혈액은 심장에서 시작되어 동맥을 통해 우리 몸 곳곳으로 공급되고 정맥을 통하여 다시 심장으로 돌아옵니다 팔다리에 분포되어 있는 정맥은 근육 사이에 놓여 있는 심부정맥과 피부 바로 밑으로 보이는 표재정맥 그리고 이들 두 정맥을 연결하는 관통정맥이 있습니다. 하지정맥류는 위 3가지 정맥 중 표재 정맥이 늘어나서 도출되어 보이는 것을 하지정맥류라고 합니다. 정맥 내부에는 판막이라는 것이 있는데 혈액을 항상 심장 쪽으로 흐르게 하는데 하지 정류는 이 판막이 손상되어 발생합니다. 하지정맥류 증상 하지정맥류약 하지정맥류약 수술방법에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 하지정맥류

하지정맥류는 정맥 내의 판막이 손상되면서 혈액이 심장으로 제대로 이동하지 못하고 역류하면서 발생하는 혈관질환을 말합니다 하지정맥류를 유발하는 명확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 주로 유전과 노화가 많은 영향을 끼치는 것으로 알려져 있습니다 또한 임산부이거나 오랜 시간 서 있는 경우 운동부족 비만의 경우에도 하지정맥류가 발생하기 쉽습니다.

하지정맥류는 혈액 순환의 문제로 초기에는 가느다란 핏줄이 육안으로 보이는 정도이지만 나중에 핏줄이 울퉁불퉁 튀어나오게 되고 더 심해지게 되면서 양쪽 다리의 굵기가 다르게 보일 수도 있습니다 하지정맥류는 성인 4명 중 1명이 겪고 있는 흔한 질환입니다.

하지정맥류의 정의는 다리에 있는 피부 정맥이 혹처럼 튀어나온다고 해서 하지정맥류라고 부릅니다.

2. 하지정맥류 원인

하지정맥류는 아직 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다 하지만 여러가지 유발 인자들이 복합적으로 작용하여 하지정맥가 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 

가장 큰 원인은 직립보행에 따른 중력의 영향입니다 액체는 높은 곳에서 낮은 곳으로 흐릅니다 심장에서 다리로 보낸 혈액은 종아리 근육의 펌프가 밀어 올려 다시 심장으로 되돌아와야 하지만 앉거나 선 자세에서 중력에 의해 하지의 혈액이 발목 쪽으로 역행하게 됩니다 이때 정맥 혈안에 있는 밸브가 열렸다 닫히면서 더 이상 역류되지 않도록 작용하게 됩니다.

하지만 정맥 밸브가 작동하지 않으면 혈액 역류가 발생하고 피부 혈관은 부풀어 오르게 되어 하지정맥류가 발생하게 됩니다 하지정맥의 판막은 매우 얇은 막처럼 생겼는데 한번 망가지면 회복되지 않습니다 일어설떄 마다 중력에 의한 역류가 발생하게 되고 혈관이 부풀게 됩니다.

하지정맥류의 위험인자들로는 노화 비만 가족력 오래서 있거나 오래 앉아 있는 자세 여성호르몬 피임약 임신 등으로 알려져 있고 노화와 관련하여 혈관 벽이 약해질 수 있습니다.

3. 하지정맥류 증상

하지정맥류로 다리에 느껴지는 증상은 다양합니다 다리가 저리고 발이랑 다리가 붓거나 통통한 느낌을 줄 정도로 붓기도 합니다 자려고 누우면 다리 쪽으로 떨림이나 경련이 있기도 하고 쥐가 잘 나기도 합니다 이러한 증상들은 하지정맥류 의심 증상으로 합니다 혈관이 튀어나오진 않지만 하지정맥류를 알고 계신 분도 있을 수 있습니다.

하지정맥류는 증상에 따라 0단계에서 6단계까지 분류합니다. 0단계와 1단계는 혈관이 살짝 비치는 정도이지만 하지정맥류를 앓고 있는 경우입니다 울퉁불퉁 튀어나오기 시작하면 2단계 이상 진행한 경우이고 혈관만 튀어나온 2단계는 심하지 않지만 3단계 이상 진행하여 피부 색소침착이나 피부 궤양이 발생하는 심한 단계로 진행할 수 있습니다.

하지정맥류가 있는 사람 중 상당수는 비대해진 모세혈관인 거미 정맥도 갖고 있습니다.

첫째 아픔과 압통 유발

하지정맥류는 흔히 다리와 아픔과 압통을 일으킵니다 하지만 상당 수의 사람들은 심지어 매우 큰 정맥을 가진 사람도 아무런 통증이 없을 수 있습니다. 

둘째 가려움 증상

다라의 아랫부분과 발목이 아픈 것 외에 특히 양말이나 스타킹을 신어 다리가 따뜻한 경우 가려움증이 발생할 수 있습니다 가려워서 긁다 보니 발적이나 발진이 생길 수 있으며 이것은 건조한 피부 때문이라고 오해하는 분들이 많습니다 때로는 통증은 하지정맥류가 완전히 늘어날 때 보다 발전 중일 때 더 심합니다.

셋째 피부염

발목 위에 다리의 안쪽에 붉그스름하고 비늘 지고 가려운 발진 또는 갈색 부위 즉 일반적으로 어두운 피부보다 밝은 피부에서 더 뚜렷하게 나타날 수 있으며 특히 면도를 하다가 긁히거나 가벼운 손상이 생기면 출혈이 생기거나 치유되지 않는 통증성 궤양이 생길 수 있으며 궤양도 출혈할 수도 있습니다.

넷째 다리가 무겁거나 피로감 부종

오래 서 있거나 앉아 있을 때 증상이 심해질 수 있으며 특히 종아리 부위가 아프거나 붓는 경우가 심해질 수 있습니다.

다섯째 다리가 저리거나 쥐 혈관 돌출 피부색 변화 궤양 괴사

새벽녘에 종아리가 저리거나 쥐가 나 잠을 깨기도 하고 하지 정맥류가 진행된 경우 피부색 변화나 궤양 괴사 등의 합병증이 나타날 수 있고 다리에 실핏줄처럼 보이는 혈관이 보일 수 있으며 심한 경우 불룩하게 튀어나오는 경우가 있습니다.

묵운 느낌이 나고 다리가 쉽게 피곤해지는 것 같고 때로는 아리거나 아픈 느낌 오래 서 있거나 의자에 앉아 있으면 증상이 더 심해질 수 있으며 새벽녘에 종아리가 저리거나 쥐가 납니다.

4. 하지정맥류 약

하지 정맥류를 치료하기 위해 사용하는 약물은 주로 혈액 순환을 개선하는데 역할을 하는 경구용 약물과 외용제 그리고 수술 후 부종 완화에 도움을 주는 약물제등입니다.

첫째 경구용 혈액 순환 개선제

1. 센트랄추출물 : 센테랄 아시아티카에서 추출된 성분으로 혈관벽 강화 및 순환 개선에 도움을 줄 수 있습니다.

2. 디오스민 : 베노론 등의 상품명으로 불리는 디오스민은 혈관 투과성을 낮추고 부종을 완화하는 효과가 있습니다.

3. 비티스 비니페라 : 포도껍질에서 추출된 성분으로 혈액순환을 촉진하고 항산화 효과를 나타냅니다

4. MOFF: 모세혈관 투과성을 낮추는 효과가 있어 부종과 통증 완화에 도움

5. 트록세루틴 : 혈관벽 강화 및 순화 개선 효과

6. 도베실레이트: 혈관 투과성을 낮추고 부종을 완화

7. 나프타존 : 혈액 순환을 돕고 부종을 줄이는 효과가 있습니다

8. 헤파리 노이드 : 혈액응고 억제하여 혈액 순환을 돕는 효과

9. 헤파린 나트륨 : 혈액 응고 억제하여 혈액 순환을 돕는 효과

둘째 외용제

헤파리노이드 헤파린 나트륨 복합제 : 혈액 순환을 돕고 염증을 완화하는 효능

셋째 수술 후 부종 완화약물

베니톨 메디아벤 엔테론 등 수출 후 부종이나 팽만감 통증 완화에 도움

5. 하지정맥류 수술

하지정맥류 시술은 주로 정맥 혈관을 폐쇄하거나 제거하여 혈액 역류를 막고 증상을 완화하는 치료법으로 다양한 시술 방법이 있으며 개인의 상황과 정맥류 정도에 따라 선택하게 됩니다 주요 시술 방법으로 레이저 시술 고주파시술 국소 정맥귤 제거술 경화요법이 있습니다.

레이저 정맥폐쇄술은 레이저 열을 이용하여 정맥 내벽을 닫아 혈액 역류를 막는 시술이며 정맥 안으로 레이저 도관을 삽입하여 레이저 열을 이용해 혈관을 수축시키고 폐쇄합니다.

고주파 정맥내막폐쇄술은 고주파를 이용하여 정맥 내벽을 닫아 혈액 역류를 막는 시술입니다 또한 국소 정맥류 제거술은 작은 피부절개를 통해 늘어난 정맥을 제거하는 시술입니다 두렁정맥제거술은 판막 부전이 발생한 두렁정맥을 제거하는 시술입니다

경화요법은 약물 경화요법으로 정맥 안으로 약을 주입하여 정맥을 막고 혈액이 다른 정맥으로 흐르도록 하는 시술이며 클라리베인시술은 클라리베인이라는 약물을 주사하여 정맥을 막는 시술입니다.

하지정맥류는 다리의 정맥이 늘어서 돌출되어 보이는 질환으로 흉부외과 외과에서 진료를 하시면 됩니다.

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하지정맥류

혈액은 심장에서 시작되는 동맥을 통해 우리 인체의 곳곳으로 공급되며 정맥을 통해 다시 심장으로 돌아오게 됩니다. 팔다리에 분포되어 있는 정맥은 근육사이에 놓여있는 심부정맥과 피부 바로 밑으로 보이는 표재정맥 그리고 이 두 정맥을 연결하는 관통정맥에 있으며 하지정맥류는 3가지 정맥중 표재 정맥이 늘어나서 돌출되어 보이는 것을 이야기 합니다.

정맥 내부에는 판막이라는 것이 있어 혈액을 항상 심장 쪽으로 흐르게 하는데 하지 정맥류는 이 판막이 손상되어 발생하며 하지 정맥 내의 압력이 높아지고 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되어 심장으로 가는 혈액이 역류하면 정맥이 늘어나 피부에서 두드러지게 보이게 됩니다.

하지정맥류는 판막의 이상으로 나타나는 질환으로 판막은 정맥 혈관에만 존재하는 것으로 다리에서 심장으로 가야 하는 혈액의 역류를 방지하는 역할을 하며 기능이 저하되면 역류가 발생하여 강한 압력을 일으키고 이것이 혈관을 비정상적으로 팽창시켜 다양한 임상 현상을 일으키게 됩니다. 흔히 울룩불룩 튀어나온 혈관이 대표적입니다.

하지만 실제로 외관상 특별한 이상이 없는 잠복성 하지정맥류 형태로 나타나는 일이 많으며 눈에 보이지 않을 뿐 점차 악화되면서 궤양 출혈 피부염 심부정맥혈전증 등을 일으킬수 있는 만큼 치료하여야 하는 질환중에 하나이기도 합니다 

하지정맥류 초기 증상

하지정맥류는 혈액순환과 연관되어 있어 초기 증상으로는 붓기 피로감 다리 쥐 내림 저림 통증 가려움증 수족냉증 열감 종아리나 허벅지 근육의 경련 여성의 경우 월경 전 다리가 많이 아픈것 등이 있습니다.

이처럼 초기증상 대부분이 애매모호하게 나타나며 실제로 다른 질환일 수도 있지만 하지정맥류는 혈액순환과 연관되어 지며 항상 동일한 강도로 통증이 발생하지는 않습니다 주로 가만히 서 있는 등 활동을 하지 않을 때 오후 저녁에 심각해지는 경향을 보이며 활동시 통증이 있는 근골격계 질환과 다른 점으로 활동 유무에 ㄸ라 증상 정도를 파악후 의학적인 조치를 하셔야 합니다.

하지정맥류 증상
하지정맥류가 있으면 무거운 느낌이 나며 다리가 쉽게 피로해지고 때로는 아리거나 아픈 느낌도 들기도 합니다. 오래 서 잇꺼나 의자에 앉아 있으면 증상이 더 심해질수 있으며 특히 새벽녘에 종아리가 저리거나 쥐남으로 잠을 깰수도 있으며 겉으로 보면 피부에 거미줄 모양의 가는 실핏줄처럼 나타나기도 하고 병이 좀 더 진행되면 늘어난 정맥이 피부 밖으로 도출되어 보이며 만지면 부드럽지만 어떤 곳은 아픈 부위도 발생합니다 심해지면 피부색이 검게 변하기도 하고 심지어 피부 궤양이 발생할 수도 있습니다.

하지정맥류 원인

하지정맥류는 어떠한 원인이든 다리의 표재 정맥 내의 압력이 높아지면서 하지정맥류가 발생할 가능성이 높습니다. 일반적으로 하지정맥류가 잇는 가족이 있거나 체중이 많이 나가거나 운동이 부족하거나 오랫동안 서 있거나 앉아 잇는 경우 흡연등이 하지 정맥류의 위험인지이며 위험을 증가 시키는 것으로 알려져 있으며 남성 보다는 여성에게 흔하며 특히 임신 하였을때 하지 정맥류가 나타나는데 대개는 출산 후 1년 이내에 정상으로 회복됩니다.

하지정맥의 원인은 다양한 원인을 가지고 있으며 한 가지 문제라기 보다 여러가지 복합적인 원으로 발병하며 가장 큰 요인은 선천적으로 판막이 약하게 타고 태어난 것이며 가족력이 있으며 더욱더 신경을 써야 합니다

하지 정맥류는 유전 노화 성별 임신 피임약 호르몬제 직업 비만 변비 꽉끼는 옷 운동부족 특발성등 1차원인과 심부정맥혈전증 외상 후 손상에 대한 2차 원인으로 구분되어지기도 합니다.

하지정맥류 치료

하지정맥류의 치료는 크게 보존적 비수술적 수술적 치료로 나누어지고 증상 예방과 완화를 위해 보존적 치료법을 이용합니다. 정맥 순환 개선제라는 약물 또는 의료용 압박스타킹을 착용하여 일상속에서 관리를 하며 해당 방법은 수술 후 빠른 회복에도 도움을 줄수 있으며 다만 일시적으로 완화될수는 있지만 이것만으로는 문제 혈관 자체를 제거할 수 없기 떄문에 수술적인 방안이 필요할 수도 있습니다.

비수술적인 방법으로는 혈관경화요법이 있으며 혈관 경화제라는 특수 약물을 주사하는 것으로 혈관의 섬유화를 유발하고 가는 주사바늘을 이용하기에 흉터등이 남지 않으며 주로 모세혈관확장증 망상정맥확장증 등 가는 혈관에 적용하며 외관상 심해보이더라도 뿌리에 해당하는 복재 정맥에 이상이 없다면 이방법을 통해 치료할수 있습니다 하지만 복재 정맥에 이상이 있으면 수술적인 치료를 요하게 됩니다.

하지정맥류 치료는 주사요법 레이져요법의 보존적 치료가 우선되며 수술은 정맥 박리를 하는 수술적 요법이 있을수 있습니다. 수술적치료는 피부를 절개하는 발거술 열 치료법인 고주파와 레이저 비열 치료인 베나실 클라리베인등이 있으며 이러한 문제를 보완한 것이 고주파 레이저 방식입니다.

하지 정맥류는 심하지 않을 경우 특별한 치료 없이 누워서 다리를 심장보다 높게 올리고 있으면 증상이 완화되고 붓기도 빠지게 됩니다 하지만 다른 증상이 있거나 병이 악화된 경우 적절한 치료가 필요합니다

첫번째 압박 스타킹 착용

압박 스타킹은 발등부터 무릎 또는 장딴지 까지 환자의 증상에 따라 혈관 외과 전문의의 처방에 의하여 착용하게 되고 이것만으로도 증상이 회복될수 있으며 효과적인 치료를 위해 활동할때 가급적 꾸준히 압박스타킹을 착용하는 것이 좋습니다.

두번째 약물 경화 요법

하지 정맥류라 있는 부위의 정맥 안으로 약물을 주입하여 인위적으로 염증을 유발하여 혈액의 흐름을 다른 정맥쪽으로 유도하여 늘어난 정맥이 막히도록 하는 치료법입니다.

세번째 정맥 내 레이져 요법

늘어난 정맥 내로 레이저 광 섬유를 넣어 레이저를 발산하고 병든 정맥으로 혈액 흐름을 차단하는 최신 치료법을 이야기 합니다.

네번째 수술 요법

사타구나와 무릎 아래에 몇 군데 작은 피부 절개를 한 다음 병든 정맥 조직을 수술적으로 제거하는 방법으로 입원 마취를 요하고 피부 절개 상처가 남지만 가장 확실한 치료법이기도 합니다.