발작이란

돌발적으로 심한 병적 이상 상태가 발생하는 것으로 심장 발작은 협심증 또는 심근경색 호흡곤란등이 갑자기 시작되는 것이며 뇌발작은 뇌출혈 뇌전색 간질로 인하여 발생하는 것을 이야기하며 담석 발작은 갑작스러운 동통이 시작되는 것으로 분류되게 됩니다.

일반적인 발작을 이야기 할때 간질에 의한 발작을 대부분 의미하며 이러한 간질성 발작은 비정성적인 두뇌의 신경전류의 발산이 외부로 표현된 상태로 행동의 여러 형태로 표현되며 강도도 약한 것에서부터 강한 정도에 따라 제각기 그 증상을 달리하고 간질과 연관되어 있으며 적절한 투약으로 발작을 예방할 수 있습니다.

발작이란 병의 증상이 급격이 나타나 비교적 단시간에 끝나는 것으로 증상의 성질에 따라 동통 발작 경련발작 발작성 호흡곤란 발작성 빈박 등이라고 표현합니다.

이러한 발작 장애는 뇌의 전기적 활동이 주기적으로 방해를 받아 어느 정도 일시적인  뇌기능 장애가 발생하며 많은 발작증세가 있는 분들의 경우 발작이 시작되기 전에 특이한 감각이 있으며 일부 발작에서는 제어할 수 없는 떨림과 의식 상실을 초래하고 때로는 단순히 움직임이 멈추거나 어떤 일이 있었는지에 대하여 기억을 하지 못하게 됩니다.

일반적으로 뇌가 기능을 수행하기 위해서는 전기 충격을 순서대로 조직화 하여 조화를 이루면서 방출하고 전기 충격은 뇌가 척수 신경 근육만 아니라 뇌 자체 내에서 소통할 수 있도록 하며 발작은 뇌의 전기적 방해를 받아 발생하게 됩니다

성인중 2%가 일생 동안 어느 정도의 발작이 나타나고 발작은 보통 아동기 초기 또는 성인기 말기에 시작됩니다.

발작의 유형

간질성 발작

간질성 발작은 명백한 촉발 인자가 없으며 두번 이상 발생하고 일회 발생한 발작은 간질로 판단하지 않습니다 간질성 발작은 발작 장애 또는 간질이라고 불리며 간질성 발작의 원인은 알져진 것이 없습니다 하지만 구조적인 이상 뇌졸중 또는 종양과 같은 다양한 뇌 질환으로 인해 발생할 수 있으며 이러한 경우 증상상 간질이라고 하며 증상상 간질은 신생아 또는 노인에게서 가장 일반적으로 나타나게 됩니다.

비간질성 발작

비간질성 발작은 가역적 장애 또는 뇌를 자극하는 일시적 상태로 인하여 일어나며 감염 두부손상 또는 약물에 대한 반응으로 나타납니다 소아에게서는 열이 비간질성 발작 즉 열성 발작을 일으킬수 있습니다.

발작 장애 원인

- 2세 이전 : 고열 또는 비정상적인 혈당수치 칼슘 마그네슘 비타민B6 또는 나트륨 등 일시적인 대사이상이 발작을 일으키는 원인이 될수 있으며 열이나 비정상이 해결되고 나면 발작이 발생하지 않으며 별다른 요인 없이 발작이 다시 발생하게 될 경우 출산 중 부상 출생 결함 또는 유전성 대상이상 뇌 장애등이 원인일 수 있습니다.

- 2세 ~ 14세 : 흔히 원인이 알려져 있지 않습니다

- 성 인 : 두부 손상 뇌졸중 또는 종양으로 인한 뇌 손상이 발작의 주요 원인이며 알코올 금단증상은 일반적인 발작의 원인이 될수 있지만 성인 또한 대부분 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다

원인이 알려지지 않는 발작을 특발성 발작이라고 합니다.

발작 장애가 있으신 분들의 경우 과도한 신체적 또는 정신적 스트레스를 받는 경우 중독되거나 수면을 하지 못하는 경우 갑자기 음주를 중단하거나 진정제를 사용하는 경우 등이 발작의 위험성을 높이며 드물게 반복적인 소리 깜박이는 빛 비디오게임 심지어 신체 특정 부위 접촉으로 인해 발작이 촉발될 수 있습니다 이런 경우 이 발작 장애를 반사 간질이라고 합니다.

발작 종류별 증상

종류에는 전신발작과 부분 발작으로 나누어지며 전신 발작에는 소발작 대발작 탈력 발작 근간대성 발작등이 있으며 부분 발작으로는 단순 부분 발작 복합부분 발작 그리고 부분발작에서 시작하여 대발작으로 진행등으로 나누어집니다.

뇌의 양쪽 반구가 모두 영향을 받는 경우를 전신 발작이라고 하며 발생시점 부터 의식 및 운동기능에 영향을 주며 뇌의 한쪽 반구만 영향을 받는 경우를 초점 발작이라고 하며 사람에 따라 두 가지 발작 유형이 발생하기도 합니다.

전신 간질 발작

강직 간대 발작

매우 흔한 유형이며 이 발작의 시작은 강직성 경련기로 사지가 뻣뻣해지는 것이 특징이며 몸을 강하게 떠는 증상이 간헐적 경련기를 동반하며 이러한 단계에서 혀를 물거나 갑작스럽게 넘어지거나 장조절 능력이 이완 상실될 수 있습니다.

강직 간대 발작의 특징은 앞서 말씀 드린것 처럼 몸의 경직 팔다리 풀림 다리 머리 목이 확장되고 턱이 굳게 다물어지는 경련현상 갑자기 쓰러져 때로 비명을 지르며 일시적으로 몇 분간 의식을 잃습니다 발작이 진행되는 동안 호흡이 곤란하거나 중지될 수 있으며 몸이 움찔거리며 입안에 침이 고이거나 방광이 비워지기도 합니다

결여 발작(소발작)

갑작스러운 의식 상실로 이루어지며 발작이 진행되는 동안 자신이 하는 활동을 멈추고 멍하게 있는 것이 특징입니다

특히 3~4세 아동에게 흔하게 발생되는 전진 발작이 결여 발작이며 결여 발작은 간대 발작에 비해 상당히 경미한 형태를 보이지만 응시 눈깜박임 또는 안구의 상향 회전을 동반한 일시적인 의식 상실이 결여 발작의 대표적인 특징입니다.

근간대성 발작

이 발작은 몸의 양쪽에 있는 근육이 빠르고 짧게 수축하는 것이 특징이며 갑자기 넘어지거나 손에 물건을 떨어 뜨릴수 있으며 많은 경우 사람들은 이 증상을 단순한 서툼으로 혼동하여 판단하는데 시간이 걸리는 발작으로 분류됩니다.

근간대성 발작은 몸의 근육 또는 근육의 움찔거림 또는 잡아당김으로 나타나며 보통 지속시간이 짧아 몇 초간에 불가하며 간질이 없는 사람도 근육간대경련이 발생할수 있으며 보통 몸의 양쪽에 동시에 비정상적인 움직임이 나타납니다.

- 소아 근간대성 간질은 보통 사춘기 시쯤에 시작되고 기상 직후에 흔하게 나타납니다

- 진행성 근간대 간질은 근간대성 및 긴장성 간대 발작의 결합된 특징을 가지고 있으며 일반적으로 시간이 경과하면서 악화되는 특징이 있어 통제하기가 어렵습니다

긴장성 발작

긴장성 발작의 특징은 근육의 갑작스러운 수축과 경직이며 종종 안구가 머리 쪽으로 돌아가며 가슴 근육이 쪼이면서 수축함에 따라 호흡이 어려워지고 지속시간은 보통 20초를 넘지 않는 것으로 알려져 있습니다.

간대 발작

간대 발작의 경우 근육이 쥐가 난 듯 반복적으로 움찔 거리며 발작을 일으키는 분을 억제하거나 바로 잡아주려고 해서는 발작의 움직임을 멈출수 없으며 간대 발작은 드문 경우로 발생합니다.

비긴장성 발작

뇌 기능이 일시적으로 변화하여 근육이 갑자기 긴장을 잃으며 일시적으로 보통 15초를 넘지 않고 비긴장성 발작은 소아기에 시작되고 성인기까지 지속되는 경향을 보입니다 보통 의식을 유지하고 발작 자세로 신체에 해를 끼치지는 않지만 근육제어 부족으로 인하여 부상을 입을 수 있습니다.

전신 탈력 발작

갑작스러운 근 긴장도 상실을 일으키며 갑작스럽게 발생하여 보통 사람을 쓰러지게 만듭니다 비긴장성 발작과 비슷한 현상을 보입니다.

초점발작

부분 간질발작

단순 부분 발작은 매우 흔하게 나타나고 의식 상실과 함께 일어나며 뇌에서 시작된 위치에 따라 그 증상이 다양합니다

운동 발작은 비자발적인 신체 음직임을 일으키고 웃음 발작은 통제할 수 없는 웃음이 발생하며 감각 발작은 시각 청각 환각 등이 발생하며 정신발작은 이상한 생각을 하게 됩니다.

이러한 단순 부분 발작은 복합 부분 발작의 선행증상으로 나타나기도 하며 전조발작이라고도 합니다

전조발작의 특징은 복부와 두부에 가라 앉는 느낌 윙윙거리는 소리 불쾌한 냄새 또는 눈앞의 반점과 일시적인 감각입니다.

복합 부분 발작

가장일반적인 부분 발작으로 과거에는 측두엽 발작 또는 정신운동성 발작이라고 불렀으며 복합 부분 발작은 항시적인 활동을 멈추고 멍하게 응시하는 표정을 보이며 이후 자동적이고 목적이 없는 행동 패턴이 시작되며 일반적으로 몇 분 간 지속되어집니다 행동으로 입을 쩝쩝거리고 옷을 집어 뜯으며 손가락을 잡아당기는 행동을 하기도 합니다

다시 의식을 회복하면 잠시 정신이 없거나 혼란스러운 상태가 됩니다.

발작 장애 치료

발작의 원인을 확인하여 이를 제거할 수 있다면 추가 치료는 필요하지 않습니다 예를 들어 낮은 혈당 수치등이 발작을 초래하는 경우 포도당을 투여하고 저혈당을 초래한 원인을 치료하면 됩니다 그외 치료 가능한 원인으로는 감염 특정종양 ㅁ비정상적인 나트륨수치 등이 있을 수 있습니다

중요한 것은 원인을 제거할 수 없는 경우 대개 일반적인 조치와 약물만으로 발작 장애를 치료하고 약물로 효과가 없는 경우 수술이 권장될 수도 있습니다

일반적인 방법으로는 알코올 음료의 섭취 금지 또는 제한 기분전환용 약물 사용금지 갑작스러운 의식 상실로 인해 심각한 부상을 입을 수 있는 활동 제 한 등이 있으며 발작을 제어한 뒤 충분한 주의를 기울이며 이러한 활동을 재개할 수 있습니다.

그리고 가족 또는 가까운 친구나 직장 동료는 발작이 발생했을 경우 도움이 되도록 교육을 받는것이 좋으며 발작이 일어난 분들이 혀를 깨물지 않도록 예방하기 위하여 입에 물체 솓가락를 넣으려는 시도를 해서는 안됩니다 때로는 이러한 행동이 득 보다 실이 될 수 있으며 턱근육이 수축하면서 도움을 주는 사람의 손을 물거나 치아를 손상시킬 수도 있습니다

발작 중 도움을 줄수 있는 행동
쓰러지지 않게 막아주기
목 주변의 못 풀어주기
머리 밑에 베개 받쳐주기
한쪽 방향으로 돌려주기 등이 있으며
베개를 사용할 수 없는 경우 머리를 도움을 주는 사람의 자신의 발이나 옷과 같은 물건을 받칠 수 있습니다.
의식을 잃은 사람이 호흡하기 편하고 구토물이나 침이 기도로 흡입되지 않도록 돕기 위해 한쪽으로 돌려주어야 합니다 구토물이나 침을 흡입하게 되면 흡인성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

약물로는 항발작제를 사용하며 대부분 항발작제는 경구로 복용하게 됩니다

대부분 발작의 증세는 항발작제로 제어가 능하며 이러한 약물이 효과가 없을 경우 전문의와 상의하여 수술을 결정할 수도 있습니다.

결여발작 그리고 발작의 유형 종류 발작장애 치료등에 대하여 포스팅 하였습니다

많은 도움이 되시길 기원합니다.