나이가 들면 여성은 난소 기능 저하로 인하여 폐경이 찾아오게 됩니다 폐경 후 발생하는 대표적인 증상은 안면홍조 발한 등 혈관운동 증상과 질 위축 골다공증입니다. 혈관운동증상 개선을 위한 효과적인 약물은 경구용 호르몬제입니다.그 외에 우울증 치료제나 가바펜턴 프레가발린을 사용할 수 있습니다 또한 일반의약품으로는 승마 추출물이 있으며 질 위축 증상을 완화하기 위해서는 질 윤할제와 국수 에스트로겐 제제를 새용합니다. 골다공증은 혈관운동 증상 등이 동반 되지 않는 경우 호르몬 요법 보다는 비스포스포네티트 등 공다공증 치료로 치료합니다 폐경기 증상 갱년기 증상 리비알정 효능에 대하여 포스팅하겠습니다.

폐경

여성은 나이가 들면 난소의 기능이 저하되고 여성호르몬 생산 감소로 월경이 불규칙해지면서 갱년기 또는 폐경 주위기가 오며 일반적으로 갱년기가 시작된 후 약 4~5년 후 폐경이 됩니다 폐경은 무월경이 12개월 동안 지속된 후를 의미하며 난포자극호르몬 분비가 상승되는 것을 알수 있습니다.폐경후 에스트로겐 프로게스테론의 분비가 현저히 감소되므로 호르몬의 분비를 촉진하기 위해 뇌하수체에서 황체호르몬의 분비를 증가시키기 때문에 난포자극호르몬이 상승하게 됩니다.

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폐경 이전을 폐경이행기 그 이후를 폐경후기라고 합니다 폐경은 질병이 아니라 노화의 과정으로 볼수 있으며 폐경으로 인해 발생하는 불편한 증상을 완화해서 삶의 질을 개선하는 것이 필요합니다.

폐경은 신체의 자연적인 노화과정이며 자연폐경이란 다른 병리학적 또는 생리학적 원인 없이 무월경이 12개월 동안 지속되며 월경 기간이 영구적으로 중단되는 것을 의미합니다

대부분 45~55세 사이에 폐경이 발생하며 국내 여성의 경우 자연폐경의 나이는 평균 49.9세로 보고되고 있으며 폐경은 난소의 난포가 고갈되고 난소 기능이 저하되어 에스트라다이올의 생성과 분비가 감소되어 발생합니다.

폐경 증상

대표적인 증상은 혈관운동증상 질 위측 골다공증입니다 혈관운동 증상은 폐경 이행기에 있는 여성 60~80%가 발생하며 대부분 폐경 후 1년에 최고를 나타내며 그 후로 감소합니다 안면 홍조와 야간에 땀이 나는 것이 주요증상입니다.

질의 위축으로 인해 발생하는 증상은 감염 건조감 가려움증 성교시 통증입니다 그 외 증상으로는 불면 감정변화 우울증 집중력 및 기억력 장애 관절통이 발생할 수 있습니다.

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안면홍조는 폐경기 여성에게 가장 흔하게 발생하는 증상이며 얼굴과 가슴상부에 갑작스럽게 열감이 발생하며 전신으로 확장됩니다 열감은 2~4분 동안 지속되고 발한과 심계항진이 동반될 수 있습니다 때로는 오한 떨림 불안증도 발생하며 하루에도 몇번씩 발생하며 특히 밤에 빈번하게 발생합니다.

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우울증은 폐경 전후 또는 폐경이행기에는 폐경 전에 비해 우울증이 새로 발병할 위험이 증가합니다 과거 우울증이나 기분장애의 질병력이 있따면 폐경기에 우울증이 발생할 위험이 현저하게 증가합니다

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수면 장애 안면홍조는 낮보다 밤에 더욱 흔하게 발생하고 이는 수면장애와 관련이 깊습니다 그러나 폐경기 여성은 안면 홍조가 없어도 수면장애를 경험합니다

혈관 운동 증상

1. 원인

폐경이 되면 에스트로겐과 세로토닌의 분비가 감소되고 노르에피네프린과 그 대사체의 분비는 증가하게 됩니다 이 변화로 뇌하수체 온도 조절중추가 부적절하게 활성화 되어 피부 혈관이 확장되고 땀이 납니다.

2. 증상

얼굴 목 가슴 화끈거리고 가슴이 뛰고 땀 두통 현기증이 발생합니다 특히 야간 발한은 불면을 일으키고 수면의 질을 저하시킵니다.또한 피로 신경과민 집중력 저하가 발생할 수 있으며 우울증을 겪기도 합니다

3. 치료

폐경기와 관련된 중등도 심한 혈관 운동증상 개선에 호르몬 요법이 가장 효과적입니다.

비뇨생식기 위축

1. 원인

에스트로겐 분비 저하로 에스트로겐 수용체가 많이 분포되어 있는 질 요도 방광 등 비뇨생식기가 퇴행 되어 변화가 나타납니다

2. 층상

질 점막이 얇아지고 건조해지며 분비물이 감소되어 가려움증 통증이 생기며 사소한 자극에도 손상을 받습니다 성교통이 심해지며 또한 라토바실리스의 감소로 산성을 유지하던 질의 ph가 높아 세균감염 위험이 증가하고 방광 요도가 위축되고 탄력을 잃어 배뇨 장애 비세균성 요도염이 발생합니다.

3.치료

질윤할제나 질습윤제를 사용하며 에스트로겐 함유 질 크림이나 질정 질좌제를 질에 삽입하고 증상에 따라 1~3개월 동안 질에 넣고 그 후 간헐적으로 사용합니다.

골다공증원인

1. 원인

에스트로겐 분비 저하로 조골 세포와 파골세포의 균형이 파괴되어 골흡수가 증가되어 발생합니다

2. 치료

생활 습관의 변화를 주고 과도한 음주를 삼가하고 금연합니다 적절한 유산소 운동과 스트레칭을 하고 골절의 위험요소를 없애는 것이 중요하며 칼슘과 비타민D 마그네슘이 풍부한 음식을 섭취합니다

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호르몬요법은 혈관 운동 증상과 질 위축증상 치료에 사용하며 혈관 운동 증상은 경구용 호르몬 요법으로 완화되며 자궁을 적출한 여성은 에스트로겐만 사용하나 그렇지 않은 경우 자궁 내막 증식을 예방하기 위해 프로게스틴을 반드시 함께 사용해야 합니다 호르몬에 부작용이 있거나 금기인 경우 우울증 치료제을 사용할 수 있습니다.

리비알정

조직 선택적 에스트로겐 활성 조절제이며 폐경호르몬제의 일종인 리비알정은 주요성분은 티블론으로 폐경 직전과 폐경 이행기 증상을 호소하는 경우 사용하는 제제입니다.

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리비알정의 효능과 효과는 폐경후 마지막 생리 후 최소 1년이 경과된 시점 여성의 에스트로겐 결핍 증상인 홍조 야간발한 가슴이 두근거림 어지러움증을 예방 및 치료 골정 위험성이 높은 폐경 이후 여성의 골다공증 예방입니다.

약리기전

티블론은 합성 스테로이드이며 유도체로 그 자체로는 약물학적 활성이 없으나 위장관과 간에서 에스트로겐성 프로게스테론성 및 안드로겐성 활성을 지닌 3개의 활성대사로 전환됩니다 폐경기의 혈관운동성을 감소시키고 골밀도를 증가시켜 골소실을 예방합니다.

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1일 1회 2.5mg을 일정시간에 복용하며 복용을 잊은 뒤 12시간 이내에는 즉시 복용하여야 합니다 만약 12시간이 경과한 경우 약물 보굥을 하지말고 다음의 정상적인 시간에 복용해야 합니다 한 번에 두 배의 용량을 복용하지 않도록 하여야 합니다

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치료시작은 나이에 따른 자연 폐경을 경험하는 여성들은 마지막 정상 생리 이후 최소 12개월이 지난 다음에 이 약의 치료를 시작해야 하며 외과적 폐경인 경우 이 약의 치료를 즉시 시작할 수 있습니다.

주기적 복합 호르몬대체요법 제제를 사용하다 변경할 경우 이 약의 치료는 기존 처방의 복용을 종료한 다음날 부터 시작하여야 하며 연속적 복합 호르몬대체요법 제제를 사용하다 바꿀 경우 언제든 이약의 치료를 시작할 수 있습니다.

이상 반응 및 주의사항

알레르기 반응 가려움 두드러기 얼굴 손의 부종 입 목의 부종 및 따끔거림 흉부압박감 호흡곤란

하복부 통증

유방불편감 유방압통

질분비물 질 출혈 골반통

체모증가 체중증가

어지러움 발진 두통 편두통 시야장애

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많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

식도는 음식물이 아래로 잘 내려갈 수 있도록 연동 운동을 할 뿐만 아니라 상부식도괄약근과 하부식도 괄약근의 각각 식도에서 구강으로 위장에서 식돌로 음식물이 역류하지 못하도록 하는 등 중요한 소화 기능을 담당합니다.

또한 위치상 주변에 간 위 폐 등 주요 장기와 혈관이 밀접하게 연관되어 있기도 합니다 식도염 증상에 대하여 포스팅하겠습니다.

식도

식도는 인후에서 부터 위까지 연결되는 빈 관으로 음식은 식도를 통해 위까지 떨어지는 것이 아니라 식도벽이 연동운동이라고 하는 근육 수축의 율동파를 이용하여 음식을 위까지 보내게 되빈다

음식을 삼키면 구강에서 인두라고 하는 인후까지 이동하게 됩니다 상부 식도 괄약근이 열리면 음식이 식도에 유입되고 여기에 연동운동이라고 하는 근육수축의 파동이 음식을 아래로 내려 보내게 됩니다 그런다음 횡격막 및 하부 식도 괄약근을 통과하여 위로 이동하게 됩니다.

인후와 식도 접합부 바라 아래에는 상부 식도 괄약근이라고 하는 근육띠가 잇으며 식도와 위의 접합부 바로 위에는 하부 식도괄약근이 라고 하는 또 하나의 근육띠가 존재하고 있습니다 식도를 사용하지 않을 경우 괄약근이 닫히기 때문에 음식과 위에서 식도를 통해 구강으로 역류하지 않습니다 음식을 삼키는 동안에는 괄약근이 열리기 때문에 음식이 위까지 통과할 수 있는 것입니다.

노화가 진행되면서 식동의 수축 강도와 괄약근의 압력이 감소하게 됩니다 이 같은 증상으로 인하여 노인은 특히 식후에 누어 있을 경우 위산이 역류되기 쉽습니다 식도 질환에 가장 공통된 두가지 증상은 삼킴장애와 흉통 또는 요통입니다. 삼킴장애와 흉통 요통은 모든 식도장애에서 나타날 수 있으며 이가운데 식도암이 가장 심각합니다.

식도염

음식물이 입에서 위로 전달되는 통로인 식도에도 병이 생길수 있습니다 대표적인 것이 위식도역류질환으로 위식도역류질환은 위산이 식도로 역류하여 발생하는 여러 증상 합병증을 의미하며 역류성식도염이 여기에 속합니다.

식도염은 식도에 염증이나 궤양이 발생한 것으로 보통 과식을 하거나 알코올을 많이 섭취하여 과다한 위산이 분비되는 것이 원인이기도 합니다 위산분비량이 많아지면 위 내부 압력이 높아지면서 식도로 역류합니다.

식도염은 주로 식도를 감염으로 부터 보호하는 방어기전이 저하된 사람에게 발생하며 칸디다 알바칸스 단순 포진 바이러스 거대 세포 바이러스가 주된 원인입니다.

식도염은 식도 점막에 염증이 발생하여 점막 부분이 짓무르는 질환으로 이는 세균감염이나 산 알카리의 자극 약물 등에 의해 발생할 수 있으며 주로 통증이나 출혈 등의 증상이 동반되기도 합니다.

식도 점막에 염증이 발생하는 질환으로 가장 흔한 원인은 위산역류로 알려져 있으며 진균이나 바이러스 감염에 의한 식도염이 종종 관찰되어지고 약물 복용에 따른 식도 점막 손상으로도 식도염이 발생할 수 있으며 방사선 치료 등으로 인해 발생하기도 합니다.

식도염의 원인

첫째 감염

진균 바이러스 세균 감염에 의해 발생합니다 이는 면역억제제 및 항암제 사용 후천성 면역결핍증과 관계가 있으며 대개 면역 결핍 상태에서 식도염이 발생합니다 노인층 당뇨병 장기 이식과 같은 면역력이 현저하게 감소되어 있는 분들에게 흔하게 발생합니다.

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둘째 위산 역류

식도염의 가장 흔한 원인으로 위에서 위산이 역류하여 식도 점막에 화학적인 화상을 일으킵니다

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세째 섭식 장애

자주 구토를 하거나 억지로 구토를 하는 섭짓 장애가 있으면 식도에 위산으로 인한 화상이 발생할수 있습니다.

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넷째 약물

일부 항생제 소염진통제 항바이러스제 철분제재 등이 식도에 화학적 화상을 일으킬 수 있습니다.

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다섯째 기타

항암 치료 및 방사선 치료도 식도에 손상을 일으켜서 식도염을 일으킬수 있습니다.

식도염 증상 (초기증상)

특별한 증상이 없는 경우도 있으나 흉통이나 쉰 목소리 증상이 나타날 수 있으며 음식물이나 침을 삼킬 때 통증을 느껴지는 연하통과 연하곤란 등이 동반되어 나타나기도 합며 심한 경우 출혈을 동반 할 수 있습니다.

식도염 전신증상으로 구역 구토 발열 오한 경미한 백혈구의 증가가 있을 수 있으며 흉부 혹은 목에서 타 들어가는 것과 같은 묵직하거나 날칼로운 통증이 느껴집니다. 통증은 지속적일 수 있으며 호전과 악화를 반복할 수 있습니다.

음식을 삼킬 때 악화되는 흉통을 포함하는 연하곤란 흉부에 음식이 걸려 잇는 것과 같은 느낌을 호소합니다 구토물에 섞여 있는 혈액 출혈로 인한 검은색 대변 등이 나타날수 있습니다.

첫 번째 흉통과 숨참

가증 흔한 증상이 가슴 뒤쪽이 쓰린 것입니다 심장 부근이 쓰리면 무조건 심장병을 생각하는 분들이 있는데 역류성식도염을 협심증으로 오해할 정도로 가슴 쓰림이 심한 경우가 있을 수 있습니다 가슴 한가운데 뼈인 흉골이 타는 듯이 아프면 과식했거나 야식을 먹지 않았는지 돌이켜 보고 역류성 식도염을 생각해 볼수 있습니다.

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숨이 찬 증상과 함께 동반되는 경우도 많으며 비만한 경우 횡경막이 잘 눌리기 때문에 숨이 찬 증상이 동반되며 운동을 할 때 숨이 찬 증상과 함께 흉통이 악화되면 심장질환을 호흡이 거칠고 기침과 가래가 있다면 폐질환을 먼저 생각합니다 하지만 흉통도 없고 심전도 검사에도 이상이 없는 경우 식도염일 가능성이 높습니다.

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두 번째 입냄새

위 속의 내용물이 역류하면서 냄새가 입으로 올라와 입냄새가 날 수 있으며 쓴 물이 입으로 올라오는 느낌이 자주 들면 입냄새가 날 확률이 높습니다 평소 이를 깨끗이 닦고 치과 치료도 마쳤는데 입냄새가 사라지지 않으면 식도염일 가능성이 있습니다

약물 요법이 효과가 없거나 출혈 천공 협착을 일으킨다면 수술을 해야 할 수 있습니다

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