중요한 소화기관 중 하나인 장은 관 모양을 하고 있으며 빨대처럼 속이 뚫려 있어야 음식물이 소화 흡수되고 항문틀 통해 변으로 배출됩니다 하지만 종종 장이 꽉 막히는 경우가 있는데 이것을 우리는 장폐색이라고 합니다. 장폐색의 원인 증상에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 장폐색

폐색은 소장 또는 대장 주변의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며 부분 폐색 또는 완전폐색일 수 있으며 폐색이 발생한 부위 위에 있는 소장이나 대장 부분은 계속적으로 기능을 수행합니다 이러한 소장이나 대장 부분은 음식 유체 소화액 분비물 가스 등으로 채워졌을 때 확대됩니다 장 내벽은 부풀어 오르며 염증이 발생하고 이러한 증상을 치료하지 않을 경우 장이 파열되고 이로 인해 내용물이 누출되어 복강의 염증인 복막염을 일으킬 수 있습니다.

장폐색은 음식 체액 소화액 분비물 가스가 장을 통과하지 못하도록 막히거나 심각하게 손상시키는 폐색을 의미합니다.

장폐색은 암이 발생했다는 신호일 수 있으며 장이 막히면 쇼크가 발생하여 생명에 지장을 줄 수 있는 때로는 심각한 질환입니다.

2. 장폐색 원인

장폐색은 장이 완전히 막힌 상태로 이 영향으로 인하여 음식물이 장을 통과하지 못하고 소화 흡수 기능이 마비되고 음식물이나 소화액이 빠져나가지 못해 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키게 됩니다.

장폐색은 크게 장관이 기계적으로 막힌 경우와 장관의 운동이 마비된 경우로 구분되어집니다.

첫째 기계적 폐색

장의 통과 장애가 발생하여 장관이 기계적으로 막히는 경우로 개복 수술 후에 장의 유착이 생긴 경우 대장암 등으로 장관이 막힌 경우 탈창이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우 장중첩이 일어난 경우 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우에 발생할 수 있습니다 이를 기계적 폐색이라고 합니다.

질환 외상에 의한 기계적 장폐색은 대장암 같은 종양 배속 수술 후 장이 들러붙는 유착, 크론병 장결핵 등 염증성 질환으로 장벽이 두꺼워지는 경우, 고름주머니가 생긴 농양, 장의 일부가 꼬여 있는 창자꼬임, 소아는 장의 일부가 장관 안으로 말려들어가는 장중첩증 교통사고 등 외상을 입어서 피가 장벽에 고인 혈종에 의해 발생합니다.

둘째 마비성 폐색

마비성 폐색은 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장 기능이 저하되어 발생하며 복막염 급성 췌장염 급성 충수돌기염을 포함하는 염증반응과 복부 외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우 복부 수술을 시행 한 직후 과량의 장기능 억제제를 사용한 경우에 발생합니다.

장의 운동이 일시적으로 멈추는 마비성 장폐색은 배 부위를 치료하기 위한 마취 수술, 외상, 염증, 항우울제 항히스타민제 과민성 방광치료제 등 항콜린성약 등에 의해 발생합니다

3. 장폐색 증상

장폐색의 증상으로는 일반적으로 배부품 및 식욕부진을 동반하는 복부성 경련성 통증 등이 있으며 통증은 파도처럼 밀려오는 경향이 있으며 결국에는 지속성이 됩니다 구토는 소장 폐색의 경우 흔하게 발생하지만 대장 폐색의 경우에는 발생빈도가 낮고 나중에 증상이 시작됩니다. 완전 폐색은 중증의 변비를 일으키는 반면 부분 폐색은 설사를 일으킵니다

조임이 있는 경우 통증은 심각해지고 지속적으로 발생하여 열은 흔하게 발생하고 장벽이 파열된 경우에는 특별히 발생할 가능성이 높습니다.

첫째 복통

복통은 발작성 또는 경련성 통증으로 나타나며 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위하여 장운동이 늘어나면서 통증이 발생합니다 처음에는 폐색을 일으킨 부분에만 통증이 나타나다가 점차 배전체로 퍼지는 경향이 있습니다.

둘째 구토

장이 폐색된 병변의 위쪽 부분은 음식이나 체액 소화액 가스 등이 차면서 급격히 팽창하여 복부 팽만과 구토를 동반합니다 구토의 정도는 폐색이 일어난 부위에 따라 달라지며 상부 소장이 막힐 경우 처음부터 심한 구토 증상을 동반합니다 처음에는 황갈색의 담즙이 섞인 액체를 토하다가 시간이 지나면 대변 냄새가 나는 물질을 토할 수도 있으며 체내 수분 결핍이 심하고 전신 증상도 짧은 시간 내에 급속적으로 악화됩니다.

셋째 그 외 증상

그 외 증상으로는 장이 완전히 폐색 되면 대변을 보고 싶지만 전혀 볼 수 없으며 장폐색이 일어난 부분의 아래쪽 변은 배설될 수 있으며 장폐색의 원인이 장중첩증일 경우 혈변을 보기도 합니다 소화 흡수 장애에 의한 수분과 전해질 불균형에 의해 탈수 빈맥 저혈압이 나타날 수 있습니다,

복푸팽만 배를 쥐어짜는 듯한 극심한 통증 오심 구토 평소에 없던 변비 소량으로 하는 잦은 설사 체중감소 마비성 장폐색은 복부팽만과 설사 방귀가 특징입니다.

4. 장폐색 치료

장 운동에 일시적으로 문제가 생긴 마비성 장폐색은 대부분 수액 약물요법으로 치료하게 되며 기계적 장폐색은 수술이 필요한 경우가 많으며 장을 막고 있는 물리적 요소를 제거해야 하기 때문입니다 특히 대장암처럼 장이 막힌 경우 인공항문을 만들어 변과 가스를 제거하거나 얇은 금속으로 된 원통 모양의 스텐트를 막힌 부위에 넣어 뚫는 수술을 하게 됩니다.

일반적으로 가느다란 관을 코를 통하여 위나 장에 삽입하며 이렇게 삽입된 관에 흡인력을 가하여 패색 부위 위에 축적된 물질을 제거합니다 구토나 설사를 통하여 손실된 물 및 염분을 대신하기 위해 유체 및 전해질을 정맥을 통하여 투여합니다.

많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.