만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 만성 기관지염 폐기종

만성 패폐색성 폐질환은 폐기종 만성 폐색성 기관지염 또는 그 장애와 함께 발생하는 기도의 지속적인 협착 막힘 또는 폐색입니다. 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인인자이며 기침이 심해지고 결국은 숨이 가쁘게 됩니다. 흉부 엑스레이와 폐 기능 거사로 진단이 이루어지고 금연과 기도를 열게 유지하는 약물을 복용하는 것도 중요한 질환입니다.

심각한 질환이 있는 사람은 다른 약물을 복용하고 산소를 이용하거나 폐 재활 또는 폐 용적 감소 수술을 진행해야 하는 경우도 발생할수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종은 매년 150,000명 이상의 사람을 사망으로 이르게 하며 전 세계적으로 만성 폐쇄성 폐질환에 위험요인으로 흡연의 증가 전 세계적으로 나무 풀과 같은 바이오매스 연료 내 독소에 대한 노출등이 있습니다.

만성폐쇄성 폐질환은 사람이 숨을 내 쉴때 폐에서 나오는 기류 속도의 지속적인 감소로 이어지고 이는 만성 기류 폐색이라고 하며 만성 폐색성 기관자염과 폐기종이 여기에 해당되어 지며 전세계적으로 사망률이 높은 질환으로 알려져 있습니다.

만성 기관지염

만성 기관지염은 2년 연속으로 최소 3개월 동안 가래를 발생시키는 기침으로 정의하며 만성 기관지염이 기류 폐색을 수반하는 경우 만성 폐색성 기관지염으로 평가되어 집니다

폐기종

폐포벽(기낭을 지지하는 세포 또는 폐를 구성하는 폐포)의 광범위한 회복 불가능한 파괴 및 많은 페포의 비대로 정의 합니다. 

만성 천식성 기관지염은 만성 기관지염과 유사하고 가래를 생성하는 기침과 더불어 쌕쌕거림과 부분적으로 가역적인 기류 폐색이 나타나며 주로 흡연을 하고 천식을 앓는 분들에게서 발생하며 일부의 경우 만성 폐색성 기관지염과 만성 천식성 기관지염을 구별하는 것이 불명확하며 이 상태는 천신 만성 폐쇄성지 폐질환 중복이라고 불리웁니다.

폐의 소기도에는 평활 근육이 존재하고 있으며 일반적으로 이 근육이 폐포벽에 부착되어 열린 상태로 유지되고 폐기종에서 폐포벽 부착의 파괴는 숨을 내 쉴 때 소기관지의 허탈로 이어져서 영구적이고 회복 불가능한 기류 폐색을 초래하고 만성 기관지염에서 폐의 기관지를 보호하는 샘은 확장되어지고 점액분비를 증가 시키게 됩니다. 소기관지의 염증은 점진적으로 심해지고 폐조직의 평활 근육이 수축하게 되어 기류를 더욱더 차단하게 됩니다. 염증은 기도 통로의 부기와 분비도 초래하고 기류를 더욱더 제한하게 되며 결국 폐의 소기도가 폐색되어 파괴되며 천식은 또한 기류 폐색을 특징으로 하게 됩니다.

하지만 만성 폐쇄성 폐질환의 기류 폐색과는 달리 천식의 기류 폐색은 대부분 사람에게서 자연적으로 또는 치료 받고 회복이 가능합니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 기류 폐색으로 인해 공기는 완전 날숨 후 폐에 갇히게 되어 숨을 쉬는데 더 많은 노력이 필요하게 되고 폐포 벽의 모세혈관의 수가 감소하며 이러한 이상은 폐호와 혈액사이의 신소와 이산화탄소 교환에 장애를 일으키게 됩니다. 이로 인하여 초기 단계에는 혈액의 산소 수치는 감소 할수 있지만 이산화탄소는 정상적으로 유지되며 나중의 단계에서 이산화탄소 수치가 증가하고 산소 수치가 떨어지게 됩니다.

만성 폐쇄성 폐질환 원인

가장 중요한 원인은 흡연입니다.

약 15%의 흡연자들이 만성 폐쇄성 폐질환에 걸리며 노화가 진행됨에 따라 취약한 흡연자는 비흡연자보다 더 빠르게 폐기능을 상실하게 되고 금연할 경우 폐 기능은 조금 개선되어집니다 하지만 금연을 하게 되면 폐 기능 감소 속도는 비흡연자 수즌으로 돌아가서 증상의 진전과 발달을 지연시킵니다. 파이프 및 잎담배 흡연자도 비흡연자보다 더 많이 걸리지만 담배 흡연자 만큼 자주는 아닙니다 마리화나 흡연이 만성폐쇄성폐질환에 기여하는지는 알려진 바 없습니다.

화학물질 연무나 먼지 또는 실내의 요리용 불에서 나오는 심한 연기로 오염된 환경에서 일하면 발병 위험율이 증가하며 대기오염 및 근처 담배 흡연자의 간접 연기에 노출되어도 사람에게 영향을 줄수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 증상

초기 만성 폐쇄성 폐질환 

투명한 가래를 생산하는 경증의 기침이 40대 또는 50대 동안 나타나며 기침과 가래의 발생은 보통 아침에 처음 기상할 때 악화되며 기침과 가래 생산이 하루종일 지속될수 있습니다.

숨가쁜은 과로시 발생할 수 있으며 처음에는 노화나 나쁜 신체 상태가 원인이라고 생각하기도 하지만 이러한 증상은 이에 응하여 신체적 활동을 감소시키는 경향이 있고 숨가쁨은 처음에는 기침을 더 많이 하고 가래의 양이 증가하는 폐 감염이 있을 경우에만 발생하게 됩니다. 가래의 색은 종종 투명한 색이나 힌색에서 노란색이나 녹색으로 변합니다.

만성 폐쇄성 폐질환 진행

만성 폐쇄성 폐질환에 걸린 분이 60대 후반이 될 때 특히 흡연을 지속한 경우 과로시 숨가쁨 현상이 더 문제가 될수 있으며 폐렴과 같은 폐감염도 더 자주 발생하며 감염은 쉬고 있을 경우에도 심각한 숨가쁨으로 이어지고 입원이 필요한 경우도 발생할 수 있습니다. 중증 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 분의 1/3은 심각한 체중감소가 발생하고 체중 감소의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만 사람마다 원인은 다를 수 있습니다 그리고 가끔 기침을 할때 피를 토할수 있으며 이러한 기관지 염증으로 인한 것이지만 항상 폐암의 우려도 증가시키게 됩니다. 수면시 호흡이 감소하여 아침에 두통이 발생할 수 있으며 이산화탄소의정체가 혈액의 산소 수치 감소로 발생할수도 있습니다.

폐기종이 있는 사람은 비정상적인 호흡 패턴을 가지게 되며 몇몇 사람은 오므린 입술을 통해 숨을 내쉬기도 합니다 어떤 사람은 파을 뻗어 테이블에 서서 체중을 손바닥이나 팔꿈치에 싣는 것을 더 편안해 하는데 이는 일부 호흡 근육의 기능을 개선시키는 방법이기도 합니다 시간이 지남에 따라 갇힌 공기로 인해 크기가 커지며 많은 사람이 통모양 가슴을 가지게 되고 혈액의 낮은 산소 수치는 청색증을 일으키고 곤봉증 손가락은 드물지만 폐암 또는 다른 폐 장애를 의심하게 만들기도 합니다. 폐의 여린 부위가 파열되어 폐로부터 흉막강으로 공기가 누출되는 기흉이라는 상태가 발생할수 있으며 갑자스러운 통증과 숨가쁨을 초래하며 흉막강에서 공기를 제거하기 위해 응급조치가 필요할 수도 있습니다.

일반적으로 가래 기침의 증가 및 숨가쁨 등의 증상이 악화되는 것을 만성 폐쇄성 폐질환의 발적이라고 하며 가래의 색은 황색이나 녹색으로 변하기도 하며 열과 신체 통증이 발생하기도 합니다. 쉬고 있을때에도 숨가쁨이 존재할수 있으며 입원이 필요할 만큼 심각할 수 있으며 심각한 대기오염 일반적인 항원 바이러스성 또는 세균 감염이 발적을 초래 할 개연성이 있습니다. 심각한 발적이 발생하는 경우 급성 호흡 부전이라는 생명을 위협하는 상태가 발생할수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종 합병증

낮은 산소 수치를 산소 보충으로 치료하지 않으면 합병증이 발생할수 있으며 혈중 낮은 산소 수치는 치료하지 않으면 골수를 자극하여 더 많은 적혈구를 혈류로 내보내며 이차성 적혈구증가증이 발생할 수 있습니다. 또한 혈중 낮은 산소 수치는 심장 우측에서 폐로 이어지는 혈관을 수축시키며 이 혈관 내 압력을 증가시키는 폐고혈압이라는 압력 증가의 결과로 심장 우측 부전이 발생할수 있어 이를 폐성 심장이라고 합니다.

높은 이산화 탄소 수치는 혈액이 산성을 띠게 만드는 경향이 있으며 졸음이 오고 혼수 상태에 빠질 수 있으며 문제를 바로 잡지 않으면 사망할 수 있습니다.

그리고 만성 폐쇄성 폐질환에 걸린 사람은 심장 박동 이상이 심해질 수 있는 위험도 또한 증가하며 흡연을 하고 걸린 사람은 폐암의 발병률을 증가시키게 되며 골다공증 우울증 관상동맥병 근소모와 위식도 역류가 심해질 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환 폐기종 진단

흉부 엑스레이와 폐기능 검사로 진단을 하게 됩니다

폐기종은 신체 검사에서 관찰된 소견 및 폐기능 검사결과를 기반으로 진단되어지며,융부 엑스레이나 흉부의 컴퓨터 단층 촬영의 소견 또는 폐기종 및 만성기관지염의 진단에도 도움을 줄수 있습니다.

만성 기관지염과 폐기종을 구별하는 것은 중요하지 않으며 만성 기관지염과 폐기종을 동일한 개인에서 함께 발생하는 것으로 알려져 있으며 사람이 어떻게 느끼고 기능하는지에 대한 가장 중요한 결정 요인은 기류 폐색의 중증도 입니다.

폐기능 검사는 강제 날숨 폐활량측정법으로 기류 패색을 평가할 수 있습니다 사람이 1초에 내 수리수 있는 공기의 최대량 감소 및 가장 깊은 숨을 들이쉰 후 폐에서 보낼수 있는 공기의 양의 비율은 기류 패색을 입증하고 진단을 내리기 위해 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐질환 치료

금연 증상완화에 대한 약물 지지요법인 폐 재활 영양이 풍부한 식사등으로 치료가 진행되어 집니다

가장 중요한 치료는 금연입니다.기류 폐색이 약하거나 중간일 때 금연하면 기침이 줄어들고, 가래의 양이 줄어들고 숨가쁨의 발달이 느려지기도 합니다.