다낭성 난소 증후군(PCOS)

다낭성 난소증후군은 가임기 여성에게 발생하는 흔한 내분비 질환 중 하나이며, 다낭성 난소 증후군의 특징은 가벼운 비만 월경주기가 불규칙 또는 없거나 높은 남성호르몬인 안드로겐 수치로 인하여 발생하는 질환으로 월경 주기가 중단되고 배란이 되지 않아 난소에서 황체호르몬이 생성되지 않는 질환입니다.

일반적으로 여성은 살이 찌고 여드름이 발생하며 근육적 특징인 목소리의 저음화와 유방 크기의 감소 과잉 체모가 발생하는 증상을 동반하며 혈액검사를 통해 호르몬 수치를 측증하고 초음파 검사를 통하여 다낭성 난소 증후군을 감별하게 됩니다. 다낭성 난소 증후군은 5~10%의 여성에게 영향을 미치며 불임의 대표적인 원인이기도 합니다.

다낭성 난소 증후군은 주로 난소에 발생하여 커지는 여러 개의 액체로 채워지는 주머니때문에 이름이 붙여졌으며 다낭성 난소 증후군이 있는 많은 여성의 경우 인체의 세포가 인슐린 효과에 저항하고 인슐린에 당은 세포에 침투하여 세포는 당을 이용 에너지를 만들 수 있으며 세포가 이런 효과에 저항하는 경우 당은 혈액 속에 축적되고 췌장은 더 많은 인슐린을 분비하여 혈당 수치를 낮추려고 합니다 인슐린 저항이 중등도 또는 중증이며 당뇨로 판단하게 됩니다.

다낭성 난소 증후군이 있는 여성이 임신하는 경우 임신 중 합병증이 증가하고 이 합병증에는 임신성 당뇨병 조산 자간전증등이 있으며 다낭성 난소증후군 여성이 비만인 경우 임신 합병증이 더 악화되는 경향을 보입니다.

다낭성 난소 증후군은 작은 난포가 여러개 동시적으로 발생하며 이 중에서 하나도 정상적으로 성장하지 못하고 배란이 되지 않아 정상적인 월경이 시작되지 않고 동시에 난소에서 남성 호르몬분비가 증가하여 건강에 문제를 일으킬 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 원인

다낭성 난소 증후군의 원인은 확실하지 않으며 남성 호르몬을 조절하는 효소가 제대로 작동하지 않아 발생하는 것으로 알려져 있으며 남성 호르몬인 안드로겐 분비가 증가하여 발생하는 것으로 추측되어 지고 있습니다.

남성호르몬의 수치가 높으면 대사증후군 즉 고혈압 높은 콜레스테롤수치 인슐린 효과에 대한 저항성의 위험이 커지게 되며 남성 호르몬 수치가 높게 유지되면 당뇨병 심장 및 혈관 장애 즉 죽상경화증 관상동맥병 그리고 고혈압의 위험이 증가하게 됩니다 또한 일부 남성 호르몬이 에스트로겐으로 전환되어 에스트로겐 수치가 높아질 수 있으며 프로게스테론이 충분히 분비되지 않아 높아진 에스트로겐과 균현을 이루지 못합니다 이런 상황이 장기간 지속되게 되면 자궁내막이 두꺼워지고 자궁내막암의 위험을 높이는 결과를 초래하게 됩니다.

다낭성 난소 증후군은 또한 비알코올성 지방간 질환의 위험을 증가 시키는 것으로 알려져 있습니다.

다낭성 난소 증후군 증상

다낭성 난소 증후군의 증상은 대체로 사춘기에 발생하여 시간이 경과하면서 악화되며 증상은 여성들 마다 매우 다른 양상으로 나타납니다. 일반적으로 월경이 사춘기에 시작되지 않으며 난소에서 배란이 이루어지지 않거나 여성에게 배란이 없을 수도 있으며 불규칙하게 배란이 됩니다 여성에게 불규칙한 질 출혈이 있거나 월경 주기가 없습니다.

남성화라고 부르는 높은 남성 호르몬 수치와 관련된 증상도 나타나며 여드름 목소리의 저음화 유방 크기 감소 근육크기 및 체모증가와 같은 증상이 발생하고 체모가 남자처럼 가슴과 얼굴에서 자라며 관자놀이에서는 가늘게 자라기도 합니다.

다낭성난소증후군이 있는 여성은 대부분 약간 비만에 해당되지만 마른여성들도 있을 수 있으며 인슐린이 너무 많이 분비되면 체중 증가에 기여하여 몸무게를 줄이기가 어려워지며 인슐린 저항으로 인해 인슐린이 너무 많으면 겨드랑이 목 뒤쪽 피부 주름진 피부가 검게 변하고 두툼해질 수 있으며 이것을 흑색 극세포증이라고 합니다.

다낭성 난소 증후군 진단

다낭성 난소 증후군은 증상에 의하여 진단하며 난포 자극 호르몬과 남성호르몬 같은 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액검사도 수행하며 초음파 검사를 통하여 낭이 많은지 난소나 부신에 종양이 있는지를 확인하며 이런 종양은 남성 호르몬을 많이 분비할 수 있으므로 다낭성 난소 증후군과 동일한 증상이 생기기도 합니다 난소 이상을 확인하기 위하여 질경유 초음파 검사를 실시할 수 있으며 여성들에게 이런 증상이 발생하게 되면 전문의는 혈압과 혈당 및 콜레스테롤 같은 지방 수치를 측정하여 관상동맥질환 위험을 높이는 대사 증후군이 있는지도 판단하게 됩니다.

다낭성 난소증후군의 증상은 쿠싱 증후군과 종종 자궁내막암일 경우도 배제할수 없기 때문에 전문의는 혈액검사를 통하여 쿠싱증후군의 여부 그리고 비정상 질 출혈 증상이 있다면 자궁내막검사를 실시할 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 치료

증상의 유형과 중증도 당사자의 연령 당사자의 임신계획에 따라 치료를 하게되며 치료 방법은 운동 식단변화 체중감소 피임약 메트포르민 또는 스피로놀락톤과 같은 약물치료 과도한 체모와 여드름 치료를 하게 됩니다.

일반적인 치료는 인슐린 수치가 높으면 이 수치를 감소시키는 것이 도움이 될수 있으며 운동을 하고 탄수화물 섭취를 줄여 인슐린 수치를 감소시키는 생활습관을 교정하게 됩니다.

약물은 임신을 원하지 않는 여성의 경우 메드록시프로게스테론과 같은 프로게스틴만이 함유된 피임약 또는 에스트로겐과 프로게스틴이 함유된 피임약을 보통 투여하고 이러한 약은 높은 에스트로겐 수치로 인한 자궁내막암 위험을 감소시키고 월경 주기를 규칙적으로 만들어 주며 남성 호르몬의 수치를 감소시키고 과도한 체모 및 여드름을 줄여줍니다

하지만 에스트로겐은 뇌졸중 위험과 다리나 폐의 혈정을 증가시키고 에스트로겐이 함유된 경구 피임제는 심장 혈관질환 또는 혈전을 일으킬 수 있는 중요한 위험 요인이 있는 여성분들에게는 투여하지 말아야 합니다 프로게시틴을 방출하는 자궁 내 장치를 사용하면 자궁내막암의 위험을 줄어들지만 월경 주기가 규칙적으로 되지 않습니다.

제2형 당뇨병 치료에 사용되는 메트포르민을 사용하여 인슐린 과민증을 높이며 인체가 인슐린을 더 많이 생산하지 않아도 되며 체중을 감소시키는데에도 도움을 줄 수 있으며 배란과 월경 주기가 다시 시작될 수 있으며 메트포르민을 복용하지만 임신을 원하지 않는 경우에는 피임을 하셔야 합니다 메트포르민은 과다한 모발 성장 여드름 또는 불임에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으며 메트포르민을 사용하는 경우 여성은 주기적으로 포도당을 측정하고 신장과 간 기능을 체크하여야 합니다.

다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 체중감량에 도움이 될수 있는 새로운 약물에는 리라글루티드 올리타트가 있으며 올리스타트와 이노시톨은 남성호르몬의 높은 수치와 관련된 증상을 줄여주고 인슐린 저항성을 완화할 수 있습니다.

과잉 체모 치료에는 탈색 또는 전기 분해 발모 왁싱 제모액이나 크림 또는 레이저로 제거 등의 방법이 있으며 과도한 모발을 제거하기 위하여 약물을 사용하는 것은 좋지 않으며 효과도 별로 없습니다.

다낭성 난소 증후군을 치료하지 않으면 당뇨병이나 심혈관질환 자궁내막암 등의 발생 위험이 증가할 수 있으며 가볍게 넘기지 말고 반드시 전문의의 도움을 받는 것이 좋습니다

다낭성 난소 증후군 원인 증상 진단 치료에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다

항상 건강하시고 행복하시길 기원합니다.