지간신경종은 발가락으로 가는 신경이 발가락 뿌리 부분에서 압박되면서 두꺼워지는 질환입니다. 지간신경 주위 조직에 섬유화가 발생하면서 전족부에 통증이 발생하는 신경통에 가까운 질환입니다 주로 중년 여성의 한쪽 발에서 발생하여 일부는 양쪽 발에서 발생하고 또 일부는 한쪽 발에 두 개의 신경종이 발생하기도 합니다 맨발로 딱딱한 곳을 밝고 다닐 때 심해지며 신바을 신으면 통증이 사라지기도 합니다. 지간신경종이 무엇이고 원인 증상 치료에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 지간신경종

신체 부위 중 어느 한곳이 중요하지 않은 곳은 없습니다 하지만 특히 발은 제2의 심장이라고 불릴 만큼 인체에 중요한 역할을 합니다 발바닥과 발가락은 신체의 최하단에 있으며 체중을 온전히 받쳐 주는 역할뿐만 아니라 하중을 견디는 곳으로 무리하게 걷거나 움직임이 인해 발에 통증이 발생할 수 있습니다. 앞발바닥 통증 발가락 저림 등으로 인해 보행에 어려움이 되며 생활에 많은 지장을 주는 것이 바로 지간신경종입니다.

족저근막염은 주로 발바닥 중앙과 뒤꿈치에 통증이 나타나지만 지간신경종은 발바닥 앞부위에 통증이 나타나는 특징을 보입니다. 보행시 발이 땅에서 들릴 때 발가락으로 가는 신경이 발허리뼈 사이의 인대와 발바닥 사이에서 반복적으로 눌리면서 발생합니다. 주로 굽이 높고 앞이 좁은 구두를 신었을 때 증상이 나타났다가 신발을 벗으면 통증이 사라지기 때문에 증상을 인지하지 못하고 방치하는 경우가 흔합니다.

이러한 지간신경종은 발가락 사이의 신경이 과도한 압력 및 지속적인 손상으로 염증이 발생하는 질환입니다. 주로 3~4번째 발가락 사이의 지간신경에서 발생하고 발가락에는 각각의 감각을 느껴는 신경이 뻗어 있는데 이 신경이 지속적인 자극과 압박을 받으면 두꺼워지고 딱딱해지며 신경 손상 및 주변부에 염증이 발생하는 경우 지간신경종이라고 합니다.

2. 지간신경종 원인

지간산경종의 일반적인 원인은 불편한 신발한 신발의 지속적인 착용입니다. 볼이 좁고 굽이 높은 신발은 발바닥에 지속적으로 압력을 가중시키고 신경 증상을 나타나게 하고 중족골두의 종양이나 관절 낭종 결절종도 신경 증상을 일으킬 수 있으며 또한 신천적으로 평발로 인해 지간신경종이 발생하기도 합니다.

지간신경종은 오래 서 있거나 발이 너무 조이는 폴랫슈즈 높은 구두를 즐겨 신는 여성에게 많이 발생하지만 그렇다고 해서 남성도 예외는 아니기 때문에 안심할 수 없습니다 증상이 있는 경우 발바닥에 불이 난 것과 같은 뜨거운 느낌이 들기도 하고 심한 경우 발가락 저림 증상뿐만 아니라 무감각한 신경 증상으로 이어질 수 있습니다.

지간신경종의 특징은 발바닥 앞쪽이나 발가락 사이에 찌릿하거나 따끔거리는 통증 또는 저림과 발가락 끝에 이상한 감각이 느껴지고 딸깍거리는 들리는 듯한 느낌 보행 시 걸을 떄 통증이 심해지고 쉬면 좋아지는 경향이 있는 특징이 있습니다.

3. 지간신경종 증상

지간 신경종 일반적인 증상은 통증입니다 주로 발허리뼈 머리 부분에 발생하고 서 있거나 걸을 떄 통증을 느끼며 때에 따라서는 발가락으로 방사 되는 통증이나 저린감을 호소합니다. 증상이 심하면 불로 지지는 것 같은 통증이 나타나기도 하고 저림 증상이 동반됩니다 신발을 벗고 안정을 취하면 통증이 사라지는 듯하다가 발을 주무르면 다시 통증이 생기고 감각이 둔해지는 증상이 발생합니다 두꺼워진 신경은 자연적으로 회복되지 않아 초기에 치료하는 것이 중요합니다.

지간신경종의 증상을 보면 불로 지지는 것 같은 통증. 별의 저림증상, 발의 감각 둔해짐, 휴식을 취하면 증상이 호전되지만 움직이면 다시 통증이 발생하는 일반적인 증상입니다.

4. 지간신경종 치료

신경종은 크기와 염증 그리고 주변신경의 상태에 다라 호소 증상의 차이가 있습니다. 신경종이 발생했으나 크기가 3mm 이하로 작고 인접신경 인대조직과 문제가 없으며 염증 유착이 없고 통증이 간헐적이기 때문에 기구물리치료 대신 신발의 변화나 맞춤형 인솔을 이용한 보존 치료만으로 증상을 호전할 수 있습니다

하지만 크기가 3mm 이상  7mm 이하로 주변 신경 조직에 영향을 줄 수 있으나 염증이 없거나 국소적인 경우 치료는 부은 체외충격파 중 신경에 타깃점을 형성해 병변에 에너지 집중과 혈류개선을 통한 이완을 도와 감압효과를 주어 족부 도수 운동진행을 치료하기도 합니다.

7mm ~ 1cm 이상으로 크기가 큰 경우 주변신경과 인대에 영향을 끼칠뿐만 아니라 염증의 분포가 넓어져 유착도 발생할 수 있으며 앞발바닥 지속적으로 타는 듯한 통증이 납니다.

우선 가장 기본이 되는 치료볍은 이 질환의 원인이 되는 좁은 신발을 신지 않도록 하고 일반적으로 앞볼이 넉넉하고 부드러우며 굽이 낮은 신발을 신게 하고 종족부에 부드러운 패드나 지지대를 부착시키는 기능성 깔창과 밑창 둥근 기능성 신발을 사용하여 증상 완화를 효과적으로 이루어지게 합니다 이는 중족골 간의 간격을 넓히고 압박을 줄여서 신경에 가해지는 스트레스를 덜어 주는 작용이 있어 증상이 심하지 않을 경우 위 치료법으로 어느 정도 효과를 볼 수 있습니다.

이러한 보존치료가 도움이 되지 않는 경우 스테로이드 병변 내에 주사하거나 수술로 신경의 비대된 부분을 절제할 수 있으며 스테로이드의 병변 내 국소 주사는 비교적 비침습적이면서 비용이 적게 들고 즉각적인 증상 호전을 기대할수 있습니다 하지만 장기적으로 발바닥에 재발이 문제가 될 수 있으며 때문에 수술은 신중하게 결정하여야 합니다.

비수술적 보존적 치료와 수술적 치료로 나누어지며 비수술적 치료는 소염제를 복용하고 보조 깔창 불이 넓은 신발 등을 사용합니다 또 중족부에 물방울 모양 패드를 이용해 중족 골간의 간격을 넓혀주어 증상을 조절합니다 이때 증상 호전이 더디면 스테로이드 주사치료를 합니다.

신경을 감압해주는 수술로 인대를 절개하거나 뼈를 들어주기도 하는데 어느 수술이나 서로 장단이 있습니다 또한 자주 주사를 많이 맞는 것을 추천하지 않고 비수술적으로 치료가 반응하지 않을 경우 또는 재발이 자주 나는 경우 수술적 치료를 고려하여야 합니다 하지만 수술로 신경을 제거하는 경우 해당 족지의 감각이 없어지거나 약할 수 있으며 후유증으로 새로운 통증이 발생할 수 있습니다.

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