가와사키병은 일본인 소아과 전문의 도미사쿠 가와사키가 1967년 처음으고 기술한 이후 전세계적으로 보고가 늘고 있는 질환으로 주로 5세 미만의 영유아기에 특징적으로 볼수 있는 열성 질환입니다.가와사키병 소아 가와사키병 증상 특징적인 증상 치료에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 가와사키병

가와사키병은 5일이상 지속되는 발열을 기본으로 하여 피부의 부정형 발진,양측 안구 결막의 충혈,입술 및 구강 점막의 발적,경부 림프절의 비화농성 종창 및 손과 발의 홍반성 부종을 가진 질환으로 이 질환은 많은 경우 치료를 하면 치유되는 양성질환으로 아급성기와 회복기에 생길수 있는 관상동맥류와 같은 병변으로 인하여 약 1%에서는 사망을 초래하기도 합니다. 따라서 소화기에 발생하는 후천성 심장병 중에서 가장 흔할 뿐만 아니라 심각한 심혈관계 부작용까지 일으킬수 있어 지속적인 관심의 대상이 되고 있습니다.

2. 가와사키병 원인

가와사키병은 1세 전후에 가장 빈발하는 것으로 알려져 있으며 환아들의 50%가 2세 미만으로 10세 이후에는 극히 드문 질환으로 알려져 있습니다 겨울과 봄철에 자주 발생하며 남녀 비는 남아가 여아에 비해 1.5배 높은 것으로 알려져 있습니다.

가와사키병의 원인은 수많은 연구 진행에도 불구하고 뚜렷한 원인을 밝혀내지 못하고 있으며 현재까지 가와사키병은 당양한 원인균에 의한 감염병설과 감염균의 독소 등으로 인하여 자가면역성 질환으로 추측하고 있습니다.지역적으로 집단 발병하는 양상을 보이기도 하며 3~4년 주기를 가지고 면역 체계가 미숙한 어린 소아에게 주로 발병하며 동시에 여러 장기를 침번 하는 점 발열과 발진 등의 증상이 다른 감염성 질환인 홍역 성홍열 독성 쇼크 증후군과 유사하며 급성 발병이 자연적으로 소멸하거나 재발의 경향을 보이고 있는 점 등을 보면 일반적인 감염병과 비슷한 양상을 보입니다.

3. 가와사키병 증상

가와사키병에 걸리면 5일 이상 지속되는 38.5도 이상의 고열과 함께 양쪽 눈에 눈곱이 끼지 않으면서 발생하는 결막충혈,입술이나 혀가 빨간 사탕을 먹은 것처럼 유난히 빨개지는 증상 몸이나 결핵예방백신 접종을 한 자리에 울긋불긋한 발진,목에 있는 림프절이 붙는 증상,손발이 붓고 빨갛게 변하는 증상 등이 있습니다.

대표적으로 38.5도 이상의 발열로 시작되며 1~3주 동안 오르락 내리락하며 체온을 낮추는 약물을 투여하지 않는 한 소아의 체온이 정상으로 돌아오지 않습니다 하루나 이틀 내 눈이 충혈되지만 분비물이 없는 것이 특징입니다.

또한 5일 이내 일반적으로 몸통 위,기저귀 차는 부위 주변, 및 구강 내막이나 질 같은 점막에 적색 때로는 고르지 않은 발진을 동반하고 발진은 두드러기 처럼 보일수 있거나 홍역 또는 성홍열에 의해 발생된 발진처럼 보이기도 합니다.

이러한 소아의 인후는 붉고 입술이 빨갛게 변하며 메마르고 갈라지며 혀는 약간 딸기처럼 보이는 적색이며 또한 손바닥과 발바닥이 자주빛을 띤 적색으로 변하고 손과 발이 자주 붓습니다.

가와사키병이 시작한 후 대략 10일 정도가 지나면 손가락과 발가락의 피부가 벗져지기 시작하고 목의 림프절아 자주 부어 약간 물러지며 2~12주 또는 그 이상 지속됩니다.

4. 가와사키병 합병증

소아가 치료를 받지 않을 경우 대개 질병 시작 후 1~4주 시점부터 심장 문제가 발생할 수 있으며 몇몇 소아는 가장 심각한 심장문제인 심장동맥 벽의 팽창이 발생합니다 이러한 관상동맥류는 파열하거나 혈액 응고를 촉발하여 심장마비와 돌연사를 초래할 수 있으며 치료는 심장 합병증 위험을 크게 감소시킵니다. 다른 문제로는 뇌 수막염,귀,눈,간,관절,요도,쓸개의 내막 조직에 통증을 동반한 염증이 포함될 수 있으며 이러한 증상은 영구적인 손상을 야기하지는 않습니다.

5. 불완전 가와사키병

가와사키병은 보통 증상을 통해 확진하게 됩니다 앞서 언급한 5가지 증상 중 4가지 이상이 발생하는 경우 전형적인 가와사키병으로 판단합니다 2~3가지만 나타나는 경우를 불완전 가와사키병이라고 하며 이런경우 다른 질환을 생각해 볼수 잇씁니다 이외에 기본적인 피검사와 심장초음파 검사를 통해 진단하며 가와사키병이 발병하면 합병증으로 관상동맥이 늘어 나기 때문에 심장초음파를 통해 관상동맥을 확인합니다. 최근 진단기준을 모두 충족하지 않은 가와사키병이 증가하는 추세에 있습니다.

3. 가와사키병 치료

가와사키병은 정맥용 면역글로불린과 아스피린으로 1차 치료를 진행하며 1차 치료 후 대부분 열이 떨어지고 증상이 서서히 호전됩니다 다만 10명 중 1명 정도는 호전되지 않고 고열이 지속되는 경우가 있을 수 있습니다. 이때는 2차 치료로 정맥용 면역글로불린과 스테로이드제를 투약하며 드물게 2차 치료에도 열이 날 경우 3차 약제를 사용합니다.

치료과정에서 증상이 호전되고 합병증이 심하지 않은 경우 6~8주가량은 저용량 아스피린을 유지하고 그 이후 심장초음파 검사를 통해 다시한번 관상동맥 합병증 유무를 확인 후 약제 중단을 고려하게 됩니다.

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