 발생하여 시간이 경과하면서 악화되며 증상은 여성들 마다 매우 다른 양상으로 나타납니다. 일반적으로 월경이 사춘기에 시작되지 않으며 난소에서 배란이 이루어지지 않거나 여성에게 배란이 없을 수도 있으며 불규칙하게 배란이 됩니다 여성에게 불규칙한 질 출혈이 있거나 월경 주기가 없습니다.

남성화라고 부르는 높은 남성 호르몬 수치와 관련된 증상도 나타나며 여드름 목소리의 저음화 유방 크기 감소 근육크기 및 체모증가와 같은 증상이 발생하고 체모가 남자처럼 가슴과 얼굴에서 자라며 관자놀이에서는 가늘게 자라기도 합니다.

다낭성난소증후군이 있는 여성은 대부분 약간 비만에 해당되지만 마른여성들도 있을 수 있으며 인슐린이 너무 많이 분비되면 체중 증가에 기여하여 몸무게를 줄이기가 어려워지며 인슐린 저항으로 인해 인슐린이 너무 많으면 겨드랑이 목 뒤쪽 피부 주름진 피부가 검게 변하고 두툼해질 수 있으며 이것을 흑색 극세포증이라고 합니다.

다낭성 난소 증후군 진단

다낭성 난소 증후군은 증상에 의하여 진단하며 난포 자극 호르몬과 남성호르몬 같은 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액검사도 수행하며 초음파 검사를 통하여 낭이 많은지 난소나 부신에 종양이 있는지를 확인하며 이런 종양은 남성 호르몬을 많이 분비할 수 있으므로 다낭성 난소 증후군과 동일한 증상이 생기기도 합니다 난소 이상을 확인하기 위하여 질경유 초음파 검사를 실시할 수 있으며 여성들에게 이런 증상이 발생하게 되면 전문의는 혈압과 혈당 및 콜레스테롤 같은 지방 수치를 측정하여 관상동맥질환 위험을 높이는 대사 증후군이 있는지도 판단하게 됩니다.

다낭성 난소증후군의 증상은 쿠싱 증후군과 종종 자궁내막암일 경우도 배제할수 없기 때문에 전문의는 혈액검사를 통하여 쿠싱증후군의 여부 그리고 비정상 질 출혈 증상이 있다면 자궁내막검사를 실시할 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 치료

증상의 유형과 중증도 당사자의 연령 당사자의 임신계획에 따라 치료를 하게되며 치료 방법은 운동 식단변화 체중감소 피임약 메트포르민 또는 스피로놀락톤과 같은 약물치료 과도한 체모와 여드름 치료를 하게 됩니다.

일반적인 치료는 인슐린 수치가 높으면 이 수치를 감소시키는 것이 도움이 될수 있으며 운동을 하고 탄수화물 섭취를 줄여 인슐린 수치를 감소시키는 생활습관을 교정하게 됩니다.

약물은 임신을 원하지 않는 여성의 경우 메드록시프로게스테론과 같은 프로게스틴만이 함유된 피임약 또는 에스트로겐과 프로게스틴이 함유된 피임약을 보통 투여하고 이러한 약은 높은 에스트로겐 수치로 인한 자궁내막암 위험을 감소시키고 월경 주기를 규칙적으로 만들어 주며 남성 호르몬의 수치를 감소시키고 과도한 체모 및 여드름을 줄여줍니다

하지만 에스트로겐은 뇌졸중 위험과 다리나 폐의 혈정을 증가시키고 에스트로겐이 함유된 경구 피임제는 심장 혈관질환 또는 혈전을 일으킬 수 있는 중요한 위험 요인이 있는 여성분들에게는 투여하지 말아야 합니다 프로게시틴을 방출하는 자궁 내 장치를 사용하면 자궁내막암의 위험을 줄어들지만 월경 주기가 규칙적으로 되지 않습니다.

제2형 당뇨병 치료에 사용되는 메트포르민을 사용하여 인슐린 과민증을 높이며 인체가 인슐린을 더 많이 생산하지 않아도 되며 체중을 감소시키는데에도 도움을 줄 수 있으며 배란과 월경 주기가 다시 시작될 수 있으며 메트포르민을 복용하지만 임신을 원하지 않는 경우에는 피임을 하셔야 합니다 메트포르민은 과다한 모발 성장 여드름 또는 불임에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으며 메트포르민을 사용하는 경우 여성은 주기적으로 포도당을 측정하고 신장과 간 기능을 체크하여야 합니다.

다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 체중감량에 도움이 될수 있는 새로운 약물에는 리라글루티드 올리타트가 있으며 올리스타트와 이노시톨은 남성호르몬의 높은 수치와 관련된 증상을 줄여주고 인슐린 저항성을 완화할 수 있습니다.

과잉 체모 치료에는 탈색 또는 전기 분해 발모 왁싱 제모액이나 크림 또는 레이저로 제거 등의 방법이 있으며 과도한 모발을 제거하기 위하여 약물을 사용하는 것은 좋지 않으며 효과도 별로 없습니다.

다낭성 난소 증후군을 치료하지 않으면 당뇨병이나 심혈관질환 자궁내막암 등의 발생 위험이 증가할 수 있으며 가볍게 넘기지 말고 반드시 전문의의 도움을 받는 것이 좋습니다

다낭성 난소 증후군 원인 증상 진단 치료에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.