결핵이란

결핵이란 결핵균이 몸속으로 침범하여 일으키는 질환으로 결핵균은 주로 폐로 침범 하기 때문에 폐결핵이 가장 흔하며 흉막 및 림프절 등 폐 이외의 장기로도 침범하여 폐 외 결핵을 일으키기도 합니다 기침이 가장 흔한 증상이며 발열 특히 야간발열과 체중감소 피로 등이 있을 수 있습니다.

결핵은 공기를 통한 대표적인 호흡기 감염병으로 전염성 결핵환자는 주위 사람들에게 결핵균을 전파 시킬수 있으며 폐결핵 없이 폐 외 결핵만 있는 경우에는 전염성은 없으며 전염성 결핵환자도 대부분 결핵 약을 복용하게 되면 전염성은 감소하게 됩니다 일반적으로 결핵이라고 하면 활동성 결핵을 의미하며 비활동성 결핵이란 치유되어 흔적만 남긴 경우를 의미합니다.

잠복결핵이란

잠복결핵감염이란 몸 속에 들어온 소수의 결핵균이 증식을 하지 않아 결핵이 발병하지 않은 상태입니다. 잠복결핵감염 시 결핵과 관련된 증상이 없고 결핵균이 외부로 배출되지 않아 전염성이 없으므로 주위 사람들에게 전파되지 않습니다. 다만 잠복결핵감염자의 약 10% 정도가 결핵으로 발병할 수 있으며, 이 경우에는 가족 친구 직장동료 등에게 결핵을 전파시킬 수 있습니다.

몸속에 들어온 결핵균이 인체 내의 방어면역반응에 의해 증식하지 않고 결핵으로 진행하지 않는 경우가 있는데 이를 잠복결핵감염이라고 하며 즉 잠복결핵감염은 몸 안에 결핵균이 존재하지만 활동 및 증식을 하지 않아 결핵을 전파시키지 않으며 잠복결핵감염자가 면역력이 감소할 경우 결핵으로 발병할 수 있으며 일반적으로 10% 정도가 결핵으로 발병하는 것으로 알려져 있습니다.

잠복결핵감염 검진

잠복결핵감염 검진이 필요한 경우

- 결핵균 감염의 위험성이 큰 경우

- 결핵 발병의 위험성이 큰 경우

- 결핵 발생 시 중증 결핵 발병의 위험이 큰 경우

- 결핵 발병 시 전파 가능성이 큰 경우

특히 최근 전염성 결핵환자와 밀접하게 접촉한 경우에는 결핵균 감염의 위험이 높고 결핵 발병의 위험도 높기 때문에 잠복결핵감염 검진이 꼭 필요합니다 투베르쿨린 피부반응검사 혹은 인터페론감마 분비검사를 이용하여 결핵균 감염을 확인하며,흉부 엑스선 검사 혹은 객담 결핵균 검사 등 추가 검사를 통해 결핵을 제외하여 잠복결핵을 진단합니다.

잠복결핵감염은 결핵감염검사에서 양성으로 판정되고 임상적으로 결핵이 제외된 경우 잠복결핵감염으로 진단하며 결핵감염검사에는 투베라쿨린 피부반응검사와 인터페론감마 분비검사가 있습니다.

- 투베르쿨린 피부반응검사 : 결핵균 항원을 팔의 피부에 주사하여 48~72시간 사이에 부풀어 오르는 경결의 크기를 측정해 결핵감염을 확인합니다.

- 인터페론감마 분비검사는 혈액을 채취하여 특이항원으로 면역세포를 자극한 후 분비되는 인터페론감마를 측정해 결핵균 감염을 확인합니다

결핵은 증상 여부 진찰 융부 엑스레이 검사 객담 결핵균 검사등으로 확인하게 됩니다

잠복결핵감염 치료

잠복결핵감염 치료는 앞으로 결핵으로 발병할 가능성 실제 결핵으로 발병했을 때 위험성 잠복결핵감염 치료 효과등을 고려하여 권고하게 되며 치료는 결핵약 1종류 또는 2종류를 적게는 3개월 많게는 9개월 동안 매일 1회 복용방법으로 진행되어지며 치료 전에 치료자는 현재 앓고 있는 질환 복용 중인 약제 등을 전문의에게 고지하고 진찰 및 혈액검사를 통해 건강상태를 확인합니다 치료 중 부작용을 최소화하고 안전하게 치료를 하기 위해 혈액검사를 실시하게 됩니다.

잠복결핵감염이면 치료를 받아야 하는지 여부

잠복결핵감염 치료는 앞으로 결핵으로 발병할 가능성 실제 결핵으로 발병하였을때 위험성 약제 부작용 및 개인적 특성 즉 기저질환등에 따른 잠복결핵감염 치료의 효과와 위험성 등을 고려하여 권고하게 됩니다 잠복결핵감염을 치료하는 경우 이후 결핵으로 발병할 위험을 감소시키고 더불어 다른 사람에게 결핵을 전파시킬 위험을 차단할 수 있습니다.

잠복결핵감염 치료를 시작하면 중단하지 않고 완료하는 것이 중요하기 때문에 치료약제를 충실히 복용할 수 있는 시기에 진행하는 것이 좋습니다.

잠복결핵 감염시 치료

잠복결핵감염 치료는 결핵약 1종류 또는 2종류를 적게는 3개월 많게는 9개월 도안 복용하는 방법으로 치료받게 되며 치료 요법은 대상자의 건강상태나 상황 등을 고려하여 담당의사가 결정하며 결핵약은 치료기간 동안 매일 1회 복용합니다

치료방법은 아래 도표를 참고 하시기 바랍니다

잠복결핵감염 치료중 오렌지색 소변이 나오는 경우

잠복결핵감염 치료약 복용 후 소변이나 땀 눈물이 붉게 또는 오렌지색으로 변할 수 있습니다.

이는 치료약중 리팜핀을 복용하는 경우 발생할 수 있는 증상이며 리팜핀이 인체에서 대사 된 후 그 부산물이 체외로 배출되는 정상적인 과정이며 치료를 마치는 경우에는 증상이 없어지므로 인체의 이상을 걱정할 필요 없으며 간혹 콘택트렌즈 색을 변하게 하는 경우가 있으므로 착용 시 주의하셔야 합니다.

잠복결핵감염 치료 부작용

잠복결핵감염 치료제는 결핵 치료에 오랜 기간 사용해온 약제들로 대부분 그 안전성이 확보되어 있습니다. 그렇지만 다른 약제와 마찬가지로 개인에 따라 부작용이 발생할 수 있으며 보통 두통 어지러움 위장장애 등의 경미한 부작용은 나타나지만 중증 간독성과 메스꺼움 피로감 구토 황달 등과 같은 중증 부작용은 드물게 나타날 수 있으며 치료 중 부작용이 발생할 경우 복용약제를 중단하고 전문의와 상의하셔야 합니다.

치료 초기에는 약제 복용 후 수시간 정도 속이 불편 하고 메슥거리는 증상이 나타날 수 있으며 이후 약제를 지속적으로 복용하면 호전되는 경우가 많습니다 하지만 위장장애가 심하거나 1주일 이상 지속되는 경우 또는 위의 부작용 증상이 나타는 경우 약의 복용을 중단하고 전문의와 상의하시면 됩니다.