아스피린은 전 세계적으로 수요와 소비가 높은 의약품이며 아스피린 활성성분인 아세틸살라산에는 항염증 진통 해열 효능이 포함되어 있으며 저렴하고 처방전 없이 자유롭게 유통되고 있지만 두통이나 근육통 해열제 및 항혈전효과를 가지고 있으며 아스피린은 중독을 일으키기도 합니다 아스피린에 대하여 포스팅하겠습니다.

아스피린

아스피린은 최초로 합성된 해열 소염 진통제이자 혈전예방약입니다. 고용량에서 해열 소염 진통작용이 있으며 500mg 용량의 제품은 관절염 감기로 인한 발열 근육통등에 이용되어지고 저용량에서는 혈전 예방작용이 있어 100mg 이하의 저용량 제품은 혈전으로 인한 심혈관 위험성을 감소의 목적으로 이용되어집니다.

아스피린의 주요 성분은 아세틸 살리실산이며 살리실산이라는 물질에서 유래되었는데 살리실산은 버드나무껍질에 함유되어 있으며 기원전 1,500년쯤 기록이 되어 있을 만큼 오랜 시간 사용되어 왔습니다. 버드나무 껍질 추출물에서 실리실산을 추출하여 해열 진통제로 사용하여 왔으나 부작용이 심각하여 사용에 어려움이 많았으나 1897년 독일 바이엘 사는 부작용을 감소시킨 아세틸 살리실산을 합성하였고 아스피린은 1899년 해열 진통제로 특허가 등록되고 지금까지도 널리 사용되고 있는 약물입니다.

아스피린은 염증 발열 통증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제-1,2를 억제하여 항염 해열 진통 작용을 나타냅니다 사이클로옥시게나제는 혈소판을 응집을 촉진하는 트롬복산 A2도 억제하기 때문에 아스피린은 혈전의 생성도 억제합니다

아스피린은 이러한 약리작용으로 인하여 위장출혈 등의 부작용이 있으며 심혈관계 질환 치료 목적으로 장기간 복용하는 아스피린은 위에서 녹지 않고 장까지 도달한 후 녹아 흡수되도록 만들어진 제제로 되어 있어 위장관 출혈을 감소시켰습니다. 허혈성 심장 질환의 가족력이 있거나 고혈압 고지혈증 비만 당뇨병 등 복합적인 위험인자가 있는 사람은 심근경색이나 뇌경색의 발생 위험이 높으며 출혈등의 부작용도 있으므로 예방목적으로 아스피린을 복용하려면 반드시 전문의와 상의하여 결정하셔야 합니다.

아스피린 효능 효과

아스피린은 함량에 따라 효능과 효과에 차이가 있습니다.

- 500mg 정제는 해열 진통 소염작용이 있으며 소염작용은 관절염 등 퇴행성 관절질환이나 강직성 척추염에 사용되고 해열작용이 있어 감기로 인한 발열에 사용됩니다 또한 진통작용이 있어 두통 관절통 근육통 등에 사용됩니다.

바이엘아스피린정등의 제품이 있습니다.

- 100mg인 정제 캡슐제는 혈전 생성을 억제하기 위해 심근경색 뇌경색 협심증이나 또는 가바 또는 PTCA를 시행한 후에 사용되며 또한 혈전이 생성되기 쉬운 사람에게서 심혈관계 위험성 감소 시킬 목으로 사용되어집니다.

지난  수십 년간 아스피린은 심장 및 뇌혈관 문제를 예방하고 치료하는 데 사용되어 왔으며 아스피린은 혈관 내 혈소판 부착을 억제하기 때문에 심장발작을 일으킬 수 있는 혈전 형성을 예방하는 데도 도움을 주며 아스피린은 다양한 용도 중에서 관절염 낭창 및 건선성 관절염으로 인한 통증완화 류머티즘 치료의 일부에도 사용됩니다.

아스피린 용법

해열 진통 소염작용을 위해 성인의 경우 1회 0.5g~1.5g씩 1일 2~3회 복용하며 상태에 따라서 투여량이 달라질 수 있습니다 혈전예방을 목적으로 하는 성인의 경우 100mg 또는 81mg, 75mg을 하루에 한 번 복용하여 전문의의 처방 없이 고용량으로 복용하여서는 안됩니다

매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 아스피린을 복용하게 되면 위장출혈이 발생할 수 있으며 이런 사람의 경우 아스피린 복용 시 반드시 전문의와 약사와 상의하셔야 합니다

아스피린 금기 사항

- 소화성 궤양이 있는 분 아스피린 천식이 있는 분에게는 투여하지 않습니다.

- 혈우병이 있는 분 출혈 경향이 있는 분은 투여하지 않습니다.

- 심한 간장애 신장애 심장 기능 부전이 있는 분 또한 투여하지 않습니다.

- 일주일 동안 메토트레세이트 15mg 이상의 용량을 병용 투여하는 분에게는 사용하지 않습니다.

- 임신 3기에 해당하는 임부에게는 투여하지 않습니다.

아스피린 주의 사항

신장애가 있으신 분 간장애가 있으신분 심혈관 순환 기능 심장 기능 이상이 있으신분 혈액 이상이 있으신 분 기관지천식이 있는 분 수술전이신분 3세 이하의 유아 고령자 항응고제를 함께 투여하는 분들은 신중하게 투여하여야 합니다

- 500mg 제품

만성질환 즉 만성 관절류마티스 변형성 관절증 등에 장기간 투여하는 경우 정기적인 검사인 요검사 혈액검사 간기능검사 등을 하여 이상이 있을 경우 용량을 줄이거나 투여중지 등의 적절한 조치를 하여야 합니다.

급성질환에 사용하는 경우 급성염증 통증 및 발열의 정도를 고려하여 투여하고 원칙적으로 동일한 약물의 장기투여는 피하는 것이 좋습니다.

아스피린을 사용하는 동안 감염증을 발견하지 못할 수 있으므로 감염에 의한 염증에 사용하는 경우에는 적절한 항균제를 사용하고 관찰을 충분히 하고 신중하게 투여합니다.

- 100mg 이상 제품

아스피린은 혈소판 억제 작용으로 인해 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있으며 수술 중 출혈 혈종 코피 비뇨생식기 출혈 잇몸출혈 등의 증상이 관찰될 수 있습니다.

아스피린은 복용 후 일정 기간 혈소판 응고 억제 작용을 나타내므로 수술 또는 수술 후 출혈 경향이 지속될 수 있어 수술을 하는 경우에는 전문의에게 아스피린 복용하고 있음을 고지하고 상담을 반드시 실시하여야 합니다.

아스피린을 함유하고 있는 제제는 위장관 출혈의 이상반응으로 인하여 공복에 투여하지 않는 것이 일반적이며 위에서 녹지 않고 장에서 녹도록 한 장용성 제제는 충분한 물과 함께 식전에 복용할 수 있습니다.

아스피린 부작용

아스피린 투여 시 발생 가능한 부작용은 과민반응으로 피부발진이나 가려움 천식 기침 호흡곤란등이 있으며 위장질환으로는 오심 소화불량 구토 식후 위통증 그리고 이명이 있습니다.

일반적인 부작용은 천식이나 기관지 경련 비정상적인 출혈이 사용자의 1~10% 보고되고 있으며 드문 부작용으로는 토혈 혈뇨 멍 객혈 검은 변 부종 신장결석 등의 부작용이 1% 미만에서 보고 됩니다

두드러기 호흡곤란 얼굴 입술 혀 목의 부종과 같은 알레르기 반응이 나타나면 응급진료를 받으며 검은 변 또는 혈변 객혈 심각한 오심 구토 또는 위통 3일 이상 지속되는 열 부종 또는 통증이 10일 이상 지속되거나 청력소실 귀울림 등의 심각한 부작용이 나타나면 복용을 즉시 중단하고 진료를 받아야 합니다

소아 청소년 사용

아스피린과 같은 살리실산 약물은 레이증후군을 일으킬 수 있으므로 14세 이하의 소아에게는 신중히 투여하여야 하며 특히 인플루엔자나 수두로 인한 발열에는 사용하지 않도록 합니다

레이증후군이란 소아에 있어 매우 드물게 수두 인플루엔자 등의 바이러스성 질환에 뒤이어 심한 구토 의식장애 경련 간 이외의 장기에 지방 침착 고암모니아혈증 저프로트롬빈혈증 저혈당 등의 증상이 단기간에 발생하는 증세로 사망률이 높은 질환입니다.

고령자

고령자에는 이상반응이 쉽게 나타나므로 아스피린의 투여를 소량부터 시작하고 상태를 관찰하여 신중하게 투여합니다.

임부 수유부

임신 1기와 2기에는 꼭 필요한 경우가 아니라면 아스피린 같은 살리실산 제제를 투여해서는 안되며 꼭 투여하여야 할 경우에는 저용량으로 최소한의 긴 동안만 복용합니다

임신 3기에는 아스피린을 투여해서는 안됩니다 아스피린과 같은 프로스타글란딘 합성 저해제들은 태아의 심폐기관 신기능 저하를 일으킬 수 있으며 또한 임신 말기에 산모와 아이에게 출혈 시간을 연장되고 자궁 수축이 억제되어 분만시간이 연장 또는 지연될 수 있습니다.

아스피린은 모유로 이행되므로 수유부에는 투여하지 않습니다.

아스피린 중독

많은 처방약과 달리 일반의약품의 흔한 성분인 아스피린과 살리실산염이라는 관련 약물은 정상 용량에서만 안전을 담보할 수 있으며 중증 과량 투여는 중증 증상과 드물게 사망을 일으킬 수 있습니다.

아스피린 중독은 단회 고용량 복용 후 빠르게 발생하거나 보다 저용량을 장기간 복용한 후 서서히 발생할 수 있습니다.

아스피린의 중독 증상은 메스꺼움 구토 빠르거나 깊은 호흡 귀울림 발한 그리고 심각해지면 횡문근 융해 신부전 호흡곤란등이 발생할 수 있고 졸음 미묘한 혼돈 환각 혈액 내 젖산축적 폐 체액 즉 폐부종 발작 및 뇌부종이 발생할 수 있습니다

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많은 도움이 되셨기를 기원합니다.