수족구병

수족구병은 장바이러스가 인체에 들어와 발생합니다 대개는 증상이 가벼워 열이 없거나 있어도 미열이며 입 안의 물집이 터져 궤양이 발생하고 음식을 먹을 때 통증이 발생하여 일시적으로 식사량이 줄었다가 자연히 좋아지는 가벼운 질환입니다. 그러나 간간이 전혀 먹지 못하여 탈수가 발생하거나 뇌수막염 뇌염과 같은 신경계 합병증이 발생하여 입원을 하거나 극히 일부에서 생명을 잃는 경우도 생길 수 있으므로 주의를 요하게 됩니다.

수족구병 원인

수족구병은 장바이러스에 의한 감염에 의해 발생하는 질환으로 장바이러스의 종류에는 폴리오바이러스 콕사키바이러스 에코바이러스 그 밖의 장바이러스로 나누어지게 되는데 대부분 콕사키바이러스에 의하여 발생합니다.

콕사키바이러스는 혈청에 따라 A군 B군으로 나누어지고 각 군은 다시 성질에 따라 수십 종의 바이러스로 구분하여 숫자 표시됩니다 수족구병을 일으키는 가장 흔한 바이러스는 콕사키바이러스 A16형이며 그 외에도 콕사키바이러스 A5형 A6, A7, A9, A10형 B10형 B5형 등에 의하여도 발생합니다

콕사키바이러스가 속하는 장바이러스는 일상 온도에서 강하며 50도 이상인 경우에만 생존이 불가능하고 냉장고의 온도 정도에서는 생존이 가능하며 알코올과 같은 지질용매에도 소독이 되지 않습니다.

감염 경로

바이러스가 병을 일으키는 것으 바이러스가 포함되어 있는 변이 손이나 일상의 생활도구 또는 호흡기 분비물이나 침이 입으로 들어오거나 입이 피부 물집의 진물과 접촉하면서 발생하게 됩니다. 감염된 후 대변으로 수 주에서 수개월까지도 바이러스가 분비될 수 있으며 호흡기 분비물로는 1~3주까지 감염력을 보일 수 있습니다 증상이 없는 상태에서도 바이러스를 분비할 수 있으며 감염력은 전염성 질병 중에서 중간 정도로 수도나 홍역보다 낮습니다

모든 감염병에 해당되는 것은 아니지만 수족구병 역시 발병하려면 비교적 많은 숫자의 바이러스가 인체에 들어와야 하는 것이며 바이러스 1~2 개체가 들어온다고 해서 병이 걸리는 것은 아니며 감기 환자와 접촉했다고 하여 감기가 접촉한 사람 모두에서 걸리지 않고 일부에서만 걸리는 것과 동일합니다 따라서 손 씻기나 바이러스가 묻었을 가능성이 있는 생활도구를 열심히 닦아 바이러스의 숫자를 줄이는 것이 수족구병을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다.

장 바이러스는 주변 환경에서 생존할 수 있기 때문에 바이러스가 존재하는 물을 마셨거나 수영장에서도 감염 될수 있으며 대부분은 가정이나 보육시설 놀이터 여름 캠프 등 사람이 많이 모이는 곳 소아가 많이 모이는 장소에서 감염됩니다

수족구병을 일으키는 콕사키바이러스를 포함하여 대부분의 장바이러스는 입으로 들어온 바이러스가 목구멍이나 장의 점막아래에서 증식하고 증식된 바이러스는 증상이 나타나기 이전부터 대변이나 상부 호흡기 분비물을 통해 분비되며 바이러스가 인체에 들어와 증상이 발생하기 전까지의 잠복기는 평균 3~10일로 이때 몸에 들어온 바이러스는 림프조직으로 이동되어 증식하고 이후 바이러스가 혈액 내로 들어가면서 열 피곤감 등의 증상이 발생하고 혈관을 통하여 들어간 바이러스는 비장 간 골수로 가서 각 표적기관으로 퍼지게 되어 감염이 발생하게 되는 것입니다.

수족구병 증상

수족구병의 발진은 주로 3~7mm의 크기로 손등과 발등에 생기지만 손바닥 발바닥 손발가락 사이에도 흔하게 발생합니다.

대개는 증상이 없지만 누르면 약간 아프거나 가려움증을 동반하는 경우도 있으며 발보다는 손에 더 흔하게 발생하고 이러한 발진은 처음에는 다른 바이러스에 의한 작고 붉은 일반적인 발진과 비슷하나 곧 물집으로 변하게 됩니다.

나이가 어릴수록 몸통 사타구니 엉덩이 부분까지 발진이 넓게 생성되는 경향이 있으며 이 부위의 발진은 물집보다 일반적인 발진으로 관찰되며 손과 발의 발진 없이 입의 물집만 생기는 수족구병도 발생할 수 있습니다. 

수족구병의 물집은 대개 별다른 치료 없이 1주일 이내에 자연히 없어지며 합병증이 생기는 경우는 흔하지 않고 콕사키바이러스 A16형에 의한 감염의  경우 드물게 열 두통 구토 목의 경직 요통 등의 증상이 특징인 바이러스 뇌수막염이 생겨 수일간 입원을 요할 수도 있습니다.

수족구병의 또 다른 원인 바이러스인 장바이러스 71형에 의한 감염이 생기면 일반적인 바이러스 뇌수막염 이외에도 훨씬 더 심각한 뇌염이나 소아마비와 유사한 마비와 같은 신경계 합병증이 발생하는 경우도 있으며, 이런 상황은 어린 소아에서 더 많이 발생하며 더욱 심한 경우에는 뇌간 뇌염 신경인성 폐부종 폐출혈 쇼크 등이 생겨 갑작스러운 사암에 이르기도 합니다.

수족구병 치료

수족구병의 근본적인 치료는 없으며 증상을 줄이는 치료만 있습니다. 입 안에 궤양이 생기기 때문에 통증이 수반되고 먹는 양이 급격히 감소하여 탈수가 생길 수 있으며 적절한 수분 공급이 반드시 필요하며 이 때 뜨거운 것보다는 차가운 물이나 음료수가 더 좋습니다. 매운 음식이나 신 음식은 입 안의 궤양을 자극하여 통증이 생길 수 있으므로 가능한 피해야 합니다.

먹는 양이 많이 줄어 탈수가 심하면 수액을 공급받아야 하고 심한 탈수가 생기면 소변량과 소변 횟수가 급격히 감소하며 울어도 눈물이 나오지 않으며 혀와 입술이 바짝 마르며 눈이 움푹 들어가기도 하고 피부를 잡았다 놓으며 피부가 원상태로 복귀되는데 시간이 걸리기도 합니다.

열이 나면 미지근한 물로 몸을 닦아주거나 해열제로 열을 식히고 입의 통증을 감소시키기 위해서는 타이레놀이나 부루펜 같은 진통제를 먹일 수 있습니다 매우 보채고 물 먹는 것도 거부하고 침을 많이 흘리는 등 음식 섭취량이 많이 감소된 경우는 스프레이 형식의 진통제를 입 안에 직접 뿌릴 수도 있으며 또한 피부의 물집으로 인하여 가려워할 경우 항히스타민제를 투여할 수 있습니다.

수족구병 합병증

대부분의 경우 특별한 문제없이 자연히 회복되나 합병증은 5세 미만의 소아에서 가장 많이 발생하며 입 안의 궤양이 심하면 통증이 있는 구내염이 발생하며 식사량이 감소하여 탈수를 일으킬 수 있으며 이것이 수족구병의 가장 흔한 합병증입니다. 드물지만 콕사키바이러스에 의한 수족구병에서 무균성 수막염이 동반되기도 합니다.

장바이러스 71형에 의한 감염은 신경계 합병증이 비교적 높게 발생하며 소아마비 양상의 마비 무균성 수막염 뇌염 뇌척수염 급성 소뇌실조 급성 횡단 척수염 길렝 바래 증후군 등입니다.

간혹 심근염 간질 폐렴 폐부종과 같은 심폐기관의 합병증도 드물게 발생합니다.

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많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.