평소 양치를 할 때 입안에서 피가 나거나 피부에 멍이 예전보다 잘 드는 것 같은 느낌이 있다면 혈소판 감소증이 아닌지 의심해 보아야 합니다 혈소판은 혈액의 응고와 지혈을 담당하는 혈액 내 성분입니다 정상적인 수치는 15만에서 40만개이며 이보다 혈소판 수치가 감소한 경우를 혈소판 감소증이라고 합니다 혈소판 감소증 원인 증상 치료방법에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 혈소판

혈소판은 19세기 현미경으로 사람의 혈액을 관찰하였더니 적혈구 사이에 먼지처럼 보인다고 해서 판 위의 퓌의 작은 것이라는 혈소판이라는 이름을 얻게 되었습니다. 크기는 적혈구의 5분의 1 정도 매우 작고 말초혈액 내에서 적혈구 10~30개당 혈소판 1개 정도가 관찰되는 것이 보통입니다 혈소판은 정확하게 세포가 아니라 거대세포에서 떨어져 나온 파편으로 체내에서 2/3은 혈중에 1/3은 비장에 분포합니다 혈소판은 비록 크기는 작지만 다쳤을 때 피를 멎게 해주는 중요한 역할을 합니다 혈관이 뚫리면 혈소판은 혈관 벽에 붙고 또 혈소판끼리 엉켜 붙으며 혈액응고를 일으켜 피를 멈추게 합니다.

혈소판은 혈액 내 성분 중 하나이며 일차적 지혈을 담당하고 정상적인 혈액 내에 15만 개에서 40만개의 혈소판이 존재하며 보통 15만개 이하로 수치가 감소한 경우 혈소판 감소증으로 정의합니다.

하지만 10만 개에서 15만개 사이의 혈소판 수치를 가지더라도 이 범위에 속하는 사람 대부분에서 악화 소견 또는 이상 소견을 보이지 않기 때문에 최근에는 10만개 이하인 경우를 혈소판 감소증으로 정의하기도 합니다.

2. 혈소판 감소 원인

혈소판의 감소 원인은 크게 혈소판 저류 혈소판 생성 저하 혈소판 파괴 3가지로 요약됩니다. 일반적으로 혈액 내 혈소판의 약 1/3은 비장 내에 저류 되며 어떤 이유로든 비장 비대가 발생하게 되면 이로 인해 비장 내 저류 되는 혈소판 수치가 증가하면서 혈액검사 상 혈소판 감소증을 보이기도 합니다

비장비대의 가장 흔한 원인은 간경화이며 이 경우 간 질환에 대한 검사가 우선됩니다. 또한 혈소판 감소증은 혈소판을 생성하는 골수에 문제가 발생하는 경우 발생할 수 있습니다 엽산 비타민B 등 골수에서 혈소판을 만들 때 필요한 영양분의 부족 항암제와 방사선 치료로 인한 골수 기능 억제로도 발생할 수 있으며 백혈병 골수이형성증후군 등 골수 자체의 질환으로 인한 골수 기능 저하도 그 원인이 될 수 있습니다 이경우 혈소판뿐만 아니라 백혈구와 적혈구 등 혈액 내 다른 성분의 감소도 동반되며 진단을 위해서는 골수 흡인 검사 및 조직검사를 필요로 할 수 있습니다.

마지막으로 항생제 헤파린과 같은 항응고제 감염 자가면역질환 혈전성 미세혈관병증 등 다양한 이차적인 원인으로 인하여 혈소판 파괴가 발생할 수 있으며 이 경우 이차적 원인을 찾아 제거하는 것이 그 치료 방법이 됩니다 특별한 원인 없이 혈소판 감소증 단독으로 발생하는 경우를 일차 면역성 혈소판 감소증이라고 하며 유병 기간에 따라 새로 진단된 면역성 혈소판 감소증 지속성 면역성 혈소판 감소증 만성 면역성 혈소판 감소증으로 구분할 수 있습니다

소아에서는 바이러스 감염 후에 급성의 임상양상을 보이기도 하며 자연 치유되는 경향이 큰 반면 성인에서는 뚜렷한 원인 없이 발생하며 주로 만성 경과를 보이는 것이 특징입니다.

혈소판 감소 원인
첫째 생성 장애
골수에서 조혈모세포의 손상을 초래하거나 증식을 억제하는 질환은 혈소판 감소증을 일으킵니다 또한 보통 여러 계열의 조혈모세포에 손상을 주기 때문에 혈소판 감소증 외에 다양한 빈혈과 백혈구 감소증을 동반합니다.

둘째 비장구혈
정상적으로 약 1/3 혈소판은 비장에 구혈 되어 있기 때문에 비장을 절제해 내면 혈소판의 수는 30%가량 증가합니다 비장정제 후의 혈소판 증가증은 특별한 치료 없이 자연회복됩니다 하지만 비장이 커지면서 구혈 되는 혈소판 양이 증가되어 혈소판 감소가 발생할 수 있습니다.

셋째 파괴증가
생성되는 혈소판보다 파괴되는 혈소판의 수가 증가하는 경우 혈소판 감소증이 발생할 수 있으며 혈관 병변 섬유소혈전과 혈관 내 인공 삽입물은 혈소판 수명을 감소시키고 비면역성 혈소판 감소증을 일으킬 수 있습니다.

넷째 약물에 의한 혈소판 감소증
흔히 사용되는 약물과 약제들이 혈소판 감소증을 일으킬수 있습니다.

3. 혈소판 감소증 증상

혈소판 감소증이 경증일 경우에는 특별한 증상이 발생하지 않지만 정도가 심해질수록 출혈과 같은 증상이 발생합니다 비정상적으로 입속에서 출혈이 발생하거나 멍이 드는 증상을 보일 수 있으며 또한 혈뇨 자반증 비출혈 등이 나타날 수 있습니다 혈소판 수치가 2만 개 이하의 경우 외상이 없이도 자연적으로 출혈이 발생할 수 있으며 특히 중추신경계나 위장관 출혈 등 심각한 출혈이 발생할수 있습니다.

혈소판 감소증은 살인진드기에 물렸을 경우에도 발생하게 됩니다.

피부 출혈은 적은 혈수판 수를 나타내는 지표일 수 있으며 여러 작은 적색점인 점상출혈은 하지의 피부에 흔하게 발생하며 경미한 손상으로도 멍이나 자반을 초래하기도 합니다 잇몸출혈이 발생할수 있고 혈변 혈뇨가 발생하며 월경주기가 비정상적으로 길어질 수 있으며 지혈하기가 어려울 수 있습니다.

혈수판 수가 감소됨에 따라 출혈이 악화되며 혈소판 수가 매우 적은 사람은 대량의 혈액이 소화관으로 손실되거나 손상을 입지 않았더라도 생명을 위협하는 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

4. 혈소판 감소증 치료

혈소판 감소증의 치료는 혈소판감소증 원인을 치료하고 출혈 위험을 최소화하기 위한 손상 예방치료 혈소판 생성을 증가시키거나 파괴를 감소시키는 약물 중단 경우에 따라 혈소판 수혈등이 있습니다.

대체로 원인을 치료하면 혈소판 감소증이 치유될 수 있으며 일반적으로 약물로 인한 혈소판감소증은 투약을 중지하면 해결됩니다. 혈소판의 자가면역 파괴로 인한 혈소판감소증은 프레드니손 또는 혈소판 생성을 증가시키기 위해 골수를 자극하는 약물로 치료를 하며 때로는 비장 제거로 치료를 하기도 합니다

혈수판 수가 적고 비정상적인 출혈이 있는 경우 일반적으로 혈소판 기능을 손상시키는 약물인 아스피린 또는 비스테로이드 항염증제를 복용하여서는 안됩니다.