신체의 일부를 열면 복막이라는 막이 나오고 그 복막을 다시 열면 주요 장기인 위 대장 소장 등이 나타납니다 복막은 복부 내 장기들을 가장 겉에서 써는 막으로 내부장기를 보호하는 안전막이라고 할수 있습니다 복막이 있어도 내부 장기가 파열되거나 또는 손상될 수 있습니다 소화가 덜 된 음식물 안에 있던 균이 퍼져 있는 상태를 장기간 방치하게 되면 염증성 반응이 발생하여 복통과 함께 복부가 단단해지고 열이 나게 되며 복막염을 일으키게 됩니다 즉 안전막에 이상이 발생하게 된것입니다 대표적인 것이 맹장 다시말하면 충수염입니다 맹장이 터지면서 복강으로 부산물들이 퍼지게 되고 복막에 염증을 일으켜 단순 맹장염이 복막염으로 발전하는 경우가 많습니다 복막염에 대하여 포스팅하겠습니다.

복막염

복막염은 복강 및 복강내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에서 발생한 염증으로 또는 자극 증상으로 국소적 또는 복강 전반에 걸쳐 나타날수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 구분되어 집니다 급성은 중독 증상을 나타내는 경우가 많고 위궤양 샘창자궤양의 천공 막창자고리염 장티푸스에 의한 장의 천공 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 됩니다 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 발생하며 쇼크 증상이 발생 할 수 있습니다 만성은 결핵과 암에 기인하여 발생하기도 하며 간경화 말기 그리고 대표적인 것이 결핵성 복막염입니다 그외에 암성 복막염도 흔하게 발생합니다

세균에 의한 감염이 가장 많은 원인으로 대표적인 것이 급성 충수염 맹장염에 의한 천공이고 위십이지장 궤양의 천공 위암의 천공 당남염의 천공도 비교적 흔하게 볼수 있스빈다 이 외에도 어린이의 폐렴 등에 이어 일어나는 폐렴 구균성 복막염이나 자궁내막염 자궁부속기염으로 발생하기도 합니다

복막염은 복강 또는 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 뜻하고 주로 복강 속에 장액 섬유소 세포 고름 등이 고이면서 발생하게 됩니다 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 나누어집니다

복막염 원인

복막염은 감염성과 비감염성으로 나누어지고 복막염은 다양한 원인에 의해 발생합니다

감염성 복막염

감염성 복막염은 어떤 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증을 일으키는 것으로 급성 충수염의 천공이 대표적인 감염성 복막염으로 알려져 있습니다

- 위 십이지장 궤양의 천공

- 위암의 천공

- 담낭염 천공

비감염성 복막염

비감염성 복막염은 무균 상태의 채액 즉 혈액 담즙 소변 등의 내용물이 복강내로 들어가 세균 감염을 일으키거나 무균 수술 후 외상 수술시 기계적 자극으로 인한 감염에 의하여 일어나게 됩니다

- 혈액 자궁내막증 외상 담즙 소변 췌장액 즉 췌장염 난소 낭종 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출된 경우

- 무균 상태의 복강 내 수술

- 그외 포르피린증 전신성 루푸스 혈관염

세균감염 이외의 원인으로 외상 수술할 경우 기계적 자극이나 복막 내 출혈 담즙액이나 췌장에 또는 방광에서의 오즘 난소낭종 등의 내용물 등이 복강 안으로 들어가 생기는 것으로 2차적으로는 거의 모두 세균감염을 발생시키게 됩니다.

복막염 증상

복막염의 가장 뚜렷한 증상은 복통이며 일반적으로 급성 복막염의 통증은 지속성이지만 복막염이 악화되어 말기가 되면 복통은 오히려 감소합니다 보통 이외의 자각 증상으로는 복부 팽만 역질 구토 호흡장애 등이 있으며 전신상태는 세균성 독소 때문에 쇼크 상태가 되는 것이 특징이며 손발이 차고 맥박이 빠르고 혈압이 내려가며 체온이 높아지며 백혈구는 뚜렷하게 증가하게 됩니다

복막염의 가장 대표적인 증상은 복부 통증이며 급성 복통 복부 압통 및 반발통 허리를 구부리는 등 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해서도 통증이 악화됩니다
천공에 의한 복막염이라면 순간적으로 심한 복통을 동반하고 쇼크 증상이 발생할 수 있으며 구역 구토 복부팽만감 심박수 및 호흡 수의 증가 체온상승 혈압저하 등이 동반되기도 합니다

복막염은 원인에 따라 복통의 증상도 틀려지게 되는데 급성 충수염일 경우에는 처음에 체한것 처럼 배 전체가 아프다가 점차 오른쪽 아랫배에 통증이 이동하고 충수돌기가 터지면 복막염을 발생시킵니다 이때 배가 만질 수 없을 정도로 통증이 심하고 또 배를 눌렀다가 손을 떄면 극심한 통증을 호소합니다

담낭염은 약 90% 이상이 담석의 원인으로서 담낭에 염증을 일으키면 우상복부 통증과 고열이 있으며 결국 화농화 되어 담낭이 터지면 급성 복막염을 일으키며 거의 속수무책으로 사망하는 경우가 많습니다.

소화성 궤양은 적절한 치료를 하지 않을 경우 약 5~10%에서 위나 십이지장이 천공되어 복막염을 일으킬 수 있으며 이때 상복부 통증이 아주 심하고 배를 마져보면 나무판자 처럼 딱딱하게 느껴집니다 장폐색은 장으로 가는 혈류가 감소되어 장이 천공이 되어 복막염을 발생시킵니다 이때 장 천공이 되면 사망률이 약 30% 정도이므로 24시간 안에 장폐색의 원인을 제거하여야 합니다

만성복막염은 결핵과 암에 기인한 일이 많으며 간경변 말기에도 많이 발생하고 대표적인 것이 결핵성 복막염이며 그 외에 암성 복막염도 흔하게 볼수 있습니다 결핵성 복마겸 이외의 만성복막염으로서 티푸스균이 장벽 또는 장간막 이파선에서 복막으로 침투함으로써 일어나는 티푸스성 복막염이 있습니다

복막염 치료

복막염의 치료는 최대한 빠른 조기 판단과 수술이 관건입니다 우선 원인을 제거하고 천공된 부분을 막아 더 이상의 출혈을 막아야 하며 복막 내 화농 즉 고름을 완전히 제거하고 나서 생리식염수 등으로 깨끗하게 씻어내어야 합니다

비교적 간단한 치료 방법 처럼 보이지만 증상 발생 후 몇 시간 안에 의료기관을 방문하여야 가능한 부분입니다 더 큰 질환으로 번지기 전에 복통이 느껴진다면 전문의의 도움을 받아야 합니다