기흉이란

기흉은 흔히 말하는 폐에 구멍이 생겼다 또는 허파(폐)에 바람이 들었다는 표현을 사용하는 질환으로 의학적으로 정확한 기흉의 정의는 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인하여 흉막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환으로 쉽게 이야기하여 우리가 들여 마신 공기가 다시 입을 통해 배출되어야 하는데 폐에 구명이 생기면 이 공기가 다시 나가는 것이 아니라 흉막강 내에 공기가 남아 있게 되는 것을 이야기합니다.

기흉은 폐의 일부가 약해지면서 폐 표면에 작은 기포들 즉 폐 기포가 형성되고 그 기포의 파열로 폐 속의 공기가 늑막강내에 공기나 가스가 축척되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 이야기합니다.

기흉의 원인

기흉의 원인은 크게 일차성과 이차성으로 구분됩니다.

일차성 기흉

일차성은 자연 기흉으로 우리가 일반적으로 키가 크고 마른 남자들이 자연 기흉에 많이 발생합니다 또한 흡연자들도 자연 기흉이 잘 발생하고 어떤 보고에 따르면 자연 기흉이 발생하는 것이 90%라는 이야기도 있지만 가장 확실한 기흉의 원인은 바로 흡연입니다 흡연이 자연 기흉의 제1원인이 된다는 것이 일반적인 사실로 알려져 있습니다.

일차 자발성 기흉은 일반적으로 약해진 폐의 작은 부분이 파열될 때 발생하고 이 상태는 40세 이하의 큰 남성에게서 일반적으로 발생하기도 하며 대부분 완전히 회복되고 일차성 기흉은 50%에서 재발하는 것이 특징입니다.

이차성 기흉

이차성 기흉은 폐실질에 발생하는 질환이 원인이 되는 기흉으로 폐실질에 발생하는 질환은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종등이 있으며 일차성 기흉과 달리 인위적으로 발생하는 기흉으로 생각하시면 이해가 빠릅니다.

예로 교통사고나 추락 뾰족한 것에 흉부를 찔렸을 경우가 있으며 삽관술 수술 중 폐실질 손상으로 발생하는 기흉이 대표적인 것입니다. 간단하게 표현하면 기저 폐장애가 있는 사람에게서 발생하는 기흉을 의미합니다.

이차성 기흉의 가장 흔한 원인은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우이며 결핵 악성종양 사르코이도시스 낭성섬유증 원발성 폐섬유증이 그 원인일 수 있습니다

기흉 초기 증상

기흉의 가장 큰 초기 증상 및 대표적인 증상은 바로 호흡곤란과 흉통 즉 가슴통증입니다 특히 일차성 기흉이 발생하는 분들의 경우 이러한 증상을 단순하게 생각하고 넘어가는 경우가 대부분으로 요즘 기흉이 많이 발생하는 중고등학생들 경우 축구와 같은 운동을 하다가 갑자기 호흡곤란으로 인해 쓰러져서 전문의료원으로 이송되어 오면 기흉이라고 진단을 받는 경우가 많은 편입니다.

기흉의 흉통은 지속적으로 발생하는 것이 아니라 한 번 가슴에 통증이 생겼다 갑자기 통증이 발생하지 않는 경우도 있으며 호흡곤란의 경우 과거 폐질환을 알았던 사람이 아니거나 기흉이 심한 경우가 아니면 가벼운 호흡곤란만 발생하기 때문에 간과하고 넘어가면서 병을 키우게 됩니다.

기흉의 초기 증상은 가벼운 흉통과 숨이 찬 증상 가슴 쪽 불편감이 발생합니다. 이런 증상은 보통 하루 이내에 사라지는 것이 일반적이며 또 갑자기 몸통을 움직이거나 허리를 굽힐 때 이상한 소리가 들리거나 가슴 족 근육통이 발생하기도 합니다.

기흉 증상

기흉은 얼마나 많인 공기가 흉막강에 들어가 있는지 얼마나 많은 폐가 허탈되었는지 기흉이 발생되기 전에 얼마나 많은 폐기능이 작용하는지에 따라 다릅니다 아무런 증상이 없는 것부터 시작하여 약간 숨이 가쁘거나 가슴 통증에서 심각한 숨가쁨 충격과 생명에 위협이 되는 심장 정지 까지 다양한 증상이 발생합니다

보통의 경우 날카로운 흉통과 숨가쁨 그리고 가끔 마른기침이 갑작스럽게 동반되고 통증은 어깨 목이나 복부에서도 느낄 수 있으며 증상은 빠르게 진전되는 것보다 느리게 진전되는 기흉이 조금 덜 심한 증상을 일으킵니다.

기흉이 매우 크거나 압력 하에 누적되어 흉부의 주요 혈관이 축소되지 않는 이상 신체가  폐허탈에 적응함에 따라 증상은 진정되고 흉막강의 공기가 재 흡수됨에 따라 폐가 다시 서서히 부풀어 오르기 시작합니다.

기흉의 두 가지 중요한 증상은 흉통과 호흡곤란입니다 흉통은 운동과 관계없이 발생하며 보통 24시간 이내에 사라지고 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우 심하게 나타날 수 있습니다.
하지만 보통의 경우 가벼운 호흡곤란만 발생하게 됩니다.

기흉 치료

- 신소치료 및 관찰

기흉이 발생한 사람을 안정시킨 상태에서 산소를 투여하여 기흉의 흡수를 도모하면서 관찰하고 휴식을 취하게 합니다 폐에서 새어나간 공기가 흡수되면서 원상복구 됩니다 하지만 증상이 심한 경우 관을 삽입하여 공기를 빼내는 등의 조치를 하며 그래도 부족할 경우 수술을 통해 터진 부위를 봉합하여야 합니다.

- 흉강천자

증상이 별로 없으면서 기흉의 정도가 약간 큰 경우에 사용할 수는 있지만 효과적인 폐의 재 팽창을 도모하지 못해 공기유출이 계속되는 상황에서는 치료가 잘 되지 않는 단점이 있습니다.

- 흉강삽입술

기흉 치료에 가장 많이 사용되는 방법이며 지속적인 공기 유출이 있는 경우에도 폐의 재팽창이 효과적으로 될 수 있으며 필요에 따라 흡인장치를 첨가하여 효과를 높일 수 있는 치료입니다.

- 화학적 흉막 유착술

지속성 또는 재발성 자연 기흉이 있는 경우 공기 유출을 근원적으로 막고 재발을 방지하기 위해 흉막을 유착시켜 흉막 강을 없애는 것이 필요합니다 화학적 흉막 유착술은 이러한 목적으로 흉관이나 흉강경을 통해 화학의약품을 흉막강 내에 투여하여 염증을 일으켜 흉막 유착을 시키는 방법입니다.

- 수술

수술의 경우 전신 마취를 하기 때문에 수술 자체의 고통은 크지 않지만 문제는 대부분의 경우 삽입한 관으로 인한 고통이 기흉치료 중 가장 큰 고통이 발생하며 관을 삽입할 때 국소마취를 통해 하단 갈비뼈 사이를 절개하여 긴 튜브를 삽입하게 되는데 이때 고통이 치료 과정 중 가장 큰 고통이 될 수 있습니다

이러한 수술방법에는 개홍술 비디오 홍강경수술등이 있습니다.