기면증은 심한 주간졸음증과 램수면의 이상으로 일상생활에 심각한 문제를 일으키는 비교적 흔한 신경계 질환입니다 기면증은 중추신경계 특히 시상하부의 이상으로 발생하는 것으로 알려져 있으며 최근 시상하부에서 생성되는 히포크레틴 분비의 저하가 기면증의 주원인으로 알려져 있습니다 기면증에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 기면증

기면증 즉 기면병은 낮시간의 과도한 졸림을 일으키는 중추성 질환으로 우리 머리에 있는 시상하부라고 하는 부분에서 정상적인 각성을 유지시켜 주는 물질인 히포크레틴의 분비가 결여되어 생기는 질환입니다 밤에 잠을 충분히 잤는데도 낮에 잠이 너무 쏟아져서 일상생활에 지장이 있는 경우가 흔하며 때와 장소를 가리지 않고 전기 스위치를 내리는 것처럼 갑자기 잠이 드는 수면 발작을 특징으로 합니다.

주간 졸림증은 밤에 충분한 수면을 취하였음에도  불구하고 낮에 주체할 수 없는 졸림을 느끼는 것으로 때와 장소를 가리지 않으며 졸거나 잠에 빠져드는 증상으로 이러한 증상을 가진 분들은 낮 동안 또렷하게 깨어 있어야 함에도 불구하고 자기도 모르게 꾸벅꾸벅 졸게 되고 수면에 들게 됩니다 이로 인하여 집중도 및 일상적인 업무와 학업 수행도를 감소시키고 주변에서 게으른 사람으로 낙인 찍이기도 합니다. 이러한 주간 졸림증은 기면병을 포함한 여러 가지 수면 질환에 의해 발생할 수 있습니다.

2. 기면증의 주요 핵심 증상

기면증은 심한 낮 동안 졸음과 탈력발작의 두 가지가 핵심 증상입니다 이에 입면기 수면과 수면 마비를 더하여 기면증의 4대 증상이라고 불립니다 최근 기면증이 있는 분들에게서 야간 수면의 분절이 중요한 문제로 나타나고 있으며 야간 수면 문제가 가장 힘든 증상이기도 합니다.

3. 기면증 4대 증상

첫쨰 주간 졸음

심한 졸음으로 수면에 빠지기 쉽지만 일정한 시간의 수면을 취한 후에는 정상적인 각성도를 보입니다 그러나 얼마 지나지 않아 다시 각성도가 감소하면 졸음에 빠지게 됩니다 신체적인 움직임과 같은 자극을 이용하여 졸음 증상을 참고 견딜 수 있으며 예기치 못하게 수면발작이 나타나는 경우도 있지만 흔하지는 않습니다

둘째 탈력발작

탈력발작은 기면증의 특징적인 증상이며 낮동안 심한 졸음과 함께 기면증을 확진할 수 있는 핵심 주요 증상입니다. 전형적인 탄력발작의 경우 감정적인 자극에 의해서 신체 근육의 긴장도가 양측성으로 소실되는 것으로 이 때 의식은 유지되며 탈력발작은 모든 골격근에서 발생할 수 있으나 호흡근유과 안구 움직임에 관여하는 근육에 나타나지는 않습니다

탈력발작이 완전하게 나타나면 바닥에 쓰러질 수 있으며 탈력발작은 보통 부분적으로 나타나며 얼굴 목 그리고 하지에 주로 발생하는 것으로 알려져 있습니다 이러한 탈력발작은 갑자기 시작되지만 경우에 따라 몇 초에서 길어야 수분정도 짧은 편입니다.

몸에 힘이 빠지는 상태가 1~2분 이상 지속되는 경우 탈력발작 이외에 다른 질환일 가능성이 있습니다 탄력발작을 일으키는 가장 흔한 자극은 재미있음 즐거운 느낌 다른 사람의 웃음소리 등입니다 하지만 놀라움 화 분노 의기양양해짐 등의 다른 감정들도 탈력발작을 일으킬 수 있습니다.

셋째 수면마비

수면마비는 잠들 무렵 혹은 잠에서 깨는 동안 발생할 수 있으며 수면마비가 나타났을 때 의식은 있으나 몸은 움직일 수 없는 상태가 됩니다

넷째 입면기 환각

잠들 무렵에 생생한 꿈과 같은 경험을 하는 것으로 그 경험은 현실과 분간하기 힘들기 때문에 실제로 그 일이 일어났는지 확인해보기도 합니다 이런 현실감은 실제 환경과 그 꿈의 내용이 유사할 때 더 강화되며 입면기 환각은 시각 청각 촉각 등 다양한 감각으로 나타나는 특징이 있습니다.

이러한 기면증의 검사방법에는 다중입면잠복기검사와 하이포크레틴 측정 검사를 통해 알 수 있습니다.

4. 기면증 치료

첫째 주간 과다 졸림

흥분제 또는 각성을 촉진하는 약물을 투여할 수 있으며 암페타민 메틸페니데이트 등의 약물이 이에 속합니다. 각성촉진제인 모파피닐은 효과면에서 과거에 사용하던 메틸페니데이트 등의 도파민계 약물과 유사하면서 내성과 의존성 측면에서 우수하며 일차적인 치료제로 사용되고 있으며 현재 국내에서 가장 보편적으로 처방되는 약물입니다.

둘째 허탈발작

허탈발작의 치료에는 우울증에 쓰이는 약제들이 효과가 있는 것으로 알려져 있으며 이미피라민을 중심으로 한 심환계 항우울제가 가장 먼저 사용되었지만 입마름 졸음 인지저하 등의 항콜린 부작용이 있을 수 있습니다

선택적 세로토닌 재흡수 억제제로는 플루오세틴 플루복사민 등이 사용되고 우울증에서보다 고용량을 투여합니다.

기면증의 치료에는 약물뿐만 아니라 일상 행동 변화도 필요합니다 계획적인 낮잠은 기면증이 있는 분들에게 주간졸음을 경감하는데 크게 도움을 주며 아침에 기상한 후 5 시간 간격으로 10~20분 정도 낮잠을 자는 것을 권장하고 있으며 식이요법으로는 많은 양의 탄수화물을 섭취하면 기면증 증상이 악화되므로 피하는 것이 도움이 됩니다.

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낮 동안 참을 수 없는 과도한 졸림을 특징으로 하는 기면증은 피로와 졸림은 혼동되어 사용되기도 하지만 졸림은 피로와는 다릅니다 잠으로 빠져드는 경향 혹은 각성을 유지하기 힘든 상태로 정의 할수 있습니다.과도한 주간 졸림은 불충분한 야간 수면 뇌의 수면조절 중추 영역의 신경경학적 이상 야간 수면 분절 혹은 개인의 일주기 리듬 등과 연관되어 집니다

이 중 기면증은 수면조절 중추의 신경학적 이상과 관련이 있으며 자가면역체계의 이상과 하이포크레틴의 부족이 기저 원인으로 알려져 있으며 하이포크레틴은 뇌의 시상하부에서 분비되는 신경호르몬의 한종류로서 각성을 유지하는 역할을 합니다 기면증 원인 증상 치료방법에 대하여 포스팅하겠습니다.

1.기면증 이란

기면증은 낮시간의 과도한 졸림을 일으키는 중추성 질환으로 으리 뇌에 잇는 시상하부라는 곳에서 정상적인 각성을 유지시켜주는 물질인 히포크레틴이 분비가 결여되어 생기는 질환으로 밤에 충분한 수면을 취했음에도 불구하고 낮에 잠이 너무 쏟아져서 일상생활을 하기 힘든 경우가 많으며 또한 때와 장소를 가리지 않고 마치 전기 스위치가 내려지는 것처럼 갑자기 잠이 드는 수면 발작을 보이는 경우가 있는 질환입니다.

기면증은 5가지의 대표적인 증상을 가지고 있으며 이러한 증상이 한번에 나타나는 경우도 있지만 대부분 사람들에게서 한 두가지 정도의 증상을 보이는 경우가 많으며 오랜 시간을 거쳐 점차적으로 진행될 수 있는 질환입니다.

기면증은 주간 졸림 이외에도 강한 감정변화가 나타날 때 발생하는 탄력발작 의식은 있는데도 1~2분간 전혀 움직이지 못하는 수면마비 잠들기 직전이나 깨어나기 직전 환각증상이 동반됩니다.

2.기면증 증상

첫째 과도한 낮 졸림

과도한 낮 졸림은 기면증의 대표적인 증상입니다.기면증이 있는 분들은 종종 쉽게 피로를 느끼는 상황뿐만 아니라 대부분의 사람들이 꺠어 있을 수 있는 상황에서도 잠에 빠져드는 경향이 있습니다.기면병을 가지고 있는 분들은 비정상적인 시간에 또는 잠들게 되면 위험에 질수 있는 상황에서 졸거나 몽롱해집니다.

기면증 증상 특징중 가장 대표적으로 주간 졸림증을 들수 있으며 원치 않게 반복적으로 잠을 자게 된다거나 단조로운 일과나 식사 후 또는 일을 집중해서 하던 중간에 어느 때건 졸음이 쏟아지고 이 졸음이 수 분에서 1시간 정도 지속됩니다 잠자고 나면 개운해지고 한 시간에서 수시간은 수면발작이 생기지 않고 수면발작과 관계 없이 늘 졸립고 일의 수행능력도 감소하며 만성피로감을 호소하는 특징이 있습니다.

둘째 탈력발작

탈력발작이란 갑작스러운 근육의 힘이 짧은 시간 동안 빠지는 것을 의미하며 탈력발작은 잠깐 무릎에 힘이 빠지거나 그런 느낌이 드는 정도로 약하게 올 수 있으며 연체동물처럼 몸이 풀어져 완전히 맥없이 주저 않거나 넘어지기도 합니다 이러한 탈력발작이 발생했을 경우 의식이 멀쩡하기 때문에 주변의 소리를 다 들을 수 있으며 무슨 일이 벌어졌는지도 인지합니다 탈력발작은 보통 웃거나 화낼 때 놀람과 같은 강한 감정 변화가 있을 경우 발생됩니다 탈력발작의 빈도는 개인에 따라 차이가 커서 하루에도 몇 번씩 발생하기도 하고 평생동안 한두번 발생하고 그치는 경우도 있습니다.

셋째 수면 마비

수면마비는 잠들거나 잠에서 깨어날 때 발생하는데 갑자기 팔을 움직을수 없거나 말이 안나오거나 숨을 깊게 쉬기 힘든 증상을 의미하고 처음 증상 발생 시 불안감이 증대 되지만 반복될수록 증상이 자연으로 회복될것을 알고 있기에 이내곧 안정이 됩니다 종종 환각 증상과 함께 동반되기도 합니다.이러한 증상을 보통 가위눌림이라고 부릅니다.

넷째 환각증상

잠들거나 잠에서 깨어날때 발생하는데 선명하고 기분 좋지 않은 환청 또는 환시 증상으로 환청은 단순한 소리부터 멜로디 등으로 다양하고 환시는 수면 마비와 함께 동반되기도 합니다.부분적으로 의식이 깨어 있는 상태에서 느끼는 생생한 장면 소리 느낌으로 보통 1분~15분 정도 지속되며 주로 공포스러운 내용을 담고 있습니다.

다섯째 야간 수면 방해

야간수면 장애는 기면병이 있는 분들에게서 발생합니다 낮에 깨어 있는데 문제가 있을 뿐만 아니라 역시 밤에 숙면을 취하는데도 문제가 있을 수 있습니다.

이러한 기면병의 진단은 수면다원검사와 낮잠을 검사하는 반복적 수면잠복기 검사를 통해 진단을 내립니다.떄로는 갑자기 발생한 경우 드물게 이차성 기면병의 원인이 될수 있는 뇌질환을 배제하기 위하여 뇌 MRI를 촬영하는 경우도 있을 수 있습니다.

3.기면병 치료

첫째 약물

증상에 따라 낮의 졸림을 줄여주는 각성제와 탈력발작을 예방하는 약물들이 처방되며 크게 세가지 측면에서 치료가 이루어집니다 첫쨰 중추신경흥분제를 이용한 주간 과다수면의 치료 둘째는 탈력발작 수면마비 입면환각 등의 램 수면 관련 증상에 대한 치료이며 마지막으로 불량한 야간수면에 대한 조절에 대한 치료로 이루어집니다.

둘째 행동치료

규칙적인 수면습관을 갖도록하며 기상과 추침시간을 일정하게 합니다 그리고 매일 정해진 시간에 짧은 한 두번의 낮잠을 자도록 합니다.

셋째 주변환경

기면병은 가족 친구 동료 주변 사람들이 이 질환에 대하여 올바르게 인식하여야 됩니다 그렇지 않을 경우 치료가 어려운 경우가 있습니다 낮 시간의 졸음은 게으른 사람 또는 무능한 사람으로 오인 받을 수 있으며 깨어 있는 동안 탈력 발작과 꿈 꾸는 증상은 정신병으로 오해받을 수 있습니다 따라서 주변의 분들에게 기면병을 알리고 기본적인 정보를 주어야 합니다.

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많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.