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고지혈증은 혈중 지방이 필요이상으로 높아진 상태로 쉽게 이야기하여 피에 기름이 많이 낀 것을 이야기하며 고지혈증은 동맥경화 협심증 심근경색 뇌졸중의 원인이 되며 당뇨병의 원인이기도 합니다 고질혈증과 치료방법 약 복용중단 그리고 부작용에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

고지혈증이란

고지혈증이란 혈중 콜레스테롤이나 중성지방이 높은 상태를 의미하며 콜레스테롤 중 저밀도지단백 LDL 콜레스테롤은 간으로 부터 세포로 콜레스테롤을 운반하고 신체 요구량 보다 많을 경우 혈관별에 들어붙어 동맥경화증을 일으키는 반면 고밀도지단백 HDL 콜레스테롤은 세포로부터 간으로 콜레스테롤을 운반하여 간에서 콜레스테롤을 대사 하게 하는 청소부의 역할을 하며 동맥에서 콜레스테롤을 제거하여 심장 질환과 뇌졸중에 대한 예방효과를 나타냅니다.

중성지방은 물에 녹지 않는 지방으로 우리인체에 반드시 필요한 에너지원이나 중성지방 수치가 높으면 몸에 해로운 콜레스테롤인 저밀도 콜레스테롤 LDL를 생성하게 됩니다.

고지혈증은 그 자체로 특별한 증상을 나타내는 것은 아니지만 죽상동맥경화증 같은 관상동맥질환 협심증 심근경색 고혈압등의 심혈관질환과 뇌졸중 같은 뇌혈관질환뿐 아니라 고중성지방으로 인한 췌장염을 일으킬 수 있습니다.

콜레스테롤이란

콜레스테롤은 혈액 내에서 순환하고 있는 지방 유사 물질이며 콜레스테롤은 우리 인체를 구성하는 조직 세포막의 구성 성분이며 호르몬을 만드는데 관여하고 지질 대사에도 중요한 역할을 수행합니다 사람의 신체가 원활하게 활동하기 위해서는 소량의 콜레스테롤이 필요하고 체내에서는 필요로 하는 모든 콜레스테롤을 간에서 생성할 수 있습니다 이외에도 섭취하는 많은 음식물을 통하여 콜레스테롤을 얻게 되며 우유 치즈 달걀 및 버터와 같은 일부 동물성 식품들은 많은 포화지방 또는 콜레스테롤 성분을 함유하고 있습니다.

높은 콜레스테롤이 인체에 미치는 영향

시간이 지남에 따라 혈액 내에 과잉으로 존재하는 콜레스테로은 혈관벽에 침착될 수 있으며 많은 콜레스테롤이 혈관벽에 침착되는 경우 이러한 콜레스테롤은 혈액의 흐름을 저해 차단할 수 있으며 혈액을 끈적끈적하게 만들고 심지어 혈전을 만들어 내기도 하며 심장 혈관 질환 및 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

좋은 콜레스테롤 HDL 나쁜 콜레스테롤 LDL

콜레스테롤은 지방 유사 성분으로 물에 녹지 않기 때문에 그 자체로는 혈액안에 녹아 운반될 수 없고 반드시 지단백이라고 하는 특수한 단백질에 둘러싸인 형태로 운반되어집니다. 이때 콜레스테롤을 둘러싸고 있는 지단백의 형태에 따라 인체 안에서 역할이 달라지게 되며 나쁜 콜레스테롤이라고 불리는 저밀도 지단백 콜레스테롤 LDL은 간에서 생성된 콜레스테롤을 말초 조직 쪽으로 나르는 역할을 하게 되며 이것이 과다한 경우에는 혈관벽에 콜레스테롤이 침착되는 원인이 됩니다 반면 좋은 콜레스테롤이라고 불리는 고밀도 지단백 콜레스테롤 HDL은 말초조직으로 부터 간으로 콜레스테롤을 운반해 오는 역할을 하기 때문에 이것이 높으면 혈관벽에 침착되어 있는 콜레스테롤의 양이 줄어들게 되어 결과적으로 동맥경화의 진행을 억제하는 역할을 하게 됩니다.

콜레스테롤의 정상수치

콜레스테롤의 정상수치는 200mg/dl 이상은 위험수준이며 그 중간은 위험해질 수 있는 경계 수준입니다. 다만 콜레스테롤 증가에 따른 심장병의 위험성은 비례적으로 증가하기 때문에 이러한 기준은 동맥경화의 다른 원인들 즉 고혈압이나 흡연등의 조건 유무에 따라 같은 콜레스테롤 농도라도 각 개인에 따라 위험도가 달라지게 되므로 개별화된 판단이 필요합니다.

나쁜 콜레스테롤 (LDL 콜레스테롤)
100 이하	정상
100~129	비교적 낮음
130~159	다소 높음 (경계 영역)
160~189	높음
190	매우 높음

좋은 콜레스테롤 (HDL 콜레스테롤)
40이하	낮음
60 이상	높음
총 콜레스테롤
200	바람직
200~239	다소 높음
240	높음

고지혈증 원인

1차성 원인

직접적으로 지질의 상승을 일으킬 수 있는 원인

- 유전적요인 : 유전작으로 간에서 콜레스테롤이 잘 제거되지 않는 경우

- 성별과 연령 : 나이가 들어감에 따라 남녀 모두 콜레스테롤 수치가 올라가는 경향이 있으며 특히 여성의 경우 폐경 이후 콜레스테롤 수치가 증가하는 경향이 있음

- 식사 : 포화지방 동물성 지방의 지나친 섭취 과도한 음주등으로 인해 콜레스테롤 수치가 상승 할 수 있음

- 비만 : 체중증가로 인한 콜레스테롤 수치의 상승

- 운동부족 : 불규직한 생활과 운동 부족은 콜레스테롤의 상승을 일으킬 수 있음

2 차성 원인

- 간접적으로 여러 가지 질환 및 임신 약물복용 등에 의해 발생하는 요인들로 갑상선기능저하증 신증후군 간경병증 당뇨병 등이 있습니다.

고지혈증 증상

아무런 자각증상이 없으며 오직 혈액검사만으로 알수 있습니다 만일 이상지질혈증이 원인이 되어 어떠한 증상이 발생했다면 이미 이상지질혈증에 의한 심혈관질환이나 뇌혈관질환과 같은 합병증이 진행된 상태라고 보아야 합니다.

대부분 무증상이며 유전적 소인에 의한 가족성 고지혈증이 있는 경우 눈 팔꿈치 무릎 건 아래 부분의 피부에 노르스름한 지방세포가 보이며 인지질과 콜레스테롤이 침착되어 각막주위 백색의 각막환 간 비대 비장 비대등이 나타날 수도 있습니다.

고지혈증 치료

현재까지 고지혈증치료제 하면 가장 많이 사용되는 것이 스타틴입니다 현재 의료계에서 90% 이상 스타틴 제제의 처방이 이루어지고 있으며 스타틴 이외에 파이브레이트 니코틴산 에제티미브 오메가 3 지방산 등이 쓰이기도 합니다.

고지혈증 치료제 종류

HMG-CoA 환원효소 억제제

고지혈증의 일차 선택 약제로 콜레스테롤 합성 과정에 작용하는 효소를 억제해 LDL 콜레스테롤을 감소시켜 고지혈증으로 인한 심혈관질환의 위험도를 감소하고 효소에 영향을 주어 사이클로스포린 마크로라이드계 항생제 아졸계 항진균제를 복용하는 경우에는 전문의에게 상의하고 고지하여야 합니다.

에제티미브

음식으로 섭취한 콜레스테롤이 소장에 흡수되는 것을 억제하여 혈줄 LDL 콜레스테롤을 감소시킵니다 때문에 스타틴계열의 의약품과 병용요법으로 자주 사용됩니다.

급성 간기능 혹은 중증 만성 간기능이 있는 분들에게는 복용을 권하지 않으며 전문의에게 미리 고지하여야 합니다.

콜레스티라민(담즙산 결합 수지)

LDL 콜레스테롤을 제거하는 LDL 수용체와 결합해 작용을 저해하는 PCSK9를 억제함으로써 LDL 콜레스테롤을 감소시킵니다 피하주사제이므로 2~8도로 냉장보관하며 2주마다 1회씩 넓적다리와 복부 또는 상완부위에 피하주사 합니다

피브린산 유도제

중성지방을 많이 가진 지단백의 지방분해를 촉진해 혈중 중성지방 농도를 감소시키는 약물.

식이요법

고지혈증 치료에 항상 기본이 되며 우선적으로 시도되어야 하는 치료이며 적절한 영양 상태를 유지하면서 혈중 지질을 바람직한 수준으로 감소시키기 위하여 지속적인 식사관리가 필요합니다.

운동요법

하루 30분 이상 일주일에 3~5회 유산소운동을 권장합니다. 유산소 운동은 고지혈증의 예방관리뿐 아니라 체지방 감소와 심혈관 및 심폐기능 향상 고혈압 조절에도 효과적입니다.

고지혈증의 경우 약만 잘 복용하면 심혈관 질환을 대폭 감소시킬 수 있으며 고혈압이 있는 경우 두 약제 복용시 심혈관질환을 절반이상 감소시킬수 있습니다.