더운공기가 방안에 가득합니다

숨죽이고 있는 하늘은 이제 곧 울음을 터트릴듯 검묽은 하늘이 무섭게 느껴집니다

많은분들이 혈액순환이 잘 되지 않아 손끝이 저리고 수족냉증으로 고통을 호소하시는 분들이 주변에서도 많이 있습니다 하지만 혈액순환이 되지 않는것은 맞는데 이것이 말초신경병증과 너무 유사하기때문에 그냥 그러려니 하고 넘어가시는 분들이 많습니다 오늘은 말초신경병증이 무엇이고 어떤것인지 한번 포스팅 할까 합니다

많은 도움이 되시길 기원합니다

말초 신경 이란

우리의 신경계는 중추신경계와 말초신경계로 나누어집니다

중추신경계는 뇌와 척추로 나누어지고 말초신경은 감각기관의 흥분을 중추로 전달하거나 중추신경의 명령을 반응기관으로 보내는 신경계를 말합니다

말초신경이란 뇌나 척수의 충추신경계에서 나와 온몸에 나뭇가지 모양으로 분포하는 신경계를 이야기 합니다 말초신경계는 동물의 신경계 일부로서 중추신경계통과 함께 동물의 행동을 제어합니다

이 말초신경은 신경공이라고 불리는 척추 뼈사이에 있는 작은 구명을 통해 밖으로 나와서 팔과 다리 몸통 등 광범위하게 분포하고 있습니다

말초신경 이상이 생기면
운동 감각 자율신경에 이상이 발생하는 것을
말초신경병이라고 합니다​

말초신경의 구분

말초신경은 크게 운동신경 감각신경 자율신경으로 구별되어 집니다

운동신경에 손상이 있을 경우 힘이 없어지거나 근육이 마를수도 있으며 자율신경에 손상이 있을 경우 땀 분비가 비정상적으로 되거나 대소변 기능 등에 장애가 생기고 어지럼증이 발생할 수 있습니다

그리고 감각신경의 손상이 있을 경우 저림과 통증을 발생시키고 이 증상이 말초신경병환자가 병원을 찾는 가장 흔한 이유이며 목과 허리는 하루에도 수십번 이상 지속적으로 움직이는 부위로써 특히 목과 허리에서 신경의 손상을 받아 말초신경병이 발생하는 경우가 가장 흔하다고 할수 있습니다

신경이 척추에서 밖으로 나오는 부위라고 하여 뿌리라고 지칭하는 부위인데 다른 말초신경병증과 구별하기 위하여 신경 뿌리병이라고도 이야기 합니다
손발 저림 환자의 주요 원인이 됩니다

말초 신경병증의 발생 원인

다양한 원인이 존재하지만 압박이나 외상 같은 외부적 요인으로도 발생하며 당뇨와 같은 전신질환의 문제로 인하여 발생할수도 있습니다 그리고 때에 따라서는 음주나 항암제 같은 독성물질로 인하여 말초병증신경이 발생하기도 합니다

이외에도 길랑바레증후군 같은 경우에는 면역반응 이상으로 발생하게 되기도 합니다

당뇨병성 말초신경병증
그리고 항암제 치료후 말초신경병증 발생

대표적인 증상

말초신경의 대표적인 증상은 손발저림 감각둔화 화끈거림 통증입니다

보통 혈액순환 장애와 많이 헷갈리게 되는데 혈액순환장애는 통증이 주로 나타나며 손끝 특히 손가락 끝을 찬물에 넣으면 손끝이 하얗게 변하는 경우가 많습니다

하지만 말초신경병은 통증 뿐만아니라 화끈거리거나 욱신거리고 저리며 시리고 얼얼하고 먹먹함 그리고 무딤이라는 증상이 동반됩니다 혈액순환장애와 정말 비슷하긴 합니다

운동신경 대표적인 증상은 근력저하이고 그 이외에도 근위축 근육 떨림 근경련등이 있을수 있습니다

감각신경 대표적인 증상은 화끈거리는 느낌 찌릿찌릿한 느낌 시린 느낌 이런 통증이 있을수 있으며 감각이 떨어져서 내 살 같지 않은 얼얼함이 느껴질 수도 있으며 걸을 때 구름 위를 걷는듯한 느낌을 받으실 수도 있습니다

그리고 근골격계의 통증은 부은 느낌이 있거나 맞은 것처럼 아픈것이 특징이고 신경병증성 통증은 저리거나 바늘로 쑤시는 것 같거나 칼로 쑤시는 것 같이 찌릿찌릿한 통증을 호소하시는 분들이 많다고 합니다

대표적인 공통증상
예전에 없던 손발저림이 발바닥이나 발가락 끝에서 발병하여 
점진적으로 위쪽으로 또는 옆으로 올라오게 됩니다
그리고 양쪽에서 비슷한 정도의 저림증상이 나타나게 됩니다
이 이외에도 저림 시림 화끈거림 욱신거림 먹먹하고 무딘느낌등
다양한 증상이 발현하게 됩니다
낮보다 밤에 더 증상을 잘 느끼게 됩니다

진단

진단을 위해서는 먼저 환자들이 호소하는 증상과 병력이 신경증상에 맞는지 확인이 필요로 하고 가장 기본적으로 시행하는 검사가 신경전도검사입니다 이 검사는 전기적인 신호를 준후 일정길이를 지나서 다시 나오는 신호를 측정하여 기록하는 검사입니다 그리고 자율신경기능검사 신경초음파검사을 하게 됩니다

신경전도검사
말초신경의 전도성과 통합성을 확인하는 비침습적검사로 신경질환의 정도와 범위를 객관적으로 평가 특정부위의 신경에 전기적 신호를 가해 신경의 궤도가 지나는 몸의 다른 부위에 전기적 활동을 기록하는 검사 입니다

특히 손목터널증후군 등 특정 구간에서 신경이 불리는 경우에는 매우 유용한 검사이고 길랑바레증후군이라고 하여 마비가 전신에 갑작스럽게 진행하는 신경병이라든지 유전성 신경병증의 경우에는 이 신경전도검사가 향후 치료방법의 설정에 매우 중요한 역할을 할 수 있는 검사입니다

그리고 소섬유신경병 작고 앏은 섬유 신경이 손상 받는 병이라고 하여 매우 작은 신경섬유들이 손상되는경우도 있습니다

소섬유신경병
직경이 작은 신경섬유들이 선택적으로 손상되는 말초 신경병증의 아형으로
신경병성통증과 자율신경기능 이상이 특징적인 병입니다

말초신경병의 종류

알코올성 말초신경병증은 이는 장기간 과도한 음주로 인해 나타나는 합병증으로 하지통증과 감각장애가 주요증상으로 만성 알코올중독의 25~66%에서 나타나며 평생 마신 술의 양과 기간이 발병율을 좌우한다고 보시면 됩니다 알코올성의 경우 영양실조나 티아민의 결핍 또는 직접적으로 알코올성 독성을 보유하고 있는 경우 가족중에 알코올 중독자분이 계셨더라면 위험인자와 연관이 되었다고 볼수 있습니다

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항암 후 말초신경병증은 항암 또는 항암 후에 나타나는 합병증입니다 항암제의 영향으로 인하여 감각신경과 운동신경이 손상을 받게 되어 손끝 발끝이 저리고 화끈거리며 무감각해지고 통증을 느끼거나 움직임 기능이 저하되는 것을 이야기 합니다 심한경우에는 다리에 힘이 없고 발바닥의 감각이 둔해져서 걷는데에 지장이 올수 있습니다 주요증상으로는 손끝 발끝이 저리고 감각이 무디어지며 장갑을 낀듯한 느낌, 내 살이 아닌것 같은 느낌을 받을수 있다고 합니다 이런 증상은 항암치료가 누적될수록 발병률이 높아지게 됩니다

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당뇨병성 말초신경병증은 이것은 당뇨병 합병증의 하나로 당뇨를 오래 앓으면서 신경이 손상되어 여러가지 문제를 일으키는 질환이며 당뇨약을 꾸준히 복용하였다 하더라도 혈당의 조절 여부에 따라 또는 당뇨병이 얼마나 오래되었는지에 따라 발병할수 있습니다

치료

가장 대표적인 치료방법은 약물치료입니다

손발저림을 치료하기 위해 개발된 약물은 없으며 항경련제나 항우울증제와 같이 다른 증상이나 치료를 위해 개발되었던 약이 현재는 손발 저림을 치료하기 위한 용도로까지 확장되어 사용되고 있습니다

항경련제는 말초신경의 비정상적인 전기신호를 조절이 가능하고 항우울증제 또한 뇌에서 우울증과 관련된 신경전달물질이 통증 등 감각기 전달과 억제에도 영향을 주기 때문에 일부 항우울증제 약이 손발저림 치료제로서 사용될 수도 있습니다

손발저림은 매우 흔하지만 제대로 치료를 받지 못하는 질환입니다

가급적 초기에 적절히 진단하여 치료를 받는것이 만성 통증으로 부터 예방을 할수 있는 방법입니다

가장흔한 당뇨병 다발신경병은 엄격한 혈당조절 동맥경화 위험인자를 조절하게 됩니다

그리고 내과적인 대사질환이 같이 있으면 해당질환에 대한 적극적인 치료가 필요합니다

하지만 말초신경병에 의한 손발저림이나 신경병 통증이 만성화가 되었다면 효과가 감소할수 있기 때문에 효과가 감소하기 전 발병초기에 신경병 통증에 효과적인 약물을 사용하여 통증으로 삶의 질이 떨어지는 것을 예방하는것이 좋은 치료방법입니다

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오늘은 말초신경관련으로 포스팅을 해보았습니다

항상 말씀드리지만 건강한것이 정말 중요합니다

가정에 항상 행복과 행운이 가득하시길 기원합니다