갑상선은 요오드를 포획하여 갑상선 호르몬으로 가공합니다. 갑상선 호르몬이 사용될 때, 호르몬에 함유된 일부 요오드가 방출되어 갑상선으로 되돌아가서, 더 많은 갑상선 호르몬을 생산하기 위해 재생됩니다. 갑상선은 독특하게도 혈액 중에서 갑상선으로 수송되는 높은 수치의 요오드에 노출되면, 약간 더 적은 갑상선 호르몬을 방출합니다.갑상선은 칼슘이 뼈 내로 도입되는 것을 도와서 뼈 강도에 기여할 수 있는 호르몬 칼시토닌도 생산합니다.

인체가 갑상선 호르몬을 조절하는 방법

인체에는 갑상선 호르몬 수치를 조정하기 위한 복잡한 기제가 있습니다. 먼저, 뇌의 뇌하수체 바로 위에 존재하는 시상하부는 갑상선자극호르몬 분비 호르몬을 분비하여 뇌하수체가 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 생산하도록 유도합니다. 이름이 나타내는 것처럼, TSH는 갑상선이 갑상선 호르몬을 생산하도록 자극합니다. 혈중 순환하는 갑상선 호르몬 수치가 너무 높아지거나 너무 낮아지는지에 따라 TSH 분비 속도를 낮추거나 높입니다.

갑상선기능항진증

갑상성 기능 항진증은 갑상샘 호르몬 수치를 높이고 중추 신체 기능의 속도를 증가 시키는 갑상샘의 과다활동입니다

그레이브스병이 갑상선기능항진증의 가장 일반적인 원인이며 심박수와 혈압이 증가하고 심장 박동이 비정상적이고 과다하게 땀을 흘리며 긴장과 불안을 느끼며 수면에 어려움을 겪고 노력하지 않아도 체중이 감소하게 됩니다

갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 속도 대사율을 조절하는 갑상선 호르몬을 분비하고 갑상선 호르몬은 심박수 칼로리 소비 속도 피부 유지 성장 발열 소화 등 여러 중요한 인체 기능에 영향을 미칩니다

갑상산기능 항진증 원인

가장 일반적인 원인은 그레이브스병 독성 다결절 고이터 갑상선염 단일 독성 결절이 일반적인 원인이 될수 있습니다

갑상선기능항진증의 가장 일반적인 원인인 그레이브스병은 자가면역질환으로 자가면역 질환에서는 인체의 면역체계가 자신을 조직을 공격하는 항체를 생성합니다

항체는 세포를 손상시키고 기능 발휘 능력을 악화시킵니다. 그러나, 그레이브스병에서 항체는 갑상선이 과도한 갑상선 호르몬을 생성하여 혈액 내로 분비하도록 자극합니다. 이러한 원인의 갑상선기능항진증은 종종 유전되며, 거의 항상 갑상선 비대로 이어집니다.

다수의 결절이 존재하는 독성 다결절 고이터 플러머병의 경우 하나 이상의 결절이 과도한 갑상선호르몬을 생성하고 분비할수 있으며 이 잘환은 나이가 들수록 일반적이기는 하지만 청소년과 같은 젊은 성인에게서는 흔치 않습니다

독성(기능항진)갑상선 결절은 갑상선 내에서 국소적으로 조직 성장이 비정상적인 영역입니다. 이러한 비정상 조직은 갑상선 자극 호르몬(TSH, 갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하도록 뇌하수체가 생성하는 호르몬)에 의한 자극이 없이도 갑상선 호르몬을 생성합니다. 이에 따라 결절은 일반적으로 갑상선을 조절하는 기제에서 이탈하여 다량의 갑상선 호르몬을 생산합니다

갑상선의 급작스럽고 극심한 과활성인 갑상선 급성발작은 생명을 위협하는 응급상황입니다. 인체의 모든 기능이 위험할 정도로 높은 수치로 가속화됩니다. 심장에 가해지는 중증 긴장은 생명을 위협하는 불규칙한 박동(부정맥), 극히 빠른 맥박, 쇼크로 이어질 수 있습니다. 갑상선 급성발작은 또한 열, 극심한 쇠약, 초조, 감정 기복, 혼란, 의식상태 변화(심지어 혼수까지 이어질 수 있음), 경증 황달을 동반하는 간 비대(피부 및 눈 흰자의 황색 변색)를 일으킬 수 있습니다.

갑상선 급성발작은 일반적으로 치료되지 않았거나 부적절하게 치료된 갑상선기능항진증에 의해 일어나며, 감염, 부상, 수술, 당뇨병 제어 불량, 임신 또는 출산이나 기타 스트레스로 유발될 수 있습니다. 뿐만 아니라, 갑상선 급성발작은 갑상선 문제를 치료하기 위해 사용된 약물을 중단할 때 일어날 수 있습니다. 아이들에서는 드물게 일어납니다.

갑상선 급성발작은 개인의 증상 및 검사 소견에 의해 진단됩니다. 일반적으로 집중치료실에서, 갑상선기능항진증을 치료하는 데 사용하는 약물과 합병증(발열 또는 의식 변화 등)을 치료하기 위한 조치로 치료를 받습니다.

갑상선기능항진증 치료

갑상선기능항진증의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우, 갑상선기능항진증을 일으키는 문제를 치료할 수 있거나 증상을 제거하거나 크게 감소시킬 수 있습니다. 그러나 치료하지 않고 갑상선기능항진증을 놔두는 경우, 심장과 여러 다른 기관에 과도한 스트레스가 가해집니다.

약물치료

프로프라놀롤 또는 메토프롤롤과 같은 베타차단제는 갑상선기능항진증의 여러 증상 조절에 도움이 됩니다. 이들 약물은 빠른 심박수를 낮추고, 경련을 감소시키고, 불안을 제어할 수 있습니다. 따라서 의사는 환자가 다른 치료에 반응할 때까지 갑상선기능항진증의 증상을 조절하는 데 특히 유용한 베타-차단제를 찾게 됩니다. 그러나 베타-차단제는 과잉 갑상선 호르몬 생산을 감소시키지 않습니다. 그러므로 호르몬 생산을 정상 수치로 가져오기 위한 다른 치료가 추가됩니다.

메타마졸과 프로필티오우라실은 갑상선기능항진증 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이들은 갑상선 호르몬의 샘 생산을 감소시켜 작용합니다. 각각의 약물은 경구 복용하며, 고용량으로 시작하여 이후 혈액 검사 결과에 따라 용량이 조정됩니다. 약물들은 보통 6~12주 이내에 갑상선 기능을 조절할 수 있습니다. 더 많은 용량의 약물은 더 빨리 작용할 수 있으나 부작용의 위험도 증가합니다. 나이가 젊을 경우 프로필티오우라실이 간에 손상을 가할 수 있으므로 보통 메티마졸이 선호됩니다. 이러한 약물들은 타반을 통과하여 태아에 갑상선기능저하증 또는 고이터를 야기할수 있으므로 프로 필티오우라실 또는 메티마졸을 복용하는 임산부는 면밀히 모니터링하여야 합니다

그리고 경구복용 요오드는 갑상선기능항진증 치료에 사용됩니다. 이것은 갑상선 급성발작을 겪는 환자와 같이 긴급 치료가 필요한 환자들을 위해 유보됩니다. 또한, 갑상선 제거 수술을 받을 수 있을 때까지 갑상선기능항진증을 조절하는 데 사용될 수 있습니다. 장기 사용되지는 않습니다.

방사선 요오드를 갑상선의 일부를 파괴하기 위해 경구 투여할 수 있습니다. 갑상선이 요오드를 차지하여 농축하기 때문에 방사능이 갑상선으로 전달됩니다. 입원은 거의 필요하지 않습니다. 치료 후 환자는 2~4일 동안 영아 및 유아 가까이 가서는 안 되며, 배우자로부터 6피트(약 2미터) 이상 떨어져서 자야 합니다. 작업장에서는 특별한 경고가 필요하지 않습니다. 약 6개월 동안은 임신을 피해야 합니다. 방사성 요오드 치료를 받은 환자로 인해 공항과 때때로 다른 장소에서 치료 후 수 주 동안 방사선 경보가 울릴 수 있으므로, 대중 교통으로 여행하는 경우에는 그 치료에 대해 설명하는 의사의 메모를 휴대해야 합니다.

몇몇 의사들은 갑상선 기능을 너무 많이 감소시키지 않고 그 호르몬 생산 수준을 정상으로 되돌리기 충분한 정도의 갑상선만을 파괴하도록 방사성 요오드 용량을 조정하려고 시도합니다. 다른 의사들은 갑상선을 완전히 파괴하기 위해 더 많은 용량을 이용합니다. 이 치료를 받는 환자는 거의 대부분이 여생 동안 갑상선 호르몬 대체 치료를 받아야 합니다. 방사성 요오드가 암을 유발할 수 있다는 우려가 나왔으나, 방사성 요오드 치료를 받은 개인에서의 암 위험 증가는 확인되지 않았습니다. 방사성 요오드는 태반을 통과하여 모유로 들어갈 수 있고, 태아나 모유 수유 영아의 갑상샘을 파괴할 수 있으므로 임산부 또는 수유부에게 제공해서는 안 됩니다.

그레이브스병에서는 눈과 피부 증상을 위한 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 눈 증상은 침대 머리맡을 높이고, 점안액을 적가하고, 눈꺼풀에 안대를 하고 자고, 때때로 셀레늄이나 이뇨제(유체 배설을 촉진하는 약물)를 복용함으로써 도움을 받을 수 있습니다. 복시는 안경 프리즘을 이용함으로써 도움을 받을 수 있습니다. 최종적으로 눈 증상이 중증인 경우에는 코르티코스테로이드의 경구 복용, 안와에 대한 x-레이 치료, 또는 눈 수술이 필요할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 크림이나 연고가 비정상적인 피부의 가려움과 경화 완화를 도울 수 있습니다