요로결석

결석은 요로 어디에든 생기며 통증 출혈 또는 감염 또는 소변 흐름을 차단 초래하는 단단한 덩어리를 이야기 합니다

결석이 작으면 아무런 증상이 없을 수 있지만 큰 결석은 등쪽 갈비뼈와 고관절 사이의 영역에서 정말 극심한 통증을 일으키게 됩니다 보통 영상 검사와 소변 분석을 통하여 결석을 진단하고 때로는 식단을 바꾸거나 수분 섭취량을 늘려 결석 형성을 예방할 수 있습니다 스스로 통과하지 못하는 결석은 쇄석술 또는 내시경으로 제거 하게 됩니다

요로 결석은 신장에서 발생하며 요관 또는 방광에서 비대해 질수 있습니다 결석의 위치에 따라 신장 결석 요도 결석 또는 방광결석이라 ㅂ를수 있으며 결석 형성 과정을 요석증 신장결석 또는 신석증이라고 합니다

보통 중년층과 장년층에게서 결석이 흔하게 발생하며 작아 육아으로 보기 힘든 결석에서 부터 지름이 큰 결석까지 그 모양과 생김새는 다양합니다 사슴뿔결석(사슴뿔 모양을 닮은 돌출부가 많기 떄문에 붙여진 이름)이라는 큰 결석이 신우 전체 및 신우로 배역하는 관를 채울 수도 있습니다

세균이 막힌 곳 위로 모이는 소변에 갇힐 경우 요로감염이 일어날 수 있으며 결석이 요로를 오랜 시간 막으면 소변이 신장안에 있는 관에 차서 신장의 부종을 일으킬수 있으며 과도한 압력을 가해 결국 신장을 손상 시킬수 있습니다

결석은 소변에서 결정을 이루는 무기질로 되어 있으며 때로는 이 결정이 결석으로 커지게 되고 결석 중 약 85%는 칼슘으로 되어 있으며 나머지는 요산 시스틴 또는 스트루바이트를 비롯한 다양한 물질로 이루어져 있습니다 마그네슘 암모늄 그리고 인산염의 혼합물인 스트루바이트 결석은 소변에서만 형성되므로 감염결석이라고 합니다

요로 결석 원인

소변이 결석을 형성하는 것은 염분이 과포화 상태가 되거나 소변에 정상적인 결석 형성 억제가 부족하기 때문에 결석이 발생하게 됩니다 구연산은 보통 결석 형성에 자주 관여하는 칼슘과 결합하는 억제제 입니다

특정질환 특히 부갑상샘 기능항진증 탈수 신세관 산증이 있는 사람들 그리고 식사에 동물성 단백질이나 비타민C가 무척 많은 사람들 또는 물이나 칼슘을 충분히 섭취하지 않는 사람들 사이에 결석이 더 흔하게 나타나며 결석 형성 가족력이 있는 사람은 칼슘 결석에 그리고 더 자주 걸릴 확률이 높습니다 체중 감소 수술을 받은 사람 또한 결석 형성 위험이 높을 수 있습니다 

요로결석 증상

작은 결석은 전혀 증상을 내보이지 않고 그대로 소변으로 빠져 나갈수 있습니다 방광 결석은 하복부 통증을 불러오며 요도나 신우 또는 신장 배액관 중 어느 곳이든 막는 결석은 허리 통증이나 신산통을 일으킬수 있습니다 신산통의 특징은 대개 갈비뼈 와 한쪽 고관절 사이의 영역에서 복부 전반에 걸쳐 퍼져나가 종종 생식기 부위까지 퍼지는 격심한 간헐 통증으로 나타나게 됩니다 통증은 물결 형태로 퍼저나게 되며 20~60분에 걸쳐 서서히 증가하며 최고 강도에 이르렀다가 수그러 들게 됩니다 통증은 복부에서 아래쪽 서혜부나 고환 또는 외음부로 방사상으로 퍼질수 있습니다

기타 증상으로는 구토 구역 안절부절 발한 소변 내 혈액 결석 또는 결석조각등 있으며 결석이 요관을 타고 내려갈때 자주 요의를 느끼게 되며 오한 발열 배뇨 증 작열감 또는 통증 혼탁하고 악취가 나는 소변 복부 부종이 때때로 발생합니다

요로결석 진단

대개 신산통이 있는 사람에게서 결석을 의심하게 됩니다 때로는 명확한 원인 없이 등과 서혜부의 압통 또는 생식기 부위 통증을 보이는 사람에게서 결석을 의심하게 됩니다 혈뇨 소견이 진단을 뒷받침 해주지만 모든 결석이 혈뇨를 야기하지는 않습니다 떄로는 증상과 신체검진 소견이 분병하며 특히 이전에 요로 결석이 있었던 사람의 경우 추가 검사가 전혀 필요치 않은 경우도 있습니다 대다수 사람들은 극심한 통증을 느끼고 아래의 질환들과 구분하여 반드시 생각해야 됩니다

- 충수염 자궁외 임신 또는 골반 염증성 질환으로 인해 발생할수 있는 복막염

- 급성 쓸개 질환인 급성 담낭염

- 장폐쇄

- 췌장염

- 박리성 대동맥류

요로결석의 진단은 초음파촬역 복부 엑스레이 배설 요로조영술 그리고 소변검사을 실시합니다

결석의 유형

결석 진단을 받은 사람의 경우, 의사는 종종 결석 유형을 결정하는 검사를 합니다. 사람들은 빠져 나온 결석을 찾아보려는 시도를 합니다. 사람들은 종이나 망 필터에 소변을 모두 걸러서 결석을 찾아냅니다. 찾아낸 결석을 분석할 수 있습니다. 결석 유형에 따라, 결석 생성의 위험을 증가시킬 수 있는 칼슘, 요산, 호르몬, 기타 물질의 수치를 측정하기 위해 소변과 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

요로 결석 예방

칼슘결석

경우는 드물지만 칼슘 결석이 갑상선기능항진증 사르코이드종 비타민D 독성 신세관 산증 또는 암에서 기인한 경우 기저 질환을 치료해야 합니다.

요산결석

요산 결석은 거의 항상 소변 내 과도한 산 수치로 인해 발생합니다. 소변을 알칼리성으로 만들고 요산 결석을 야기하는 높은 산 수치를 중화하기 위해 요산 결석이 있는 이들 모두에게 구연산 칼륨을 투여해야 합니다. 가끔 소변 내 요산 수치를 낮추는 데 저 동물성 단백질 식단 또는 알로퓨리놀을 사용할 수 있습니다. 수분을 계속 다량 섭취하는 일 역시 무척 중요합니다.

요로 결석 치료

통증완화

신산통의 통증은 정말 생각보다 강력한 통증으로 다가옵니다 통증이 심하면 때로 아편 유사세가 필요할 경우도 있습니다

결석 배출

결석 배출을 돕고자 수분을 충분히 섭취하거나 정맥으로 대량의 수액을 투여하는 것을 권장해오고 있으나 이 방법이 도움이 되는지는 미지수입니다. (탐술로신 등) 알파 아드레날린 차단제가 결석 배출에 도움이 될 수 있습니다. 결석이 배출되고 나면 여타 즉각적 치료는 필요하지 않습니다.

결석 우회 절차

오늘은 요로결석 신장결석 요석증에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되시길 기원합니다

항상 건강하시길 기원합니다