뇌동맥류 뇌동맥류 수술 뇌동맥류 증상 뇌동맥류 원인 증상 지주막하출혈 뇌동맥류 코일색전술 견찰술

뇌동맥류는 중년 이상에서 주로 생기며 환자의 약 50%가 40~60대 여성에게 흔하게 발생합니다 폐경 후 여성 호르몬 감소로 혈관 탄성이 급격하게 떨어지는 것이 원인입니다 흔히 뇌동맥류를 언제 터질지 모르는 시한폭탄과 같다고 표현할 정도로 사망률이 매우 높기 때문에 조기 발견과 치료가 매우 중요한 질환입니다. 뇌동맥류는 뇌에 피를 공급하는 동맥 혈관이 풍선이나 꽈리를 처럼 부풀어지는 것을 말합니다 언제 터질지 모르지만 부품 혈관이 터지면 심각한 뇌 손상뿐만 아니라 목숨까지 잃을 수도 있습니다 뇌동맥류가 무엇이고 뇌동맥류 원인 전조증상 초기증상 뇌동맥류수술 시술에 대하여 포스팅하겠습니다.

1. 뇌동맥류

뇌동맥류는뇌동맥 일부가 약해져서 그 부분이 풍선이나 꽈리처럼 부풀어 오르는 질환으로 뇌동맥류는 주로 혈관이 큰 분지부에서 발생합니다 뇌동맥의 혈관 벽은 매우 얇으며 구조적으로 정상 혈관과 달라 쉽게 파열됩니다 뇌동맥류가 파열되면 지주막하 노출혈이 발생할 가능성이 높습니다.

 

인간은 직립보행을 하기 때문에 뇌가 심장보다 높은 곳에 위치하고 있습니다 이로 인하여 뇌혈관은 팔에 있는 혈관처럼 Y형태가 아니라 구불구불합니다 심장이 이완화 ㄹ때 혈액이 역류해 실신을 하는 것을 막기 위한 것입니다 혈관이 두 갈래로 벌어져 있는 탓에 약한 부분에 혈압이 가해지면 동맥류가 잘 생길 수 있습니다.

 

이러한 뇌동맥류의 정확한 원인은 밝혀진 것이 없지만 고령화와 식습관과 관련이 있는것으로 추측하고 있습니다 또한 일교차가 큰 날씨나 기온이 크게 떨어지면 혈압 변동폭이 커져 뇌동맥류가 파열될 가능성이 높아지고 이 외에도 혈관 탄력성이 좋지 않은 사람에게 더 잘 발생합니다 담배를 피우거나 술을 자주 마시거나 고지방 식품을 즐겨 먹는 분들이 대표적입니다.

 

이러한 뇌동맥류는 증상이 나타나도 다른 질환과 구별이 쉽지 않습니다 편두통 긴장성 두통 어지러움 등으로 인해 검사하는 과정에서 우연히 발견되는 경우가 많으며 뇌동맥류 일정 사람들은 뇌동맥류가 파열되기 전 두통을 경험합니다 뇌돔맥류에서 미세하게 출혈이 생기거나 팽창 허혈 등이 나타나기 때문입니다 비파열성 뇌동맥류의 생성 및 성장과정에서 사시 복시 안검하수 시력저하 등과 같은 뇌신경 마비 증상이나 간질 발작 급작스러운 두통의 증상이 발생할 수 있습니다.

 

동맥류는 보통은 동맥의 벽이 돌출 즉 확장된 것으로 뇌의 동맥 즉 대뇌 동맥에서 발생하는 동맥류는 뇌동맥류라고 합니다.

 

 

2. 뇌동맥류 원인

뇌동맥류는 가족력 연령 증가 흡연 등이 영향을 미칩니다 특히 노동맥류의 15~20%정도가 가족력으로 발생하기 때문에 가족력이 있는 경우 주의하여야 합니다 그 외 혈압과 밀접한 관련이 있으며 뇌동맥류는 고혈압이 있다면 그 위험이 더 크게 발생합니다.

 

뇌동맥류의 발생 기전은 위에서 언급한듯이 정확히 밝혀지지 않았습니다 최근 유전적인 요인이 뇌동맥류의 발생한 중요한 영향을 미치고 있는 것으로 알려져 있으며 또한 후천적으로 혈관 벽에 가해지는 지속적인 혈역학적 스트레스가 동맥류의 발생을 촉진하는 것으로 알려져 있습니다 이외에 흡연 고혈압 등도 위험인자로 작용하며 뇌동맥류 파열의 주요 원인은 자발성 지주막하 출혈입니다.

3. 뇌동맥류 전조증상 초기증상

뇌동맥류는파열되면 100명 중 15명 정도가 사망에 이르는 치명적인 질환으로 파열되기 전까지 특별한 자각증상이 없어 더욱더 위험한 질환입니다 대부분 어지럼 두통 등 증상으로 인해 시행하는 뇌검사와 건강검진으로 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

 

전조증상은 뒷목이 뻣뻣한 증상인 경부 강직 의식저하 극심한 두통 오심과 구토 등으로 이와 같은 증상이 있는 경우 뇌동맥류 파열에 의한 뇌출혈을 의심할 수 있어서 최대한 빠르게 응급실을 찾아야 합니다.

 

뇌동맥류 전조증상 초기증상은 특별한 증상이 없는 경우가 많으며 뇌동맥류가 파열되기 전에 대부분 무증상상태 이지만 때로는 두통이나 시야장애 복시 안면마비 등의 증상을 나타낼 수 있습니다 뇌동맥류가 파열될 경우 지주막하 뇌출혈이 발생하여 극심한 두통 구토 경부강직 신경학적 장애가 나타날 수 있습니다.

뇌동맥류 초기 증상은 무증상 통증 시야장애 안면마비 경련 등이 발생하고 뇌동맥류 파열 후 증상은 극심한 두통 구토 경부 강직 신경학적 장애가 발생할 수 있습니다.

 

4. 뇌동맥류 증상

뇌동맥류는 뇌동맥벽이 약해져 풍선처럼 부풀어 오른 상태로 파열되기 전에는 증상이 없는 경우가 많습니다 하지만 파열되면 뇌지주막하출혈을 일으켜 심한 두통 뒷목 뻣뻣함 의식 저하등이 발생할 수 있습니다.

첫째 비파열 뇌동맥류

대부분 증상이 없으나 일부에서 주변 뇌조직이나 뇌신경 압박으로 두통 시력장애 복시 이명 등의 증상이 발생할 수 있습니다.

둘째 파열된 뇌동맥류

갑작스러운 극심한 두통 마치 머리를 둔기로 맞은 것 같은 통증 윗목 뻣뻣함 구토 오심 의식저하 신체 마비 간질 발작 등이 나타납니다

 

파열되지 않은 큰 대뇌 동맥류는 뇌 조직과 신경을 압박하여 두통을 유발할 수 있으며 이는 맥박과 동일하게 두근거리는 느낌을 느낄수 있으며 덜 빈번하기는 하지만 동공 확장 및 또는 신체 한쪽의 쇠약이나 마비와 같은 뇌졸중 증상이 있을 수 있습니다 세균 또는 진균 감염으로 인한 동맥류가 있는 사람은 열이 나고 체중감소 할 수 있습니다

 

뇌동맥류의 파열은 즉각적이고 심한 두통을 동반하는 지주막하 출혈을 유발하며 통증은 몇 초 내에 최고 강도에 도달하고 이때 벼락과 같이 나타나고 지금까지 경험한 것 중 최악의 두통으로 묘사되기도 합니다 동맥류 파열은 메스꺼움 구토 목 경직 빛에 대한 민감성 의식 상실 및 또는 발작을 일으킬 수 있습니다.

지주막하출혈이란
지주막하 출혈은 뇌르 ㄹ감싸고 있는 조직 즉 수막의 내막과 중막 즉 지주막 사이의 공간 지주막하강에서 발생한 출혈을 말합니다 지주막하 출혈의 발생원인은 가장 흔한 것이 동맥 팽출 파열입니다 일반적으로 동맥 파열은 급작스럽고 심한 두통을 유발하며 짧은 시간 동안 의식 상실이 뛰따릅니다.

지하막하출혈은 생명을 위협하는 질환으로 빠른 속도로 심각하고 영구적인 장애를 일으키며 남성보다 여성에게 더 흔하게 발생하는 유일한 뇌졸중 유형입니다.

5. 뇌동맥류 치료

뇌동맥류의 치료법은 크게 두가지 입니다. 개두술 및 결찰술과 혈관 내 코일 색전술입니다.

첫째 개두술 및 결찰술

뇌동맥류 결찰술은 신경외과에서 시행하는 전통적인 방법의 수술로 두 개골편을 제거하고 뇌조직 사이에 위치해 잇는 뇌동맥류를 학보한 뒤 작은 클립으로 해당 부위를 결찰 하는 방식입니다

 

둘째 코일색전술

혈관 내 코일 색전술로 허벅지의 대토동맥에서 카테터를 삽입하고 뇌의 동맥으로 접근하여 뇌동맥류 안에 코일을 채워 넣어 뇌동맥류를 막는 방법입니다.

 

뇌동맥류결찰술은 동맥류 외부에서 혈액의 흐름을 막는 방식이며 뇌동맥류 색전술은 백금으로 만든 코일 등을 동맥 안에 넣어 혈류 하는 차단 방식입니다.

 

혈관 내 코일 색전술은 일반적으로 실시하는 시술입니다 이 시술에는 코일 와이어를 동맥류에 삽입하는 과정이 포함되어 있고 이 시술의 경우 카테터를 동맥 즉 주로 서혜부 동맥에 삽입하여 문제가 생긴 뇌동맥까지 밀어 넣습니다 그 후 의사가 영상에서 동맥류를 볼 수 있도록 조영제를 주입하고 다음 카테터를 사용하여 동류에 코일을 배치합니다

 

따라서 이 시술은 두개골을 열 필요가 없으며 코일은 동맥류를 통과하는 혈류의 속도를 느리게 하여 혈전 형성을 촉진함으로써 동맥류를 차단하고 파열을 예방합니다. 혈관내 코일은 동맥류가 진단될 경우 대뇌 혈관조영술과 동시에 실시할 수 있습니다

 

혈관 내 스텐트 이식술의 경우 카테터를 사용하여 동맥류의 개구부에 와이어로 만든 튜브를 삽입합니다 스텐트는 동맥류 주변의 혈류를 정상적인 경로를 변경함으로써 혈액이 동맥류로 흐르는 것을 차단하여 파열 윟멈을 제거합니다 이 시술은 혈액이 동맥류로 흐르는 것을 차단하여 파열 위험을 제거합니다 클립은 고정된 위치에 영구적으로 유지됩니다.

 

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