갑상선암이란

갑상선암은 목 앞쪽에 있는 작은 나비 모양의 기관으로 갑상선 호르몬을 분비하는 곳인 갑상선에 생긴 악성 종양입니다. 갑상선암은 크게 유두암 여포암 수질암 미분화암으로 나누어지며 미분화암은 갑상선암 중 가장 빨리 자라는 암으로 전체 갑상선암의 1%를 차지합니다 주로 고령에서 많이 발생하고 다른 부위로 빠르게 전이 되어 예후가 좋지 않은 암중에 하나이며 드물게 발생하는 암중에 하나입니다.

갑상선암의 발생 부위는 목 앞쪽에 뛰어나와 잇는 갑상연골의 2~3cm 아래에 위치하고 있으며 나비모양의 장기로 좌엽과 우엽 그리고 양 엽을 연결하는 협부로 구성되어 있으며 한 엽의 길이는 4~5cm 너비 1~2cm 두께 2~3cm이며 전체 무게는 15~20g 입니다 갑상선은 우리 인체에 필요한 갑상선 호르몬을 분비합니다.

갑상선암 종류

갑상선에 혹이 생긴 것을 갑상선 결절이라고 하며 전체 갑상선 결절의 5~10%은 갑상선암으로 진단되고 갑상선암은 양성 결절과 다르게 일반적으로 크기가 커지며 주변조직을 침범하거나 림프절 전이 원격 전이를 발생시킬수 있으며 갑상선암의 95% 이상은 유두암이며 이외에도 여포함 저분화암 미분화암 수질암 등이 있습니다.

갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 대사율를 조절하는 갑상선 호르몬을 분비하고 심박수 체온 칼로리 소비속도 피부유지 성장 발열 생식능력 소화등 여러 중요한 인체 기능에 영향을 미치게 됩니다.

갑상선암 위험요인

가장 흔하게 알려져 있는 위험요인은 목 주변에 방사선 치료를 받은 경우이며 방사선 누출사고에서도 갑상선암 발병위험도가 증가하는 것으로 알려져 있으며 또한 방사선에 노출된 나이가 어릴수록 정도에 비례해 발병 위험도가 증가하고 일부 갑상선암은 가족력이 잇는 경우 발생이 증가하는 양상을 보이며 비만 또한 갑상선암의 발생을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

현재가지 대부분의 갑상선암은 다양한 원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있으며 특별한 예방법이 없으며 일반적으로 전산화단층촬영과 같은 방사선에 목 부위가 과다 노출되지 않도록 하는것이 최우선이며 특히 소아기에 머리와 목 부위가 방사선에 노출되지 않도록 하는 것이 권고되어 집니다 갑상선 수질암의 가족력이 잇는 경우는 가계 구성원을 대상으로 원종양유전자 돌연변이 검사를 권장하기도 합니다.

갑상선암 증상

대부분 갑상선암은 아무런 증상이 없는 경우가 대부분입니다 그러나 암이 진행된 경우에는 목에 덩어리라 만져질 수 있으며 종양이 성대신경 침범으로 인한 목소리 변화로 나타날 수 있으며 종양이 커짐에 따라 삼키기가 어렵거나 숨이 찬 증상이 발생할수 있으며 갑상선암을 진단받으신 분들은 피곤함이나 무기력감 목에 이물감이나 통증을 호소하시는 경우가 많으며 하지만 이러한 증상이 대부분 갑상선암으로 단정 지을수 없으며 직접적인 연관이 없을 수도 있습니다.

갑상선암은 건강검진 시 갑상선의 결절이 발견되어 우연히 알게 되는 경우가 많으며 통증은 없지만 목에 결절이 만져지고 결절이 갑자기 커지기도 하고 목소리가 변하고 간혹 음식을 삼키기가 어렵기도 합니다 하지만 대부분 증상이 없어 우연히 발견되는 경우가 대부분입니다.

갑상선 미분화암은 혈액을 통해 전이 되고 성장이 빠르며 발견 당시 다른 장기로 전이된 경우가 많습니다 성대가 침범 당하면 쉰 목소리 기관지가 침범당하면 호흡곤란 식도가 침범 당하면 연하곤란 등이 나타납니다.

갑상선암 증상
목에 결절 발생
목소리 변화
음식을 삼키기 어려움
호흡곤란

갑상선암 진단

갑상선암의 진단을 위해서는 초음파를 통하여 갑상선 결절의 모양과 크기를 평가하고 미세침 흡인세포검사 또는 중심부바늘생검을 시행하여 세포의 악성여부를 판단하며 전신화단층촬영CT 초음파검사 등의 영상 검사로 림프절 전이 주위조직 침윤을 평가 할 수 있으며 갑상선 기능검사 및 갑상선 스캔검사는 기능성 종양을 감별하는데 이용되어 집니다.

갑상선암은 갑상선 초음파검사 미세침흡인검사 혈액검사 양전자 방출 단층활영 검사를 시행합니다.

갑상선암 치료

갑상선암의 기본이 되는 치료는 수술적인 치료이며 갑상선암의 종류 크기 결절의 숫자 주변조직 침윤 림프절 전이 여부에 따라서 갑상선 전절제 또는 엽절제를 시행하며 림프절 절제를 시행할 수 있습니다 갑상선을 모두 제거하면 갑상선호르몬이 분비되지 않아 평생 갑상선 호르몬제를 복용하여야 하며 엽절제를 시행한 경우 갑상선 호르몬제의 복용이 필요할 수 있습니다 수술후 조직검사 결과에 따라 방사성 요오드 치료를 시행 할수 있으며 방사선 요오드 치료는 갑상선 세포에 선택적으로 흡수되는 방사선 요오드를 이용하여 수술 후 남은 갑상선 조직및 암세포를 제거하는 방법입니다.

추가적으로 재발을 억제하기 위하여 외부 방사선 조사 치료를 할수 있으며 진행성 또는 전이성 갑상선암은 경구 항암제를 사용하여 암의 진행을 억제하는 치료를 할수 있습니다.

주의 사항

갑상선호르몬제는 아침에 일어나자 마자 복용하여야 하며 혹은 식사 후 최소 30분의 시간을 두고 복용하여야 합니다 다른 약과 함께 복용하면 흡수에 영향을 줄수 있으므로 단독으로 복용하여야 하며 정기적으로 혈액 검사를 시행하여 혈중 갑상선호르몬 농도를 측정하여야 하며 용량 조절은 반드시 전문의와 상의하여야 하며 갑상선호르몬제는 평생 복용해도 안전한것으로 알려져 있습니다.